Импульсный ток переменного направления со средней частотой следования импульсов (синусоидальные модулированные и флюктуирующие т. КР Вариант3. Вариант Импульсный ток переменного направления со средней частотой следования импульсов (синусоидальные модулированные и флюктуирующие токи). Амплипульстерапия, флюктуоризация
 Скачать 421.15 Kb.
|
1 2 ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России Кафедра терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний Вариант 3. Импульсный ток переменного направления со средней частотой следования импульсов (синусоидальные модулированные и флюктуирующие токи). Амплипульстерапия, флюктуоризация. Исполнитель: студентка группы ОС-506, Жукова Е.Е. Научный руководитель: к.м.н., доцент, Семенцова Е.А. Екатеринбург, 2019г. Амплипульстерапия (синусоидальные модулированные токи - СМТ) СМТ − переменные синусоидальные токи частотой от 2000 до 5000 Гц, модулированные низкой частотой (10-150 Гц). Возможность широкого регулирования параметров тока позволяет осуществлять разнообразное специфическое и неспецифическое воздействие на ткани с учетом лабильности нервно-мышечных образований и проводить дифференцированную терапию при различных патологических состояниях организма. Являясь относительно слабым раздражителем для кожи и подкожной клетчатки, СМТ оказывают интенсивное возбуждающее действие на нервы и мышечные волокна. Механизм действия Токи свободно проходят через кожу, почти не поглощаясь в ней, поглощение энергии происходит в более глубоких тканях. В механизме действия СМТ много общего с гальваническим током. В основе – та же ионно-мембранная теория. Различия обусловлены только переменным характером тока: возбуждающее действие на клетки с электрически возбудимыми мембранами (нейрон, нервное и мышечное волокно) оказывают не все колебания, а только те из них, которые имеют достаточно большую амплитуду. Эти колебания ведут к деполяризации клеточной мембраны и распространению возбуждения по клетке. Во время пауз между сериями колебаний восстанавливается исходное состояние клетки. Лечебные эффекты: мионейростимулирующий, анальгетический, вазоактивный, трофический. Аналгезирующее действие СМТ, с одной стороны, объясняют понижением чувствительности периферических болевых рецепторов, антипарабиотическим воздействием на соматические и вегетативные нервные волокна, с другой − нормализацией процессов возбуждения и торможения в ЦНС при сильном ритмическом раздражении, влияющем на болевую доминанту. СМТ нормализуют центральную и периферическую гемодинамику, кровоснабжение тканей, тонус мозговых, спинальных и периферических артерий; улучшают венозный отток. Влияние СМТ на гемодинамику во многом определяется исходным функциональным состоянием вазомоторных центров и локализацией воздействия. Улучшение кровообращения и регуляции сосудистого тонуса − следствие рефлекторного возбуждения низкочастотной вибрацией многочисленных проприо- и интерорецепторов, усиливающегося при ритмическом сокращении и расслаблении мышц. Усиление кровообращения и трофики тканей сопровождается повышением интенсивности обменных и окислительно-восстановительных процессов. Под влиянием СМТ изменяются структура и функция ДНК в ядрах моторных клеток коры головного мозга. Лабилизация связи ДНК с белками в хроматине и изменение плоидности ядер больших пирамидных нейронов свидетельствуют о стимулирующем воздействии СМТ на генетический аппарат нейронов и их регулирующем влиянии на пластичность, энергетический потенциал и функциональные возможности нервной ткани. СМТ повышают уровень адреналина, норадреналина, дофамина, ацетилхолина. Это позволяет использовать их для нормализации функционального состояния симпатоадреналовой и холинергической систем, активизации компенсаторных и адаптационных процессов при заболеваниях, когда резервные возможности организма резко истощены. СМТ 1 (постоянная модуляция, I PP) – это непрерывный синусоидальный ток с несущей частотой 5 кГц (или другой – по выбору врача), который, может модулироваться низкой фиксированной частотой (в диапазоне 1 – 150 Гц) и по амплитуде с различной глубиной. Из всех родов работы он обладает наименьшим возбуждающим действием, которое возрастает с уменьшением частоты модуляции и увеличением ее глубины. Ток СМТ 1 повышает электропроводность тканей, потенцируя действие других СМТ, поэтому часто используется как вводный ток, оказывает кратковременный анальгетический эффект, обладает хорошей электрофоретической способностью. СМТ 2 (посылка – пауза, II PP) – это фактически СМТ 1, который подается в прерывистом режиме. Этот ток оказывает выраженное возбуждающее действие на нервно-мышечный аппарат и его используют для электростимуляции. СМТ 3 (посылка – несущая частота, III PP) – это чередование посылок СМТ 1 (ток, модулированный низкой частоты) с посылками немодулированного тока частотой 5 кГц (или другой, по выбору врача). Он обладает длительным анальгетическим эффектом и у него менее выражено нейростимулирующее действие; этот ток оказывает противоотечное, противовоспалительное и антиспастическое действие. СМТ 4 (перемежающиеся частоты, IV PP) – это ток, в котором чередуется синусоидальный ток, модулированный двумя низкими частотами. Этот вид тока оказывает наибольший анальгетический эффект, который при уменьшении разности между выбранной частотой модуляции и частотой 150 Гц значительно возрастает. При увеличении этой разницы усиливается возбуждающее и трофикостимулирующее действие. СМТ 5 (перемежающиеся частоты – пауза, V PP) – это фактически СМТ 4, который подается с паузой. Нейростимулирующее действие у него менее выражено, чем у СМТ 2, но преобладает трофическое действие и мягкое возбуждающее действие по сравнению с СМТ 4.  Рис. 1. Показания к назначению: заболевания и травмы периферической нервной системы с болевым синдромом, а также с двигательными нарушениями в виде периферических и центральных парезов и параличей; заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы (ушибы, ревматоидный артрит,артроз, атрофия мышц, переломы костей и т.д.). Противопоказания: общее тяжелое состояние, высокая температура тела; новообразования или подозрение на их наличие; острый гнойный воспалительный процесс; тромбофлебит, варикозная болезнь; геморрагические синдромы; острые боли висцерального происхождения; желче- и мочекаменная болезни; сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации; выраженная синусовая брадикардия (ЧСС ниже 50 ударов в минуту); злокачественные прогрессирующие нарушения сердечного ритма; переломы костей с неиммобилизованными костными отломками, разрывами мышц, сосудов и нервных стволов в течение первого месяца после наложения шва; активный туберкулезный процесс в легких и почках; беременность; повышенная индивидуальная чувствительность к току. Аппараты: «Амплипульс-3», «Амплипульс-4». «Амплипульс-5», «Радиус», «Этер», «Стимул-2» и др. Методика проведения Воздействие СМТ проводят в основном с помощью аппаратов серии «Амплипульс». Электроды обычные с гидрофильными прокладками, размеры их должны соответствовать размерам патологического очага. Существуют и полостные электроды. Для получения обезболивающего эффекта обычно используют схему воздействия двумя (или тремя) разновидностями токов. Основная схема: режим переменный; – род работы – III; частота – 100 Гц; глубина модуляции – 75%; длительность посылок – 2–3 с; 3–5 мин; – род работы – IV; частота – 70 Гц; глубина модуляции – 75-100%; длительность посылок – 3 с; 3–5 мин. Курс лечения – 8-10 процедур, ежедневно. Для снятия сильных болевых ощущений процедуры можно проводить 2 раза в день с интервалом 5–6 ч. Для электростимуляции мышц используют II род работы, а параметры воздействия и места локализации электродов определяются типом пареза или паралича. При периферических парезах электроды располагают в области проекции электродвигательных точек пораженных нервов и мышц. При центральных парезах стимулируют антагонисты спастичных мышц. Для СМТ-электрофореза используют выпрямленные токи при I роде работы, частоте модуляции – 150 Гц, глубине модуляции – 75-100%. Процедуры проводят в течение 10–15 мин. Флюктуоризация Флюктуоризация – воздействие на организм пациента синусоидальным переменным током малой силы и низкого напряжения, беспорядочно (хаотически) меняющимся по амплитуде и частоте (в пределах 100-2000 Гц).  Рис. 2. 1 2 |