Импульсный ток переменного направления со средней частотой следования импульсов (синусоидальные модулированные и флюктуирующие т. КР Вариант3. Вариант Импульсный ток переменного направления со средней частотой следования импульсов (синусоидальные модулированные и флюктуирующие токи). Амплипульстерапия, флюктуоризация
 Скачать 421.15 Kb.
|
1 2 Электроток распространяется по тканям человеческого организма по межклеточной жидкости преимущественно по ходу лимфо- и кровотока. При достижении его силы пороговых значений наступает фибрилляция мышечной ткани. Дальнейшее повышение интенсивности электрического сигнала вызывает в мышечных волокнах хаотичное подергивание. При этом лимфатические и кровеносные сосуды в зоне воздействия расширяются, усиливается циркуляция крови и лимфы. Незначительно (на 0,4° C в слизистой оболочке полости рта) повышается температура, которая может сохраняться в течение получаса-часа после процедуры. Хаотичность частотных и амплитудных параметров флюктуирующего тока увеличивает его раздражающее действие и снижает адаптивность тканей организма к воздействию электрического сигнала. Флюктуоризация обладает следующими эффектами: анальгетический (обезболивающий); противовоспалительный; местный миостимулирующий (повышается функциональное состояние мышечных тканей); трофико-регенераторный (усиливается обеспечение тканей питательными веществами, что способствует их ускоренному восстановлению). Использование флюктуоризации в стоматологии основано преимущественно на противовоспалительном, обезболивающем и рассасывающем (противоотечном) действии. Противовоспалительный эффект возникает вследствие активизации лимфо- и кровотока в воспаленном очаге, повышения активности фагоцитов, усиления репаративной регенерации и клеточного иммуногенеза, нормализации трофика тканей. Уменьшается отек, рассасывается инфильтрат, активизируются регенеративные процессы, приводящие к ускоренному заживлению раны. Гнойные очаги с небольшой площадью останавливают распространение и начинают сокращаться. Крупные воспаления осумковываются и образуют свищевые ходы, через которые отводится гной, что в конечном итоге приводит к разрешению воспаления. Обезболивающее действие флюктуоризации обуславливается снижением возбудимости нервов при длительном воздействии тока. Асинхронная импульсация, возникающая в нервных тканях при прохождении через них электротока, вызывает «гашение» болевых импульсов. При флюктуоризации применяются 3 формы электротока: Двухполярный переменный симметричный ток, в котором положительные и отрицательные значения равны. Меняется только амплитуда и частота импульсов. Форма №1 обеспечивает самое мягкое воздействие на ткани, поскольку разнополярные импульсы сглаживают друг друга. Двухполярный несимметричный ток, смещенный в сторону минусовой полярности. Из-за чередования последних раздражающий эффект 2-ой формы проявляется сильней, чем 1-ой. Выпрямленный с отрицательной полярностью ток. Используется преимущественно для ввода в ткани лекарственных препаратов.  Рис. 3. По плотности тока различают три дозировки флюктуоризации: • малую (до 1 мА/см2) – проявляется покалывание, пощипывание или слабое жжение под активным электродом; • среднюю (1–2 мА/см2) – ощущается слабая вибрация поверхностных мышц; • большую (выше 2 мА/см2) – видна выраженная аритмическая вибрация поверхностных и глубоких мышц в межэлектродном пространстве. Показания: обострение хронических зубных болезней – периодонтита, пульпита, пародонтита, альвеолита;артрит/артроз височно-нижнечелюстного сустава; постпломбировочные боли;невралгия тройничного, языкоглоточного или затылочного нервов, постгерпетическая невралгия;шейный и поясничный остеохондроз с корешковым и симпаталгическим синдромами;неврит лицевого нерва, травматические и инфекционно-аллергические невриты с нерезко выраженными качественными изменениями электровозбудимости мышц;каузалгические и фантомные боли;ганглиониты. Противопоказания: температура выше 38° C; острые инфекции;злокачественные опухоли;присутствие металла в тканях; наличие кардиостимулятора;сердечно-сосудистые болезни в декомпенсационной стадии;низкая свертываемость крови, геморрагический синдром; тромбоблитерирующие патологии; гипертонический криз;вибрационная болезнь; индивидуальная электротоковая непереносимость;невроз навязчивых состояний (расстройство психики, выражающееся в беспокойстве, страхе, тревоге);синдром Меньера (патология внутреннего уха, связанная с увеличением количества лабиринтной жидкости (эндолимфы);аневризма аорты; инсульт; инфаркт миокарда. Аппараты: АСБ-2, АСБ-2-1 и переносный аппарат для флюктуоризации стоматологический ФС-100-4. Методика проведения Общие правила при лечении сводятся к следующему: Положение больного при флюктуоризации должно быть комфортным. Лечение рекомендуется проводить спустя полчаса-час после еды. Время одного сеанса и их количество определяется врачом с учетом характера патологии и реактивности организма. Наиболее часто используют первую форму тока, которая оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. Лечение при постпломбировочных болях: Используются пластинчатые электроды 3×4 см, которые устанавливают поперечно на нужную область челюсти. Катодный электрод располагают над пораженным зубом. Все это надежно фиксируют с помощью бинта. Используют 2-ую или 3-ю форму средней плотности тока. Длительность сеанса – 6-8 минут. Продолжительность лечения – каждодневно в течение недели. Лечение при заболеваниях: пародонтит, пародонтоз, периодонтит Между губой и десной закладывают марлевый тампон (турунду), пропитанную раствором лекарства – никотиновой кислоты, но-шпы, витамина B и др. На кожу челюстей устанавливают пластинчатый электрод 5×10 см – так, чтобы ток протекал по вводимому лекарству. На верхний шейный отдел позвоночника прикрепляют электрод 10×10 см. Используют 2-ую или 3-ю форму тока средней плотности. Время сеанса – 10-12 мин. Общее количество ежедневных или чрездневных повторений – 8-10.  Рис. 4. Рис. 5. Лечение при невралгии тройничного нерва Электрод 10×10 см с плюсовой полярностью крепят к правому предплечью. Другой электрод 1,5×1,5 см с отрицательной полярностью прикрепляют попеременно к трем зонам: надбровные дуги – там, где выходит 1-ая ветвь нерва; нижний край орбиты – где выходит 2-ая ветвь; подбородок – в месте выхода 3-ей ветви. На каждую ветвь воздействуют 2-ой или 3-ей формой тока средней плотности в течение 3 минут. В общей сложности требуется проведение 6-8 процедур.  Рис. 6. Лечение при артрите и артрозе височно-нижнечелюстного сустава На височно-нижнечелюстной сустав устанавливают поперечно 2 электрода 3×4 см. Используют 1-ую форму электротока на средней или малой интенсивности. Время воздействия – 10-12 мин. Количество сеансов – 8-10.  Рис. 7. Ситуационная задача На прием к врачу-стоматологу обратилась больная Л. 25 лет, с жалобами на болезненность, возникающую при приеме пищи. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью желудка на протяжении 5 лет. Объективно: слизистая оболочка преддверия рта слегка отечна. В области переходной складки имеется 5 афт округлой формы на фоне гиперемированного пятна. Афты покрыты фибринозным серовато-белым налетом, мягкие и болезненные при пальпации. Регионарные лимфоузлы увеличены, подвижны, не спаяны с кожей, болезненны при пальпации. А) Поставьте диагноз. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит? Б) Составьте схему комплексного лечения данного заболевания. В общее лечение включают десенсибилизирующую терапию, витаминотерапию, иммуномодулирующую терапию, средства, нормализирующие микрофлору кишечника. Хорошие результаты получены при применении гелий–неонового лазера. К местной терапии следует отнести обезболивание слизистой оболочки полости рта, аппликации протеолитических ферментов, обработку антисептиками и противовоспалительными средствами, нанесение кератопластических средств. Схема оказания лечебной помощи при ХРАС: 1. Санация хронических очагов инфекции. Устранение предрасполагающих факторов и лечение выявленной органной патологии. 2. Санация полости рта. 3. Обезболивание слизистой оболочки полости рта 4. Аппликации протеолитических ферментов с целью удаления некротического налета (трипсин, химотрипсин, лидаза и др.). 5. Обработка антисептическими и противовоспалительными препаратами («Метрогил–Дента» и др.). 6. Нанесение кератопластических средств. 7. Десенсибилизирующая терапия. 8. Витаминотерапия. 9. Иммуномодулирующая терапия. 10. Средства, нормализующие микрофлору кишечника. 11. Физиотерапевтическое лечение (излучение гелий–неонового лазера, 5 сеансов). В) Подберите адекватное физиотерапевтическое лечение при данной патологии. Целью физиотерапии является обезболивающее и противовоспалительное, антибактериальное/антисептическое, стимулирующее восстановительные процессы в пораженных тканях действие, а также снижение чувствительности организма к воздействию неблагоприятных внешних факторов. Могут быть использованы такие методы физиолечения: ультрафиолетовое облучение; ультразвуковая терапия; ультрафонофорез; терапия лазерным излучением; магнитотерапия; аэрозольтерапия; лечение минеральными водами, дарсонвализацию местную; аэроионотерапию. Предпочтительно применять не местное лечение, а общее воздействие физического фактора на организм, которое способствует повышению иммунной реактивности последнего. Если имеет место хронический стоматит, протекающий с частыми обострениями, в период между ними, в фазу ремиссии, пациенту назначают общее облучение организма ультрафиолетом. Проводят его курсами, повторяя 2 раза в год. Также в ремиссии заболевания больному показан электрофорез с магнием, ультразвуковая терапия на область надпочечников и шейных симпатических узлов. Если в полости рта пациента визуализируются афты, проводят: в первые сутки или даже в продромальный период – лазеротерапию (воздействуют до 5 минут на каждую афту; общая продолжительность сеанса не более 10 минут); облучение пораженных участков ультрафиолетом с последующим воздействием им же на воротниковую зону и область надпочечников; афты облучают каждый день; в первую процедуру пациент получает 1 биодозу, в следующую – 2 биодозы, затем – 3 и так далее; курс лечения составляет до 6 сеансов для каждой афты; В развивающуюся стадию заболевания, а также ослабленным больным на любой стадии патологического процесса назначают терапию лазерным излучением низкой интенсивности. Продолжительность экспозиции от 0,5 до 5 минут в зависимости от клинической ситуации. При эпителизации афты терапию прекращают. Как правило, для этого требуется порядка 10-13 процедур. В короткий срок снизить активность воспалительного процесса и ускорить эпителизацию дефектов слизистой поможет магнитотерапия. Кроме того, она усиливает эффект препаратов, применяемых путем аппликаций. Методика проста: перед процедурой больной обрабатывает полость рта раствором перекиси водорода или другого антисептического раствора, затем специалист на область афт или язв накладывает тампоны с лекарственным препаратом и размещает над кожей щек индуктор пульсирующего магнитного поля. Длительность процедуры составляет от 15 до 20 минут, проводят их 1 или 2 раза в сутки, лечебный курс включает в себя до 15 воздействий. Тестовые задания 1. Постоянный электрический ток оказывает действие на человеческий организм: 1) общее 2) сегментарное 3) местное 2. Для проведения электрофореза используется аппарат: 1) ЭС-4Т 2) АСБ-2-1 3) ГР-2 4) УЭИ-1 3. Хорошей электропроводностью обладают: 1) ороговевший слой эпидермиса 2) костная ткань 3) сухожилие 4) слизистая оболочка полости рта 4. При раздражении рецепторов кожи постоянным электрическим током, используемым с лечебной целью, ощущается: 1) сильное жжение 2) легкое жжение, покалывание, пощипывание 3) местное понижение температуры 4) стойкое повышение температуры 5. Метод электрофореза позволяет: 1) исследовать нервную ткань 2) исследовать мышечную ткань 3) сконцентрировать действие лекарственного вещества на ограниченном участке тела 4) исследовать электровозбудимость пульпы зуба Список используемой литературы: https://infopedia.su/12xc70f.html http://nczd.ru/sinusoidalnye-modulirovannye-toki-amplipulsterapija/ https://stomekspert.ru/fizioterapiya-pri-zabolevaniyah-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava.html Ипатова М.В. статья «Флюктуоризация: эффективная противовоспалительная и обезболивающая физиотерапия», журнал DentaZone, 2018г. Источник: http://dentazone.ru/uhod/obshie-voprosy/flyuktuorizaciya.html 1 2 |