|
|
ответы на экзамен по гигиене. Вентиляция назначение, характеристика
Вентиляция: назначение, характеристика.
Важную роль в создании благоприятных условий воздухообмена играет .вентиляция жилых помещений. Правильно организованная вентиляция является важным элементом борьбы с сыростью помещений, способствует созданию благоприятной воздушной среды, препятствует распространению возбуди телей воздушно-капельных инфекций. Естественная вентиляция осуществи ется за счет разницы температуры воздуха внутри и вне помещения и за с1 так называемого ветрового напора, т. е. давления ветра на наружные сте. здания. Инфильтрация воздуха происходит через поры строительного матер ала и неплотности здания. При этом кратность воздухообмена составляет 1,5 в час. Сквозное проветривание обеспечивает более интенсивный воздух обмен. В этом отношении более благоприятны квартиры двусторонней план ровки по сравнению с квартирами, где все помещения размещены по одно стороне дома.
В современных квартирах осуществляется комбинированная система к> тиляции, т. е. в кухонно-санитарном блоке организована искусственная вь тяжная вентиляция, в жилых комнатах — приточная. При таком распредел нии воздушных потоков в квартире преобладает вытяжка воздуха из туалеп ванной комнаты, кухни при поступлении наружного воздуха через форточку! жилые комнаты, что обеспечивает эффективный воздухообмен и благопрют ный состав воздушной среды.
Недостаточная вентиляция в газифицированных квартирах приводит к № коплению токсичных продуктов горения газа (оксид углерода, сернистый пц канцерогенные вещества и др.) в воздухе, повышению температуры и влажности воздуха, увеличению содержания тяжелых ионов.
В связи с этим большое значение имеет замена газовых горелок открыт» типа на беспламенные керамические горелки или замена газовых плит элегрическими.
Вентиляция: 1)естественная
- проветривание (сквозное, угловое)
- инфильтрация (ч/з щели в окнах и др.)
-канальная (в стенах всех домов)
-аэрационные фонари (рамы на производствах в теплицах)Для всех помещений нормируется: Sфорточки/Sпола=1/50
2)Искусственная: местная (вытяжной шкаф), общая, комбинированная. Нормативы:
1)Вентиляционный объём(L)- кол-во воздуха подаваемого или удаляемого из помещения в м3/час, фактическая или расчётная L= 22,6лСО2/(1-0,4)л/м3 для всех ЛПУ 80 м3.
2)Воздушный куб- V воздуха на 1-го человека в помещении Vуч=35м2*3,3м/23чел=5м3 в жилых помещениях не менее 25м3.min жилая площадь 12м3
3)кратность воздухообмена(КВ)- сколько раз в течении часа должен меняться воздух в помещении
КВдолжная=(40м3*23чел)/(35м2*3,3м)=8крат/час
4)воздушный баланс: «0» приток = оттоку; «+» приток преобладает; «-» отток преобладает.
|
В жилых помещениях используется водяное отопление низкого давления, оно обеспечивает равномерное нагревание воздуха конвективным путем при температуре радиаторов не выше 70 "С. Как правило, радиаторы устанавливаются в при-оконной зоне, что способствует усилению конвекционных потоков воздуха, хорошо перемещающихся в объеме помещения.
Важную роль в создании благоприятных условий воздухообмена играет .вентиляция жилых помещений. Правильно организованная вентиляция является важным элементом борьбы с сыростью помещений, способствует созданию благоприятной воздушной среды, препятствует распространению возбуди телей воздушно-капельных инфекций. Естественная вентиляция осуществи ется за счет разницы температуры воздуха внутри и вне помещения и за с1 так называемого ветрового напора, т. е. давления ветра на наружные сте. здания. Инфильтрация воздуха происходит через поры строительного матер ала и неплотности здания. При этом кратность воздухообмена составляет 1,5 в час. Сквозное проветривание обеспечивает более интенсивный воздух обмен. В этом отношении более благоприятны квартиры двусторонней план ровки по сравнению с квартирами, где все помещения размещены по одно стороне дома.
В современных квартирах осуществляется комбинированная система к> тиляции, т. е. в кухонно-санитарном блоке организована искусственная вь тяжная вентиляция, в жилых комнатах — приточная. При таком распредел нии воздушных потоков в квартире преобладает вытяжка воздуха из туалеп ванной комнаты, кухни при поступлении наружного воздуха через форточку! жилые комнаты, что обеспечивает эффективный воздухообмен и благопрют ный состав воздушной среды.
Недостаточная вентиляция в газифицированных квартирах приводит к № коплению токсичных продуктов горения газа (оксид углерода, сернистый пц канцерогенные вещества и др.) в воздухе, повышению температуры и влажности воздуха, увеличению содержания тяжелых ионов.
В связи с этим большое значение имеет замена газовых горелок открыт» типа на беспламенные керамические горелки или замена газовых плит элегрическими.
Вентиляция: 1)естественная
- проветривание (сквозное, угловое)
- инфильтрация (ч/з щели в окнах и др.)
-канальная (в стенах всех домов)
-аэрационные фонари (рамы на производствах в теплицах)Для всех помещений нормируется: Sфорточки/Sпола=1/50
2)Искусственная: местная (вытяжной шкаф), общая, комбинированная. Нормативы:
1)Вентиляционный объём(L)- кол-во воздуха подаваемого или удаляемого из помещения в м3/час, фактическая или расчётная L= 22,6лСО2/(1-0,4)л/м3 для всех ЛПУ 80 м3.
2)Воздушный куб- V воздуха на 1-го человека в помещении Vуч=35м2*3,3м/23чел=5м3 в жилых помещениях не менее 25м3.min жилая площадь 12м3
3)кратность воздухообмена(КВ)- сколько раз в течении часа должен меняться воздух в помещении
КВдолжная=(40м3*23чел)/(35м2*3,3м)=8крат/час
4)воздушный баланс: «0» приток = оттоку; «+» приток преобладает; «-» отток преобладает.
|
Гигиеническое и экологическое значение ультрафиолетовой радиации.
Наиболее биологически активна ультрафиолетовая часть солнечного спектра, которая у поверхности земли представлена потоком волн в диапазоне от 290 до 400 мкм.
Ультрафиолетовые лучи, попадая на кожу, не только вызывают сдвиги в коллоидном состоянии клеточных и тканевых белков кожи, но и рефлекторным путем влияют на весь организм. Под воздействием ультрафиолетовых лучей в организме образуются биологически активные вещества, стимулирующие многие физиологические системы организма.
Подобные биологически активные вещества появляются через некоторое время после облучения, что говорит о фотохимическом действии ультрафиолетовых лучей. Являясь неспецифическим стимулятором физиологических функций, ультрафиолетовые лучи благоприятно влияют на белковый, жировой, минеральный обмен, иммунную систему, оказывая общеоздоровительное и тонизирующее действие.
Кроме общебиологического влияния на все системы и органы, ультрафиолетовая радиация оказывает специфическое действие, свойственное определенному диапазону волн. Известно, что ультрафиолетовая радиация с диапазоном волн от 400 до 320 мкм оказывает эритемно-загарное действие, с диапазоном волн от 320 до 275 мкм — антирахитическое и слабое бактерицидное, а коротковолновая ультрафиолетовая радиация с диапазоном волн от 275 до 180 мкм повреждает биологическую ткань. При недостаточном облучении ультрафиолетовыми лучами антирахитического спектра страдают фосфорно-кальциевый обмен, нервная система, паренхиматозные органы и системы кроветворения, снижаются окислительно-восстановительные процессы, нарушается стойкость капилляров, снижается работоспособность и сопротивляемость простудным заболеваниям. У детей возникает рахит с определенными клиническими симптомами. У взрослых нарушение фосфорно-кальциевого обмена на почве гиповитаминоза О проявляется в плохом срастании костей при переломах, ослаблении связочного аппарата суставов, в быстром разрушении эмали зубов. Профилактическое облучение ультрафиолетовыми лучами улучшает самочувствие, повышает сопротивляемость простудным и инфекционным заболеваниям, увеличивает работоспособность. Ультрафиолетовые лучи дают бактерицидный эффект. Под влиянием есте-т ственного ультрафиолетового облучения бактерицидного спектра происходит, санация воздушной среды, воды, почвы. Бактерицидным свойством обладают лучи с длиной волны от 180—275 мкм. Слабое бактерицидное действие оказывает солнечная радиация в диапазоне волн от 200 до 310 мкм. Бактерицидное действие искусственного ультрафиолетового излучения используется для обеззараживания питьевой воды. При этом не изменяются ор-ганолептические свойства воды, в воду не вносятся посторонние химические вещества.
При воздействии ультрафиолетовых лучей возникает поражение глаз — фотоофтальмия с гиперемией конъюнктивы, блефароспазмом, слезотечением и светобоязнью.
|
Экологический и гигиенический фактор.
Условие, влияющее на процесс – фактор.
Экологический фактор – любой, который действует в экосистеме.
Гигиенический фактор – любой, который характеризует взаимодействие организма и среды.
В гигиене факторы:
физические.
химические.
биологические.
социальные.
Любой по отношению к организму вызывает ответную реакцию и характер ее общебиологический.
Кривая Куражковского выражает характер ответа:
РИС!!!
Ответ не линейный, так как проявляется способность системы отвечать на этот фактор на каждом уровне своей организованности. На один и тот же уровень ответа может быть получен на разную интенсивность действия одного и того же фактора. В одном случае ответ «+», в другом «-».
Для каждого фактора есть свой диапазон выносливости, который лежит между точками, когда ответа система не дает. Есть положительный диапазон у любого фактора, когда ответ соответствует оптимальному состоянию системы – устойчивости состояния здоровья.
Проявление лимитирующего действия фактора может быть сглажено, если фактор действует в комплексе с другим, однако полной замены фактора не будет.
Симметричность кривой – это ее идеальный теоретический ход, встречается при медленном, равномерном, незначительном увеличении интенсивности. Импульсное воздействие изменяет ход кривой, и могут быть ответы. Особенно вариабелен ход кривой в правой части, здесь могут быть такие варианты ответа, как установление нового устойчивого состояния (здоровье) на более высокую интенсивность воздействия.
Понимание характера закономерности ответа помогает понять многие проблемы взаимодействия среды и организма, например, очевидно, что у любого фактора есть количество, на который по принципу Ле-Шателье – Брауна система отвечает совершенствованием механизмов устойчивости (адаптацией). У любого фактора есть количество, когда состояние устойчивости попросту невозможно. У любого фактора есть диапазон, когда на небольшую прибавку дозы система отвечает скачком (по принципу «скачка»), поэтому при прогнозе следует учитывать исходный уровень воздействия фактора.
Если ответ в зоне оптимума – рассматривается как состояние устойчивое, следовательно, выяснение параметров – основная задача, стоящая перед гигиеническим и экологическим нормированием.
Проблемы:Гигиеническая норма – диапазон интенсивного воздействия фактора, количество вредного вещества, количество биогенов, обеспечивающих при неопределенно длительном их воздействии отсутствие неблагоприятных сдвигов в организме.Любой норматив относителен.Норма устанавливается в зоне оптимума, но нев крайних ее точках. Крайняя правая – порог в результате действия, после которого различные варианты ответа.
|
комковатую. ^Почвенные вода и воздух определяют пористость, воздуха- и водопроницае-
ь, влагоемкость, капиллярность, тепловой режим почвы. Почвенная вода. Почва оказывает огромное влияние на свойства и состав емных вод и воды открытых водоемов. В почве всегда содержится то или количество влаги, поступившей с атмосферными осадками или подняв-Вея по капиллярам из нижележащих слоев земли, а также образовавшейся в яьтате поглощения паров воды из атмосферного воздуха. Вода необходима I существования живых организмов и роста растений. Гигиеническое значе-: почвенной воды велико и разнообразно. Она служит универсальным ра-пем органических и минеральных соединений, транспортом для дос-I химических веществ растениям. Почвенная влага существенно влияет на тепловые свойства почвы, увеличивая ее теплоемкость и теплопроводность. Из почвенных вод образуются грунтовые воды. Химический и бактериальный состав питьевой воды во многом определяется составом и свойствами почвы.
Почвенный воздух. Его количество определяется свойством и характером почв. Почвенный воздух постоянно обменивается с атмосферным воздухом. Почвенный воздух даже чистых почв всегда содержит повышенное по сравнению с атмосферным количество углекислого газа (до 8%), содержание кислорода снижается до 14%. При ограниченном доступе воздуха в толще отбросов развиваются гнилостные процессы с выделением зловонных газов и паров (сероводород, аммиак, фтористый водород, индол, скатол, метилмеркаптан), способных в соответствующих концентрациях токсически воздействовать на организм человека. Гигиеническое значение почвенного воздуха определяется его составом и условиями контакта с ним человека. Известны случаи отравления почвенным воздухом, например при рытье колодцев, глубоких котлованов, прокладке подземных сооружений. Почвенный воздух существенно влияет на организм человека в зонах отдыха, населенных мест, жилой зоне.
Пористость. Под пористостью почвы следует понимать суммарный объем пор в единице объема почвы, выраженный в процентах. Чем выше пористость, тем ниже фильтрационная способность почвы. Так, пористость песчаной почвы составляет 40%, торфяной — 82%. При пористости 60—65% в почве создаются оптимальные условия для самоочищения от биологических и химических загрязнителей. При более высокой пористости процесс самоочищения почвы замедляется. Почва такого типа считается неудовлетворительной.
Воздухопроницаемость. Под воздухопроницаемостью понимают способность почвы пропускать воздух. Это свойство почвы определяется прежде всего величиной ее пор. Воздухопроницаемость увеличивается с ростом барометрического давления и уменьшается с увеличением толщины слоя и влажности почвы. Высокая проницаемость почвы для воздуха способствует обогащению ее кислородом, что имеет большое гигиеническое значение, так как повышает биохимические процессы окисления органических веществ.
Водопроницаемость. Под водопроницаемостью, или фильтрационной способностью, понимают способность почвы впитывать и пропускать воду, поступающую с поверхности. Это свойство почвы оказывает решающее влияние на образование почвенных вод и накопление их запасов в недрах земли. Водопроницаемость почвы имеет непосредственное отношение к снабжению населения водой из подземных источников.
Влагоемкость. Под влагоемкостью почвы понимают количество влаги, которое почва способна удерживать сорбционными и капиллярными силами. Влагоемкость тем больше, чем меньше поры почвы и чем больше их суммарный объем.
|
Вторым источником загрязнения водоемов являются промышленные а ки. Они оказывают выраженное негативное влияние на состояние природЦ вод и играют ведущую роль в ухудшении состояния водоемов. Это подтве|| дается множеством примеров мировой санитарной практики.
Так, в реки Великобритании со сточными водами ежегодно сбрасывай 40—50 млн т загрязняющих веществ, прежде всего промышленного происхо В промышленных стоках присутствуют самые разнообразные токсичные вещества — фенолы, цианиды, соединения мышьяка, меди;, свинца, ртути, кадмия, полициклические углеводороды, пестициды, технические масла, а также радионуклиды, создающие угрозу отравления водных организмов, людей и домашних животных. Наиболее стабильные радионуклиды и химические вещества, например пестициды, соединения тяжелых металлов, могут распространяться по биологическим цепочкам (вода — моллюски — рыбы — человек; вода — растения — животные — человек), кумулиро-вать и достигать высоких концентраций в продуктах питания.
Опасность промышленных сточных вод усугубляется также тем, что, помимо токсического действия, присутствующие в них вещества могут давать отдаленные эффекты — канцерогенные, мутагенные, аллергенные, гонадотокси-ческие и эмбриотропные.
Нередко источниками загрязнения поверхностных водоемов и подземных грунтовых вод становятся свалки бытового и промышленного мусора, особенно несанкционированные, которые появляются стихийно и располагаются без учета особенностей подстилающей земной поверхности. Рыхлость грунта и высокое стояние фунтовых вод способствуют загрязнению первого водоносного горизонта. Таким образом, в современных условиях идет массированное загрязнение как поверхностных, так и подземных вод от различных источников. В нашей стране наибольшее количество сточных вод (около 56% всех стоков) образуется в угольной промышленности. Значительный вклад вносят жилищно-комму-йалъное хозяйство (12%), химическая, газовая и нефтехимическая промышленность (8%). В сельском хозяйстве около 29% сточных вод сбрасывается в во доемы без очистки, в жилищно-коммунальном секторе — 16%, в химическое, газовой и нефтехимической промышленности — 15%, в угольной промыи| ленности этот показатель достигает 12%. Интенсивность и уровень современного загрязнения природных вод требуют охраны водных источников, прежде всего законодательными и административными мерами. Это разработка гигиенических нормативов токсичных веществ и строгий контроль за соблюдением их ПДК в воде водоемов, осуществляемый органами госсанэпиднадзора. В соответствии с современны ми требованиями проводится контроль содержания более 1000 токсичных агентов — солей тяжелых металлов, полициклических углеводородов, пестицидов 4 др. Санитарное законодательство одновременно учитывает бактериальный состав и физические свойства воды. Процесс производства должен быть современным, эффективным и при этом обеспечивать снижение потерь сырья и уменьшение загрязнения сточных вод или их полную ликвидацию. В этом направлении приоритет отдается безотходным технологиям и оборотному водоснабжению. Повторное использование слабо загрязненных или достаточно очищенных сточных вод широко применяется в металлург ческой, угледобывающей промышленности и других отраслях произволе Как бы ни складывалась последующая судьба промышленных сточных I решающая роль в предотвращении загрязнения окружающей среды прина жит их химической очистке. Тем не менее можно выделить
|
Допустимое содержание нитратов в питьевой воде — не более 10 мг/л. считая по азоту.
Хлориды в воде водоисточников рассматриваются как ценные показатели бытового загрязнения. Сёдер жание хлоридов в воде поверхностных незагрязненных водоисточников обычно не превышает 20—30 мг/л. В местах с солончаковой почвой в подземных водах часто присутствуют хлориды солевого происхождения в более высоких концентрациях и в этом случае они не указывают на загрязнение воды. Увеличение хлоридов по сравнению с обычным для данного водоисточника содержанием их говорит об опасном загрязнении воды продуктами жизнедеятельности человека (фекалиями, мочой). При этом имеет значение не столько концентрация хлоридов, сколько ее изменения во времени и на протяжении водоисточника.
Роль хлоридов в питьевой воде определяется их концентрацией, от которой зависит большая или меньшая степень их влияния на вкус и на физиологические функции организма. Содержание хлоридов в питьевой воде не должно превышать ,250-МЕ/д.—
Для оценки качества воды определяют также величину ее окисляемое™, которая выражается количеством миллиграммов кислорода, израсходованного на химическое окисление органических веществ, содержащихся в 1 л воды. Поэтому повышенная окисляемость может указывать на загрязнение воды органическими веществами. Однако этот показатель не всегда служит характерным признаком опасного загрязнения воды. Высокая окисляемость в сочетании с высокой цветностью может быть обусловлена присутствием в воде остатков растительного происхождения или легкоокисляющихся соединений железа. Показателем органического загрязнения воды является также биохимическое потребление кислорода (ВПК). ВПК „ол„—количество кислорода, расходуемое на пол-ное биохимическое (с участием микроорганизмов) окисление органических веществ в 1 л воды при температуре 20°С.Выбор источников .водоснабжения
ГОСТ 1/.1.3д)3—77 определяет порядок выбора источников для питания водопроводов. В первую очередь должны использоваться артезианские воды как наиболее надежно защищенные с поверхности. Только в случае их отсутствия или невозможности использования по технико-экономическим соображениям ГОСТ рекомендует переходить к другим источникам в порядке снижения их санитарной надежности: а) межпласто-вым безнапорным водам; б) грунтовым водам, в том числе инфильтрационным подрусловым, искусственно пополняемым; в) поверхностным водоемам (реки, водохранилища, озера, каналы).
Грунтовыми водами называются подземные воды, скапливающиеся на первом от поверхности водоупорном слое. Они не защищены с поверхности, отличаются разнообразием и непостоянством состава. Санитарная оценка грунтовых вод может быть различной. В природных условиях грунтовые воды не загрязнены и вполне пригодны для питьевого водоснабжения, если их минерализация не превышает вкусового порога. Наоборот, при массивном загрязнении почвы населенного места и близком расположении грунтовых вод к поверхности опасность их загрязения и заражения весьма реальна.
Межпластовые воды залегают между двумя водоупорными пластами, изолированы от атмосферных осадков и поверхностных грунтовых вод водонепроницаемой кровлей. Они, как правило, имеют низкое бактериальное загрязнение, не содержат патогенной микрофлоры, имеют постоянный химический состав. Недостатком их часто является высокая степень минерализации, а в ряде случаев повышенное содержание фтора, аммиака и сероводорода. Напорные межпластовые воды называются артезианскими.
|
ФОРМУЛА!!!:
где сь с 2, с3 ... Сп — обнаруженные концентрации, мг/л; С|, С г, Сз ... Сп — предельно допустимые концентрации,
мг/л.
3. Показатели, обеспечивающие благоприятные органо-лептические свойства воды Запах при температуре 20°С и при подогревании воды до 60°С не более 2 баллов. Привкус при температуре 20°С не более 2 баллов. Цветность по платино-кобальтовой шкале не более 20°, в отдельных случаях 35°. Мутность по стандартной шкале не более 1,5 мг/л. Специфические запахи и привкусы, появляющиеся -в воде при хлорировании, не более 1 балла. Химические вещества, влияющие на органолептиче-ские свойства воды, встречающиеся в природных водах или добавляемые к воде в процессе ее обработки, не должны превышать норм, приведенных в табл. 13.
Таблица 13. Нормативы химических веществ, влияющих на органолептические свойства воды Наименование вещества Норма, мг/л
Сухой остаток 1000 (в отдельных случаях до 1500) Хлориды 350 Сульфаты 500 Железо 0,3 (при использовании подземных вод без обезжелезивания — до 1) Марганец 0,1 Медь 1,0 Цинк 5,0 Остаточный алюминий 0,5 Гексаметафосфат 3,5 Триполифосфат 3,5 Общая жесткость, мг-экв/л 7,0 (в отдельных случаях до 10,0) Водородный показатель (рН) 6,5—8,5 При обнаружении в воде комплекса веществ, придающих- привкус (сульфаты, хлориды), сумма их концентраций, выраженная в долях от максимально допустимой концентрации каждого вещества в отдельности, не должна превышать 1 (по приведенной выше формуле). Допустимые концентрации в питьевой воде химических веществ, поступающих в водоемы с промышленными стоками и лимитируемых по органолептическому признаку, не должны превышать предельно допустимых концентраций, установленных Министерством здравоохранения СССР для источников централизованного водоснабжения (табл. 14).
Таблица 14. Предельно допустимые концентрации некоторых вредных веществ в воде водоемов санитарно-бытового пользования
Ингредиент
|
Лимитирующий показатель вредности
|
Предельно допустимая концентрация, МГ/Л
|
Бензол
|
Токсикологический
|
0,5
|
Мышьяк
|
|
0,05
|
Ртуть
|
|
0,005
|
Свинец
|
|
0,1 ' ; '
|
Сурьма
|
|
0,05
|
Цианиды
|
|
0,1
|
Аммиак (по азоту)
|
Общесанитарный
|
о;2
|
Капролактам
|
(влияние на процессы
|
|
|
самоочищения)
|
1,0 ' '
|
Никель
|
|
0,1
|
Гексахлоран
|
Органолептический
|
0,02
|
Метафос .
|
|
0,02
|
Нефть многосернистая
|
|
0,1
|
Тиофос
|
|
0,003
|
Фенол
|
|
0,001
|
Хром (Сг6+)
|
|
0,1
|
Хром (Сг3+)
|
|
0,5
|
Поверхностно-активные
|
|
|
вещества (ПАВ)
|
|
0.5 :....'
|
|
3. Перечень врачей-специалистов, участвующих в проведении предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров в целях предупреждения профессиональных заболеваний, и необходимых лабораторных и функциональных исследований по определенным этиологическим факторам в процессе труда.
4. Перечень врачей-специалистов, участвующих в проведении предварительных при приеме на работу и периодических медицинских осмотров в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев и обеспечения безопасности труда, и необходимых лабораторных и функциональных исследований по видам работ и профессиям.
5. Перечень общих и дополнительных противопоказаний к допуску на работу, связанную с опасными, вредными веществами и неблагоприятными производственными факторами.
6. Перечень медицинских противопоказаний к допуску на работу трудящихся в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев и обеспечения безопасности труда по определенным видам работ и профессиям.
7. Инструкция по проведению обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся.
Медицинские осмотры проводят специалисты медико-санитарных частей, а при их отсутствии — врачи территориальных лечебно-профилактических учреждений. Медицинские осмотры организует участковый терапевт цехового или территориального врачебного участка. Он же определяет участие других специалистов в проведении медицинских осмотров. В медицинских осмотрах женщин обязательно участвует гинеколог. Периодические медицинские осмотры позволяют врачу не только своевременно установить ранние симптомы профессиональных заболеваний, но и вовремя принять лечебно-профилактические меры. Все выявленные больные с профессиональными заболеваниями или отклонениями в состоянии здоровья, обусловленными вредными производственными факторами, должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением у цехового терапевта или у соответствующего специалиста. Результаты периодических медицинских осмотров позволяют направить больного на лечение (в стационар, специализированную клинику и т.д.) или перевести на работу, не связанную с воздействием вредных профессиональных факторов. Перевод на другую работу может сопровождаться потерей квалификации и снижением заработной платы. Такое решение может быть вынесено только в случае интоксикации или профессионального заболевания с выраженными или необратимыми патологическими явлениями, а также при особо опасном факторе воздействия в производственных условиях. Рабочие с начальными изменениями систем организма чаще направляются на санаторно-курортное лечение, в профилактории, им назначается лечебно-профилактическое питание и т.д.
На основании результатов периодических медицинских осмотров цеховой врач совместно с врачом по гигиене труда центра госсанэп ид надзора и администрацией составляет комплекс оздоровительных санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий.
По показаниям работающим бесплатно предоставляется лечебно-профилактическое питание специфической направленности. В рацион входят компоненты, которые покрывают дефицит биологически активных веществ, улучшают функциональное состояние преимущественно пораженных органов и систем, нейтрализуют вредные вещества, ограничивают их накопление, способствуют их выведению из организма. Установлено 5 рационов лечебно-профилактического питания (табл. 13.9-13.14).
|
Основные направления деятельности органов здравоохранения, санэпиднадзора по профилактике профессиональной и снижению общей заболеваемости на производстве.
Законодательные и административные мероприятия
Этот раздел включает правовое регулирование рабочего времени, времени отдыха, нормы, обеспечивающие создание безопасных и здоровых условий тру^ да, льготы. Все это отражается в правовых актах, направленных на профилактику неблагоприятного воздействия производственных факторов (сокращенный рабочий день, дополнительные отпуска, спецодежда и средства индивидуальной защиты, лечебно-профилактическое питание и т.д.). Среди законодательных, правовых и нормативных актов, направленных на улучшение условий труда и охрану здоровья работающих, можно выделить Закон РСФСР «О сани-тарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 19.04.91, Закон Российской Федерации «Об охране окружающей среды» от 19.12.91, «Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса», Руководство Р 2.2.775-99, ГОСТ 12.1.0055-88 ССБТ «Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны», Перечень ПДК в воздухе рабочей зоны и дополнения к нему, а также ГОСТы, СНиПы и методические рекомендации, регламентирующие отдельные факторы производственной среды. Во всех разделах российского законодательства предусматриваются устранение причин профзаболеваний, улучшение здоровья и повышение работоспособности трудящихся. Создание оптимальных условий труда лежит в основе всей деятельности технической, гигиенической и лечебно-профилактической служб и направлено на профилактику заболеваний, предупреждение утомления и обеспечение высокой работоспособности.
Наряду с общегосударственными мерами в каждом регионе и на каждом конкретном предприятии осуществляется неуклонный контроль за выполнением профилактических мероприятий, направленных на охрану здоровья работающих. В этой работе принимают участие органы местного самоуправления, администрация предприятий, отделы охраны труда, центры госсанэпид-надзора, медико-санитарные части и др.
Лечебно-профилактические мероприятия
Основными методами работы врачей всех специальностей на промышленных предприятиях являются диспансеризация и профилактические медицинские осмотры. Диспансеризация — метод систематического врачебного наблюдения в диспансерах, поликлиниках, медико-санитарных частях, детских и женских консультациях за состоянием здоровья определенных групп здорового населения (промышленных рабочих, детей до 3 лет, спортсменов и т.д.) или больных хроническими болезнями с целью предупреждения и раннего выявления заболеваний, своевременного лечения и профилактики обострений. Диспансеризации в нашей стране уже около 80 лет. В первые годы ее применения диспансерному наблюдению подлежали беременные и дети. В дальнейшем под диспансерное наблюдение брали промышленных рабочих и членов их семей. С 1925 г. были введены предварительные и периодические медицинские осмотры работающих с веществами, оказывающими вредное действие на здоровье. Список профессий, представители которых подлежат медицинскому осмотру, значительно расширился. Одной из первых задач медицинского осмотра является выявление контин-гентов, подлежащих диспансеризации. Диспансерному наблюдению подлежат здоровые люди, нуждающиеся в систематическом активном наблюдении в со
|
Вредные производственные факторы, их воздействие на организм.
Классиф-я ВПФ: 1.физические 2.химические 3.биологические 4.психофизиологические
Неблагоприятные эффекты по времени проявления:
1)непосредственные (острые(в одну смену) и хронические (постоянно))
2)отдалённые: канцерогенные, тератогенные, гонадотропогенные, мутагенные, эмбриогенные
Классы условий труда: 1)Оптимальные 2)Допустимые (функциональные измен-я восстанавливающиеся вскоре) 3)Вредные 1.обратимые-есть риск развития болезни 2.стойкие- ф-е изменения =>рост заболеваемости с временной утратой трудоспособности (появление начальных признаков профпатологиии) 3.хронизация общесоматической патологии, профпатология в лёгких формах 4.значительный рост общей и профессиональной заболеваемости 4)Опасные- в течении смены (или части) создаётся опасность возникновения тяжёлой формы острых проф заболеваний –угроза для жизни
Классификация оздоровительных мероприятий:
1)Технологические: -замена тех процесса -замена оборудования и его рациональное размещение -механизация и автоматизация
2)Строительно-планировачные: -рац-я планировка –стройматериалы –изоляция вредных участков –внутренняя отделка
3)Санитарно-технические: -вентиляция –отопления -санитарно-бытовые помещения -освещение, уборка
4)Организационные: -режим труда и отдыха -подготовка к зиме и лету –контроль за условиями труда
5)Лечебно-профилактические: -предварительные и периодические медосмотры –профилактические процедуры –спецжиры и спецпитание
6)Средства индивидуальной защиты
Факторы, влияющие на работоспособность и функциональное состояние человека в процессе труда.
Опасные факторы - воздействие которых может привести к развитию серьезные и острые заболевания, и могут привести к смерти.
Физические производственные факторы (температура, влажность, состояние воздуха и т.д.).
Химические производственные факторы. По их эффектам:
Токсические (чрезвычайно токсичные вещества, высоко токсичные вещества, умеренно токсичные вещества, слабо токсичные вещества.)
Сенсибилизирующие Раздражающие
Канцерогенное
Мутагенные
На репродуктивную функцию
Биологические производственные факторы:
Бактерии, вирусы, токсины
Продукты жизнедеятельности
| |
|
|
Скачать 0.94 Mb.