ответы на экзамен по гигиене. Вентиляция назначение, характеристика
 Скачать 0.94 Mb.
|
| Гигиена как основная профилактическая дисциплина медицины. Гигиена – основная профилактическая дисциплина медицины, наука о здоровье и факторах, его моделирующих. Изучает факторы, формирующие и влияющие на здоровье, ответные реакции на факторы организменного, популяционного уровня. Цель: разработать правила, которые обеспечат здоровье человека и населения в целом. Цель: сохранение имеющегося, получения здоровья и ↑ его резистентности и защита от болезни путём разработки правил, нормативов и требований. Научной базой является экология. Экология – наука об основных закономерностях, о взаимодействии живых систем и окружающей среды. Изучает функции, развитие, устойчивость биосферы в целом и отдельных экосистем. Основной научный метод в гигиене и экологии – системный подход, когда единица изучения (организм, популяция) воспринимаются как совокупность элементов, как единое целое. Основные характеристики этих систем:
Все живые системы любого уровня организации являются термодинамически открытыми (и живые, и абиотические), функционируют по общим законам. Понимание этого позволяет сформировать представление об особенностях взаимодействия человека с окружающей средой, формирование здоровья и т. д. Единство человека и окружающей среды сформулированное Сеченовым, Павловым, динамическое равновесие является научной основой гигиены. Единство проявляется в том, что все живое состоит из тех же химических элементов. Человек, как любой биовид, перерабатывает эти элементы в своих функциях: питание, дыхание, размножение – поэтому человек является субъединицей системы. Единство так же в том, что человек состоит из одинаковых первичных морфофункциональных блоков (мембраны, синтез АТФ). Любой химический элемент возвращается в окружающую среду и может снова стать биогеном для других организмов. Все элементы могут функционировать только по закономерностям, которые допускает система с более высоким уровнем организации. Изменения проявляются на любом другом уровне, но чем дальше, тем менее заметны. Один из законов функционирования саморегулирующихся систем – это принцип Ле-Шателье – Брауна: при внешнем воздействии, выводящем систему из состояния равновесия, это равновесие смещается в направлении, при котором эффект внешнего воздействия ослабляется. Общие закономерности воздействия факторов окружающей среды на живые системы: | Чем не благоприятнее фактор, тем больше сдвиг нормы в левую часть зоны оптимума. При разработке нормы применяется коэффициент закала. При установке нормативов проводят эксперименты на животных для получения значений порога, летальных доз. Экстраполяция данных тоже вносит относительность. Относительность заключается и в том, что при воздействии нормируемого фактора в медленных нарастающих количествах система переходит в новое устойчивое состояние. Гигиенические и экологические нормативы имеют ценность как точки отсчета, как критерии, позволяющие оценивать интенсивность воздействия антропогенных нагрузок на человека, на биосферу в целом. Гигиенический мониторинг – входит в систему охраны здоровья человека, его содержание: наблюдение за состоянием, загрязнением окружающей среды, эффективностью мероприятий, за состоянием здоровья населения по демографическим показателям. Экологический мониторинг – наблюдение за состоянием экосистем, за абиотическими факторами, видовым разнообразием, возрастным составом, численностью и т. д. Мониторинг – это системный подход в изучении взаимодействия живой и абиотической среды, он решает задачи: наблюдение за окружающей средой, выяснение ответных реакций, воздействия на окружающую среду (оздоровительное), оценка эффективности этих мероприятий, без уточнения конкретных механизмов устойчивости, вырабатываются и применяются механизмы устойчивости. Солнечная радиация С физической точки зрения солнечная энергия представляет собой поток электромагнитных излучений с различной длиной волны. Спектральный состав солнца колеблется в широком диапазоне от длинных волн до волн исчезающе малой величины. Из-за поглощения, отражения и рассеяния лучистой энергии в мировом пространстве на поверхности земли солнечный спектр ограничен, особенно в коротковолновой части. у поверхности земли ультрафиолетовая часть составляет 1%, видимая — 40% и инфракрасная часть солнечного спектра — 59%. Солнечная радиация является мощным лечебным и профилактическим фактором, она влияет на все физиологические процессы в организме, изменяя обмен веществ, общий тонус и работоспособность. Наиболее биологически активна ультрафиолетовая часть солнечного спектра, которая у поверхности земли представлена потоком волн в диапазоне от 290 до 400 мкм. Кроме лучей ультрафиолетового и инфракрасного спектра, солнце дает мощ ; ный поток видимого света. Видимая часть солнечного спектра занимает диа Iпазон от 400 до 760 мкм. е Видимый свет оказывает общебиологическое действие. Это проявляется не только в специфическом влиянии на функции зрения, но и в определенном воздействии на функциональное состояние центральной нервной системы и через нее на все органы и системы организма. Организм реагирует не только на ту или иную освещенность, но и на весь спектр солнечного света. Оптимальные условия для зрительного аппарата создают волны зеленой и желтой зоны спектра. При низкой освещенности быстро наступает зрительное утомление, снижается работоспособность. | Инсоляционный и световой режим помещений Физиологический уровень зрения в известных пределах индивидуален, но всегда зависит от освещенности, цвета фона и детали, величины рабочих дета^-лей и т. д. При низкой освещенности быстро наступает зрительное утомление, снижается работоспособность. Естественное освещение помещений возможно не только от прямого солнечного облучения, но и от рассеянного и отраженного света от небосвода и земной поверхности. Естественная освещенность помещений зависит от ориентации светопрое-мов по странам света. Ориентация окон на южные румбы способствует более длительной инсоляции помещений, чем ориентация на северные румбы. При восточной ориентации окон прямые солнечные лучи проникают в помещение в утренние часы, при западной ориентации инсоляция возможна во второй половине дня. На интенсивность солнечного освещения помещений влияет также затемнение близлежащими зданиями или зелеными насаждениями. Освещение Гиг-е требования к ЕО: достаток, равномерность, отсутствие блёскости. Для оценки: 1) светогеометрические коэф.: -световой коэф. = площадь застекления/площадь пола -коэф. заглубления (расстояние от пола до потолка с учётом глубины помещения = высота проёма/ глубина комнаты; чем ↑ тем чётче работа) 2) светотехнический (КЕО)-коэф. ЕО = освещённость на раб. пов-ти(в Люксах) *100%/ освещ-ть на улице (в Люксах) N=1,5% (не менее) Sстекла =Sокна-12% Инсоляция: max (ЮВ, ЮЗ) 5-6ч, умеренный (Ю,В) 3-5ч, min (СВ,СЗ) менее 3ч Гигиенические требования к искусственному освещению и их обоснование. Гиг-е требования к ИО: см. ЕО + спектр должен быть max приближен к видимой части спектра, безопасность в плане эксплуатации. Выделяют лампы накаливания и газоразрядные (низкого (люминесцентные), среднего и высокого давл.) В зависимости от работы: опер-я, родовая, для приёма больных 400-500 люкс, на раб.пов-ти 4-5тыс люкс, палаты 100-200 люкс. Оценка ИО: 1)расчётный метод ватт (только для общего освещения) Ер= сумма всех ламп,Вт *к/ пл.помещения,м2; к- коэф. перевода Вт/м2 в люксы, для ламп накаливания- 2,5 для газоразрядных-10 Тепловой режим помещений. Микроклимат и факторы, его определяющие. Гигиеническое значениетемпературы, влажности, подвижности воздуха, перепадов температур. Микроклимат – совокупность метеофакторов на опр пространстве (квартире, помещении, городе) Санитарные нормы для некоторых помещений: -врачебный кабинет и палаты взрослых 20С0 -детские палаты, операционные, перевязочные 22С0 -палаты ожоговых, родовые, палаты новарожд. 25С0 -палаты больных гипертермодле 150С, гипотермодол 240С. Параметры м/к: t воздуха, влажность, подвижность, t опред-х поверхностей. Пульсирующий м/к – организм должен испытывать min перепады t для тренировки и закаливания. Поддержание нормального микроклимата жилища в холодное время года обеспечивается отоплением, которое включает генератор тепла, теплопроводы и нагревательные приборы. Существует местное и центральное отопление. Местное отопление дровами, газом, углем менее экономично и гигиенически не оправдано из-за неравномерности температуры и загрязненности воздуха помещения. Центральные системы отопления этих недостатков не имеют. | Влияние воздушной среды помещений на функциональное состояние, работоспособность человека. В воздухе жилых помещений могут содержаться загрязнители бактериальн»] и химической природы, что является следствием физиологических обмен»1 процессов человека, приготовления пищи, сгорания бытового газа, стирки деструкции полимерных отделочных материалов. В конечном итоге газовиг состав воздуха жилых помещений определяется газовым составом приточной атмосферного воздуха и веществами-загрязнителями, выделяющимися ъщ\ помещений. Вклад атмосферного воздуха в суммарную химическую нагрр составляет 20—36%. Показателем чистоты воздуха закрытых помещений считается углекисж газ, так как его содержание отражает химический состав и физические сво! ства воздушной среды. Оптимальное содержание углекислого газа в ищу» помещения 0,1%- Вместе с тем малые концентрации углекислого газа не в» гда свидетельствуют о чистоте воздуха. Они могут оставаться низкими пр значительном загрязнении воздуха пылью, бактериями и вредными химича-кими веществами, выделяющимися из синтетических отделочных материм, Для комплексной оценки загрязнения воздуха помещения, кроме содержат1 углекислого газа, используют интегральный показатель по органическими единениям воздуха — окисляемость воздуха, а также ПДК химических к-ществ различного происхождения. Сейчас идентифицировав около 50 токсичных веществ, которые необходимо учитывать при расчете си марной химической нагрузки: наибольший количественный вклад в химичес кую нагрузку вносят углекислый газ, пыль, угарный газ, аммиак, оксиды а» та, формальдегид, нафталин, сероводород, сернистый газ, продукты дестда-ции полимеров. Наиболее важным элементом санитарного благоустройства жилища являя ся воздушный куб, т. е. объем воздуха на 1 человека. | В основу расчета этой величины принята ПДК углекислоты в воздухе пож щений, равная 1%о (0,1%). Человек в состоянии покоя в час выделяет 22,1 углекислоты, для поддержания допустимого уровня углекислоты в воздухе н4 обходимо подавать в час на 1 человека 37,7 м3 воздуха, что диктуется гигиеи ческими соображениями. Большая насыщенность современных жилищ пои мерными материалами, являющимися источниками токсического загрязнен»! воздуха помещений, заставляет увеличивать объем наружного воздуха на 1» ловека до 60 м3/ч, иногда до 200 м3/ч. Величина воздушного куба определяете площадью и высотой помещения. Нельзя компенсировать снижение высот помещения увеличением площади. Это положение подтверждается расчета) минимальной высоты помещения для стандартного человека (1,7 м), толщии слоя испорченного «нагретого» воздуха, застаивающегося под потолком и пли удаляемого из помещения (0,75 м). В настоящее время нормативы высоты помещений различны и определяются типом жилья, климатическими условиями и колеблются от 2,6 до 3,5 м. С 1957 г. существует временный норматив высоты помещения — 2,5 м в домах малометражного типа. В дальнейшем предлагается повышение нормативов жилой площади до 17,5 м2 и высоты помещений до 3,5 м. «|П эо Архитектурно-планировочные решения жилища должны обеспечить комфортную внутреннюю среду помещений, т. е. благоприятный микроклимат и хорошую естественную освещенность. Это обеспечивается свойствами строительных материалов, из которых сделан юм, а также санитарно-техническими средствами: отоплением и вентиляцией. | Гигиенические требования к качеству воды. Доброкачественная питьевая вода должна отвечать следующим гигиеническим требованиям: 1) не содержать патогенных микробов и других возбудителей заболеваний; 2) быть безвредной по химическому составу; 3) обладать хорошими органолептичеекими свойствами. Качество воды нормируется в точках водозабора вне зависимости от вида водоисточника или спосооа ооработки воды. В стандарт качества питьевой воды включены те-показатели, несоблюдение которых может причинить непосредственный ущерб здоровью населения. нормируются показатели, которыми следует руководствоваться при выборе источников для 'централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения. Вода источника не должна обладать такими свойствами и составом, которые не могут быть в- должной мере изменены современными методами обработки. ТРЕБОВАНИЯ К КАЧЕСТВУ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ ПРИ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОМ ВОДОСНАБЖЕНИИ (ГОСТ 2874—73) Все требования, по которым нормируется качество питьевой воды, распределены на три группы: 1. Показатели безопасности воды в эпидемическом отношении Общее количество бактерий в ] мл неразбавленной воды не более 100. ' —" Количество бактерий группы кишечной палочки, определяемое на плотной, элективной среде с применением' концентрации бактерий на мембранных фильтрах в 1л (коли-индекс) не более 3. При использовании жидких сред накопления коли-титр не ме.нее 300. 2. Показатели безвредности химического состава воды Концентрация в воде веществ, преимущественно встречающихся в природных водах или добавляемых к воде в процессе ее обработки, не должна превышать величин, приведенных в табл. 12.Таблица 12. Показатели безвредности химического состава воды Наименование вещества Норма, мг/л . Бериллий 0,0002 Молибден 0,5 Мышьяк 0,05 Нитраты (по азоту) 10,0 Полиакриламид 2,0 Свинец 0,1 Селен 0,001 Стронций 2,0 Фтор: для 1—2-го климатических районов 1,5 » 3-го климатического района1,2 »> 4-го» >»0,7 Уран 1,7 Радий, Ки/л 1,2-10-'° Стронций, Ки/л 4 10 10Содержание в питьевой воде химических веществ, являющихся промышленными загрязнениями водоисточников и лимитируемых по токсикологическому признаку, не должно превышать предельно допустимые концентрации, установленные Министерством здравоохранения СССР для источников централизованного водоснабжения; перечень этих веществ приводится в «Правилах охраны поверхности вод от загрязнения сточными водами» (1974). В настоящее время разработаны предельно допустимые концентрации более чем для 500 веществ. При обнаружении в воде нескольких веществ (за исключение'^ ф'Тбра, нитратов, радиоактивных веществ) сумма их концентраций, выраженная в долях от максимально допустимых концентраций каждого вещества в отдельности, не должна превышать 1. Расчет производится по формуле: | Централизованное водоснабжение ТРЕБОВАНИЯ К КАЧЕСТВУ ВОДЫ МЕСТНЫХ ИСТОЧНИКОВ ВОДОСНАБЖЕНИЯ Вода источников местного водоснабжения, например шахтных- и буровых колодцев, употребляемая населением без какой-либо обработки, должна отвечать общим требованиям, предъявляемым к питьевой воде. Однако предъявлять к воде шахтных колодцев такие же строгие требования, какие предъявляются ГОСТ 2874—-73 к водопроводной воде, нереально. В этом случае можно использовать ориентировочные нормативы, приведенные в табл. 15. При оценке качества воды местных источников водоснабжения учитываются значения химических показателей загрязнения воды органическими веществами (содержание аммиака, нитритов, нитратов, хлоридов) и величина окисляемости воды. Аммиак является начальным продуктом разложения органических азотсодержащих (в том числе белковых) веществ. Поэтому наличие аммиака в воде (в количествах, превышающих 0,1 мг/л) во многих случаях может расцениваться как показатель опасного в эпидемическом отношении свежего загрязнения воды органическими веществами животного происхождения. Однако иногда, особенно в глубоких подземньж водах, Таблица }5 Требования к качеству питьевой воды местных источников водоснабжения (во 'Р. Д. Габовичу) Показатель Нормативы Прозрачность воды Не менее 30 см Цветность Не более 40° по шкале Запах и привкус До 2—3 баллов Общая жесткость » 10 мг-лкв/л Содержание' фтора » 1,5 мг/л нитратов (по азоту) » 10,0 » нитритов >> 0^002 » аммонийных солей » О, I » Окисляемость »^_4 мг/л О 2 Микробное число » 300—400 в I л Коли-титр Не менее 100 мл Коли-индекс Не более 10 Возможно присутствие аммиака, образовавшегося за счет восстановления нитратов при отсутствии кислорода. В этом случае аммиак не указывает на недоброкачественность воды. Не является показателем органического загрязнения повышенное содержание аммиака в болотистых и торфяных водах (аммиак растительного происхождения). 'Солиазотистой кисло ты (нитриты) представляют собой продукты окисления'аммиака под влиянием микроорганизмов в процессе нитрификации. Наличие нитритов в количествах, превышающих 0.002 мг/л. свидетельствует о возможном загрязнении воды органическими азотсодержащими веществами. Нитриты указывают на известную давность загрязнения. Соли а з о т н о и к и с л о ты (нитраты) — конечные продукты минерализации органических азотсодержащих веществ. Присутствие в воде нитратов без аммиака и солей азотистой- кислоты указывает на завершение процесса минерализации. Одновременное содержание в воде аммиака, нитритов и нитратов свидетельствует о незавершенности этого процесса и опасном в эпидемическом отношении загрязнении воды. Повышенное'содержание нитратов в воде может быть также минерального происхождения за счет растворения почвенных солей, например селитры. Следует также" помнить, что высокое содержание нитратов в питьевой воде независимо от их происхождения может вызвать в организме явление метгемоглобинеМии. | Они обычно отличаются еще большей глубиной залегания и санитарной надежностью. Межпластовые и артезианские воды в большинстве случаев отвечают требованиям стандарта на питьевую воду, могут использоваться без всякой предварительной обработки и являются поэтому лучшими источниками водоснабжения. В практике водоснабжения вследствие недостаточного дебита подземных вод часто используют поверхностные воды, которые систематически загрязняются за счет спуска хозяйственно-фекальных и промышленных сточных вод, судоходства, лесосплава, массового купания и т. д. Вода этих источников не отвечает тем высоким требованиям, которым должна отвечать питьевая вода, и до подачи населению ее обязательно обрабатывают. Но в связи с тем, что возможности обработки воды ограничены, в официальных нормативных документах содержатся гигиенические требования, которые предъявляются к источникам водоснабжения. В .источнике нормируется предельное бактериальное загрязнение воды, так как многолетним опытом эксплуатации водопроводных сооружений было доказано, что хорошие бактериологические показатели в обработанной воде (коли-титр не менее 300) при обычных способах обработки могут быть получены только в тех бактериальное загрязнение воды до очистки и обеззараживания не превышает определенных пределов Загрязнение водоемов как гигиеническая и экологическая проблема. Для снабжения питьевой водой используются как подземные, так и поверхностные источники. Безусловно, вода подземных, особенно межпластовых, источников чище, чем поверхностных. Подземные источники более стабильны, надежны и безопасны по микробиологическим, органолептическим и токсикологическим показателям. Природные воды загрязняют в первую очередь бытовые хозяйственно-фекальные сточные воды (рис. 5.5). Они образуются в результате гигиенических процедур и хозяйственной деятельности человека, в них 60% всех загрязнений составляют органические вещества. Кроме того, хозяйственно-фекальные сточные воды содержат огромное количество (до нескольких миллионов в 1 мл) как непатогенных, так и патогенных микроорганизмов и жизнеспособных яиц гельминтов. В эпидемиологическом отношении весьма опасны сточные воды инфекционных больниц, которые часто не подвергаются специальной обработке перед сбросом в общую канализацию. Естественно, что хозяйственно-фекальные воды перед спуском в водоем должны проходить полную биологическую очистку, в основе которой лежат процессы аэробного биохимического окисления и обеззараживания. Одновременно в бытовых сточных водах, особенно в последние годы, содержится большое количество поверхностно-активных веществ, прежде всего синтетических моющих средств, которые устраняет механическая и биологическая очистка. Они очень стойкие и до) не распадаются в природных водоемах.
| наиболее встречающиеся принципы химической очистки промышленных стоков — I трализацию, сорбцию, экстракцию, восстановление, окисление, диазотир ние, ионообменные процессы и др. В последние годы разработаны и вне ются методы электрохимического окисления и восстановления, а также: фективные методы электрокоагуляции и электрофлотации для разрушен эмульсий, содержащих жиры. В некоторых случаях для обезвреживания I токсичных веществ (цианиды, акрилонитрил и некоторые другие) в каче сильного окислителя используется озон, обладающий также способнс обесцвечивать сточные воды. Тем не менее до настоящего времени наиб распространены биологическая очистка и хлорирование, которые можно < ществлять после сброса предварительно обработанных промышленных ных вод в городскую канализацию в общей массе хозяйственно-бытовых < ков. Однако хлорирование насыщенных химическими веществами сточн вод имеет существенный недостаток. В воде могут образовываться новые ( лее токсичные органические соединения, например хлорфенолы, придают воде неприятный и стойкий «больничный» запах. Гигиеническое, эпидемиологические и экологическое значение почвы. Почва, или земля, — природное образование, шее между атмосферой и подстилающими пор Толщина почвы составляет от нескольких сантим до 2 м и более. Почва состоит из материнской тральные соединения), мертвого органического вещества; гумуса (перегноя);: организмов; воздуха и воды На вертикальном разрезе почвы можно увидеть несколько слоев, или гори-эв. Последовательность этих горизонтов называется почвенным профи-и. Верхний, или пахотный, слой почвы содержит корни растений, грибы, мик-рганизмы, множество различных почвенных насекомых и животных. В этом ризонте происходит основной круговорот органических веществ. Весь неис-льзованный органический материал из различных трофических уровней вновь лизируется и распадается здесь сначала до гумуса, а в конечном итоге до рганических соединений. Гумус состоит из лигнина, клетчатки, протеиновых комплексов и других анических соединений. Гуминовые кислоты, которые входят в состав гуму-, представляют собой высокомолекулярные соединения, образовавшиеся из эв распада лигнина, клетчатки, белков, жиров и углеводов. Гумус спо-ует сохранению воды в почве и поддерживает ее в рыхлом состоянии. Подпочва, расположенная под верхним слоем почвы, содержит неоргани-ские соединения, которые образовались в результате разложения органи- л\ веществ. 1<Третий слой почвы — материнская порода, на основе которой образовалась чва. Этот слой состоит в основном из глины, песка, извести, ила, включаю-; соли кальция, магния, алюминия и другие макро- и микроэлементы. •Считается, что тип почвы, образующийся в конкретном регионе, зависит от ямата данной территории, хотя растения, животные и материнская порода сят свой вклад в формирование почвы. Температура и осадки — это два магических фактора, которые оказывают наибольшее влияние на процесс жирования почвы. Процесс образования почвы идет очень медленно, за-в зонах умеренного климата тысячи лет. |!Гипы почв различаются определенными комбинациями почвенных гори-эв. В зависимости от соотношения песка и глины все почвы делятся на чые, супесчаные, глинистые, суглинистые. На территории России встреча-I более 90 видов почв, из них наиболее часто 7: тундровые; дерново-подзоли-г, серые лесные; черноземы; каштановые; сероземы; красноземы. уктура почвы зависит от взаиморасположения твердых минеральных и мческих компонентов и степени заполнения пор в ней воздухом и водой, целяют следующие структурные типы почвы: сыпучую, связную (агрегат-трещиноватую, | Гигиеническое значение этого свойства почвы связано с тем, что большая влагоемкость создает предпосылки для сырости почвы и находящихся на ней зданий, уменьшает проницаемость почвы для воздуха и воды и мешает очищению сточных вод. Такие почвы являются нездоровыми, сырыми и холодными. Капиллярность почвы. Под капиллярностью почвы понимают ее способность поднимать по капиллярам воду из нижних горизонтов в верхние. Чем менее зерниста почва, т. е. чем более она мелкопористая, тем больше ее капилляр ность, тем выше поднимается по ней вода. Большая капиллярность почвы может быть причиной сырости зданий. Температура почвы. От температуры почвы в значительной степени зависят температура приземного слоя атмосферы, тепловой режим помещений подвалов и первых этажей зданий. На глубине 1 м почва не имеет температурных суточных колебаний. На уровне 8 м почва сохраняет наиболее низкую температуру в мае, а наиболее высокую в декабре. Это имеет значение для хранения пищевых продуктов в подвальных помещениях, где летом прохладнее, а зимой теплее, чем на поверхности. Температура почвы существенно влияет на жизнедеятельность почвенных организмов и процессы самоочищения. Быстрее нагреваются каменистые и сухие почвы со склоном, обращенным на юг и юго-восток. Крупнозернистые почвы, как правило, обладают хорошей воздухе- и водопроницаемостью, мелкозернистые — значительной водоемкостью, высокой гигроскопичностью и капиллярностью. В гигиеническом отношении для жилищного и коммунального строительства следует выбирать участки с крупнозернистой почвой. Почвенные организмы. Существа, живущие в почве, оказывают на нее прямое и косвенное воздействие. Среди них есть лучистые грибы (актиномице-ты), водоросли, бактерии, вирусы, которые образуют почвенную флору. Кроме того, в почве обитают одноклеточные организмы, простейшие, нематоды, клещи, ногохвостки, пауки, улитки, жуки, личинки и куколки мух, дождевые черви, позвоночные животные, представляющие почвенную фауну. Количество организмов подвержено существенным колебаниям, что обусловлено составом и химическими свойствами почвы, температурным режимом, солнечной радиацией, аэрацией, механической обработкой почвы и др. Почва имеет большое эпидемиологическое значение. В ней могут находится и передаваться человеку прямым контактным и непрямым (через пыль, воду, животных, пищевые продукты, напитки) путем возбудители многих инфекционных заболеваний, а также яйца и личинки гельминтов (рис. 6.2). Патогенные микроорганизмы поступают в почву с физиологическими отправлениями человека и животных, сточными водами, трупами и др. Чистая, незагрязненная почва неблагоприятна для патогенных бесспоровых микроорганизмов. В почве, особенно загрязненной органическими веществами, они длительно сохраняют жизнеспособность. Так, в почве бактерии тифо-парати- |
| Тяжесть оценивается по расходу кислорода в единицу времени:
Тяжесть оценивается по минутному объему дыхания:
Тяжесть оценивается по частоте сердечных сокращений:
Умственный труд оценивается по его напряженности:
Сходство этих двух видов труда обосновано результатом длительной или напряженной работы, в результате чего в организме развивается утомление. Усталость – это субъективное выражение объективных процессов, происходящих в организме, зависит от эмоциональных состояний человека. Утомление – физиологическое состояние организма, наступающее в результате длительной и интенсивной работы и сопровождающееся снижением качества и количества выполняемой работы из-за нарушения координации, вследствие чего возникает опасность травм. Благоприятный фактор – утомление повышает уровень и качество организма за счет тренировки. В ходе тренинга ткани работают на более высоком энергетическом уровне, а после отдыха остается следовая компенсация. Переутомление – патологическое состояние, сопровождающееся развитием астеновегетативного синдрома. Для предотвращения переутомления нужно соблюдать основные принципы тренировки:
Умственный труд развивает память, мышление, ассоциации, что ведет к снижению затрат энергии на изучение материала. Профилактика: Создание оптимальных условий труда. Организационные мероприятия. Архитектурно-планировочные мероприятия.
Проведение предварительных медицинских осмотров для допуска на рабочее место. Периодические медицинские осмотры бригадами врачей (психиатр обязателен). Проводить лечебные мероприятия, плюс санаторно-курортные. Лечебно-профилактическое питание. Защита временем – законодательные акты, ограничивающие длительность рабочего дня. Предоставление отпусков. | ответствии с возрастно-физиологическими особенностями организма (дети, беременные, пожилые люди) или условиями труда (профвредности) и люди с определенными нозологическими формами заболеваний (туберкулез, злокачественные новообразования, предраковые состояния, венерические, сердечнососудистые, нервно-психические заболевания, сахарный диабет, глаукома и др.). Целью диспансеризации являются сохранение и укрепление здоровья или активное выявление и лечение заболеваний. На промышленном предприятии предварительные и периодические медицинские осмотры проводят специалисты медико-санитарных частей или врачи районных поликлиник. Предварительные медицинские осмотры ставят своей целью не допускать на работу, связанную с производственными вредностями, лиц, имеющих нарушения здоровья, которые могут усилиться под влиянием специфических производственных вредностей. Например, на предприятие, где на работающих воздействует пыль двуокиси кремния, нельзя принимать на работу больных пневмосклерозом, хронической пневмонией, бронхитом, туберкулезом, аллергическими заболеваниями. Второй целью предварительных медицинских осмотров является обнаружение заболеваний, препятствующих полноценному выполнению конкретной работы без ухудшения состояния здоровья (например, дальтонизм при поступлении на работу шофером, нервно-психические заболевания при работе с оружием, паркинсонизм при выполнении работ высокой точности и др.). Предварительные медицинские осмотры в значительной степени способствуют предупреждению профзаболеваний. Периодические медицинские осмотры работающих проводятся в основном для выявления ранних изменений в организме, обусловленных воздействием вредных производственных факторов. Периодические медицинские осмотры направлены на выявление ранних признаков не только профессионального отравления или заболевания, но и заболевания, которое этиологически не связано с профессией, но делает особо опасным соприкосновение с той или иной вредностью. При периодических медицинских осмотрах выявляют общую неспецифическую заболеваемость, назначают индивидуальные лечебно-профилактические мероприятия. Результаты таких осмотров становятся основой гигиенической оценки и оздоровления условий труда, разработки мер по снижению общей заболеваемости. В зависимости от того, с какими физическими, химическими или другими факторами сталкивается подлежащая осмотру профессиональная группа, определяются состав комиссии, лабораторные исследования и периодичность медицинских осмотров. Обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры проводятся в соответствии с Приказом № 555 Минздрава СССР от 29.09.89 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств», в котором представлены следующие документы. 1. Перечень опасных, вредных веществ и неблагоприятных производствен-I ных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные при по-I ступлении на работу и периодические медицинские осмотры в целях предупреждения профессиональных заболеваний. 2. Перечень работ, при выполнении которых обязательны предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры трудящихся в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев и обеспечения безопасности труда, охраны здоровья населения, предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний. |
фенол + H2SO4другое соединение Затем происходит связывание веществ и удаление их из организма
Наш организм и системы органов являются складами для определенных веществ, при определенных ситуациях: болезни, тяжелый труд, алкоголь – эти химические вещества вновь поступают – вторичная волна (не могут депонироваться – отравление). Выведение ядов происходит через те же пути, что и поступление (выведение через органы дыхания, ЖКТ, кожу, с молоком – опасно для новорожденных). Проявление ядов, взаимодействие ядов между собой:
Усугубляющие факторы: концентрация, химическая структура, тяжесть работы, высокая температура, влажность, физические факторы. Индивидуальная чувствительность зависит от особенностей, различия по полу (женщина анестезиолог не может участвовать в операции во время беременности). Возрастные различия: у детей организм более чувствителен к ядам. Одно и то же вещество может действовать на разные органы и системы (тетраэтилсвинец: острые психические заболевания, паралич кистей рук, свинцовая кайма на деснах, поражения крови, спазмы мышц и другое). Профилактика:
| По размеру частиц (дисперсности) определяют их патогенность: Более 10 мкм – крупнодисперсная видимая пыль – выпадает в осадок. Осаждаются из воздуха или выносятся мощными потоками воздуха. Малопатогенна, так как задерживается в ВДП ворсинками и слизью и выводится наружу. 10-5 мкм – микроскопическая пыль – увеличена удельная поверхность (задерживается во взвешенном состоянии в воздухе). Может попасть в бронхиолы. 5-1 мкм – субмикроскопическая – так как большая величина удельной поверхности, то удерживается в воздухе более длительное время, чем микроскопическая пыль. Самый опасный вид пыли, так как попадает в альвеолы и вызывает склеротические изменения в легких (силикоз, талькоз). менее 1 мкм – ультрамикроскопическая пыль. Постоянно в воздухе. Легко выводится из легких (фагоцитоз). Адсорбционная активность: чем тонкодисперснее пыль, тем выше адсорбционная активность. Электрические свойства: органическая пыль – диэлектрик. Химические свойства: химический состав определяет судьбу пыли в организме, патологию, степень ее опасности. Пыль коканцероген – носитель канцерогенов. Пыль: минеральная, металлическая, органическая (животного и растительного происхождения) Пневмокониозы – заболевания легких, причиной которых является пыль (антракоз, талькоз, асбестоз и т.д.). Мы выделяем силикоз (причина – оксид кремния), пылевой бронхит. Могут вызывать рак. Классификация пневмокониозов: силикоз. силикатоз: талькоз, асбестоз. металлокониозы. карбокониоз – антракоз. хлопковая – биссиноз. Причины: химический состав пыли (силикоз зависит от содержания оксида кремния в пыли, если более 70% - предельно допустимая концентрация 1мг/1м3) масса пыли более 1 мг оксида кремния ведет к силикозу. дисперсность пыли. растворимость пыли. наличие заряда. Внепылевые факторы: тяжелая физическая работа микроклимат Подростки до 18 лет не допускаются к вредному производству. Женщины более чувствительны к оксиду кремния. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||