итог нерв. Выберите симптом, не характерный для поражения теменной доли

• Название: Выберите симптом, не характерный для поражения теменной доли
• Дата: 23.03.2023
• Размер: 143.29 Kb.
• Имя файла: итог нерв.docx
• Тип: Документы; #1009499
• страница: 4 из 5

A.   MERRF

B.   MELAS

C.   Лебера

D.   Пирсона

E.    Лежена

Правильный ответ:

A

При обследовании у больного не вызываются брюшные рефлексы (верхний, средний, нижний). Какой уровень замыкания данных рефлексов?
c.
Th7 – Th12


У больного М., 36 лет, после длительного пребывания в вынужденном положении «на корточках», появилась слабость в правой стопе. Объективно: вертебродинамика сохранена, снижение чувствительности по наружной поверхности правой голени, парез тыльных флексоров стопы. Какой Ваш предварительный диагноз?
c.
Туннельный синдром малоберцового нерва справа

Девочка 14 лет отмечает слабость в кисти, проявляющуюся при попытке взять предмет в руку, жалуется на невозможность играть на пианино. При неврологическом осмотре гипотрофия гипотенара и мелких мышц ладони, положение пальцев в виде когтистой лапы. Отмечается анестезия кожи на ладонной поверхности мизинца и половины безымянного пальца. Какой Ваш топический диагноз?
c.
Локтевой нерв

У больного правосторонняя спастическая гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия, поза Вернике-Манна. Где находится очаг поражения?
a.
Внутренняя капсула слева

Больной А., 67 лет, доставлен бригадой БСМП в приемное отделение. Уровень сознания: глубокое оглушение-сопор. Продуктивному контакту не доступен. При осмотре: активные движения в конечностях отсутствуют. Тетраплегия. Феномен «складного ножа» с двух сторон. Патологические кистевые и стопные рефлексы с 2х сторон. Какой неврологический синдром развился у больного?
b.
Спастическая тетраплегия

Больная жалуется на слабость в нижних конечностях. Объем активных движений в ногах ограничен, в руках - в полном объеме. Снижена мышечная сила в ногах. При удержании ног в согнутых коленных суставах в положении лёжа нижние конечности быстро опускаются. Как называется проведенная проба?
e.
Проба Барре нижняя

Девочка 14 лет отмечает слабость в кисти, проявляющуюся при попытке взять предмет в руку, жалуется на невозможность играть на пианино. При неврологическом осмотре гипотрофия гипотенара и мелких мышц ладони, положение пальцев в виде когтистой лапы. Отмечается анестезия кожи на ладонной поверхности мизинца и половины безымянного пальца. Какой Ваш топический диагноз?a.
Локтевой нерв

Пациентка О., 47 лет обратилась к неврологу с жалобами на слабость в ногах при вставании из положения «сидя» и ходьбе, периодические судорожные подёргивания в мышцах голеней, преимущественно в ночное время. Объективно в N. ST: мышечная сила ног снижена до 3-х баллов, рефлексы рук – живые, без чёткой разницы, в ногах - поликинетичные, с расширенной рефлексогенной зоной; патологические стопные знаки положительные, повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу. Какой основной неврологический синдром у пациента?
d.
Центральный парапарез

У пациента, страдающего сахарным диабетом, стали появляться ночные парестезии пальцев левой и правой кисти, присоединилась боль в них. При осмотре отмечено усиление парестезий и болей при поднимании рук; легкая двусторонняя гипотрофия тенара. Какой диагноз наиболее вероятен?c.
Синдром запястного канала с компрессией n. Medianus

У больного В., 56 лет, выставлен ДЗ «Рассеянный склероз, церебро-спинальная форма, ремиттирующее течение». В неврологическом статусе: ограничен объем произвольных движений, проба Барре положительная для верхних и нижних конечностей, высокие рефлексы, патологические кистевые и стопные рефлексы с двух сторон. Как называется этот синдром?
a.
Спастический тетрапарез


Больной М., 56 лет, жалуется на слабость в обеих руках и ногах. В неврологическом статусе определяется атрофия мышц кистей и стоп. Снижена мышечная сила до 3 баллов в дистальных отделах конечностей. Карпорадиальные рефлексы утрачены с 2-х сторон, с бицепса снижены без четкой разницы, коленные рефлексы снижены D=S, ахилловы отсутствуют с 2-х сторон. Какой неврологический синдром имеет место у данного больного?
a.
Вялый тетрапарез

У больного периферический паралич нижних конечностей, анестезия кожи нижних конечностей и в промежности, расстройства мочеиспускания. Какой Ваш топический диагноз?b.
Пояснично-крестцовое утолщение (LI - SII)

После перелома правой плечевой кости у больного отмечаются нарушение разгибания предплечья, кисти, невозможность отведения большого пальца в сторону. В неврологическом статусе: отсутствует карпорадиальный рефлекс справа, характерный вид -«свисающая» кисть, гипестезия задней поверхности плеча справа, в области тыла I, II и частично III пальцев правой кисти. Какой нерв повреждён?
d.
Лучевой нерв
У больной В., 37 лет, за последние несколько дней уменьшился объем произвольных движений в левых конечностях. Мышечный тонус повышен в левых конечностях, рефлексы слева высокие, поликинетичные, справа живые, патологические кистевые и стопные рефлексы слева. Как называется этот синдром?
d.
Центральная гемиплегия

У больного Л., 29 лет, с диагнозом «Острый рассеянный энцефаломиелит (синдром SD)» в неврологическом статусе: нижний центральный парапарез, утрата всех видов чувствительности ниже уровня поражения по проводниковому типу, центральное расстройство функции тазовых органов в виде императивных позывов к мочеиспусканию. Мышечная сила и рефлексы с рук не изменены. На каком уровне могут локализоваться очаги поражения?
d.
Пирамидные пути с обеих сторон на уровне CI - CIV

У больного после травмы обнаружено ограничение движений в правой ноге, снижение силы в ней, атрофия мышц, атония, выявляются реакции перерождения мышц. Какой ведущий синдром в данном случае?
e.
Поражение периферического двигательного нейрона

Больная М., жалуется на слабость в ногах и невозможность самостоятельно передвигаться, ходит с упором на трость. Походка спастико-паретическая, мышечная сила в руках сохранена, в ногах ограничение активных движений, резкое снижение мышечной силы. Рефлексы с рук живые равны. В ногах мышечный тонус повышен, феномен «складного ножа». Коленные рефлексы высокие, поликинетичные D=S, клонусы обеих стоп. Положительные патологические стопные знаки. Какой неврологический синдром имеет место у больной?
Спастический гемипарез

У больного перелом правой ключицы вследствии аварии год назад. Появились боли в правой руке. Объективно: активные движения ограничены, пассивные в полном объеме, глубокие рефлексы справа не вызываются, гипотрофия, чувствительность снижена. Какой диагноз наиболее вероятен?
c.
Правосторонний травматический плечевой плекси

У больного стопа свисает вниз в позиции подошвенного сгибания и слегка ротированакнутри. При опускании ноги на пол больной вначале становится на пальцы, затем опирается на латеральный подошвенный край, а затем уже опускает пятку. Подобная походка напоминает петушиную. Отмечается боль по задненаружной поверхности голени и тыла стопы. Коленный и ахиллов рефлексы не нарушены. Какой Ваш топический диагноз?
d.
Малоберцовый нерв

У пациентки М., 23 лет, после занятия в тренажёрном зале, определяется боль по медиальной поверхности бедра с иррадиацией в тазобедренный сустав. Обнаружена слабость приводящих мышц бедра. Рефлексы с рук, коленные и ахилловы живые, без чёткой разницы. Какой нерв из перечисленных поражен?
e.
Бедренный нерв

У пациентки определяется вялый паралич верхних конечностей, спастический паралич нижних; утрата всех видов чувствительности, расстройства мочеиспускания. Определяется синдром Клода Бернара-Горнера. Какие структуры нервной системы поражены?
d.
Шейно-грудное утолщение
У больного ограничены движения в руках и ногах, мышечная сила снижена в верхних и нижних конечностях до 3 баллов, мышечного тонус повышен по спастическому типу, высокие рефлексы с 2-х сторон, патологические кистевые и стопные знаки. Как называется вышеописанный синдром?
e.
Центральная параплеги

Больная жалуется на слабость в нижних конечностях. Объем активных движений в ногах ограничен, в руках - в полном объеме. Снижена мышечная сила в ногах. При удержании ног в согнутых коленных суставах в положении лёжа нижние конечности быстро опускаются. Как называется проведенная проба?
e.
Проба Барре нижняя

Больная М., жалуется на слабость в ногах и невозможность самостоятельно передвигаться, ходит с упором на трость. Походка спастико-паретическая, мышечная сила в руках сохранена, в ногах ограничение активных движений, резкое снижение мышечной силы. Рефлексы с рук живые равны. В ногах мышечный тонус повышен, феномен «складного ножа». Коленные рефлексы высокие, поликинетичные D=S, клонусы обеих стоп. Положительные патологические стопные знаки. Какой неврологический синдром имеет место у больной?b.
Спастический парапарез

Больная В., 58 лет, после потери сознания и удара головой о твёрдую поверхность, доставлена в санпропускник, cito! на консультацию вызван невролог. В неврологическом статусе: уровень сознания - легкое оглушение; ригидность мышц затылка 2 п/п. Левая стопа ротирована кнаружи. Повышен мышечный тонус по спастическому типу. Повышены рефлексы и стопные знаки в левых конечностях. Как называется данные синдром?
c.
Периферический гемипарез

d.
Спастический гемипарез

e.
Центральная гемиплеги

При обследовании у больного обнаружена спастическая параплегия нижних конечностей, вялая - верхних конечностей, утрата всех видов чувствительности по проводниковому типу, корешковые боли в верхних конечностях, периодическое недержание мочи, сужение глазной щели, сужение глазной щели, миоз, энофтальм. Укажите уровень поражения.
b.
Синдром шейного утолщения
У пациентки 28 лет выявлена гипотрофия гипотенора и мелких мышц ладони, положение пальцев в виде когтистой лапы (основные фаланги в положении разгибания, а средние согнуты). Снижена чувствительности кожи на ладонной поверхности мизинца и половины безымянного пальца левой кисти при полной сохранности чувствительности тыла кисти.
Какой Ваш топический диагноз?

a.
Левый локтевой нерв

У больного стопа свисает вниз в позиции подошвенного сгибания и слегка ротированакнутри. При опускании ноги на пол больной вначале становится на пальцы, затем опирается на латеральный подошвенный край, а затем уже опускает пятку. Подобная походка напоминает петушиную. Отмечается боль по задненаружной поверхности голени и тыла стопы. Коленный и ахиллов рефлексы не нарушены. Какой Ваш топический диагноз?
e.
Малоберцовый нерв

Пациентка О., 47 лет обратилась к неврологу с жалобами на слабость в ногах при вставании из положения «сидя» и ходьбе, периодические судорожные подёргивания в мышцах голеней, преимущественно в ночное время. Объективно в N. ST: мышечная сила ног снижена до 3-х баллов, рефлексы рук – живые, без чёткой разницы, в ногах - поликинетичные, с расширенной рефлексогенной зоной; патологические стопные знаки положительные, повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу. Какой основной неврологический синдром у пациента?
c.
Центральный парапарез

У больного - икота и одышка, спастический паралич верхних и нижних конечностей, сегментарный тип расстройства чувствительности, нарушение функции тазовых органов в виде недержания мочи. Какие структуры поражены у больного?
d.
Передние рога на уровне СI - СIV

У пациента А., 24 лет, затруднены бег и ходьба, особенно при необходимости подниматься по лестнице. В неврологическом статусе: парез четырехглавой мышцы, отсутствует коленный и ахиллов рефлексы справа, гипестезия и гипалгезия по передне-внутренней поверхности правых тбедра и голени, медиальному краю стопы, походка щадящая. Положительные симптомы Вассермана и Мацкевича. Какой Ваш топический диагноз?


c.
Бедренный нерв
У больного в результате ДТП поражение верхне-шейного уровеня спинного мозга.
Что характерно для данного поражения?
a.
Спастическая параплегия, анестезия по проводниковому типу, корешковые боли опоясывающего характера
После перелома правой плечевой кости у больного отмечаются нарушение разгибания предплечья, кисти, невозможность отведения большого пальца в сторону. В неврологическом статусе: отсутствует карпорадиальный рефлекс справа, характерный вид -«свисающая» кисть, гипестезия задней поверхности плеча справа, в области тыла I, II и частично III пальцев правой кисти. Какой нерв повреждён?
b.
Лучевой нерв

При обследовании у больного обнаружена спастическая параплегия нижних конечностей, вялая - верхних конечностей, утрата всех видов чувствительности по проводниковому типу, корешковые боли в верхних конечностях, периодическое недержание мочи, сужение глазной щели, сужение глазной щели, миоз, энофтальм. Укажите уровень поражения.
c.
Синдром поражения передних рогов и боковых канатиков
У больной спастическая тетраплегия, проводниковая анестезия, нарушение функции тазовых органов по центральному типу, корешковые боли в шее. Парез диафрагмы. Где расположен патологический очаг поражения?

b.
Синдром поражения верхних шейных сегментов
Больная Г., 45 лет, поступила с жалобами на острую боль в области сердца, в левой лопатке, левой руке до кисти включительно. Ургентно госпитализирована в кардиологическое отделение с диагнозом: «Острый инфаркт миокарда». К какому виду боли относится описанный симптом?
c.
Каузалгия

У больного 37 лет, 2 месяца назад появились «стреляющие боли» в обеих руках при наклоне головы, выраженная шаткость при ходьбе в темное время суток. В неврологическом статусе: снижение глубокой чувствительности (мышечно- суставного чувства, вибрационной чувствительности) от С5 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена, парезов, параличей не выявлено. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. Какие структуры нервной системы поражены?
c.
Задние столбы спинного мозга

У беременной 27 лет, в сроке беременности 25-26 недель появилось онемение и боль по наружной поверхности левого бедра, усиливающиеся в вертикальном положении и уменьшающиеся в положении «лежа» на левом боку. В неврологическом статусе: гипестезия в зоне иннервации наружного кожного нерва бедра справа. Парезов, параличей нет, симптомы Ласега, Вассермана и Мацкевича отрицательны. Какой тип нарушений чувствительности выявлен у пациентки?d.
Невральный

У больной М., 55 лет, около 15 лет болеет сахарным диабетом, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе, более выраженную в темное время суток. В неврологическом статусе: снижение глубокой чувствительности (мышечно- суставного чувства, вибрационной чувствительности) от D2 книзу, болевая и температурная чувствительность не нарушены. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. Какой вид атаксии развился у больного?
c.
Сенситивная

Больная В., 41 год, жалуется на выраженные боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в правую руку и онемение руки. При осмотре выявлено снижение болевой, тактильной и температурной чувствительности в правой руке от уровня надплечья и до кисти. Также выявлено снижение мышечно-суставного чувства и чувства давления в правой руке. Мышечная сила сохранена. Укажите, где локализуется очаг поражения?
a.
Задние корешки на уровне С5-С8 справа

У пациентки М., 34 лет, после огнестрельного ранения в поясничную область позвоночника развилась центральная параплегия нижних конечностей. В неврологическом статусе: отсутствуют средние и нижние брюшные рефлексы, наблюдается снижение болевой, температурной и тактильной чувствительности от уровня пупка книзу, нарушено мышечно-суставное чувство в ногах. Наблюдается недержание мочи. Где локализован очаг поражения?
e.
Поражение всего поперечника спинного мозга на уровне сегмента Д10

Больной А., 58 лет, около 15 лет болеет сахарным диабетом, жалуется на выраженные болевые ощущения в виде жжения, онемения и покалывания в кистях и стопах, которые усилились в течение последнего месяца. При осмотре: выявлено снижение болевой, температурной чувствительности в дистальных отделах конечностей по типу «перчаток» и «носков», снижение мышечно- суставного чувства в пальцах кистей и стоп. Имеются трофические изменения на коже кистей и стоп. Какой тип расстройства чувствительности имеет место у больного?
c.
Дистальный

24 года, при ощупывании знакомого предмета с закрытыми глазами, не может его назвать, при этом описывает его характерные особенности: форму, размер, температуру на ощупь. Простые виды чувствительности сохранены. Какой вид нарушений чувствительности выявлен у больного?
d.
Астереогноз

29 лет, после физической нагрузки появилась острая боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией в правую ягодичную область и правый тазобедренный сустав. Чувствительных расстройств не выявлено, болезненна и ограничена ротация в правом тазобедренном суставе. При кашле и натуживании боль не усиливается, при поднимании правой ноги появляется боль в тазобедренном суставе, сгибание выпрямленной ноги болезненных ощущений не уменьшает. Какой симптом натяжения положителен у больного?
c.
Симптомы натяжения отрицательны

Больна А., 34 года, болеет сахарным диабетом 2 типа, отмечает снижение чувствительности в левой руке: перестала различать горячее и холодное, из-за чего получала безболевые ожоги. В неврологическом статусе: снижена поверхностная чувствительность по типу «полукуртки» слева, проприоцептивная чувствительность не нарушена, парезов, параличей не выявлено. На коже правой руки и грудной клетки слева – множественные следы от ожогов.Какие структуры нервной системы поражены?
d.
Задние рога спинного мозга

45 лет, не чувствует прикосновение к горячим предметам левой рукой, из-за чего часто обжигается. Объективно: на коже левой руки обнаружены рубцы от ожогов, трофические нарушения в виде изменения окраски кожи и гипергидроза в левой руке. В неврологическом статусе: снижена болевая и температурная чувствительность в левой руке, однако тактильная, вибрационная и мышечно-суставная чувствительность в руке сохранены. Парезов, параличей нет. Выставлен диагноз – сирингомиелия. Укажите, где локализуется очаг поражения?
a.
Задние рога спинного мозга на уровне С5-С8 слева

Больной К., 29 лет, жалуется на боль по передне-внутренней поверхности правого бедра. При неврологическом осмотре: гиперестезия по передне-внутренней поверхности правого бедра, гипотрофия четырехглавой мышцы правого бедра, выпадение коленного рефлекса справа. При проверке симптомов Вассермана и Мацкевича возникает острая боль по передне-внутренней поверхности правого бедра. Как называется тип боли, возникающей при проверке симптомов натяжения?
a.
Реактивная

Пациент О., 34 лет, не может различать горячее и холодное в левой руке, из-за чего часто обжигается. Объективно: на коже левой руки обнаружены рубцы от ожогов, трофические нарушения в виде изменения окраски кожи и гипергидроза в левой руке. В неврологическом статусе: снижена болевая и температурная чувствительность в левой руке, однако тактильная, вибрационная и мышечно-суставная чувствительност ь в левой руке сохранены. Какой вид расстройства чувствительности имеет место у больного?
d.
Диссоциированный

Больна А., 34 года, болеет сахарным диабетом 2 типа, отмечает снижение чувствительности в левой руке: перестала различать горячее и холодное, из-за чего получала безболевые ожоги. В неврологическом статусе: снижена поверхностная чувствительность по типу «полукуртки» слева, проприоцептивная чувствительность не нарушена, парезов, параличей не выявлено. На коже правой руки и грудной клетки слева – множественные следы от ожогов.Какие структуры нервной системы поражены?
d.
Задние рога спинного мозга

У больной В., 28 лет, после перенесенной вирусной инфекции с выраженным общеинтоксикационнымсиндрмоом, появилось онемение ног до уровня пупка, слабость в обеих ногах, нарушение функции тазовых органов в виде императивных позывов к мочеиспусканию. В неврологическом статусе: гипестезия от уровня D5-D7 книзу с двух сторон, нижний спастический парапарез. Какие структуры нервной системы поражены?
d.
Поперечное поражение спинного мозга

Больна А., 34 года, болеет сахарным диабетом 2 типа, отмечает снижение чувствительности в левой руке: перестала различать горячее и холодное, из-за чего получала безболевые ожоги. В неврологическом статусе: снижена поверхностная чувствительность по типу «полукуртки» слева, проприоцептивная чувствительность не нарушена, парезов, параличей не выявлено. На коже правой руки и грудной клетки слева – множественные следы от ожогов. Какой тип нарушений чувствительности выявлен у больной?
c.
Сегментарный

Больная 45 лет, с 18 лет страдающая сахарным диабетом, обратилась к неврологу с жалобами на «онемение» и «покалывание» верхних и нижних конечностей, неуверенность и шаткость при ходьбе, особенно в темное время суток. В неврологическом статусе: снижение мышечно-суставной, вибрационной чувствительности, «штампующая» походка. Врачом при осмотре был выявлен синдром сенситивной атаксии. Какова локализация очага поражения?
a.
Мозжечок???

Паицентка О., 45 лет, не чувствует прикосновение к горячим предметам левой рукой, из-за чего часто обжигается. Объективно: на коже левой руки обнаружены рубцы от ожогов, трофические нарушения в виде изменения окраски кожи и гипергидроза в левой руке. В неврологическом статусе: снижена болевая и температурная чувствительность в левой руке, однако тактильная, вибрационная и мышечно-суставная чувствительность в руке сохранены. Парезов, параличей нет. Выставлен диагноз – сирингомиелия. Укажите, где локализуется очаг поражения?
b.
Задние рога спинного мозга на уровне С5-С8 слева

У больного М. после перелома левой плечевой кости появилось нарушение движений и чувствительности в области тыльной поверхности предплечья и кисти. Объективно: невозможность отведения и противопоставления большого пальца левой кисти, гипеестезия тыла кисти и пальцев, каузалгия тыла большого пальца с иррадиацией в предплечье. Какие структуры нервной системы поражены в данном случае?
b.
Срединный нерв
ольной М. болеет сахарным диабетом 1 типа, перенес ла 3 месяца назад ампутацию левой голени. Пациента постоянно беспокоят ощущения «мнимого движения» в левой голени, а несколько месяцев назад появилось ощущение боли в ампутированной конечности. Какой вид боли имеет место у данного больного?
c.
Фантомная

У больной Р., 45 лет, после резкого подъема тяжести появилась выраженная боль в пояснично-крестцовой области, которая иррадиировала по задненаружной поверхности левой ноги. В неврологическом статусе: гипестезия в зоне иннервации корешков L5-S1 слева. При поднятии выпрямленной правой ноги появилась боль по задней поверхности левой ноги, после сгибания правой ноги боль в левой значительно уменьшилась. Какой симптом натяжения положителен у больного?
b.
Контралатеральный Бехтерева
Левосторонняя гемиплегия у больного с повышением тонуса мышц и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами: Бабинского, Оппенгейма. Справа отмечается несмыкание века, пациент неспособен поднять бровь, при улыбке происходит отставание угла рта, положительный симптом «паруса». С поражением каких структур нервной системы это связано?
d.
Правая половина моста

У больного 63 лет после операции в области шеи слева стали затруднены движения головой влево, наклон головы вперед, больной не может поднять плечо слева вверх. Где локализован очаг поражения?
a.
Добавочный нерв

У больного правосторонний лагофтальм, симптом Белла, с этой же стороны отсутствуют сокращения мышц лица (брови, лба, щеки, угла рта). Какой неврологический синдром у больного?
a.
Периферический парез лицевого нерва

У больного 68 лет в течение года появилось дисфония, дизартрия, дисфагия, снижение памяти. В неврологическом статусе: субкортикальные симптомы положительные, двусторонняя рефлекторная пирамидная недостаточность, глоточные и небные рефлексы сохранены, больной неряшлив, неопрятен, отмечается насильственный смех и плач. Какой неврологический синдром развился у больного?
c.
Псевдобульбарный синдром

У больного жалобы на нарушение при смыкании правого века. При осмотре асимметрия лица, феномен Белла, нарушение вкуса (передние 2/3 языка) и слюноотделение. Укажите уровень поражения.
d.
Поражение VII п. в костным канале выше отхождения барабанной струны.

Пациент после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции отметил появление двоения предметов, невозможность открыть правый глаз. При осмотре: выявлен птоз верхнего века справа, расходящееся косоглазие, мидриаз. Парезов, параличей не выявлено. Какой черепной нерв поражен?
b.
Глазодвигательный

Больной после перенесенной ранее черепно - мозговой травмы отметил снижение обоняния, памяти. В неврологическом статусе: глазные щели и зрачки Д=S, легкая асимметрия носогубных складок, рефлексы с рук Д=S оживлены, коленные Д=S оживлены, ахилловы Д=S оживлены, положительные синдромы орального автоматизма, отмечаются хватательные феномены. Больной эйфоричен, не критичен к себе. Поражение каких структур обусловило появление гипосмии?
e.
Лобная область

У больного в осмотре голос стал хриплым, приобрел носовой оттенок, наблюдается свисание мягкого неба, отставание его при произнесении звука «а», при глотании больной поперхивается, вода и жидкая пища вытекают через нос. Какой Ваш топический диагноз?
e.
Продолговатый мозг

У больной - отклонение языка влево, атрофия и фибриллярные подергивания мышц левой половины языка, правосторонний гемипарез с повышением тонуса мышц, гиперрефлексией, патологическими рефлексами. Как называется выявленный синдром?
b.
Альтернирующий

Пациент после переохлаждения отметил отсутствие подвижности мышц правой половины лица, слезотечение из правого глаза. При неврологическом осмотре: глазные щели D>S, сглаженность лобных морщин справа, опущен правый угол рта. Лагофтальм справа, синдром Белла справа, «парусит» правая щека. При попытке оскалить зубы, угол рта справа неподвижен. Утрачен вкус на 2/3 языка.
Поставьте предварительный диагноз.d.
Невралгия тройничного нерва справа

Пациент после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции отметил появление двоения предметов, невозможность открыть правый глаз. При осмотре: выявлен птоз верхнего века справа, расходящееся косоглазие, мидриаз. Парезов, параличей не выявлено. Какой черепной нерв поражен?
e.
Глазодвигательный

У больного 63 лет после операции в области шеи слева стали затруднены движения головой влево, наклон головы вперед, больной не может поднять плечо слева вверх. Где локализован очаг поражения?
e.
Добавочный нерв

У пациентки левосторонняя гемиплегия с повышением тонуса мышц и сухожильных рефлексов, появлением патологических стопных рефлексов. Справа отмечается несмыкание века, невозможность поднять бровь, отставание угла рта при улыбке. Какой Ваш топический диагноз?
a.
Правая половина моста

У больного развилась дизартрия. При осмотре выявлены девиация языка влево, на левой половине языка наблюдаются атрофии и фибриллярные подергивания. Какой Ваш топический диагноз?
e.
Подъязычный нерв справа\Подъязычный нерв слева

У пациента дисфония, дисфагия, легкая дизартрия; глоточные и небные рефлексы оживлены; положительны хоботковый рефлекс и рефлекс Маринеску-Родовичи; насильственные смех и плач. Как называется выявленный синдром?
b.
Псевдобульбарный

У больной гипакузия слева, системное головокружение, сопровождающееся тошнотой, иногда рвотой. При осмотре нистагм с ротаторным компонентом при взгляде влево. Какой Ваш топический диагноз?
e.
VIII нерв справа

Больной отмечает отсутствие движения правого глазного яблока кнутри, вверх, вниз. Верхнее веко не поднимается, глазное яблоко отведено кнаружи, правый зрачок расширен, не реагирует на свет. Слева центральный гемипарез. Какой Ваш топический диагноз?
e.
Правая ножка мозга

Больной после перенесенной пневмонии и приема антибиотиков канамицинового ряда предъявляет жалобы на системное головокружение, «шум в ушах», шаткость, снижение слуха на правое ухо, тошноту, рвоту. При обследовании был выявлен ротаторный нистагм I-II cт. Поражение какого нерва имеет место?
c.
Преддверно – улитковый

У 47-летнего больного на 5-й день после острой респираторной вирусной инфекции появилась диплопия при взгляде вниз. При осмотре выявлено ограничение движения вправо глазного яблока вниз и к наружи, сходящееся косоглазие при взгляде вниз. Ограничения движения глазных яблок в другие стороны нет. Глазные щели, зрачки равны. Какой черепной нерв поражен?
e.
Блоковый

Больная предъявляет жалобы на вращательное головокружение, которое сопровождается тошнотой, иногда рвотой, шаткость при ходьбе. В неврологическом статусе при осмотре выявлены нистагм, атактическая походка, при этом отсутствуют интенционный тремор и скандированная речь. Известно, что степень выраженности нарушений не зависит от контроля зрения. Какой синдром выявлен у больной?
c.
Вестибулярная атаксия
У больной речь с носовым оттенком, поперхивание при глотании жидкой пищи, неподвижность мягкого неба при фонации и исследовании глоточного рефлекса, атрофия и фибриллярными подергиваниями языка с обеих сторон, нарушение вкуса в области задней трети языка. Какой Ваш топический диагноз?
e.
Продолговатый мозг

У пациентки затруднен поворот головы влево; слева плечо опущено, лопатка нижним своим углом отходит от позвоночника наружу и вверх, ограничено поднимание левой руки выше горизонтального уровня. Какой Ваш топический диагноз?
e.
Добавочный нерв слева

Пациент после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции отметил появление двоения предметов, невозможность открыть правый глаз. При осмотре: выявлен птоз верхнего века справа, расходящееся косоглазие, мидриаз. Парезов, параличей не выявлено. Какой черепной нерв поражен?
e.
Глазодвигательный

Больной предъявляет жалобы на приступы болей в лице «как током стреляет», которые длятся до одной минуты. К месту, откуда зарождается болевой пароксизм, больной не прикасается. Терапевтический эффект наступает при приеме антиконвульсантов. Как называется этот синдром?
c.
Невралгия тройничного нерва

У больного слева мидриаз, птоз верхнего века, расходящийся страбизм, отсутствуют реакция зрачка и движения глазного яблока вверх, кнутри, вниз. Другие функции нервной системы не нарушены. Какой Ваш топический диагноз?
e.
Левый глазодвигательный нерв

Пациент Д., 2005 года рождения, в сопровождении родителей обратился к невропатологу с жалобами на глубокое отставание психо-речевого развития, отсутствие навыков самостоятельного передвижения и самообслуживания. В анамнезе: мама первородящая старшего возраста, узкий таз, планировались роды путем кесарева сечения. Роды самостоятельные, тяжелые, длительный второй период родов, выдавливание плода. Асфиксия. Определите, какие структуры нервной системы поражены?
a.
Кора головного мозга


Больной П., 49 лет, утратил способность выполнять в правильной последовательности сложные действия. Например, при просьбе показать, как закуривают сигарету, больной чиркает сигаретой по спичечному коробку, а ко рту поднимает спичку.
Какое название носит данное состояние пациента?
b.
Апраксия

Больная Т., 23 лет, жалуется на приступы клонических судорог, которые начинаются с подергивания правой стопы, затем судороги распростроняются на правую руку и правую половину лица. Приступ длится 1-2 минуты.
Где находится патологический очаг?
b.
В средней части левой постцентральной извилины

У больного определяется правосторонняя гемигипестезия, расстройство схемы тела, астереогноз, апраксия, акалькулия, парестезии, которые начинаются в правой руке. Где может локализоваться патологический очаг?
c.
В теменной доле левого полушария

Пациентка Н., 28 лет, обратилась для консультации к невропатологу, накануне, перенесла состояние полного паралича мышц, возникшее во время засыпания. Со слов была обездвижена, не могла говорить и была не способна открыть глаза, однако контролировала движения глазами. Данный эпизод длился несколько минут. В анамнезе ЧМТ, артериальная гипертензия. Отец страдает от эпилепсии. Какое состояние развилось у пациентки?
c.
Каталепсия пробуждения

У пациента Д., 1960 г.р., определяется нарушение схемы тела: больной не узнает части своего тела, путает правый и левый бока, не узнает проявлений своего заболевания - утверждает, что двигает своей парализованной конечностью. При поражении какого участка головного мозга возникает это нарушение?
a.
Теменной доли

Пациенту было предложено провести ЭЭГ во время сна, для изучения мозговой активности. Была зафиксирована фаза сна, которая характеризуется наличием 8-ритма частотой 3,0—3, 5 Гц, который занимает до 30% ЭЭГ. Какой фазе это соответствует?


стадия 3

У больной Д., 43 лет, находящейся, на обследовании в неврологическом отделении, при неврологическом осмотре выявлены признаки очаговой неврологической симптоматики, на МРТ исследовании выявлен очаг в области стыка затылочной и теменной долей.
Какой симптом, вероятнее всего, возникнет у данного больного?
d.
Алексия


Пациентка Л., 68 лет, после перенесенного мозгового ишемического инсульта, не способна назвать предъявляемые ей предметы, но знает их предназначение, описывает для чего они необходимы при помощи глаголов. Больная левша.
При поражении каких структур нервной системы наблюдается этот симптом?

a.
Прецентральная извилина справа

b.
Постцентральная извилина справа

c.
Теменно–височная область справа

d.
Теменно–височная область слева

e.
Предцентральная извилина слева

Больной К, 68 лет., перенёс ишемический инсульт, затруднена активная речь, затруднено переключение с одной языковой единицы на другую. Грамматическая структура фраз неправильная, понимание устного и письменного языка сохранено. Назовите патологию речи?
b.
Моторная афазия
У больного Б., 66 лет имеются элементы алексии, но отсутствует аграфия, то есть он может писать, но не может читать. На поражение чего указывает данная симптоматика?
c.
Левой теменной доли


Больной 38 лет обратился с жалобами на дрожание конечностей в покое.
После неврологического осмотра, консультаций гастроэнтеролога и окулиста, проведения обследования был поставлен диагноз: Гепатоцеребральная дистрофия.
Какой тип наследования болезни в данном случае?
b.
Аутосомно-рецессивный


У больного отмечаются периодические покалывания и «ползание мурашек» в правой половине лица. Больной самостоятельно не может их прекратить.
Длительность пароксизма 1-3 минуты.
Какой пароксизм имеет место у данного больного?
a.
Гиперкинез


Мужчина 44 года, после черепно-мозговой травмы предъявляет жалобы на невозможность выполнения привычных действий правой рукой - не может открыть дверь, застегнуть пуговицы. При осмотре: сухожильные рефлексы оживленные, равномерные, мышечная сила в руках и ногах 5 баллов. Какой топический диагноз можно выставить данному пациенту?
e.
Лобная доля слева

Пациент Ф., 67 лет, находится на лечении в стационаре в связи с перенесенным геморрагическим инсультом головного мозга. Отмечается различная очаговая симптоматика. Периодически наблюдаются приступы, которые сопровождаются различными жевательными движениями и причмокиванием. Укажите локализацию очага:
c.
Нижняя лобная извилина

У больного слева застойный сосок, а справа первичная атрофия зрительного нерва. Укажите локализацию патологического очага?
e.
В области затылочной коры больших полушарий мозга

На поликлинический приём к невропатологу обратилась мать ребенка 2008 года рождения. В ходе сбора анамнеза врач выяснил, что на фоне низкого АД (80/60 мм.рт.ст.), у мальчика наблюдалось периодическое нарушение сознания в течение 2 дней. Когда ребенок приходил в себя, его речь сводилась к повторению слов и звуков, которые издавали окружающие. Обращенную к нему речь не понимал, только повторял все то, что ему говорили.
Какое нарушение развилось у данного ребенка?
c.
Тотальная афазия.
У больного поражен средний отдел прецентральной извилины справа. Остальные области не повреждены.
Укажите наиболее ожидаемые клинические проявления?
a.
Центральный парез левой руки

У больной О., 60 лет отмечается снижения интеллекта, критики, памяти, эйфория, астазия-абазия, неряшливость, паралич взгляда влево, моторная афазия, рефлексы орального автоматизма, хватательный рефлекс, левосторонняя аносмия. Какой топический диагноз можно выставить данной больной?
c.
Левая лобная доля

Больной не узнает предметы при ощупывании их правой рукой с закрытыми глазами, но, в тоже время, может описать отдельные их свойства, так как простые виды чувствительности в правой руке не нарушены.
В какой части коры головного мозга представлена проекция чувствительной иннервации руки?
e.
В средней части предцентральной извилины

Пациентка Ц., 62 года, доставлена в клинику с жалобами на внезапно возникшую слабость, онемение в нижних конечностях. Объективно: глубокие рефлексы высокие, брюшные отсутствуют, снижена вибрационная чувствительность, с-мБабинского положительный. Из анамнеза: облитерирующий эндартериит. В течении последнего года несколько раз жаловалась на преходящую слабость в нижних конечностях. Какой Ваш диагноз?
e.
Спинальный инсульт.

Пациент О., 2001 года рождения. После занятий в спортзале появилась сильная ГБ, тошнота, однократная рвота, потеря сознания. Объективно: психомоторное возбуждение, стонет от головной боли, положительные менингеальные знаки, нарушений произвольных движений нет. Результаты люмбальной пункции - ликвор в 3-х пробирках кровянистый.
Какой Ваш предварительный диагноз?
d.
Паренхиматозная геморрагия

Со слов родственников у больного 57 лет, который наблюдается по поводу вторичной артериальной гипертензии, связанной с патологией почек, которая плохо купируется гипотензивными препаратами, жалобы на сильные головные боли, тошноту, рвоту, головокружение. АД 280/130 мм рт. ст. Парезов, нарушения чувствительности не выявлено. В процессе наблюдения и лечения появилось нарушение сознания, сонливость, дезориентировка в месте и времени, которые длились несколько суток.
Ваш диагноз?
b.
Паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние

Пациент Т., 40 лет. После подъема тяжести внезапно развилась резкая головная боль с головокружением, тошнотой, шумом в голове и ушах, кратковременным приступом судорог с потерей сознания и рвотой. Объективно: менингеальные симптомы, сухожильные рефлексы торпидные, температура тела - 38,7 С, двигательное возбуждение.
Какой Ваш предварительный диагноз?
e.
Субарахноидальное кровоизлияние

Пациент Р., 66 лет, страдает мерцательной аритмией. После сна отмечалось кратковременное онемение левых конечностей, потом нарушилась речь (обращенную к нему речь понимает, но говорить не может). В течении нескольких недель отмечает "гнусавость" голоса, выделение слюны из уголков рта, поперхивание твердой и жидкой пищей. Функции восстановились на протяжении суток. АД – 160/90 мм рт. ст.
Какой неврологический синдром является основным?
b.
Сенсорная афазия
У женщины 60 лет. на фоне снижения АД до 80/40 мм рт.ст. появилось головокружение, неустойчивость во время ходьбы. Объективно: нистагм при взгляде в стороны. В позе Ромберга неустойчива, атаксия при выполнении пальце-носовой и коленно-пяточной проб с 2-х сторон. Через 1 час все патологические явления регрессировали.
Назначение какого лекарственного средства из перечисленных является первоочередным?
e.
Пирацетам

пациента Е., 46 лет страдающего гипертонической болезнью утром возникла слабость в левой руке и ноге. Об-но: t - 36,6 0С, АД-200/140 мм.рт.ст., пульс 56 в мин, напряженный, ритмичный. Сознание сохранено. Сглажена носогубная складка и опущен угол рта слева. Язык отклоняется влево. Парез левых конечностей. Тонус мышц левой руки и ноги повышен. Сухожильные и надкостничные рефлексы повышены слева. Брюшные рефлексы слева угнетены. Вызываются патологические рефлексы Бабинского и Оппенгейма слева. На глазном дне: диски зрительных нервов бледно-розовые, контуры четкие, артерии резко сужены, извиты. В крови: СОЭ- 11 мм/ч., лейк.- 7*109/л.
Какой наиболее вероятный диагноз?
c.
Ишемический инсульт

В отделении доставлен пациент У., 47 лет, с тяжелым течением гипертонической болезни. На фоне АД 240/130 мм. рт.ст. развились внезапная головная боль, тошнота, рвота, кратковременное нарушение сознания. В N.ST.: состояние больного средней степени тяжести, ориентирован в месте, времени, собственной личности верно. Очаговой неврологической симптоматики нет, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига положительный с двух сторон. На фоне проводимой терапии и снижении АД вышеуказанные симптомы регрессировали через 40 часов. Какой Ваш диагноз?
a.
Мозговой ишемический атеротромботический инсульт
Пациентка Д., 53 лет. Со слов родственников: «ничем не болела,однако злоупотребляла алкоголем». В день госпитализации в леч.учреждение после большого физического и эмоционального напряжения пожаловалась на резкую головную боль, была возбуждена, "вся дрожала". Потом состояние ухудшилось: усилилась головная боль, многоразовая рвота, возросло возбуждение. Объективно: лицо гиперемировано, кожа влажная. Пульс ритмический, 110 в минуту, АД 130/85. Дыхание ритмичное. Температура тела - 37,5. Сознание спутанное, рассказать о себе не может, в местности и времени дезориентована. В контакт вступает плохо, поведение неправильное, много и громко говорит, пытается встать, стонет. Выраженная ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Какой Ваш предварительный диагноз?
d.
Антикоагулянты, дезагреганты, нейропротекторы, мозговые метаболиты,
венотоники.

Пациент Р., 34 года. В течение последнего года страдает очаговым туберкулезом легких, по поводу которого получал стационарное лечение, состоит на учете в тубдиспансере. Весной после простуды почувствовал общее недомогание, появилась субфибрильная температура, вскоре добавилась головная боль, тошнота, наблюдалась рвота. Освидетельствован фтизиатром, который после анализа рентгенограмм легких констатировал очаговый туберкулез легких. При неврологическом обследовании установлено: ригидность мышц затылка до 5 см; с. Кернига под углом 150о с обеих сторон, верхний синдром Брудзинского. При люмбальной пункции получен прозрачный, бесцветный ликвор. В анализе спинно-мозговой жидкости выявлено: белок – 1,66 г/л, цитоз 366/3-122 клетки в 1мкл (лимфоцитов - 87%, неитрофилов-13%). Глюкоза ликвора-1,2 ммоль/л. На вторые сутки в спинно-мозговой жидкости выпала фибриноидная паутинка.
Охарактеризуйте полученные данные ликвора?
b.
Белково-клеточная диссоциация, плеоцитоз ликвора лимфоцитарный выпала фиброновая паутинка, снижено содержание глюкозы в ликворе
Пациент Р., 28 лет, самостоятельно обратился в санпропускник с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту. Заболел неделю назад, когда повысилась температура до 37,8°С. Объективно: пониженного питания. Температура тела 37,5°С, АД – 125/80 мм.рт.ст. В N.ST: горизонтальный нистагм, диплопия при взгляде вправо, прозомонопарез слева, гиперестезия кожных покровов, сухожильные рефлексы слева выше, симптом Бабинского положительный слева, выраженные пятна Трусо, положительные менингеальные признаки. Пациент пропунктирован. В ликворе: давление 300 мм вод.ст., цитоз 600 (лимфоциты 80%, нейтрофилии 20%), Сахар 1 мМ/л, хлор 80. Выпала пленка: БК не обнаружены. Ваш предварительный диагноз?
b.
Гнойный менингит.

Больного в течение 1 нед. беспокоили потливость, субфебрильная температура, головная боль. Затем температура повысилась до фебрильных цифр, головная боль усилилась, присоединилась рвота. При осмотре на 10 день болезни состояние средней тяжести, в сознании, выражена регидность мышц затылка, слабо положительный симптом Кернига. Лицо несколько асимметрично за счет сглаженной носогубной складки, глазные щели и зрачки одинаковые, слабость приведения глазных яблок, больше справа. Язык при высовывании отклоняется влево. При поколачивании по лбу появляются красные пятна. Мочеиспускание затруднено.
Появление красных пятен на лбу является проявлением:
e.
ДВС-синдрома

У больного госпитализированного на 2-й день болезни, выражена интоксикация, на коже определяется неправильной формы крупная геморрагическая сыпь с некрозами. Выявлены менингеальные знаки. При исследовании СМЖ виявлено: цитоз – 2700 в 1 мкл, белок - 1200 мг/л, сахар - 2,7 ммоль/л, хлориды - 105 ммоль/л, нейтрофилы - 98%, лимфоциты - 2%.
Выберите важнейший ликворологический критерий менингита у больного?
b.
Клеточно - белковая диссоциация

Пациент Р., 28 лет, самостоятельно обратился в санпропускник с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту. Заболел неделю назад, когда повысилась температура до 37,8°С. Объективно: пониженного питания. Температура тела 37,5°С, АД – 125/80 мм.рт.ст. В N.ST: горизонтальный нистагм, диплопия при взгляде вправо, прозомонопарез слева, гиперестезия кожных покровов, сухожильные рефлексы слева выше, симптом Бабинского положительный слева, выраженные пятна Трусо, положительные менингеальные признаки. Пациент пропунктирован. В ликворе: давление 300 мм вод.ст., цитоз 600 (лимфоциты 80%, нейтрофилии 20%), Сахар 1 мМ/л, хлор 80. Выпала пленка: БК не обнаружены. Ваш предварительный диагноз?
d.
Туберкулезный менингит.

АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ: ЦВЕТ –БЕСЦВЕТНАЯ; ПРОЗРАЧНОСТЬ-ЯСНАЯ; ЦИТОЗ - 4/четыре/в 1 мм3/лимфоциты/; БЕЛОК-286 мг/л; САХАР -2,8 ммоль/л; ХЛОРИДЫ-122 ммоль/л;РеакцияПанди-отр.; Реакция Нонне-Апельта-отр.; Ликворное давление - 270 мм водного столба.
c.
Менингизм

Пациентка Е., 19 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи в санпропускник в сопровождении родителей. Со слов матери: в течение 5-ти суток отмечалось повышение температуры до 37,9 0С, боль в горле, общую слабость. Последующие 2 дня чувствовала себя хорошо. Температура нормальная. На 8-й день возник озноб, повысилась температура до 39,6 оС, появилась сильная цефалгия, рвота, светобоязнь. Через 2,5 ч – повторная рвота. Состояние тяжелое, сознание отсутствует, псохомоторное возбуждение, выражены менингеальные знаки. Заподозрен менингит. Какова его этиология?
e.
Менингококковый

Пациент заболел постепенно. Поступил в стационар на 7-й день болезни с повышением температуры до 38,9ᵒС. Консультирован неврологом. Жалобы на головокружение, сильную головную боль. Объективно: анизокория, птоз, девиация языка, умеренно выраженные менингеальные знаки.
Препаратом выбора для лечения данного заболевания является:

a.
Сумамед.

b.
Цефтриаксон

c.
Стрептомицин

d.
Бензилпенициллин

e.
Левомицетин

Тест 18. У больной после проведенной люмбальной пункции получены следующие результаты: Получен прозрачный бесцветный ликвор, вытекавший под давлением в 300 мм водного столба. В анализе спинно-мозговой жидкости выявлено: белок 0,66 г/л, цитоз 312/3 или 104 клетки в 1 мкл (лимфоциты 93%, нейтрофилы-7%), положительная реакция Вассермана. Содержание глюкозы в ликворе в пределах нормы, фибринной пленки не выпало.
О чем свидетельствуют полученные данные ликвора?
a.
Белково-клеточной диссоциации, плеоцитоз с преобладанием лимфоцитов


Тест 18. У больной после проведенной люмбальной пункции получены следующие результаты: Получен прозрачный бесцветный ликвор, вытекавший под давлением в 300 мм водного столба. В анализе спинно-мозговой жидкости выявлено: белок 0,66 г/л, цитоз 312/3 или 104 клетки в 1 мкл (лимфоциты 93%, нейтрофилы-7%), положительная реакция Вассермана. Содержание глюкозы в ликворе в пределах нормы, фибринной пленки не выпало.
О чем свидетельствуют полученные данные ликвора?
b.
Белково-клеточной диссоциации, плеоцитоз с преобладанием лимфоцитов

Пациент Н., 1978 г.р. Предъявляет жалобы на бессонницу (около месяца). По данным анамнеза: повышение температуры, катаральные явления. В N.ST: птоз, косоглазие, парез взора, нистагм, нарушение конвергенции. Проведена люмбальная пункция. Результат: небольшой лимфоцитарныйплеоцитоз, гиперальбуминоз.
Ваш предварительный диагноз?
a.
Менингит, менингоэнцефалит.

Больного в течение 1 нед. беспокоили потливость, субфебрильная температура, головная боль. Затем температура повысилась до фебрильных цифр, головная боль усилилась, присоединилась рвота. При осмотре на 10 день болезни состояние средней тяжести, в сознании, выражена регидность мышц затылка, слабо положительный симптом Кернига. Лицо несколько асимметрично за счет сглаженной носогубной складки, глазные щели и зрачки одинаковые, слабость приведения глазных яблок, больше справа. Язык при высовывании отклоняется влево. При поколачивании по лбу появляются красные пятна. Мочеиспускание затруднено.
Появление красных пятен на лбу является проявлением:
a.
Поражения коры головного мозга

У мужчины 28 лет внезапно появилась сильная головная боль, сопровождающаяся рвотой, боли в животе, повысилась температура тела до 39°.При осмотре: лицо гипиремировано, с выделяющимся бледным носогубным треугольником, склеры инъецированы, больной громко стонет от головной боли. В неврологическом статусе: зрачки D=S, болезненность при движении глазных яблок. Ригидность затылочных мышц 3 см, симптом Кернига под углом 130°.Ликвор: давление 260 мм водн. столба, плеоцитоз 360 клеток в 1 мкл. за счет лимфоцитов, белок 0,66г/л, нормальное содержание глюкозы. Из кала выделены вирусы Коксаки и ECHO. Подобная клиника отмечена еще у 3 человек, находящихся в контакте с больным. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятный?
e.
Острый серозный энтеровирусный менингит.

Состояние больного тяжелое, температура 38,2°С, сознание сохранено, однако больной отвечает на вопросы с большим трудом, периодически стонет. Лицо резко гиперемировано. Слизистая зева гиперемирована. Выражена ригидность мышц шеи, положителен симптом Кернига.
Назовите препарат выбора для лечения больного?
c.
Цефтриаксон
У больной 39 лет, на фоне обострения левостороннего мезотимпанита, наросла лихорадка до фебрильных цифр, появилась и постепенно нарастала головная боль. Врач обнаружил менингеальный синдром, нарушений речи, парезов, параличей не выявлено, глотание, фонация не нарушены. Осмотр офтальмолога – на глазном дне без патологии. Был заподозрен вторичный отогенный гнойный менингит, который необходимо дифференцировать с абсцессом головного мозга.
Какой метод обследования поможет уточнить диагноз?
d.
Люмбальная пункция
Больного в течение 1 нед. беспокоили потливость, субфебрильная температура, головная боль. Затем температура повысилась до фебрильных цифр, головная боль усилилась, присоединилась рвота. При осмотре на 10 день болезни состояние средней тяжести, в сознании, выражена регидность мышц затылка, слабо положительный симптом Кернига. Лицо несколько асимметрично за счет сглаженной носогубной складки, глазные щели и зрачки одинаковые, слабость приведения глазных яблок, больше справа. Язык при высовывании отклоняется влево. При поколачивании по лбу появляются красные пятна. Мочеиспускание затруднено.
Появление красных пятен на лбу является проявлением:
b.
Аллергической реакции

Пациент доставлен в стационар по поводу неуточненного гнойного менингита. Назначено в/в кап. введение пенициллина. Спустя 30 минут наступило ухудшение состояния: резкая общая слабость, головокружение, бледность кожи, на коже груди и верхних конечностей обильная уртикарная сыпь, акроцианоз, в дальнейшем тотальный цианоз, снижение АД, тахикардия, тахипноэ, затруднение дыхания, нарушение ритма сердечной деятельности.
Резкое ухудшение состояния больного обусловлено развитием:
a.
Анафилактического шока

Пациентку беспокоит интенсивная, диффузная головная боль, высокая температура с первого дня болезни, тошнота, боль в мышцах спины, шеи и живота. Заболела на фоне полного здоровья 3 дня назад. Состояние больной при поступлении оценено как среднетяжелое, выявлены умеренно выраженные менингеальные знаки.
Какие изменения в ликворе Вы ожидаете получить:
a.
Цитоз - 6 в 1 мкл, лимфоциты - 100%; белок - 320 мг/л , сахар - 2,3 ммоль/л.

Женщина 30 лет переведена в реанимационное отделение из терапевтического отделения, где находилась на лечении по поводу очаговой абсцедирующей пневмонии. Получала курс антибиотикотерапии,однако,несмотря на лечение, состояние ухудшилось. Усилилась головная боль ,появились менингеальные симптомы, слабость в правых конечностях, перестала отвечать на вопросы, При осмотре – состояние тяжелое, температура тела 40◦. Кожные покровы бледно-серые. Тоны сердца приглушены, брадикардия. В неврологическом статусе – уровень сознания сопор, выраженный менингеальный синдром. центральный парез VIIXIIпары справа. Правосторонний глубокий гемипарез, анизорефлексия, симптом Бабинского справа.
Ваш предварительный диагноз?
a.
Гнойный вторичный менингит


Тест 18. У больной после проведенной люмбальной пункции получены следующие результаты: Получен прозрачный бесцветный ликвор, вытекавший под давлением в 300 мм водного столба. В анализе спинно-мозговой жидкости выявлено: белок 0,66 г/л, цитоз 312/3 или 104 клетки в 1 мкл (лимфоциты 93%, нейтрофилы-7%), положительная реакция Вассермана. Содержание глюкозы в ликворе в пределах нормы, фибринной пленки не выпало.
О чем свидетельствуют полученные данные ликвора?
b.
Белково-клеточной диссоциации, плеоцитоз с преобладанием лимфоцитов

У мужчины 28 лет внезапно появилась сильная головная боль, сопровождающаяся рвотой, боли в животе, повысилась температура тела до 39°.При осмотре: лицо гипиремировано, с выделяющимся бледным носогубным треугольником, склеры инъецированы, больной громко стонет от головной боли. В неврологическом статусе: зрачки D=S, болезненность при движении глазных яблок. Ригидность затылочных мышц 3 см, симптом Кернига под углом 130°.Ликвор: давление 260 мм водн. столба, плеоцитоз 360 клеток в 1 мкл. за счет лимфоцитов, белок 0,66г/л, нормальное содержание глюкозы. Из кала выделены вирусы Коксаки и ECHO. Подобная клиника отмечена еще у 3 человек, находящихся в контакте с больным. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятный?
e.
Острый серозный энтеровирусный менингит.

Пациент заболел постепенно. Поступил в стационар на 7-й день болезни с повышением температуры до 38,9ᵒС. Консультирован неврологом. Жалобы на головокружение, сильную головную боль. Объективно: анизокория, птоз, девиация языка, умеренно выраженные менингеальные знаки.
Препаратом выбора для лечения данного заболевания является:
e.
Левомицетин

Больная 30 лет жалуется на шаткость походки, учащенное мочеиспускание, задержку стула. Болеет 5 лет, когда впервые возникла слабость в ногах, которая затем сменилась периодически возникающей шаткостью. При осмотре: горизонтальный нистагм, при координаторных пробах – интенционный тремор, в позе Ромберга неустойчива, сухожильные рефлексы S>D, брюшные рефлексы abs. Патологические стопные знаки с двух сторон. На глазном дне битемпоральное побледнение дисков зрительных нервов.
Ваш предварительный диагноз?
d.
Рассеянный склероз, цереброспинальная форма, прогредиентно-ремитирующий тип течения

Больная М., 24 года жалуется на слабость в ногах и правой руке, снижение зрения на правый глаз, шаткость при ходьбе. Четыре года назад был эпизод потери слуха на левое ухо, слух восстановился в течение 2 недель. В неврологическом статусе: умеренный центральный трипарез, мозжечковая атаксия. На глазном дне атрофия диска зрительного нерва справа. На МРТ головного мозга множественные очаги демиелинизации размером от 0,3 см до 1,1 см. Ваш предварительный диагноз?
d.
Рассеянный склероз

Больной Б., 40 лет находится на «Д» учете у невролога с жалобами на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, двоение перед глазами при взгляде в стороны, нарушение функции тазовых органов. Объективно в N. ST: Эйфоричен. Сух. рефлексы с рук и ног высокие. Брюшные рефлексы - abs. Горизонтальный нистагм. Из анамнеза известно, что ухудшение состояния отмечается 2-3 раза в год. Ваш предварительный диагноз?
d.
Рассеянный склероз


Пациент А., 2000 года рождения, спустя 14 дней после перенесенного ОРВИ отметил появление слабости в ногах, спустя 48 часов слабость в руках, спустя еще 48 часов отметил поперхивание пищей. В