итог нерв. Выберите симптом, не характерный для поражения теменной доли
 Скачать 143.29 Kb.
|
|
B Больной 52 лет дезориентирован в обстановке, у него отмечаются зрительная агнозия, сложные зрительные галлюцинации, судорожные припадки со зрительной аурой. Какие отделы большого мозга поражены? A. Затылочная доля B. Лобная доля C. Теменная доля D. Височная доля E. Теменно-височная область Правильный ответ: A У женщины 50 лет на протяжении последних 2 лет постепенно нарастает снижение слуха, головокружение, пошатывание, при ходьбе, иногда беспокоит тошнота. Месяц назад добавились нарушения движений мимических мышц правой половины лица, не закрывается правый глаз, стала испытывать стреляющие боли в правой половине лица. Во время осмотра выявлены лагофтальм, ограничение объема мимических движений, гипалгезия правой половины лица, горизонтальный нистагм, снижение слуха. Где локализован очаг поражения? А. Продолговатый мозг В. Височная часть С. Таламус D. Мосто-мозжечковый угол Е. Лобная часть Правильный ответ: D У молодой женщины после переохлаждения возникают приступы онемения пальцев рук, симметричное побледнение их кончиков, похолодание, снижения чувствительности. Через 10-15 мин. после начала приступа появляются парестезии, затем окраска и температура кожи восстанавливаются. О каком синдроме можно думать в этом случае? A. Синдром Рейно B. Синдром полиневропатии C. Синдром миелопатии D. Синдром радикулопатии E. Синдром плексопатии Правильный ответ: A У больного 62 лет отмечаются непроизвольные медленные червеобразные движения в пальцах рук и ног (сменяющее друг друга сгибание и разгибание пальцев, переразгибание средних и дистальных фаланг, «растопыривание» пальцев), усиливающиеся при движениях. Укажите, какой синдром у больного? A. Атетоз B. Гемибализм C. Тортиколиз D. Миоклония E. Хорея Правильный ответ: A Мужчина 34 лет доставлен в больницу с остро (на протяжении 2 дней) развившейся слабостью в ногах, онемением в них. Данные нарушения развились через день после переохлаждения. В неврологическом статусе выявлены: менингеальный синдром, нижний центральный парапарез, проводниковая гипестезия Д5 книзу, нарушение функции тазовых органов, лихорадка. Какие методы обследования необходимо провести этому пациенту для уточнения диагноза? A. Компьютерную томографию головного мозга B. Рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника C. Реоэнцефалографию D. Исследование спинномозговой жидкости E. Ультразвуковое исследование сосудов головы Правильный ответ: D Укажите, какой из нижеперечисленных признаков, является диагностическим для группы митохондриальных заболеваний: A. Феномен «рваных» мышечных волокон B. Мозжечковая атаксия C. Эпилептические приступы D. Атрофия зрительного нерва E. Пигментный ретинит Правильный ответ: A На прием к неврологу обратилась больная 18 лет с жалобами на головокружение системного характера, ухудшение слуха и зрения, шум в ушах. Объективно: низкого роста, макроцефалия. Осмотр сурдолога - дисфункция VIII пары черепных нервов. Осмотр окулиста – на глазном дне полнокровие вен, начальный отек дисков зрительного нерва. На МРТ головного мозга выявлены двусторонние вестибулярные шванномы. Какой диагноз можно заподозрить? А. Нейрофиброматоз I типа (нейрофиброматозРеклингхаузена) В. Нейрофиброматоз II типа С. Туберозный склероз D. Рассеянный склероз Е. Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона-Коновалова) Правильный ответ: B Больной жалуется на слабость в ногах. Из-за слабости в ногах плохо ходит, не может прыгать и бегать. При осмотре: мышечная сила в руках удовлетворительная, в ногах снижена, походка спастико-паретическая, рефлексы с рук живые равны, коленные и ахилловы рефлексы высокие с 2-х сторон, положительный симптом Бабинского с 2-х сторон. Какой неврологический синдром у больного? A. Периферический нижний парапарез B. Центральный нижний парапарез C. Центральный гемипарез D. Центральный тетрапарез E. Центральный монопарез Правильный ответ: В Больной 30 лет предъявляет жалобы на шаткую походку, учащенное мочеиспускание, задержку стула. Болеет на протяжении 8 лет. Заболевание началось со слабости в ногах, затем слабость сменилась периодически появляющейся шаткостью при ходьбе Неврологический статус: горизонтальный нистагм, координаторные пробы с интенционным тремором, в позе Ромберга неустойчив, походка атактическая, сухожильные рефлексы с рук и ног высокие. Брюшные рефлексы отсутствуют. Положительные патологические кистевые и стопные знаки. На глазном дне битемпоральное побледнение дисков зрительных нервов Укажите предварительный диагноз? A. Рассеянный склероз, цереброспинальная форма B. Острый рассеянный энцефаломиелит C. Подострый полиоэнцефаломиелит D. Хронический полиоэнцефаломиелит E. Боковой амиотрофический склероз Правильный ответ: A У больной, страдающей сахарным диабетом, год назад появилась боль в кистях, голенях и стопах, онемение конечностей, слабость ног, быстрая утомляемость при ходьбе. При осмотре: арефлексия коленных и ахилловых рефлексов, гипотрофия икроножных мышц, снижение всех видов чувствительности в области кистей, голеней и стоп. Определите локализацию очага поражения? А. Поясничное утолщение спинного мозга В. Задние корешки С5-С8 С. Зрительный бугор D. Передние рога спинного мозга Е. Чувствительные волокна периферических нервов Правильный ответ: E У больного, 37 лет жалобы на боль в пояснице. Положительный симптом Ласега справа под углом 30 градусов, гипалгезия по наружно-боковой поверхности голени и стопы справа, ахиллов рефлекс справа живой. Какой неврологический синдром можно выделить у больного? A. Поражение поясничного сплетения B. Поражение двигательных корешков спинного мозга C. Поражение спинномозговых нервов D. Поражение чувствительных корешков спинного мозга E. Поражение латерального спиноталамического пути спинного мозга Правильный ответ: D К врачу обратились родители ребенка 4 лет, у которого накануне наблюдался эпилептический припадок. Ребенок отстает в умственном развитии, на коже туловища обнаружены пятна депигментации, участки шагреневой кожи, на коже лица – множественные узелки желто-розового цвета по обе стороны носа в виде бабочки. Какой диагноз можно заподозрить у больного? A. Туберозный склероз (болезнь Бурневилля) B. Нейрофиброматоз I типа (нейрофиброматозРеклингхаузена) C. Эпилепсия D. Наследственная атаксия E. Врожденный сифилис Правильный ответ: A Больной 22 лет около 4-х лет назад, лечился в офтальмологическом отделении по поводу правостороннего ретробульбарного неврита. Острота зрения восстановилась. Спустя 2 года стал отмечать утомляемость ног, изменился подчерк. Последнее ухудшение состояния наступило около 3-х месяцев назад: наросла слабость в ногах, появилась шаткость при ходьбе. Объективно: горизонтальный крупноразмашистый нистагм, скандированная речь, атактическая походка, нижний спастический парапарез. Укажите предварительный диагноз. A. Рассеянный склероз, ремиттирующее течение B. Дебют рассеянного склероза C. Рассеянный склероз, первично-прогрессирующее течение D. Рассеянный склероз, вторично-прогрессирующее течение E. Клинически изолированный синдром Правильный ответ: D Пациент обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице, развившейся после подъема тяжести. При осмотре выявлено: слабость разгибателей левой стопы, с затруднением стоит на левой пятке, ахиллов рефлекс слева не вызывается, гиперестезия внешней поверхности левой стопы. Положительный симптом посадки, Дежерина. Какой неврологический синдром есть у больного? A. Поражение малоберцового нерва B. Поражение чувствительных и двигательных корешков на уровне L5 - S1 C. Поражение чувствительных корешков на уровне L1 - L3 D. Поражение двигательных корешков на уровне S2 - S3 E. Поражение поясничного сплетения Правильный ответ: B Больной жалуется на чувства ползания мурашек и покалывания в правой руке. Невролог сделал вывод о наличии парестезии в правой руке. Ваш топический диагноз? A. Левая лобная доля B. Правая лобная доля C. Левая височная доля D. Правая височная доля Е. Левая теменная доля Правильный ответ: E В больницу обратился человек с жалобами, что после поднятия большого веса почувствовал острую боль в пояснице. Из анамнеза заболевания стало известно, что свыше 10 лет больной страдает хроническим пояснично-крестцовым радикулитом. Какой дополнительный метод обследования необходимо провести пациенту? A. Люмбальную пункцию B. Рентгенографию костей таза C. Рентгенографию тазобедренного сустава D. Рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника E. Ультразвуковое исследование почек Правильный ответ: D Больная 67 лет поступила в отделение с жалобами на шаткость при стоянии и ходьбе. Объективно: эйфоричная, нарушено критическое отношение к своему поведению, неряшливость. В неврологическом статусе: парез взгляда вправо, хоботковый, хватательные рефлексы, повышение мышечного тонуса и рефлексов левых конечностей. Больная правша. Где локализуется очаг поражения? А. Задний отдел нижней лобной извилины слева В. Задний отдел средней лобной извилины справа С. Задний отдел средней лобной извилины слева D. Задний отдел нижней лобной извилины справа Е. Экстрапирамидные отделы лобных отделов Правильный ответ: C У больного 43 лет при ЛП цереброспинальная жидкость опалесцирует, давление 210 мм вод.ст. Реакция Панди ++, белок 0,34 г/л, цитоз 852 кл. 1 мм3 (лимфоциты 75%) содержание глюкозы 0,25г/л. При отстаивании на протяжении 24 часов выпала фибринная пленка. Ваш предварительный диагноз? A. Опухоль мозга B. Гнойный менингит C. Вирусный менингоэнцефалит D. Туберкулезный менингит E. Сифилитический менингит Правильный ответ: D Больной 45 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на нарушение слуха, обоняния, вкуса. Объективно: больной не понимает обращенной к нему речи, часто повторяет те же слова. Окулистом выявлена квадрантная гемианопсия. Больной правша. Где локализуется очаг поражения? А. Лобная доля В. Правая височная область С. Левая височная область D. Затылочная область Е. Теменная область Правильный ответ: C У женщины 20 лет, 3 года назад после родов появилась слабость в ногах, которая быстро регрессировала. Подобные жалобы возникали каждые 2 месяца и удерживались до 4 недель. Полгода назад слабость в ногах наросла, присоединились императивные позывы к мочеиспусканию. Объективно: нижний спастический парапарез, снижение вибрационной чувствительности в ногах. В ликворе - норма. Выставлен диагноз – рассеянный склероз. Какой тип течения рассеянного склероза имеет место у данной больной? A. Вторично прогрессирующий B. Дебют C. Ремиттирующий D. Первично прогрессирующий E. Все перечисленное неверно Правильный ответ: C У больного появилось чувство онемения и «ползания мурашек» в области левой стопы, которое распространяется на левую голень, бедро и всю левую половину тела. Какой вид расстройства чувствительности у больного? А. Гиперпатия В. Парестезия С. Дизестезия D. Анестезия Е. Синестезия Правильный ответ: B У ребенка 10 лет наблюдается задержка психомоторного развития. Мать ребенка сообщает, что у сына с 7 лет приступы судорог. В анамнезе у ребенка: редкие генерализованныеэпиприступы, перенесенный ишемический инсульт с полным восстановлением неврологического дефицита, сахарный диабет, повышенная концентрация лактата и пирувата в крови. Укажите, для какого заболевания характерны вышеперечисленные нарушения? A. MELAS B. MERRF C. Лебера D. Пирсона E. Дауна Правильный ответ: A Больная 32 лет жалуется на нарушение ориентации в пространстве. В неврологическом статусе нарушено узнавание предметов наощупь, мышечно-суставное чувство сохранено. Где очаг поражения? А. Височная область В. Лобная извилина С. Задние отделы лобной извилина D. Затылочная область Е. Теменная область Правильный ответ: E Больной жалуется на боль в пояснице, усиливающаяся при движении. При осмотре: выявлен положительный симптом Ласега слева под углом 45, отсутствующий ахиллов рефлекс слева. У больного заподозрен вертеброгенный пояснично-крестцовый радикулит. На каком уровне необходимо сделать МРТ позвоночника больному? A. L5-S1 B. L2-L3 C. L4-L5 D. L3-L4 E. L1-L2 Правильный ответ: A После осмотра врачом у больного 15 лет был заподозрен синдром Марфана. Больной был направлен на консультацию к окулисту. Какие изменения выявит окулист при осмотре больного? А. Узелки Лиша (гамартома) радужки В. Кольца Кайзера-Флейшера С. Атрофию дисков зрительных нервов D. Эктопию хрусталика («вывих хрусталика» Е. Катаракту обоих глаз Правильный ответ: D Больной 49 лет поступил с жалобами на резкую слабость в правой руке. Заболел остро. Страдает гипертонической болезнью 10 лет. При неврологическом осмотре выявлен центральный паралич правой руки. Больной правша. Где локализован очаг поражения? А. Верхний отдел прецентральной извилины слева В. Средний отдел постцентральной извилины слева С. Средний отдел прецентральной извилины справа D. Средний отдел постцентральной извилины справа Е. Средний отдел прецентральной извилины слева Правильный ответ: E Пациент жалуется на боль в пояснице с иррадиацией в левую ногу по задне- боковой поверхности. При осмотре: положительный симптом Ласега слева под углом 45 градусов, слабость левой стопы, снижен ахиллов рефлекс слева, чувствительных расстройств нет. Какой диагноз можно заподозрить? A. Пояснично-крестцовый радикулит с люмбалгией B. Пояснично-крестцовый радикулит с периферическим парезом левой стопы C. Пояснично-крестцовый радикулит с центральным парезом левой стопы D. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с люмбалгией E. Неврит большеберцового нерва с парезом мышц левой стопы Правильный ответ: B У женщины 60 лет, страдающей на протяжении последних 10 лет артериальной гипертензией, после интенсивной физической работы на огороде появились отсутствие движений в левых конечностях, перекошенность лица справа, несмыкание правого глаза. При осмотре врачом были выявлены: левосторонняя гемиплегия с повышением тонуса мышц и сухожильных рефлексов, справа несмыкание века, невозможность поднять бровь, отставание угла рта при улыбке. Какой неврологический синдром развился у больной? А. Альтернирующий синдром Мийяра-Гублера В. Альтернирующий синдром Вебера С. Альтернирующий синдром Джексона D. Периферический прозопарез Е. Альтернирующий синдром Валенберга-Захарченко Правильный ответ: A У больного появилось чувство онемения и «ползания мурашек» в области левой стопы, которое распространяется на левую голень, бедро и всю левую половину тела. Определите локализацию очага поражения? А. Прецентральная извилина справа В. Постцентральная извилина слева С. Постцентральная извилина справа D. Прецентральная извилина слева Е. Средняя лобная извилина Правильный ответ: C У больного отсутствует болевая и температурная чувствительность справа от уровня соска до уровня пупка; глубокая чувствительность не нарушена. Как называется такой тип нарушения чувствительности? А. Сегментарный В. Проводниковый С. Невральный D. Радикулярный Е. Церебральный Правильный ответ: A У больного шаткость при ходьбе, нарушения координации точных движений. Выявлены: ходит с широко расставленными ногами, скандированная речь, интенционный тремор при ПНП гиперметрия, асинергия, горизонтальный нистагм 2-й степени. Чувствительность не нарушена. Мышечный тонус снижен. Какой основной неврологический синдром развился у больного? A. Корковая атаксия B. Вестибулярная атаксия C. Сенситивная атаксия D. Мозжечковая атаксия E. Зрительная агнозия Правильный ответ: D У больного неритмичные генерализованные мышечные подергивания, полиморфные эпилептические приступы, мозжечковая атаксия и прогрессирующая мышечная слабость, снижение интеллекта, атрофия зрительных нервов, повышение лактата и пирувата в крови. При исследовании мышечного биоптата обнаружен феномен «рваных» мышечных волокон. Укажите, для какого заболевания характерны вышеперечисленные синдромы. |