итог нерв. Выберите симптом, не характерный для поражения теменной доли
 Скачать 143.29 Kb.
|
|
У больного 45 лет отмечаются: правосторонняя гемигипестезия, центральный парез правой руки, расстройство схемы тела, астереогноз, апраксия, алексия, акалькулия, эпилептические припадки, начинающиеся с парестезий в правой руке. Где локализуется очаг поражения? Правильный ответ: Левая теменная доля Выберите симптом, не характерный для поражения теменной доли: а) астереогноз; б) апраксия; в) акалькулия; г) алексия; д) моторная афазия. Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Д Какой из перечисленных симптомов не наблюдается при поражении пирамидного пути? а) гемипарез; б) повышение мышечного тонуса в паретичных мышцах; в) повышение сухожильных рефлексов; г) снижение мышечного тонуса; д) снижение кожных рефлексов. Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Г У больного снижена мышечная сила ног, гиперрефлексия коленных рефлексов, ахилловы рефлексы поликинетичны, положительные рефлексы Бабинского, Штрюмпеля, Оппенгейма с двух сторон. Повышен мышечный тонус в ногах по спастическому типу, чувствительность не нарушена. Какой основной неврологический синдром можно выделить? А. Батианестезия в ногах В. Нижний спастический парапарез С. Синдром Броун-Секара D. Корешковый синдром *Е. Нижний спастический парапарез Правильный ответ: В У больного появилось чувство онемения и «ползания мурашек» в области левой стопы, которое распространяется на левую голень, бедро и всю левую половину тела. Какой вид расстройства чувствительности у больного? Правильный ответ: Парестезия Для острого очагового поперечного миелита на нижнегрудном уровне не характерно наличие: а) нижней параплегии; б) проводникового типа нарушений чувствительности; в) нарушений функции тазовых органов; г) блокады субарахноидального пространства. Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Г Больная 28 лет жалуется на головню боль, ощущение «металлической маски» на голове, раздражительность, плаксивость, боли во всем теле. При неврологическом осмотре в позе Ромберга отмечается падение назад без признаков компенсаторного балансирования. При отвлечении внимания равновесие сохраняет. Нистагма, интенцонного дрожания, скандированной речи нет. Сухожильные рефлексы повышены. Чувствительность сохранена. Лабораторные и инструментальные методы обследования патологии не выявили. Какой синдром наблюдается у больной? A. Истерическая атаксия B. Лобная атаксия. C. Височная атаксия. D. Мозжечковая атаксия. E. Сенситивная атаксия. Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: А У больного снижение мышечной силы в левых конечностях, проба Барре положительная слева. Рефлексы с рук и ног слева высокие, справа живые, положительный рефлекс Бабинского слева. Повышен мышечный тонус в левых конечностях. Поза Вернике-Манна. Какой клинико-неврологический синдром у этого больного? Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Гемипарез слева центральный Больному выставлен предварительный диагноз пароксизмальный паралич, гипокалиемия. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать эти приступы? А. Миастенический криз. В. Эпилепсия. С. Миоклонус – эпилепсия. Д.Опухоль коры надпочечников (синдром Кона) Е.Тиреотоксическая миопатия. Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Д Больной 60 лет, жалуется на замедленность движений. При неврологическом осмотре выявлено отсутствие параличей и парезов, но движения пациента затруднены, выполняются в замедленном темпе, отличаются выраженной бедностью. Укажите, какой клинико-неврологический синдром развился у больного? Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Олигобрадикинезия У детей грудного возраста отмечаются признаки дисплазии: короткая шея с избытком кожи, множественные пигментные пятна, вальгусная деформация стоп, лимфатический отёк стоп, голеней, кистей рук. В подростковом периоде выявляются отставание в росте и в развитии вторичных половых признаков. Для какого синдрома характерны вышеперечисленные клинические проявления? А. Синдром Нуннан В. Синдром Орбели С. Синдром Шерешевского-Тернера D. Синдрои Дауна Е. Синдром Клайнфельтера Правильный ответ: С У больного отмечаются быстрые, неожиданные, размашистые движения, совершаемые без напряжения, и лишенные стереотипности. В них принимают участие мышцы лица и конечностей. Эмоционально-мимические и реактивные движения усилены. Мышечный тонус понижен. Укажите, какой клинико-неврологический синдром развился у больного? Правильный ответ: Хорея Больная 67 лет поступила в отделение с жалобами на шаткость при стоянии и ходьбе. Объективно: эйфорична, нарушено критическое отношение к своему поведению, неряшливость. В неврологическом статусе: парез взгляда вправо, хоботковый, хватательные рефлексы, повышение мышечного тонуса и рефлексов левых конечностей. Больная правша. Где локализуется очаг поражения? Правильный ответ: Задний отдел средней лобной извилины слева Какой из перечисленных симптомов не характерен для поражения периферического двигательного нейрона? а) спастический тонус; б) гипотония мыши; в) снижение сухожильных рефлексов; г) гипотрофия мышц; д) "биоэлектрическое молчание" на ЭМГ. Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: А Больной жалуется на слабость в правой руке, в пробе Барре правая рука отстает от левой. Объем активных движений в правой руке ограничен, в левой руке и ногах в полном объеме. Объем пассивных движений в конечностях не ограничен. Мышечная сила в ногах и левой руке удовлетворительная, в правой руке снижена. Каким термином назвать указанные нарушения произвольных движений? Правильный ответ: Монопарез Больной на протяжении десяти лет состоит на учете по поводу эпилептического синдрома, который возник после перенесенной черепно-мозговой травмы. Врач какой специальности должен наблюдать больного? Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Невролог Больной 59 лет, длительно страдающий тромбофлебитом вен нижних конечностей, поступил в терапевтическое отделение с целью проведения лечения. С назначения какой группы препаратов нужно начать лечение? Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Антикоагулянты Нижний центральный парапарез. Отсутствуют нижние и средние брюшные рефлексы. Задержка мочи и кала. Где очаг поражения? A. Пирамидные пути на уровне D6-D8 с двух сторон B. Передние рога на уровне Th12-L5 с двух сторон C. Передние рога на уровне D8-D12 с двух сторон D. Пирамидные пути на уровне D8-D9 с двух сторон E. Пирамидные пути и передние рога с двух сторон на уровне L1-L5 Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Д У больного 76 лет отмечаются грубые нарушения памяти, нарушение ориентации в месте и времени, апатико-абулический синдром, сумеречные состояния сознания, а спонтанность, апраксия левой руки, псевдобульбарные симптомы. Где находится очаг поражения? Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Мозолистое тело У больного 32 лет выявлены слуховые и зрительные галлюцинации, общие судорожные припадки, начинающиеся со слуховых галлюцинаций, малые припадки, сноподобные состояния, атаксия, правосторонняя гомонимнаягемиапопсия, сенсорная афазия. Больной правша. Какие отделы большого мозга поражены? Правильный ответ: Височная доля слева Внезапное начало заболевания, кратковременная утрата сознания или оглушённость, сильная головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и Брудзинского, спинномозговая жидкость окрашена в красный цвет наблюдается при: а) эмболии мозговых сосудов; б) субарахноидальном кровоизлиянии; в) кровоизлиянии в мозг; г) эпидемическом энцефалите; д) клещевом энцефалите. Правильный ответ: Б Ночные, повторяющиеся головные боли с тошнотой, иногда рвотой, чаще всего возникают при: а) инсульте; б) невралгии тройничного нерва; в) синдроме вегетативной дистонии; г) синдроме внутричерепной гипертензии; д) неврастении. Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Г У больного 29 лет год назад внезапно появилась слабость в ногах, через некоторое время присоединилась шаткость при ходьбе. Спустя 4 месяца без регресса указанных жалоб появилось нарушение речи, и еще через 1.5 месяца возникло нарушение мочеиспускания. Состояние больного ухудшается, отмечается непрерывное нарастание неврологического дефицита. Выставлен диагноз - рассеянный склероз. Какой тип течения рассеянного склероза имеет место у данного больного? Правильный ответ: Вторично прогрессирующий Седуксен (реланиум, сибазон) используются для лечения эпилептического статуса из-за его способности: а) подавлять на 24 часа приступы после однократного введения; б) не угнетать дыхания; в) быстро действовать при внутривенном введении; г) не оказывать гипотензивного действия; д) не влиять на функции печени. Правильный ответ: В У больного выявлен периферический тетрапарез, бульбарный синдром. Определите топический диагноз А.Поражение периферических нервов, включающее бульбарную группу нервов. В.Ствол головного мозга (ядра черепно-мозговых нервов) С. Ствол головного мозга (белое вещество). Д. Поперечно- полосатая мускулатура. Е.Пирамидные пути. Правильный ответ: А У больного интенционный тремор в правых конечностях, правосторонняя гемиатаксия, снижен мышечный тонус в правых конечностях. Слева: птоз верхнего века, мидриаз, расходящийся страбизм. Где локализуется очаг поражпения? А. Продолговатый мозг В. Покрышка среднего мозга С. Правая ножка мозга D. Правое полушарие мозжечка Е. Лобная доля слева Правильный ответ: В У больного 18 лет после введения противококлюшной вакцины развилась поствакцинальная лейкоэнцефалопатия с эпилептическим синдромом. Какие неотложные мероприятия необходимы для купирования ведущего синдрома? А. Гипотензивные препараты. В.Дыхательные аналептики. С.Витаминотерапия. Д.Нейролептики (аминазин). Е.Антиконвульсанты (диазепам) Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Е К ДОФА-содержащим препаратам для лечения болезни Паркинсона относятся: а) циклодол; б) наком; в) юмекс; г) пронаран; д) всё перечисленное. Правильный ответ: Б У больного 45 лет обострение пояснично-крестцового радикулита. Какие препараты следует назначить больному? A. Наркотические анальгетики. B. Антиагреганты. C. Нестероидные противовоспалительные. D. Гемостатики. Е. Антикоагулянты. Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: C Больной 21 года, доставлен СП с жалобами на интенсивную головную боль, тошноту, рвоту. Заболел остро после физ. нагрузки. Выполнена диагностическая люмбальная пункция. В ликворе – эритроциты - 0,5 поля зрения, белок - 0.7 гр/л., Панди - 2, сахар - 2,3; хлор - 115. Какое исследование необходимо выполнить больному? А. УЗДГ сосудов головы В. АКТ головного мозга С. ЭЭГ D. РЭГ сосудов головного мозга Е. МРТ головного мозга в сосудистом режиме Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Е У женщины 50 лет на протяжении последних 2 лет постепенно нарастает снижение слуха, головокружение, пошатывание, при ходьбе, иногда беспокоит тошнота. Месяц назад добавились нарушения движений мимических мышц правой половины лица, не закрывается правый глаз, стала испытывать стреляющие боли в правой половине лица. Во время осмотра выявлены лагофтальм, ограничение объема мимических движений, гипалгезия правой половины лица, горизонтальный нистагм, снижение слуха. О поражении какой из систем организма свидетельствуют жалобы больной? Правильный ответ: Нервной системы Отвисание стопы вниз и внутрь, походка типа «степпаж», невозможность ходить на пятках, чувствительные расстройства по наружной поверхности голени и тыла стопы, нерезко выраженный болевой синдром наблюдаются при поражении нерва: а) бедренного; б) малоберцового; в) большеберцового; г) наружного кожного бедренного; д) верно а) и б). Правильный ответ: Б У больного 18 лет на следующий день после противококлюшной вакцинации развились генерализованные судорожные припадки, нарушилось сознание. При осмотре очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Менингеальных симптомов нет. Выделите основной неврологический синдром. А. Генерализованный эпилептический синдром. В. Фокальный эпилептический синдром. С.Менингеальный синдром. Д. Центральный тетрапарез. Е.Периферический тетрапарез. Правильный ответ: А Для поражения каких периферических нервов характерны «когтеобразная» кисть (птичья лапа)? A. Срединный нерв. B. Локтевой нерв. C. Лучевой нерв. D. Плечевое сплетение. E. Передние корешки С5-С6. Правильный ответ: В Боль по передне-внутренней поверхности бедра, атрофия 4-х главой, отсутствие коленного рефлекса, характерны для поражения: а) латерального коленного кожного нерва бедра; б) бедренного нерва; в) запирательного нерва; г) верно а) и в). Правильный ответ: Б Какой признак не характерен для внутричерепной гипертензии: а) диффузная распирающая головная боль; б) мозговая рвота; в) головокружение; г) отек дисков зрительных нервов; д) амавроз. Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Д У больного после проведенной пункции были получены следующие результаты: цереброспинальная жидкость опалесцирует, вытекает под давлением 210 мм вод. ст., реакция Панди ++, белок - 0,34 г/л, цитоз - 852 клетки в 1 мм3 (лимфоциты - 75 %), содержание сахара - 0,25 г/л. При отстаивании на протяжении 24 часов выпала фибрильная пленка. Для какого патологического процесса характерно подобное изменение ликвора? Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Туберкулезный менингит Парестезии и боли по наружной поверхности бедра. Гиперестезия в форме «лампаса» в этой зоне. Что пострадало? A. Задние корешки L5-S1 B. Латеральный кожный нерв бедра C. Бедренный нерв D. Седалищный нерв E. Ветви тазового сплетения Правильный ответ: В К препаратам противосудорожного действия не относятся из ниже перечисленных: а) фенобарбитал; б) бензонал; в) депакин; г) финлепсин; д) индометацин. Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Д Поражение вегетативных волокон характерно для следующего варианта периферической нейропатии: а) миелинопатии; б) нейронопатии; в) аксонопатии; г) всего перечисленного; д) ничего из перечисленного. Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: В Для острого клещевого энцефалита не характерны: а) заболевание в осенне-зимний период; б) менингоэнцефалитический синдром; в) повышение внутричерепного давления; г) вялые парезы и параличи мышц плечевого пояса; д) лихорадка в начале заболевания. Правильный ответ: А Больной Г. 27 лет, жалуется на периодически приступы потери сознания с судорожным сокращением мышц конечностей, прикусом языка, длительностью до 5 минут. Перед приступом отмечает ощущение мелькания "цветных пятен”. Какой синдром имеет место у больного? Правильный ответ: Эпилептический синдром У ребенка в возрасте 2 месяцев отмечается ограничение движений в левой руке. При осмотре: мышечный тонус и рефлексы в ногах не изменены, в руках - слева снижены. Отмечается гипотрофия левой руки. Из акушерского анамнеза известно, что родился в ягодичном предлежании, проводилось пособие по Цовьянову. Какой можно поставить топический диагноз? A. Плечевое сплетение слева B. Шейное утолщение C. Локтевой нерв D. Срединный нерв E. Лучевой нерв Правильный ответ: А При менингококковом менингите о санации ликвора свидетельствует состав: а) смешанный плеоцитоз 500-600 клеток в 1 мм3; б) нейтрофильный плеоцитоз менее 100 клеток в 1 мм3; в) лимфоцитарный плеоцитоз 200-300 клеток в 1 мм3; г) лимфоцитарный плеоцитоз менее 100 клеток в 1 мм3; д) смешанный плеоцитоз менее 100 клеток в 1 мм3. Правильный ответ: Г Больная 29 лет поступил в клинику нервных болезней с жалобами на упорные головные боли, слабость в левых конечностях. Из анамнеза известно, что головные боли беспокоят с детства, однако характер их изменился последние пол года -- стали практически ежедневными, плохо копируются анальгетиками. Последний месяц стала отмечать онемение и слабость левой руки, снизилось зрение на правый глаз. На МРТ головного мозга в правом полушарии выявлено гетерогенное образование 3х5см с неровными контурами, накапливающее контраст. Какой диагноз можно предположить? Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Опухоль головного мозга Гиперкинез в виде быстрых, размашистых, неожиданных движений в различных мышцах конечностей и лица с «танцующей походкой» из-за чего больной становится похожим на паяца, называется: а) атетоз; б) торсионная дистония; в) хорея; г) гемибаллизм; д) тики. Правильный ответ: В Мама пациентки 14 лет, страдающей ревматизом с 7-летнего возраста, обратилась на прием к педиатру в связи с появившимися у дочери приступами потери сознания: при небольшой физ. Нагрузке, или переходе в вертикальное положение бледнеет, медленно «оседает» теряет сознание до 10 минут. Судорог, непроизвольного мочеиспускания нет, после приступа -- общая слабость, боль в грудной клетке. Электроэнцефалограмма, ЭКГ, СКТ ГМ патологии не выявили. Какое обследование необходимо назначить пациентке для уточнения дальнейшей лечебной ? Правильный ответ: Эхокардиографию и Холтеровское мониторирование При проведении ликвородинамической пробы Квеккенштедта ликворное давление менялось следующим образом: 120-160-140 мм. водн. ст. При повторной пробе 140-180-160 мм водн.ст. Какой ликворо-динамический блок присутствует? А. Полная ликворная блокада В. Частичная ликворная блокада С. Клапанная ликворная блокада Д. Недостаточно сведения для решения Е. Норма Правильный ответ: С Ветвью шейного сплетения является: а) малый затылочный нерв; б) подкрыльцовый нерв; в) лучевой нерв; г) срединный нерв; д) локтевой нерв Правильный ответ: А К типичным симптомам миопатии относятся все перечисленные, кроме: а) атрофия мышц проксимальных отделов конечностей; б) «крыловидные лопатки»; в) поза Вернике-Манна; г) «утиная» походка; д) наличие мышечных псевдогипертрофий. Правильный ответ: В Болезнь Паркинсона может проявляться всеми синдромами, кроме: а) акинетико-ригидным; б) дрожательным; в) дрожательно-ригидным; г) хореоатетоидным; д) всё перечисленное. Правильный ответ: Г Больной при ходьбе высоко поднимает ногу, т.к. у него отвисает стопа («петушиная походка»). Имеется гипалгезия кожи по наружной поверхности голени и тыла стопы. Что повреждено? А. Малоберцовый нерв В. Большеберцовый нерв С. Седалищный нерв D. Бедренный нерв Е. Задние корешки L5-S1 Правильный ответ: А Укажите правильно основной метод профилактики хромосомных болезней? |