Выпишите рецепты
 Скачать 89.58 Kb.
|
|
Занятие №29. Противотуберкулезные средства. Противоспирохетозные. Противовирусные препараты. ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ: Канамицин рифампицин Этамбутол изониазид Бензилпенициллин бензатинпенициллин (экстенциллин) Тетрациклин нистатин Клотримазол амфотерицин Б Хлорнитрофенол (нитрофунгин) флуконазол Римантадин (ремантадин) арбидол Ацикловир идоксуридин Зидовудин полудан Примеры заданий по врачебной рецептуре. 1.Противотуберкулезное средство, производное гидразида изоникотиновой кислоты. 2.Противотуберкулезное средство из группы аминогликозидов. 3.Антибиотик, производное рифамицинов,для лечения туберкулеза легких. 4.Противотуберкулезное средство средней эффективности, подавляющее размножение микобактерий, устойчивых к стрептомицину, изониазиду, ПАСК, этионамиду, канамицину. 5.Противотуберкулезное средство, средней эффективности, действующее на устойчивые к изониазиду штаммы микобактерий. 6.Противотуберкулезное средство из группы аминогликозидов, действующее на штаммы микобактерий туберкулеза, устойчивые к стрептомицину, ПАСК, изониазиду. Тестовые вопросы для самостоятельной работы 1.Что характерно для стрептомицина? 1.Нарушает синтез нуклеиновых кислот. 2.Обладает широким спектром антимикробного действия. 3.Подавляет синтез белка на уровне рибосом в микробной клетке. 4.Вызывает вестибулярные расстройства и нарушение слуха. 5.Применяют только энтерально. 6.Угнетает кроветворение. 2.Выбрать антибиотики с противотуберкулезной активностью: 1.Ампициллин. 2.Циклосерин. 3.Изониазид. 4.Рифампицины. 5.Канамицин. 6.Тетрациклин. 7.Стрептомицин. 8.Флоримицин. 9.Фтивазид. 3.Выбрать противотуберкулезные средства 1-й группы (наиболее эффективные). 1.Стрептомицин. 2.Этамбутол. 3.Изониазид. 4.Канамицин. 5.Циклосерин. 6.ПАСК. 7.Фтивазид. 8.Пиразинамид. 9.Рифампицин. 4.Выбрать противотуберкулезные средства 2-й группы (средней эффективности) 1.Стрептомицин. 2.Этамбутол. 3.Изониазид. 4.Канамицин. 5.Циклосерин. 6.ПАСК. 7.Фтивазид. 8.Этионамид. 9.Гентамицин. 5.Выбрать противотуберкулезные средства 3-й группы (умеренной эффективности) 1.Канамицин. 2.Циклосерин. 3.ПАСК. 4.Фтивазид. 5.Пиразинамид. 6.Этионамид. 7.Рифампицин. 8.Гентамицин. 9.Тиоацетазон. 6.Каков механизм действия производных гидразида изоникотиновой кислоты. 1.Нарушают синтез белка микробной клетки. 2.Нарушают проницаемость цитоплазматической мембраны. 3.Блокируют ферменты микобактерий (каталазу, дегидрогеназы, дезоксирибонуклеазу). 4.Связывают магний и кальций, образуя с ними хелатные соединения. 5.Накапливаясь на рибосомах, нарушают генетическое кодирование. 6.Являются конкурентными антагонистами ПАБК. 7.Угнетают синтез миколевых кислот и нарушают структуру клеточной стенки. 7. Укажите противотуберкулезный препарат, угнетающий синтез миколевых кислот и, следовательно, нарушающий структуру клеточной стенки микобактерий туберкулеза: 1.Рифампицин. 2.Стрептомицин. 3.Изониазид. 4.ПАСК. 5.Циклосерин. Ответы к тестовым вопросам: 1.-2,3,4. 2.-2,4,5,7,8. 3.-3,7,9. 4.-1,2,4,8,9. 5.-3,9. 6.-3,7. 7.-3. Контрольные вопросы для определения исходного уровня знаний: РЕШИТЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ: 1.Противогерпетический препарат, по структуре является аналогом нуклеозидов. Действует только на клетки, пораженные вирусом. Применяют местно, внутрь, внутривенно. Обладает хорошей переносимостью. Ответ:_____ Назовите противогерпетические препараты подобной структуры? Ответ:______ 2.Какой противовирусный препарат по структуре, метаболизму и механизму действия очень близок к ацикловиру, но более токсичен? Основное клиническое значение его заключается в действии на цитомегаловирусы. Назначают внутривенно, внутрь. Ответ:_____ 4.Этот препарат применяется внутрь для профилактики и лечения гриппа, вызванного вирусами А и В. Он препятствует слиянию липидной оболочки вируса с клеточной мембраной и проникновению вируса в клетку. Обладает также интерферон индуцирующими и иммуномодулирующими свойствами, усиливает фагоцитоз. Ответ:__________ 5.Какой противовирусный препарат блокирует основные ионные М2-каналы вирусов и нарушает их способность проникать в клетки. По структуре является производным адамантана? Ответ:___ На какие вирусы он действует и показания к применению? Ответ:______ 6.Женщина госпитализирована с острым респираторным заболеванием. У нее диагностирован грипп, названым вирусом А. Какие противовирусные препараты можно рекомендовать в семье для детей с профилактической целью? Ответ:_____ НАЗОВИТЕ ПРЕПАРАТЫ: Средство для профилактики гриппа__________ Средство для профилактики и лечения герпетических поражений глаз__________________ Средство, эффективное а отношении вируса натуральной оспы________________________ Препарат для местного применения, предназначенный для профилактики гриппа и гирпетических поражений слизистых оболочек____ Нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы ВИЧ, являющийся аналогом тимидина Противовирусный препарат – ингибитор протеазы ВИЧ____ Противогриппозный препарат – ингибитор нейроминидазы___ Тестовые задания для итогового контроля РЕШИТЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ: 1.Во время беременности женщине, болеющей туберкулезом легких, проводили противотуберкулезную терапию. Было обнаружено, что родившийся ребенок плохо слышит. Назначение какого противотуберкулезного препарата беременной женщине могло обусловить нарушение слуха у ребенка? Ответ:_____ 2.Больной туберкулезом и хроническим пиелонефритом лечился рифампицином. Состояние больного улучшилось, лейкоцитурия уменьшилась, но расстройство сна потребовало назначения фенобарбитала. Повлияет ли это на эффективность терапии рифампицином, как и почему? Ответ:_________ 3.Ребенок 10 лет, болеющий туберкулезом легких, получал синтетический противотуберкулезный препарат, после чего он стал отмечать ухудшение зрения. У него обнаружена альбуминурия. После отмены препарата указанные симптомы исчезли. Предположите, какой препарат получал ребенок? Ответ:___________ 3.Во время лечения туберкулеза легких у больного, страдающего эпилепсией, отмечено учащение приступов эпилепсии. Какой противотуберкулезный препарат получал больной, прием которого мог вызвать учащение приступов эпилепсии? Ответ:__ В каких лекарственных формах он выпускаеться:______ 4.Больного первичным сифилисом лечили ударными дозами бензилпенициллина. К исходу первых суток от начала лечения состояние больного ухудшилось: появилось недомогание, повысилась температура тела, усилились высыпания на коже, увеличились лимфоузлы. Какова причина ухудшения состояния больного? Ответ:_____ Какова последующая тактика врача? Ответ:______________________________ 5.Больному сифилисом было назначено стандартное лечение. После первого введения препарата через несколько минут развилась резкая слабость, затрудненное дыхание, удушье, кашель, страх смерти, выраженная бледность кожных покровов, холодный пот, нарастающий отек тканей. Какое лекарственное вещество могло вызвать подобное осложнение? Ответ:__________ Меры его устранения. Ответ:________ Тактика дальнейшего лечения основного заболевания? Ответ:_________________ 6.Больной получал противосифилитическое лечение. Через некоторое время он почувствовал боли и неприятные ощущения во рту при приеме пиши. Консультация стоматолога выявила раздражение слизистой оболочки десен, которая имела темно-серый цвет. Был поставлен диагноз: лекарственный гингивит. Какой препарат получал больной? Ответ:________ Причина лекарственного гингивита? Ответ:_____________ 7.Синтетическое противогрибковое средство с преимущественно фунгицидным действием. Механизм действия обусловлен блокадой синтеза эргостерола (основной структурный компонент мембраны грибков) за счет угнетения фермента скваленэпоксидазы. Назовите препарат и его групповую принадлежность по химической структуре. Ответ:_____________ Формы выпуска препарата и пути введения____ НАЗОВИТЕ ПРЕПАРАТ: Антибиотик из группы высокоэффективных противотуберкулезных средств____ Противотуберкулезный антибиотик для приема внутрь____Противотуберкулезный препарат из группы гидразида изоникотиновой кислоты_________ Антибиотик – аминогликозид для лечения туберкулеза____ Препарат фторхинолонов для лечения туберкулеза__________________________________ Антибиотик выбора для лечения сифилиса________ Резервный антибиотик для лечения сифилиса_______________________________________ Пенициллин длительного действия для лечения сифилиса____________________________ Препарат висмута для лечения сифилиса___________________________________________ Препарат, применяемый для индивидуальной профилактики сифилиса_________________ Противогрибковые антибиотики полиеновой структуры______________________________ Антибиотик для лечения кандидамикоза___________________________________________ Средство для лечения дерматомикозов (трихофитии и др.)____________________________ Противогрибковое средство в виде мази___________________________________________ Противогрибковый антибиотик в форме суппозиториев______ Противогрибковый препарат для ингаляционного введения___________________________ Противогрибковый антибиотик для лечения системных микозов (гистоплазмоза, бластомикоза и др.)_____________________________________________________________ Занятие №30. Противопаразитарные средства. Противомалярийные средства. ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ: Фуразолидон метронидазол Бильтрицид Хлорохин (хингамин) пириметамин (хлоридин) Трихомонацид метронидазол Пиперазина адипинат солюсурьмин Никлозамид (фенасал) диэтилкарбамазин (дитразина цитрат) Пирантел празиквантель Мебендазол РЕШИТЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ: 1.Больному амебной дизентерией проводили внутримышечные инъекции лекарственного препарата по 2 раза в сутки. На пятый день лечения у больного появилась слабость, тошнота, боли в суставах по ходу нервов, неприятные ощущения в области сердца. Больной связал это с инъекциями лекарства и решил принимать его внутрь. Первая же попытка закончилась сильной рвотой. Какой препарат был назначен больному в виде инъекций? Ответ:_____ Почему возникла рвота после приема препарата? Ответ:____ 2.У больного малярией развилось коматозное состояние, характеризующееся помрачнением сознания, бредом и последующим развитием глубокого помутнения ЦНС. Предложите препараты для неотложной помощи. Ответ:______ 3.Больной амебиазом самостоятельно стал принимать лекарственный препарат по 2 таблетки 3 раза в день. На четвертый день такого лечения у больного появилось расстройство психики: двигательное и речевое возбуждение, немотивированные поступки, галлюцинации. Наблюдалось желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек. Какой препарат принимал больной? Ответ:____ Причина нарушения психики? Ответ:___ 4.После устранения у пожилого человека симптомов четырехдневной малярии хингамином, для профилактики рецидивов был назначен препарат, действующий на параэритроцитарные формы плазмодиев и гаметы. Параллельно с этим больной по забывчивости продолжал принимать хингамин. Вскоре он обратился к врачу с жалобами на тошноту и головную боль. Врачом был отмечен у пациента цианоз губ и ногтевого ложа. Предположите, какой препарат был назначен больному для профилактики рецидивов малярии? Ответ:_____ Каковы причины перечисленных расстройств? Ответ:_______ Меры их предупреждения? Ответ:_______ 5.Производное бензимидазола, обладает узким спектром противогельминтной активности (аскариды, острицы и некоторые другие нематоды). Является препаратом выбора для лечения аскаридоза. Хорошо и быстро всасывается в ЖКТ. Ответ:____________ каким ещё фармакологическим эффектом, кроме противогельминтного, обладает этот препарат? Ответ:____________ 6.Производное бензимидазола, обладает широким спектром противонематодной активности. Действует также на некоторые цестоды, эффективно влияет на личиночные формы эхинококка и свиного цепня. Плохо всасывается в ЖКТ, биодоступность повышается при приеме с жирной пищей. В печени индуцирует цитохром Р-450. Ответ:________________ ______ перечислите противогельминтные препараты подобной структуры (производные бензимидазола):_______ 7.Производное изохинолина, обладающее широким спектром противогельминтной активности. Применяется при трематозах и цестозах. Вызывает генерализованное сокращение мускулатуры гельминтов, преходящее в стойкий паралич. Хорошо всасывается в ЖКТ, биодоступность не зависит от пищи. Ответ:____________ Укажите формулу выпуска препарата. Ответ:______ 8.Производное пиперазина. Используется для лечения филяриатозов – системных инвазий нитевидными круглыми гельминтами, паразитирующими преимущественно в лимфатической системе. Действует на личиночные стадии (микрофилярии) и взрослые формы паразитов. Ответ:______ НАЗОВИТЕ ПРЕПАРАТЫ: Средство для лечения малярии___________________________________________________ Средство для предупреждения рецидивов малярии__________________________________ Средство для индивидуальной химиопрофилактики малярии_____________________ Средство для общественной химиопрофилактики малярии_____ Средство для лечения амёбной дизентерии______________________________ Средство, применяемое при внекишечном амебиазе___________________ Средство, эффективное при любых формах амебиаза______ Средство для лечения лямблиоза________________________ Средство для лечения трихомонадоза_______ Средство для лечения токсоплазмоза______________________________________________ Препарат сурьмы для лечения лейшманиоза________________________________________ Средство для лечения аскаридоза_________________________________________________ Средство для лечения энтеробиоза________________________________________________ Средство для лечения трихоцефалеза______________________________________________ Противоглистное средство, обладающее иммуностимулирующим и свойствами _______ Средство для лечения цестодозов_________________________________________________ Средство, применяемое при инвазии вооруженным цепнем___________________________ Средство для лечения шистосомозов______________________________________________ Средство для лечения трематодозов печени (фасциолеза,опистархоза)._________________ Занятие №31. Противоопухолевые средства. Противогрибковые средства. ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ: Циклофосфамид (циклофосфан Дексаметазон метотрексат Бусульфан (миелосан) меркаптопурин Доксорубицин Фторафур винкристин Ондасетрон циклофосфан Тиофосфамид Азатиоприн Нистатин клотримазол амфотерицин Б нитрофунгин флуконазол Примеры заданий по врачебной рецептуре: Противоопухолевое средство, производное хлорэтиламина. Производное этиленимина. Препарат, нарушающий деление клеток. Средство из группы антиметаболитов. Средство из группы эфиров дисульфоновых кислот. Гормональное противоопухолевое средство. Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки 1. Выбрать противоопухолевые алкилирующие средства. 1.Допан. 2.γ-интерферон. 3.Сарколизин. 4.Циклофосфан. 5.Фторафур. 6.Лейкоген. 7.Димедрол. 2. Указать противоопухолевые средства из группы антиметаболитов. 1.Метотрексат. 2.γ-интерферон. 3.6-меркаптопурин. 4.Фторурацил. 5.Нуклеинат натрия. 6.Лейкоген. 7.Димедрол. 8.Фторафур. 3.Отметить антимитотические средства. 1.Преднизолон. 2.Винбластин. 3.Винкристин. 4.Циклофосфан. 5.Колхамин. 6.Лейкоген. 7.Оливомицин. 8.Мелатонин. 4. Выбрать противоопухолевые антибиотики. 1.Винкристин. 2.Циклофосфан. 3.Колхамин. 4.Оливомицин. 5.Мелатонин. 6.Брунеомицин. 7.Дексаметазон. 8.Рубомицин. 5.Выбрать противоопухолевые препараты, относящиеся к группе эстрогенов и антиэстрогенные средства. 1.Синэстрол. 2.Преднизолон. 3.Циклофосфан. 4.Лейкоген 5.Фосфэстрол. 6.Кломифенцитрат. 7.Мелатонин. 8.Тамоксифен. 6. Выбрать гормональные противоопухолевые препараты из группы глюкокортикоидов. 1.Синэстрол. 2.Преднизолон. 3.Триамцинолон. 4.Циклофосфан. 5.Лейкоген. 6.Дексаметазон. 7.Тамоксифен. 8.Мелатонин. 7. Что характерно для алкилирующих препаратов? 1.Способность взаимодействовать с нуклеофильными структурами и нарушать структуру ДНК. 2.Нарушение жизнедеятельности клеток и способность их к делению. 3.Замещение естественных метаболитов (пуринов и пиримидинов) их структурными аналогами. 4.Нарушение синтеза цитоплазматического белка. 5.Замедление деления опухолевых клеток. 6.Торможение репликации ДНК и нарушение образования РНК. 7.Подавление митоза на стадии метафазы. 8. Указать механизм действия антиметаболитов? 1.Взаимодействие с нуклеофильными структурами и нарушение структуры ДНК. 2.Нарушение жизнедеятельности клеток и способность их к делению. 3.Замещение естественных метаболитов (пуринов и пиримидинов) их структурными аналогами. 4.Нарушение синтеза цитоплазматического белка. 5.Препятствуют включению пуринов в полинуклеотиды. 6.Угнетают синтез ДНК. 7.Подавляют митоз на стадии метафазы. 9. Что характерно для противоопухолевых антибиотиков? 1.Способность взаимодействовать с нуклеофильными структурами и нарушать структуру ДНК. 2.Нарушение жизнедеятельности клеток и способность их к делению. 3.Замещение естественных метаболитов (пуринов и пиримидинов) их структурными аналогами. 4.Нарушение синтеза и функции нуклеиновых кислот. 5.Замедление деления опухолевых клеток. 6.Торможение репликации ДНК и нарушение образования РНК. 7.Подавление митоза на стадии метафазы. Ответы к тестовым вопросам: 1. – 1,3,4; 2 - 1,3,4,8; 3. – 2,3,5; 4. – 4,6,8; 5. - 1,5,6,8; 6. – 2,3,6; 7. - 1,2,5,6; 8 - 3,5,6; 9. – 4. Примеры заданий по врачебной рецептуре. Иммуностимулятор. Препарат тимуса. Стимулятор лейкопоэза. Средство для лечения хронического гепатита. Препарат, нарушающий функцию стволовых клеток. Средство из группы антиметаболитов. |