Анализ продаж противовирусных препаратов. Дипломная работа Севостьян Е.М. Противовирусные препараты. Выпускная квалификационная работа маркетинговые исследования ассортимента противовирусных препаратов в аптечной организации
 Скачать 0.89 Mb.
|
1.3. Классификация противовирусных препаратовНачиная с середины 70-х годов двадцатого века арсенал противовирусных препаратов значительно вырос, это объяснятеся тем, что человечество столкнулось со страшным вирусным заболеванием ВИЧ-инфекцией. Что касается ассортимента современных противовирусных средств, то он постоянно расширяется и включает в себя уже более полусотни соединений. Выделяют следующие группы противовирусных средств: 1. Противогриппозные средства: − аминоадамантаны: амантадин, римантадин (ремантадин); − ингибиторы нейраминидаз: осельтамивир, занамивир. 2. Средства, применяемые при респираторной синцитиальной инфекции: рибавирин; паливизумаб. 3. Противогерпетические и противоцитомегаловирусные средства: − аналоги нуклеозидов: ацикловир, валацикловир, ганцикловир, валганцикловир, пенцикловир, фамцикловир, идоксуридин, фомивирсен; − производные фосфономуравьиной кислоты: фоскарнет. 4. Средства для лечения ВИЧ-инфекции (антиретровирусные средства): − ингибиторы обратной транскриптазы (аналоги нуклеозидов): зидовудин, ставудин; ламивудин, зальцитабин; диданозин; абакавир и др.; − ингибиторы обратной транскриптазы ненуклеозидной структуры: невирапин, эфавиренз и др.; − ингибиторы интегразы: ралтегравир, долутегравир, элвитегравир; − ингибиторы протеаз: саквинавир, индинавир, ритонавир; − ингибиторы прикрепления и слияния: маравирок, энфувиртид; − фармакокинетические усилители: кобицистат, ритонавир. 5. Противовирусные средства различного назначения: − ингибиторы адсорбции и пенетрации вирусов: гамма-глобулины против кори, гепатита В, бешенства, цитомегаловирусной инфекции; − ингибиторы синтеза поздних вирусных белков − производные тиосемикарбазона: метисазон; − ингибиторы самосборки вирусов: рифампицин; − вируцидные средства местного действия: тетраоксотетрагидронаф- талин, теброфен, бромнафтохинон, бутаминофен; − интерфероны: интерферон альфа, интерферон альфа-2а, интерферон альфа-2b (моноцитарные), интерферон бета (фибробластный), интерферон гамма-1b (Т-лимфоцитарный); − интерфероногены: умифеновир, тилорон. Помимо данных 5 групп также можно выделить средства для симптоматической терапии, которые играют немаловажную роль в облегчении состояния пациентов. Среди них хотелось бы выделить, рассмотренные далее в данной работе, антипиретики : парацетамол, а также витамины и витаминоподобные средства: аскорбиновую кислоту, прочие БАДы – цинка пиколинат. 1.4.Сравнительная характеристика препаратов1.4.1. ПротивогриппозныеРусское и латинское название ЛС: ОСЕЛЬТАМИВИР (Oseltamivivri fosfati) Химическая формула:  Код АТХ: J05AH02 Синонимы: Осельтамивир, Осельтамивир фосфат, Тамифлю, Тами-грипп, Флустоп Фармакологическая группа: противовирусное средство, ингибитор нейраминидаз Ме ха низм дейс твия: Пролекарство, активный метаболит - осельтамивир карбоксилат действует вне клеток и конкурентно подавляет нейраминидазу (гликопротеин, который катализирует разрыв связи между концевой сиаловой кислотой и сахаром, способствуя тем самым распространению вируса в дыхательных путях) вируса гриппа типов А и В. Тормозит репликацию вируса и его патогенность in vivo. Уменьшает выделение вирусов гриппа А и В из организма. Нейраминидаза представляет собой гликопротеин (ГП), который (выходу вирионов из инфицированной клетки и проникновению в клетки эпителия дыхательных путей, предотвращая инактивацию вируса эпителиальной слизью). При ме нение: грипп А, грии В. Противоп оказания: Хроническая почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин), печеночная недостаточность, повышенная чувствительность к препарату. Побо чные дейс тв ия: проявляются в виде диспептических расстройств (тошноты, рвоты), редко возникает диарея, боли в животе. Также могут встречаться побочные эффекты со стороны ЦНС в виде головной боли, головокружений, слабости и бессонницы. Иногда возникают заложенность носа, кашель. Дозир овка: Лечение - не позднее вторых суток от момента развития симптомов в дозе 75 мг 2 раза в деньна протяжении 5 дней. Для профилактики во время эпидемии гриппа - по 75 мг 1-2 раза/сут в течение 6 недель. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 150 мг. Аналоги из группы противовирусных ЛП: Ремантадин Усло вия хран ен ия: В защищенном от света и влаги месте. Температура должна быть не выше 25ºС. Хранится в недоступном для детей месте. Условия от пу ска: без рецепта Форма вы пу ска и це н а (таблица 2): Таблица 2 – Характеристики осельтамивира
1.4.2. Противогерпетические и противоцитомегаловирусные средстваРусское и латинское название ЛС: АЦИКЛОВИР (Acicloviri)  Код АТХ: J05AB01 Синонимы: Ацикловир, Ацикловир-Белмед, Гевиран, Улкарил, Герпевир, Зовиракс. Фармакологическая группа: противовирусное лекарственное средство (противогерпетическое) Механизм действия: ингибирование репликации вирусов Herpes simplex 1 и 2 типа (вызывает ветряную оспу), вируса Varicella zoster (вызывает опоясывающий лишай), цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барра. При участии вирусной тимидинкиназы происходит захват ацикловира клетками, после чего он превращается в ацикловира монофосфат. Из ацикловира монофосфата он претерпевает превращение в ацикловир трифосфат, концентрация которого в разы превышает концентрацию в здоровых клетках. Данный фермент играет ключевую роль в ингибировании синтеза ДНК вируса: 1) конкурентно замещает деоксигуанозин трифосфат в синтезе ДНК; 2) "встраивается" в синтезируемую цепь ДНК и прекращает ее удлинение; 3) угнетает фермент ДНК-полимеразу вируса. В результате размножение вируса в организме человека прекращается. Специфичность и весьма высокая селективность действия ацикловира также обусловлены преимущественным его накоплением именно в клетках, пораженных ярусами. При герпетической инфекции предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса. Оказывает иммуностимулирующее действие. Применение: применяется в лечении и профилактике простого герпеса кожи и слизистых оболочек, при генитальном герпесе, а также при ветряной оспе и опоясывающем лишае. Побочные действия:могут возникать со стороны ЖКТ в виде диспептических расстройств - тошноты, рвоты, диареи, боли в животе; очень редко возникает анемия – побочный эффект со стороны кроветворения; со стороны мочевыделительной системы: редко - повышение уровня мочевины и креатинина в крови; у некоторых пациентов отмечается головокружения, сонливость, парестезии, головные боли; могут возникать аллергические реакции. Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, возраст до 3 лет. С осторожностью применяется в период беременности, лактации, при дегидратации и почечной недостаточности. Аналоги из группы противогерпетических ЛП: Валацикловир, Валтрекс. Хранение: Препарат хранится в сухом и защищенном от света месте. В недоступном для детей мсте. Температурный режим - не выше 25°С. Условия отпуска: без рецепта. Формы выпуска, цены, страны производители (таблица 3): Таблица 3 - Характеристики ацикловира
1.4.3. Средства для лечения ВИЧ-инфекцииРусское и латинское название ЛС: ТЕНОФОВИР (Tenofovir disoproxil)  Синонимы или состав: Вирфотен, Тенофовира дизопроксил фумарат. Фармакологическая группа: противовирусный препарат, активный в отношении ВИЧ-инфекции. Механизм действия: попадая в клетку, превращается в тенофовир, аналог нуклеозидмонофосфата аденозина монофосфата. Затем превращается в активный метаболит - тенофовира дифосфат, который встраивается в молекулу вирусной ДНК и ингибирует активность обратной транскриптазы ВИЧ-1. Применение: Лечение ВИЧ-1 инфекции в составе комбинированной антиретровирусной терапии у взрослых. Побочные действия:часто проявляются состороны обмена веществ (гипофосфатемия; редко - лактацидоз; иногда – гипокалиемия); очень часто возникает диарея, рвота, тошнота, в редких случаях стеатоз и гепатит печени; со стороны костно-мышечной системы: возможно - рабдомиолиз, остеомаляция, мышечная слабость, миопатия; редко проявляется острая почечная недостаточность, нефрит, нефрогенный несахарный диабет; иногда возникают головокружения и головные боли. Противопоказания: повышенная чувствительность к данному препарату. Хранение: Препарат хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. Условия отпуска: реализуется из аптек исключительно по рецепту. Формы выпуска, цены, страны производители: Таблица 4 - Характеристики тенофовира
1.4.4. Средства, применяемые при респираторной синцитиальной инфекцииРусское и латинское название ЛС: РИБАВИРИН (Ribavirini) .  Код ATX:J05AP01 Синонимы или состав: Рибавирин-Боримед, Лейковир. Фармакологическая группа: противовирусное средство. Механизм действия: Под действием клеточных ферментов происходит фосфорилирование рибавирина до моно-, ди- и трифосфата. Рибавиринмонофосфат конкурентно ингибирует клеточную ИМФ-дегидрогеназу, препятствуя синтезу гуанозинтрифосфата и тем самым — синтезу нуклеиновых кислот в целом, а также ингибирует присоединение 7-метилгуанозина к 5'-концу вирусной мРНК (кэппинг), что замедляет транскрипцию вируса гриппа. Применение: активен в отношении респираторно-синцитиального вируса, вируса герпеса, аденовирусов, цитомегаловирусов, вирусов группы оспы, вируса гриппа А и В, парамиксовирусов, реовирусов, аренавирусов, хантавирусов, парамиксовирусов, онкогенныых РНК-вирусов. Используется ингаляционно при заболеваниях дыхательных путей, вызванные респираторным синцитиальным вирусом у детей; а также используется для внутреннего применения при герпетическом гингивостоматите, генитальном и опоясывающем герпесе, при гриппе типа A и B, коре и ветряной оспе, гепатитах А, В, С. Режим дозирования: Индивидуальный, в зависимости от показаний, возраста, схемы применения, лекарственной формы. Побочные действия: при ингаляционном способе применения могут возникать: сыпь, конъюнктивит, бронхоспазм. При системном применении рибавирин вызывает гипотензию, нарушение функции щитовидной железы (из-за уменьшения продукции тиреотропного гормона), подавление кроветворения с развитием анемии, лейкопении, нейтропении, тромбоцитопении и аллергические реакции. Противопоказания: Хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, тяжелая анемия, тяжелая печеночная недостаточность, декомпенсированный цирроз печени, аутоиммунные заболевания (в т.ч. аутоиммунный гепатит), не поддающиеся лечению заболевания щитовидной железы, тяжелая депрессия с суицидальными наклонностями, возраст до 18 лет, лактация и беременность, повышенная чувствительность к веществу. Хранение: В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Условия отпуска: по рецепту. Формы выпуска, цены, страны производители: Таблица 5 - Характеристики рибавирина
1.4.5. Противовирусные средства различного назначенияРусское и латинское название ЛС: УМИФЕНРВИР (Umifenoviri)  Синонимы или состав: Арпетол. Фармакологическая группа: противовирусное средство. Механизм действия: предотвращает контакт и препятствует проникновению вирусов в здоровую клетку, подавляя слияние липидной оболочки вируса с мембранами клетки. Обладает иммуномодулирующим и интерферон-индуцирующим действием, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. Снижает частоту развития осложнений, связанных с вирусной инфекцией, а также обострений хронических бактериальных заболеваний. Специфически подавляет вирусы гриппа А и В, тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). Терапевтическая эффективность при вирусных инфекциях проявляется в снижении выраженности общей интоксикации и клинических явлений, сокращении продолжительности болезни. Применение: − профилактика и лечение ОРВИ, лечение хронического бронхита, пневмонии (в составе комплексной терапии); − лечение рецидивирующей герпетической инфекции (в составе комплексной терапии); − профилактика инфекционных осложнений и нормализация иммунного ответа в послеоперационном периоде. Режим дозирования: Препарат назначают внутрь, до приема пищи. Разовая доза для взрослых и детей в возрасте старше 12 лет - 200 мг, для детей в возрасте от 6 до 12 лет - 100 мг, для детей в возрасте от 3 до 6 лет - 50 мг. Для неспецифической профилактики: При непосредственном контакте с больным гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями режим дозирования указан выше. Препарат принимают 1 раз/сут в течение 10-14 дней. В период эпидемии гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций, для профилактики обострения хронического бронхита и рецидива герпетической инфекции препарат принимают 2 раза в неделю в течение 3 недель. Для профилактики тяжелого острого респираторного синдрома (при контакте с больным) принимают 1 раз/сут (до еды) в течение 12-14 дней. Для лечения: Препарат принимают 4 раза/сут (каждые 6 ч) в течение 5 сут. При гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях с развитием осложнений (в т.ч. бронхит, пневмония) препарат принимают 4 раза/сут (каждые 6 ч) в течение 5 сут, затем разовую дозу 1 раз в неделю в течение 4 недель. Лечение тяжелого острого респираторного синдрома длится в течение 8-10 дней. В составе комплексной терапии хронического бронхита и герпетической инфекции препарат принимают 4 раза/сут (каждые 6 ч) в течение 5-7 сут, затем разовую дозу 2 раза в неделю в течение 4 недель. В составе комплексной терапии острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии препарат принимают 4 раза/сут (каждые 6 ч) в течение 5 сут. Побочные действия: арпетол может вызывать аллергические реакции. Противопоказания: аллерия, дети до 3 лет. Хранение: Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Условия отпуска: безрецептурный отпуск. Формы выпуска, цены, страны производители: Таблица 6 - Характеристики умифеновира
|