|
|
Вывих тахобедренного сустава. Вывих тазобедренного сустава у спортсменов
Ежегодно спортивные медики собирают статистику самых распространенных травм и наиболее опасных для здоровья видов спорта. Лидерами этого печального рейтинга являются футбол, хоккей, конкур, регби, а также борьба: бокс, каратэ, дзюдо. Самыми безопасными видами спортивной деятельности, по мнению МОК, являются настольный теннис, стрельба из лука, волейбол. Если говорить о самых распространенных видах травм среди спортсменов, то здесь лидируют растяжения связок и серьезные ушибы – их получают практически в любой дисциплине, начиная от вольной борьбы и заканчивая гольфом. Переломы ног и повреждения суставов нижних конечностей очень часто встречаются у футболистов, сноубордистов, хоккеистов, гимнастов. Не последнюю позицию занимают черепно-мозговые травмы – их чаще всего фиксируют в хоккее, борьбе, мотоспорте, фигурном катании. Причины вывиха тазобедренных суставов у спортивных - Возникать травмы могут по совершенно различным причинам, в зависимости от вида спорта. Это могут быть столкновения в игровых дисциплинах, прямые удары в борцовских видах спорта, перегрузки суставов и мышц в гимнастике, конькобежном и велоспорте. Причиной разрывов сухожилий становятся скользящие удары, внезапное перенапряжение мышцы и их излишнее растяжение..
Переломы бедра Выделяют три основные группы переломов бедра: - переломы верхнего (проксимального) конца бедренной кости. К этой группе относятся переломы шейки бедра и вертельные переломы;
- диафизарные переломы бедра (переломы тела бедренной кости);
- переломы нижнего (дистального) конца бедренной кости.
Переломы верхнего конца бедренной кости (переломы шейки бедра, вертельные переломы) Линия перелома бедра может проходить внутри сустава –внутрисуставным или находиться за его пределами- внесуставным. Внесуставные переломы бедра в его верхней части расположены на уровне вертелов. Выделяют: - чрезвертельные
- межвертельные переломы.
Предрасполагающие факторы
Переломы верхнего конца бедра, как правило, наблюдаются у людей пожилого возраста. Чаще страдают женщины. Возникновению таких переломов бедра способствует остеопороз и сниженный тонус мышц.
Причины переломов - У лиц молодого и среднего возраста переломы бедра в его верхней части (как правило, вертельные) возникают в результате значительной травмы (при автомобильной аварии, падении с высоты).
- У пожилых людей причиной перелома бедра может стать прямой удар или падение на область тазобедренного сустава.
- В старческом возрасте переломы шейки бедра иногда происходят в результате обычного спотыкания, когда пациент, стараясь удержаться, резко переносит на ногу вес всего тела.
Симптомы Пациента с переломом шейки бедра: - боли в области тазобедренного сустава и паховой области.
- отек меньше
- кровоподтеки, как правило, отсутствуют.
При внутрисуставных переломах: - боль в покое слабая или умеренная, резко усиливается при движениях.
Пальпация области перелома сопровождается глухой болезненностью в глубине тазобедренного сустава. - бедра боли интенсивные, усиливаются при ощупывании и малейшей попытке движений в тазобедренном суставе.
- менее подвижны
- Нога больного на стороне поражения повернута кнаружи.
- выраженным отеком и кровоподтеками в области травмы
Переломы нижнего конца бедренной кости (мыщелковые переломы бедра) возникают : - Падения
- прямой удар в область коленного сустава. (Могут сопровождаться смещением отломков. Чаще страдают пожилые люди).
Характерное смещение отломков при мыщелковом переломе бедра – вверх и в сторону. Линия перелома проходит внутри сустава. Кровь из места перелома изливается в сустав, возникает гемартроз. Симптомы - Резкая боль в колене и нижних отделах бедра.
- Движения в суставе ограничены и резко болезненны.
- Коленный сустав увеличен в объеме.
- Перелом наружного мыщелка сопровождается отклонением голени кнаружи. При переломе внутреннего мыщелка голень пациента отклоняется внутри.
- В диагностике мыщелковых переломов бедра наряду с рентгенографией дополнительно применяют МРТ коленного сустава.
Классификация вывихов бедра Выделяют: - передние :
А) передневерхние (надлонные) Б) передненижние (запирательные) - задние вывихи бедра:
А)задние – на задневерхние (подвздошные) Б) задненижние (седалищные). - Задние вывихи бедра встречаются примерно в 5 раз чаще передних.
- а – задневерхний вывих
- б – задненижний вывих
- в – передневерхний вывих
- г – передненижний вывих
Симптомы вывиха бедра - резкую боль в области тазобедренного сустава.
- вынужденное положение конечности
- деформация тазобедренного сустава
- более или менее выраженное укорочение конечности на стороне повреждения.
- Пассивные движения в тазобедренном суставе болезненны, резко ограничены, сопровождаются пружинящим сопротивлением. Активные движения невозможны.
- Вынужденное положение конечности определяется расположением головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине.
- Несвежие и застарелые вывихи бедра сопровождаются менее выраженной клинической симптоматикой. Боли в области сустава со временем уменьшаются.Укорочение и деформация конечности компенсируются за счет наклона таза и резкого увеличения лордоза (поясничного изгиба) позвоночника.
Реабилитация Сроки реабилитации Говоря о сроках реабилитации необходимо учитывать такие факторы, как степень вывиха (врожденый или приобретенный), возраст пациента, методика проведенного лечения (консервативное или хирургическое). Но в среднем активная фаза работы в центре реабилитации составляет 1–2 месяца при отсуствии осложнений, таких как переломы. - Методы реабилитации
- Массаж — обычно реабилитологи начинают именно с него в щадящем режиме. По мере привыкания массажист усиливает воздействие, добавляя различные приемы. Цели массажа:
- улучшение кровобращения в пораженной конечности;
- уменьшение отечности, болей;
- увеличение тонуса мышц, объема движений в суставе.
- Физиотерапия — очень эффективное средство реабилитации, которое позволяет убрать болевые ощущения, отеки и подготовить сустав для дальнейшей нагрузки в зале ЛФК. В арсенале у врача — физиотерапевта имеются
- диадинамические токи;
- электромиостимуляция;
- интерференционные токи;
- УВЧ;
- магнитотерапия;
- различные тепловые процедуры.
Комплекс упражнений
Период
|
Задачи периода
|
Описание
|
Дозировка
|
Метод. рекомендации
|
1 этап
Начальный этап
|
Снятие болевого синдрома и улучшения кровотока в поврежденной конечности.
|
Исходное положение — лежа на спине с мячом (футбольным, медицинским или швейцарским) между коленями. Необходимо сдавливать мяч коленями обеих ног, удерживая это положение несколько секунд, после чего следует ослабить усилие.
|
3-4 раза
|
назначаются пассивные упражнения, простые активные упражнения, которые необходимо выполнять в медленном темпе
| | |
укрепления ягодичных мышц и мышц задней поверхности бедра.
|
Исходное положение — лежа на спине, ноги выпрямлены. Необходимо поднять ногу вверх на несколько сантиментов, не сгибая коленный сустав. Такое положение следует удерживать в течение 2-5 секунд, после чего ногу медленно опускают в исходную позицию.
|
3-4 раза
|
Это упражнение вовлекает в работу мышцы-сгибатели тазобедренного сустава. Упражнение рекомендуется к выполнению на ранних и средних этапах реабилитации после травм коленного сустава, бедра или тазобедренного сустава
| | |
укрепления ягодичных мышц и мышц задней поверхности бедра.
|
Исходное положение — лежа на животе, ноги выпрямлены. Не сгибая колено, необходимо поднять ногу вверх и удерживают её в таком положении несколько секунд. Затем следует медленно опустить ногу в исходную позицию.
|
3-4 раза
|
Перед началом упражнения убедитесь, что движение начинают именно ягодичные мышцы (они должны быть постоянно напряжены).
|
Период
|
Задачи периода
|
Описание
|
Дозировка
|
Метод. рекомендации
|
2 этап
Промежуточный
этап
|
Оно укрепляет мышцы, регулирующие уровень тазобедренных суставов при стоянии на одной ноге.
|
И.п — стоя на одной ноге на степ-платформе, другая нога — на весу, обе ноги выпрямлены.
|
4-5 раз
|
Для выполнения упражнения необходимо опустить ногу максимально низко, опуская одновременно соответствующую сторону таза, а затем поднять ногу и таз максимально высоко. При этом во время упражнения работают мышцы опорной ноги. Все движения рекомендуется выполнять в медленном темпе.
| | |
Это упражнение направлено на укрепление мышц, вращающих бедро наружу.
|
И.п — лежа на животе, эластичная лента обернута вокруг голеностопа ноги, которая согнута в коленном суставе. Эластичную ленту следует закрепить за низко расположенный неподвижный предмет.
|
4-5 раз
|
Для выполнения упражнения необходимо переместить стопу в сторону, натягивая эластичную ленту, как показано на видео.
| | |
Это упражнение поможет укрепить мышцы, которые вращают бедро внутрь.
|
И.п — лежа на животе, нога согнута в коленном суставе. Необходимо переместить стопу в сторону, натягивая эластичную ленту и удаляясь от точки её крепления, после чего следует вернуться в исходную позицию.
|
4-5 раз
|
Для отягощения рекомендуется использовать эластичную ленту, обернутую вокруг голеностопа и закрепленную за высоко расположенный неподвижный предмет.
|
Период
|
Задачи периода
|
Описание
|
Дозировка
|
Метод. рекомендации
|
2 этап
Промежуточный
этап
|
увеличение силы мышц, окружающих сустав для его стабилизации и укрепления.
|
И.п лежа на спине, одна нога выпрямлена, вторая свисает с кровати. Ассистент должен отвести ногу пациента в сторону, преодолевая сопротивление пациента.
|
5-6 раз
|
Для выполнения упражнения необходима помощь ассистента
| | |
увеличение силы мышц, окружающих сустав для его стабилизации и укрепления.
|
И.п. ноги шире плеч, одна из них обернута в области голеностопа эластичной лентой, закрепленной за неподвижный предмет.
|
5-6 раз
|
Для выполнения упражнения необходимо переместить ногу с эластичной лентой максимально далеко перед второй ногой, а затем медленно вернуть её в исходное положение.
| | |
увеличение силы мышц, окружающих сустав для его стабилизации и укрепления.
|
И.п лежа на спине с эластичными лентами, обернутыми вокруг бедра и голеностопа, как показано на видео. Необходимо поднять согнутую в колене ногу, преодолевая сопротивление эластичных лент на бедре и голеностопе, а затем медленно вернутся в исходное положение.
|
5-6 раз
|
Сгибание тазобедренного сустава — это перемещение бедра вперед. Выполнение этого упражнения с согнутыми коленями смещает нагрузку с четырёхглавой (квадрицепса) на подвздошно-поясничную мышцу.
|
Период
|
Задачи периода
|
Описание
|
Дозировка
|
Метод. рекомендации
|
3 этап
Заключительный
этап
|
Подготовить спортсмена к полноценным тренировкам и участию в соревнованиях на предтравматическом уровне.
|
И.п лежа на спине, приподняться на локтях. распределите вес между предплечьями и пятками. Во время выполнения упражнения таз необходимо удерживать в висячем положении, насколько это возможно.
|
6-8 раз
|
Это упражнение подобно упражнению «Мостик», но несколько сложнее, так как вес попеременно переносится с одной ноги на другую.
| | |
Подготовить спортсмена к полноценным тренировкам и участию в соревнованиях на предтравматическом уровне.
|
Для выполнения упражнения необходимо занять положение лежа на животе в виде «четверки» («4»), когда одна нога согнута в колене и находится под коленом другой (выпрямленной) ноги.
|
6-8 раз
|
Спортсмен поднимает согнутое колено как можно выше, а затем медленно опускает его на кушетку, после чего упражнение повторяется.
| | |
Подготовить спортсмена к полноценным тренировкам и участию в соревнованиях на предтравматическом уровне.
|
И.п — ноги на ширине плеч, гриф штанги на плечах. Выполните наклон вперёд, согнувшись в области тазобедренных суставов.
|
6-8 раз
|
Во время наклона следует удерживать нижнюю часть спины в прямом положении. Достигнув положения туловища параллельно полу, необходимо вернутся в исходную позицию.
| Список использованной литературы - Бирюков А. А. Лечебный массаж: Учебник для студ. высш. учеб. заведений. — М.: Издательский центр «Академия», 2004. — 368 с
- Богданов, Ф.Р. Врожденный вывих бедра / Ф.Р. Богданов, Н.А. Тимофеева. – М. : Медгиз, 2004. – 179 с.
- Попов, С.Н. Физическая реабилитация : учебник / С.Н. Попов. – М. : Наука, 2009. – 603 с.
- И.Ю. Ежов, М.Ю. Ежов, Е.С. Малышев, А.Н Абраменков : Лечение травматических вывихов бедра и их последствий
Спасибо за внимание! |
|
|
Скачать 1.35 Mb.