ццц. Тесты-на-ПГА-ИиР-ВОП1-2012-год-рус. Внутренние болезни
 Скачать 293.29 Kb.
|
Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?1. Алкогольная болезнь печени 2. Хронический холангит 3. Рефлюкс-эзофагит 4. Токсический гепатит 5. Рак печени 229. Женщина 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интенсивных болей в эпигастрии и правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область. Больная беспокойна, мечется в постели. При осмотре: кожа обычного цвета, живот мягкий, положительный симптом Ортнера, печень 9х8х7 см. В крови: эритроциты 4х1012/л, лейкоциты 10х109/л, СОЭ 21 мм/час. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?1. Острый холецистит 2. Острый панкреатит 3. Острый холангит 4. Желчекаменная болезнь 5. Пенетрация язвы 230. Мужчина 56 лет, жалобы на поздние и «ночные» боли в эпигастрии, изжогу, тошноту, головокружение, шум в ушах, усиливающиеся в вертикальном положении, черный стул. Объективно: пониженного питания, бледный. Пульс 100 в минуту, артериальное давление 110/70 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Живот вздут, болезненный в эпигастрии. Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным? 1. Уреазный тест 2. Реакция Грегерсена 3. Рентгеноскопия желудка 4. Компьютерная томография 5. Фиброгастродуоденоскопия 231. Женщина 32 лет, беременность 28-29 недель, утром появились умеренные кровянистые выделения из половых путей. Беременность двенадцатая. 9 - артифициальных абортов. Два с реобразией. Объективно: Пульс 76 ударов в минуту. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Положение плода поперечное, головка справа. При пальпации в нижнем сегменте матки ощущение тестоватости. Сердцебиение плода 134 ударов в минуту, ритмичное. Какое расположение плаценты из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно? 1. В дне матки 2. По передней стенке матки 3. На уровне внутреннего зева 4. По задней стенке матки 5. По боковой стенке матки 232. Мужчина 47 лет. Жалобы на слабость, головокружение, повторную рвоту алой кровью, стул черного цвета. За год потерял в весе 12 килограммов, отмечает отсутствие аппетита, тошноту, постоянные, тупые боли в эпигастрии. Объективно: истощен, бледный. Пульс 110 в минуту, артериальное давление 100/90 мм рт.ст. Живот мягкий болезненный в эпигастрии, пальпируется округлое образование размером 5х6 см. Анализ крови: эритроциты 2,8х1012/л, гемоглобин – 89 г/л, лейкоциты - 12х109/л, СОЭ - 45 мм/час. Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Язвенная болезнь желудка 2. Опухоль желудка 3. Рак поджелудочной железы 4.Хронический гепатит 5. Первичный билиарный цирроз 233. Женщина 30 лет. Жалобы на сильную боль внизу живота справа, слабость, потемнение в глазах, тошноту по утрам. Задержка месячных на 2 недели. В течение недели отмечает мажущие кровянистые выделения из половых путей. Не предохраняется. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Пульс 110 ударов в минуту. Артериальное давление 80/50 мм рт.ст. Живот умеренно напряжен, резко болезнен в правой подвздошной области. Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Дисфункциональное кровотечение 2. Начавшийся аборт 3. Сальпингит 4. Аднексит 5. Трубная беременность 234. Женщина 25 лет. Беременность 27-28 недель. Жалобы на внезапное, умеренное кровотечение из половых путей на фоне полного покоя. В анамнезе 3 медицинских аборта, 1 с реобразией. Объективно: кожа и видимые cлизистые обычной окраски. Пульс 78 ударов в минуту. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст. Матка мягкая, невозбудима. Положение плода косое. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ритмичное. Какое исследование из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна? 1. Ультразвуковое исследование 2. Допплерометрическое исследование 3. Вагинальное исследование 4. Исследование на зеркалах 5. Лабораторное исследование 235. Женщина 27 лет. Беременность 8-9 недель. Жалобы на боли внизу живота, в пояснице ноющего и тянущего характера в течение последних 2 дней. В анамнезе нарушение овариально-менструального цикла. Замужем, первичное бесплодие 3 года. Объективно: пульс 76 ударов в минуту. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст. Пальпация живота болезненна над лоном. Какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен? 1. Витамин Е 10 мг х 1,0 внутримышечно 2. Прогестерон 5 мг х 2 раза внутрь 3. Аскорутин 0,5 мг по 1 таблетке 3 раза внутрь 4. Дексаметазон 0,002 по 1 таблетке 1раз внутрь 5. Дротаверин 2% раствор 2,0 х 2 раза внутримышечно 236. Какой препарат является СПЕЦИФИЧЕСКИМ антидотом при отравлении фосфорорганическими веществами? 1. Атропин 2. Бемегрид 3. Прозерин 4. Налорфин 5. Пилокарпин 237. Мужчина 30 лет. Обратился к врачу с жалобами на головокружение, головную боль, тошноту, повторную рвоту, сильные боли в груди, кашель. В течение 10 часов мужчина занимался ремонтом автомобиля. Объективно: пациент возбужден. Кожа и видимые слизистые цианотичны. Каким из перечисленныхвеществНАИБОЛЕЕвероятно произошло отравление? 1. Аконитом 2. Бензином 3. Бензолом 4. Дихлорэтаном 5. Кокаином 238. Мужчина 42 лет, без определенного места жительства. Жалобы на мелькание «мушек» перед глазами, расплывчатость предметов, тошноту, повторную рвоту, боли в верхнем отделе живота. Объективно: координация нарушена, кожные покровы гиперемированы, отмечается цианоз слизистых оболочек, зрачки расширены. Дыхание 15 в минуту. Пульс 100 ударов в минуту. При пальпации живота болезненность в эпигастральной области. Каким из перечисленныхвеществНАИБОЛЕЕвероятно произошло отравление? 1. Опиатами 2. Барбитуратами 3. Этиловым спиртом 4. Метиловым спиртом 5. Грибами ядовитыми 239. Мужчина 18 лет. Врача вызвали родственники, обнаружившие его дома в тяжелом состоянии. Объективно: на коже обоих предплечий видны следы инъекций. Сознание угнетено, зрачки резко сужены, реакция на свет ослаблена, отмечается гипертонус мышц. Частота дыхания 14 в минуту. Пульс 60 ударов в минуту. Артериальное давление 80/50 мм.рт.ст. Какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен? 1. Налоксон 2. Ацетилцистеин 3. Дефероксамин 4. Дроперидол 5. Димеркаптол 240. Мальчик 6 лет. Жалобы на головную боль, ухудшение зрения, сердцебиение, сухость во рту. Со слов мамы - временами не узнает родных, бредит. С друзьями собирал семена дурмана. Объективно: психическое и двигательное возбуждение периодически судорожные подергивания мышц. Кожа и видимые слизистые гиперемированы, сухие. Зрачки – широкие, на свет не реагируют. Температура тела 37,50 С. Пульс 130 ударов в 1 минуту. Какой из препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразен для лечения? 1. Унитиол 5% - 5,0 мл внутримышечно 2. Дефероксамин 0,5 по 1,0 мл внутримышечно 3. Налоксон 0,04% - 1,0 мл внутримышечно 4. Галантамин1% - 1,0 мл внутримышечно 5. Тиосульфат натрия 10% - 10,0 мл внутривенно 241. Какой процент потери жидкости относительно массы тела характерен для III степени дегидратации при острых кишечных инфекциях? 1. Менее 1% 2. От 1% до 3% 3. От 4% до 6% 4. От 7% до 9% 5. Более 10% 242. Ребенок 4 лет. Жалобы на тошноту, повторную рвоту, однократный жидкий стул. Был в гостях – ел торт. Объективно: вялый, апатичен. Кожа и видимые слизистые бледные, сухие. Температура 38,90С. Дыхание 24 в минуту. Пульс 120 ударов в минуту. Живот мягкий, явления метеоризма. Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? 1.Дизентерия 2. Пищевая токсикоинфекция 3. Ротавирусный гастроэнтерит 4. Сальмонеллез 5. Энтеровирусная инфекция 243. Девочка 14 лет. Жалобы на боли внизу живота, больше справа, частые, болезненные позывы к дефекации. Заболела через 4 часа после обеда в школьной столовой. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Дыхание 28 в минуту. Температура тела 38,20С. При пальпации отмечается болезненность в нижних отделах живота, больше справа, сигмовидная кишка спазмирована. Стул скудный, жидкий, с примесью слизи, прожилками крови. Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Дизентерия 2. Пищевая токсикоинфекция 3. Холера 4. Сальмонеллез 5. Брюшной тиф 244. Ребенок 6 лет. Со слов матери высокая температура, повторная рвота. Объективно: Температура тела 39,60С. Пульс 120 ударов в минуту. Кожа бледная, геморрагическая звездчатая сыпь по всему телу. Зев гиперемирован. Ригидность мышц затылка. Положительный симптом Кернига, Брудзинского. Какая группа антибиотиков из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕцелесообразным? 1. Сульфаниламиды 2. Фторхинолоны 3. Макролиды 4. Цефалоспорины 5. Аминогликозиды 245. Женщина 28 лет. Жалобы на головную боль, тяжесть в области желудка и правом подреберье, тошноту, отсутствие аппетита, однократную рвоту, слабость, быструю утомляемость, боли в суставах. 6,5 месяцев назад удалял вросший ноготь. Объективно: температура тела 38,20 С. Пульс 66 ударов в минуту. Артериальное давление 90/60 ммрт. ст. Иктеричность ладоней и видимых слизистых. Печень по Курлову 12-9-8 см, край закруглен, мягко-эластичной консистенции, болезненный. Моча темная, кал ахоличен. Какое исследование из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? 1. Сулемовая проба 2. Аланинаминотрансфераза 3.g-глутаминтранспептидаза 4. Тимоловая проба 5. Протромбиновый индекс 246. Какая позиция для транспортировки при переломе в верхней трети плеча НАИБОЛЕЕцелесообразна? 1. Выпрямление и фиксация к туловищу 2. Отведение плеча на 90° и выведение кпереди на 30º-40º 3. Сгибание под острым углом с приведением к туловищу 4. Отведение на 90°, выведение к переди на 10º-15° 5. Приведение к туловищу, сгибание под углом 90º-100° 247. Мужчина 48 лет. Жалобы на резкую слабость, головокружение, шум в ушах, ощущения жара, нехватку воздуха. 10 минут назад по поводу пневмонии внутримышечно введен антибиотик. Объективно: кожные покровы бледные, цианотичны. Пульс 100 ударов в 1 минуту, слабого наполнения. Артериальное давление 80/30мм рт.ст. Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Инфекционно-токсический шок 2. Анафилактический шок 3. Гиповолемический шок 4. Токсический шок 5. Кардиогенный шок 248. Мужчина 29лет. Жалобы на боль в области поясницы. Упал с крыши двухэтажного дома. Объективно: положение вынужденное; распрямляет и вытягивает позвоночник, упираясь руками в землю, старается приподнять таз. Какое положение из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно для транспортировки? 1. Лежа на спине 2. Лежа на животе 3. Лежа на боку 4.В положении полусидя 5. В положении «лягушки» 249. Мужчина 31 года. После автотравмы. Жалобы на сильные боли в области правого бедра, невозможность пошевелить ногой. Объективно: кожа бледная, правая нижняя конечность укорочена, в средней трети бедра имеется угловатая деформация, рана 4 х 3 см, массивное кровотечение, видны отломки кости. Какая тактика из перечисленного является НАИБОЛЕЕ целесообразна на догоспитальном этапе? 1. Введение кровезаменителей 2. Остановка наружного кровотечения 3. Обезболивающая терапия 4. Иммунопрофилактика столбняка 5. Транспортная иммобилизация 250. Чем характеризуется эриктильная фаза шока: 1. Предогональным состоянием 2. Резким падением АД 3. Общим возбуждением больного 4. Потерей сознания 5. Падением тонуса мышц 251. Укажите ЭКГ признак, встречающийся при инфаркте миокарда, стенокардии Принцметала, перикардите и тромбоэмболии легочной артерии, который может усложнять диагностику. 1. Зубец Q 2. Зубец QS 3. Депрессия сегмента ST 4. Подъем сегмента ST 5. Отрицательный зубец Т 252. В приемный покой в тяжелом состоянии доставлен мужчина 35 лет, с сильнейшими болями в животе, тошнотой, рвотой, резким ухудшением зрения. Со слов родственников в течение нескольких дней злоупотреблял алкоголем. Какой антидот необходимо использовать? 1. Спирт этиловый 2. Налоксон 3. ЭДТА 4. Унитиол 5. Бемегрид 253. Вас вызвали на дом к больному который месяц назад перенес острый панкреатит. Беспокоят боли в эпигастрии, живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Здесь же пальпируется объемное образование. Температура тела нормальная. Что Вы порекомендуете: 1. Направите на прием к хирургу 2.Экстренно госпитализируете в хирургическое отделение 3. Направите на прием к терапевту 4. Госпитализируете в терапевтическое отделение 5. Госпитализируете в гастроэнтерологическое отделение 254. Вызов на дом к девочке 12 лет. Со слов мамы случайно опрокинула на себя кастрюлю с горячим супом. При осмотре: кожа передней поверхности туловища, бедер резко гиперемирована, имеются пузыри, местами вскрытые, с участками белой кожи. Заторможена. АД 60/40 мм.рт.ст., ЧСС 88 уд./мин. Диагноз. 1. Термический ожог IV степени 2. Термический ожог III степени 3.Термический ожог II степени, ожоговый шок 4.Термический ожог III степени, ожоговый шок 5. Термический ожог IV степени, ожоговый шок 255. В приемный покой доставлен больной с кровавой рвотой. При осмотре кожные покровы желтушные, вокруг пупка расширенные вены, пальпаторно печень плотная, болезненная. Больному введен зонд Блекмора. Что ожидает врач от проведенной процедуры? 1. Улучшение общего состояния 2. Восстановление гемодинамики 3. Временную остановку кровотечения 4. Профилактику возможного осложнения 5. Окончательную остановку кровотечения Акушерство и гинекология 256. Женщина 30 лет. Беременность 28-29 недель. Жалобы на тупые боли в пояснице, учащенное мочеиспускание в течение 3 дней. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски. Температура тела 36,70С. Пульс 76 ударов в минуту. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Матка спокойна, положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение 136 ударов в минуту. Какое исследование из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? 1. Бакпосев мочи 2. Общий анализ мочи 3. Общий анализ крови 4. Исследование по Зимницкому 5. Исследование по Нечипоренко 257. Женщина 25 лет. Замужем. Впервые отмечает задержку месячных на 2 недели. Объективно на зеркалах: цианоз шейки матки и верхней части влагалища. Вагинально: матка немного больше нормы, округлой формы. Какой из перечисленных гормонов НАИБОЛЕЕ целесообразно исследовать для диагностики беременности? 1. Эстроген 2. Прогестерон 3. 17 кетостероидов 4. Хорионический гонадотропин 5. Фолликулостимулирующий гормон 258. Женщина 27лет. Жалобы на появление обильных кровянистых выделений из половых путей на 10-е сутки после срочных родов. Объективно: кожные и слизистые покровы бледные. Частота сердечных сокращений 96 ударов в минуту. Артериальное давление 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Какое исследование из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? 1. Ультразвуковое исследование 2. Рентгенография 3. Бимануальное исследование 4. Осмотр на зеркалах 5. Компьютерная томография 259. Женщина 32 лет. Беременность 34-35 недель. Жалобы на головную боль, тошноту, тяжесть в эпигастральной области. Объективно: лицо пастозное, отеки на нижних конечностях, передней брюшной стенке. Пульс 100 ударов в минуту. Артериальное давление 170/100 мм рт.ст. Общий анализ мочи: удельный вес 1002, лейкоциты 3-4 в поле зрения, белок 1,66 г/л, гиалиновые и зернистые цилиндры-3, бактерии ++. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? 1.Преэкламсия 2. HELLP-синдром 3. Отеки беременных 4. Пиелонефрит беременных 5. Артериальная гипертензия 260. Женщина 25 лет. Беременность 36-37 недель. Жалобы на головную боль, мелькание «мушек» перед глазами, тошноту, однократную рвоту. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Отеки на нижних конечностях, передней брюшной стенке. Пульс 90 ударов в минуту. Артериальное давление - 160/90 ммрт.ст. Анализ крови: эритроциты 3,5х1012/л, гемоглобин – 105 г/л, лейкоциты - 12х109/л, СОЭ - 42 мм/час. Общий анализ мочи: белок 0,66 г/л, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные цилиндры. Какой препарат из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным? 1. Сульфат магния 2. Эуфиллин 3. Бендазол 4. Каптоприл 5. Папаверин 261. Женщина 30 лет. Жалобы на боли внизу живота, гнойно-сукровичные выделения из половых путей слабость, озноб. 2 дня назад при сроке 7-8 недель сделала медицинский аборт. Объективно: язык сухой, обложен белым налетом. Температура тела 38,50С. Пульс 96 в минуту. Артериальное давление 120/70 мм рт.ст. На зеркалах: выделения гнойно-сукровичные. Вагинально: матка увеличена до 6 недель беременности, мягковатой консистенции, болезненна при пальпации. Какое исследование из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? 1. Допплерометрия 2. Метросальпингография 3. Компьютерная томография 4. Ультразвуковое исследование 5. Рентгенологическое исследование 262. Какой период называют послеродовым? 1. Первые 1-2 недели 2. Первые 2-3 недели 3. Первые 4-5 недель 4. Первые 6-8 недель 5. Первые 9-11 недель 263. Женщина 24 лет. Беременность 37 недель. Жалобы на головную боль, ухудшение зрения в течение последних двух дней, мелькание «мушек» перед глазами, боль в эпигастрии. Объективно: кожа бледная. Пульс 96 ударов в минуту. Артериальное давление 160/105 мм рт.ст. Отеки на лице, нижних конечностях, передней брюшной стенке. Анализ крови: эритроциты 3,2х1012/л, гемоглобин – 91 г/л, лейкоциты - 12х109/л, СОЭ - 45 мм/час. Общий анализ мочи: белок 0,066%о, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные цилиндры. Какой изперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Артериальная гипертензия 2. Пиелонефрит беременных 3. Отеки беременных 4. Преэклампсия 5. Анемия беременных 264. Женщина 28 лет. Беременность 21-22 недели. Объективно: пульс 76 ударов в минуту. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст. Матка спокойна, сердцебиение плода 140 в минуту. При ультразвуковом исследовании диагностировано предлежание плаценты. Какое осложнение из перечисленныхявляется НАИБОЛЕЕ ожидаемым? 1. Анемия 2. Маловодие 3. Многоводие 4. Кровотечение 5. Угроза прерывания 265. Женщина 33лет. Беременность 32-33 недели, первая. Жалобы на активное шевеление плода в последнюю неделю. Наблюдается в женской консультации. Сахарный диабет 2 типа с 15 лет. Объективно: окружность живота 104 см. Высота стояния дна матки 36 см. Матка напряжена, безболезненна. Положение плода косое, неустойчивое. Сердцебиение 140 в минуту, ритмичное, глухое. Положительный симптом флюктуации Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Многоводие 2. Крупный плод 3. Поздний гестоз 4. Предлежание плаценты 5. Фетоплацентарная недостаточность 266. Женщина 32 лет. Беременность 34-35 недель. Жалобы на головокружение, утомляемость, слабость, одышку, сердцебиение. Объективно: рост 164 сантиметра, вес 59 кг, кожа бледная, сухая. Ногти истонченные, ломкие. Пульс 76 ударов в минуту. Артериальное давление 90/60 мм рт.ст. Сердцебиение плода ясное ритмичное 136 ударов в минуту. Анализ крови: эритроциты 2,6х1012/л, гемоглобин - 82 г/л, лейкоциты 6,2 х 109/л,СОЭ- 5мм /час. Какая группа препаратов из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна? 1. Кальций 2. Витамины группы В 3. Фолиевая кислота 4. Аскорбиновая кислота 5. Железо 267. Какая частота рвоты беременных НАИБОЛЕЕ характерна для средней степени? 1. 1-5 раз в сутки 2. 6-9 раз в сутки 3. 10-13 раз в сутки 4. 14-16 раз в сутки 5. 17-20 раз в сутки 268. В какой период жизни женщины НАИБОЛЕЕчасто наблюдаются нарушения менструальной функции? 1. В первые 2 года от начала менархе 2. С началом половой жизни 3. После отмены оральных контрацептивов 4. В течении года в постменопаузе 5. В первый год после родов 269. Женщина 28 лет. Жалуется на зуд, жжение во влагалище, дискомфорт при мочеиспускании, во время полового акта, обильные бели с неприятным запахом. Внутриматочная спираль установлена 5 лет назад. На зеркалах: шейка матки, стенки влагалища гиперемированы, отечны. Выделения обильные, однородные, кремообразные, серого цвета с запахом «гнилой рыбы». Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Уретрит 2. Вагиноз 3. Кандидоз 4. Цервицит 5. Трихомониаз 270. Женщина 21 года. Жалобы на внезапную боль во время полового акта внизу живота, слева, с иррадиацией в прямую кишку, слабость, головокружение, тошноту. Середина менструального цикла. Объективно: кожные покровы бледные, пульс 102 уд в минуту. Артериальное давление 85/55 ммрт.ст. Живот напряжен, резкая болезненность при пальпации в левой подвздошной области. Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Острый аднексит 2. Перекрут кисты 3. Острый сальпингит 4. Трубная беременность 5.Апоплексия яичника 271. Женщина 32 лет. Жалобы на боли внизу живота, гнойно-сукровичные выделения из половых путей слабость, озноб. 2 дня назад при сроке 7-8 недель сделала медицинский аборт. Объективно: язык сухой, обложен белым налетом. Температура тела 38,50С. Пульс 96 в минуту. Артериальное давление 120/70 мм рт.ст. На зеркалах: выделения гнойно-сукровичные. Вагинально: матка увеличена до 6 недель беременности, мягковатой консистенции, болезненна при пальпации. Какое исследование из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? 1. Допплерометрия 2. Метросальпингография 3. Компьютерная томография 4. Ультразвуковое исследование 5. Рентгенологическое исследование 272. Какой фактор из перечисленных НАИБОЛЕЕ часто обусловливает ювенильные маточные кровотечения? 1. Заболевания крови 2. Нарушение функции щитовидной железы 3. Органические заболевания половой системы 4. Нарушение продукции половых гормонов 5. Осложнения у матери во время беременности и родов 273. Женщина 28 лет. Жалобы на отсутствие месячных 6 месяцев, периодически боли внизу живота, после медицинского аборта, произведенного при сроке 8-9 недель беременности. Предохраняется презервативами. Объективно: на зеркалах: шейка матки гипертрофирована, эрозия 2,5х2сантиметра. Вагинально: матка до 6 недель беременности, чувствительна при пальпации. Придатки без особенностей. Ультразвуковое исследование: полость матки расширена, отмечается скопление жидкости. Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Внутриматочные синехии 2. Атрезия цервикального канала 3. Синдром резистентных яичников 4. Синдром истощения яичников 5. Синдром торможения яичников 274. К., 19 лет, с беременностью 35-36 недель доставлена в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на боли в области желудка, рвоту. Заболевание связывает с приемом некачественной пищи. В отделение проведено промывание желудка, после чего появились головные боли. Переведена в роддом. При осмотрено установлено: кожа бледная, выраженные отеки голеней, АД 160/100 мм рт ст, 165/90 мм рт ст, анализ мочи: плотность мочи 1018, , лейкоциты – 3-4 в поле зрения, белок - 4 г/л, цилиндры гиалиновые, зернистые 4-5 в поле зрения. Выберите правильный диагноз: 1. Беременность 35-36 недель. Пищевое отравление. 2. Беременность 35-36 недель. Преэклампсия тяжелой степени, на фоне хронического пиелонефрита 3. Беременность 35-36 недель. Преэклампсия тяжелой степени 4. Беременность 35-36 недель. Обострение хронического гломерулонефрита 5. Беременность 35-36 недель. Гипертонический криз 275. Тактика врача при неполном предлежании плаценты, значительном кровотечении и раскрытии шейки матки на 2-3 см: 1. Кесарево сечение с предварительной амниотомией 2. Родоразрешение через естественные родовые пути 3. Амниотомия и родостимуляция 4. Амниотомия и наблюдение 5. Кесарево сечение без амниотомии 276. Чаще всего причиной отслойки нормально расположенной плаценты является: 1. Удар в живот 2. Сильные схватки 3. Короткая пуповина 4. Поздний токсикоз 5. Преждевременное излитие вод 277. При отсутствии признаков отделения плаценты в течение 30 мин необходимо: 1. Выполнить ручное отделение плаценты и выделение последа 2. Выделить послед по Креде – Лазаревичу 3. Выделить послед по Абуладзе 4. Сделать наружный массаж матки 5. Внутривенно ввести метилэргометрин 278. Беременная 35 лет.беременность 35-36 недель. Жалобы на внезапную боль в области живота с права, ниже пупка, кровянистые выделения небольшими сгустками из половых путей в течение часа. Упала на лестнице. Объективно: Кожные покровы бледные, холодный пот. Пульс 110 ударов в минуту. АД – 85/50 мм.рт.ст. Шевеление плода ощущает слабо. Матка напряжана, болезненна, сердцебиение плода 160 ударов в минуту. Какой предварительный диагноз из перечисленных наиболее вероятен? 1.Угроза преждевременных родов 2.Преждевременные роды 3.Срочные роды 4.Отслойка плаценты 5. Разрыв матки 279. Женщина 24 лет. Жалобы на зуд, жжение в области вульвы, влагалища. Больна 10 дней. В последние 3 дня состояние ухудшилось, симптомы усилились. Половая жизнь с 20 лет, вне брака. Контрацепция: марвелон в течение 1,5 лет. На зеркалах: слизистая влагалища и влагалищной части шейки матки гиперемирована, отечна. Выделения жидкие, обильные, серо-желтого цвета, пенистые, с неприятным запахом. Назначение какого препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? 1. Синтомицин по 1 х 2 раза 2. Метронидазол по 1 х 2 раза 3. Метилурацил по 1 х2 раза 4. Клотримазол по 1 х2 раза 5. Стрептоцид по 1 х 2 раза 280. Врач проводит влагалищное исследование для определения беременности в раннем сроке. Какой из перечисленных признаков беременности является наиболее важным: 1. размягчение в области перешейки 2. уплотнение матки при ее пальпации 3. увеличение размеров матки, ее мягкая консистенция 4. асимметрия одного из углов матки 5. увеличение размеров матки и отклонение его влево Фтизиатрия 281. Женщина 37 лет. Флюорограмма: во 2-м сегменте правого легкого определяется округлая интенсивная тень с четкими контурами диаметром 3 см. В корне кальцинаты. В крови СОЭ – 15 мм/час, лейк. – 7х109/л., п/я 5%. В мокроте МБТ не найдены. Объективно без особенностей, жалоб нет. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? 1. Хондрома 2. Эхинококк 3. Рак легкого 4. Туберкулома 5. Пневмония 282. Ребенок 6 лет. Контакт с дедом, умершим от туберкулеза 6 месяцев назад. Рубчик БЦЖ на левом плече 2 мм. Реакция Манту – папула 15 мм. В крови: лейкоциты – 10,2 тыс., эозинофилы – 6, лимфоциты - 16, СОЭ - 22 мм/час. На рентгенограмме легких: правый корень увеличен в размерах, бесструктурен, интенсивность тени корня повышена, наружный контур корня бугристый, полициклический. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? 1. Очаговый туберкулез легких 2. Первичный туберкулезный комплекс 3. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов 4. Инфильтративный туберкулез легких 5. Туберкулезный плеврит 283. Больной 48 лет. Ранее туберкулезом не болел. Жалобы на потливость, повышение температуры до 37,7°С. В крови СОЭ – 22 мм/час, лейкоциты – 11,0 тыс.. Справа над лопаткой выслушиваются единичные хрипы. На рентгенограмме: в проекции верхней доли определяется негомогенное затемнение с участком просветления. В мокроте обнаружены МБТ. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? 1. Очаговый туберкулез легких 2. Инфильтративный туберкулез легких 3. Диссеминированный туберкулез легких 4. Кавернозный туберкулез легких 5. Туберкулезный плеврит 284. Больной 30 лет. Жалобы на слабость, потерю массы тела, кашель с мокротой, осиплость голоса. Состояние средней тяжести. Физикально: бронхиальное дыхание, влажные хрипы. В общем анализе крови: лейкоциты – 12,0 тыс., лимфоциты - 11, СОЭ - 24 мм/час. На рентгенограмме: в верхних и средних отделах обоих легких множественные очаги размером 5-10 мм малой и средней интенсивности, сливающиеся между собой. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? 1. Очаговый туберкулез легких 2. Инфильтративный туберкулез легких 3. Диссеминированный туберкулез легких 4. Кавернозный туберкулез легких 5. Туберкулезный плеврит 285. Ребенок 10 лет. Реакция Манту – папула 13 мм. Жалобы на повышение температуры тела по вечерам до 38°С, ночную потливость, утомляемость, кашель. На рентгенограмме: в S1 правого легкого негомогенное затемнение, связанное с корнем легкого, правый корень увеличен в размерах. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? 1. Первичный туберкулезный комплекс 2. Очаговый туберкулез легких 3. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов 4. Инфильтративный туберкулез легких 5. Туберкулезный плеврит 286. Подросток 16 лет. При профилактическом осмотре выявлены изменения на флюорограмме. Ранее туберкулезом не болел. За последний год частые простудные заболевания. Проба Манту– папула 17 мм. Анализ крови в пределах возрастной нормы. На рентгенограмме: в верхней доле правого легкого в проекции S1-S2 определяется группа очаговых теней, без четких наружных контуров, корни не изменены. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный? 1. Инфильтративный туберкулез легких 2. Первичный туберкулезный комплекс 3. Очаговый туберкулез легких 4. Туберкулома легких 5. Туберкулезный плеврит 287. Преимуществом флюорографии является: 1. Обследование большого количества здоровых людей 2. Выявление остаточных проявлений туберкулеза легких 3. Раннее выявление случаев туберкулеза легких 4. Необходимость дообследования для уточнения диагноза 5. Необходимость связи с микробиологической лабораторией 288. В чем заключается значение бактериоскопии мокроты при туберкулезе? 1. Выявление наиболее тяжелого контингента больных 2. Выявление наиболее эпидемиологически опасных больных туберкулезом 3. Выявление больных с осложнениями 4. Выявление больных с мультирезистентными формами МБТ 5. Раннее выявление больных туберкулезом с ограниченными процессами 289. Если у пациента, обратившегося за медицинской помощью, отмечается кашель в течение 2 недель, какое исследование назначите в первую очередь? 1. Пробу Манту 2. Культуральный метод исследования 3. Микроскопию мазка мокроты 4. Компьютерная томография 5. Бронхоскопия 290. Сколько человек может заразить один бациллярный больной туберкулезом в течение года? 1. 1-3 2. 4- 5 3. 6-10 4. 11-15 5. 16-20 291. Что является наиболее важным при эпидемиологическом контроле над туберкулезом? 1. Обследование контактных лиц 2. Выявление тяжелых больных туберкулезом 3. Выявление больных туберкулезом, нуждающихся в госпитализации 4. Выявление заразных больных туберкулезом 5. Выявление больных с осложнениями 292. У больного с подозрением на туберкулез, исследованы три образца мокроты и найдены изменения на рентгенограмме. По данным микроскопии результаты исследования трех образцов мокроты оказались отрицательными: 1. Консультация фтизиатра 2. Повторное исследование мокроты 3. Повторное рентгенологическое исследование 4. Курс неспецифической антибактериальной терапии 5. Курс десенсибилизирующей терапии 293. Что считается наиболее эффективной защитой против распространения туберкулеза в обществе? 1. Постоянное ношение марлевой маски 2. Защитная форма одежды 3. Своевременное выявление заразных форм туберкулеза 4. Широкомасштабное санитарное просвещение населения 5. Выпуск санбюллетеней, информационных листков о туберкулезе 294. Что означает термин «мультирезистентный туберкулез»? 1. Устойчивость микобактерий туберкулеза к Н и Z 2. Устойчивость микобактерий туберкулеза к Н и S 3. Устойчивость микобактерий туберкулеза к Н и Е 4. Устойчивость микобактерий туберкулеза к Н и R 5. Устойчивость микобактерий туберкулеза к Н и К 295. Лечение мягкоочагового туберкулеза по стратегии ВОЗ: 1. По 1 категории 2. По 2 категории 3. По 3 категории 4. По 4 категории 5. По 2 группе ДУ 296. Интенсивная фаза лечения очагового туберкулеза легких: 1. 2 месяца 2. 3 месяца 3. 4 месяца 4. 5 месяцев 5. 6 месяцев 297. Поддерживающая фаза лечения очагового туберкулеза легких: 1. 2 месяца 2. 3 месяца 3. 4 месяца 4. 1 месяц 5. 6 месяцев 298. Женщина 27 лет, отмечает быструю утомляемость, снижение трудоспособности, снижение аппетита, кашель, повышение температуры по вечерам до 38оС. В легких слева выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенограмма: слева в верхней доле очаговые тени слабой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В мокроте БК не обнаружено. В анализе крови лейкоциты - 9,8 х 109/л, СОЭ – 29 мм/час. Какой предварительный диагноз из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным? 1. Милиарный туберкулез 2. Внебольничная пневмония верхней доли левого легкого 3. Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого 4. Карциноматоз 5. Очаговый туберкулез легких 299. При интенсивной фазе лечения очагового туберкулеза легких назначаются: 1. Изониазид + этамбутол + стрептомицин 2. Изониазид + этамбутол 3. Изониазид + рифампицин + пиразинамид + этамбутол 4. Изониазид + этамбутол + канамицин 5. Изониазид + пиразинамид +капостат 300. При поддерживающей фазе лечения очагового туберкулеза легких назначаются: 1. Изониазид + этамбутол 2. Изониазид + рифампицин 3. Изониазид + пиразинамид 4. Изониазид + стрептомицин 5. Рифампицин + этамбутол 301. Женщина 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1 правого легкого, бактерии Коха +, находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза с четырьмя АБП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S1 правого легкого определятся четко контурированное гомогенное образование d – 3 см. Какой предварительный диагноз из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным? 1. Округлый инфильтрат 2. Заполненная киста 3. Периферический рак 4. Эхинококк 5. Туберкулема 302. Женщина 25 лет, диагностирована туберкулема верхней доли правого легкого. Пролечился по I категории в течение 6 месяцев. Бактерии Коха не обнаружен. Размер туберкулемы 6 см в диаметре. Страдает наркоманией. Какой лечение из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным? 1. Антибактериальная терапия 2. Экономная резекция 3. Эндотрахеальное вливание 4. Искусственный пневмоторакс 5. Пневмоперитонеум 303. Мужчина 50 лет. В прошлом году прошел полный курс терапии по 1 категории по поводу впервые выявленного инфильтративного туберкулеза верхней доли левого легкого, в фазе распада, бактерии Коха +. Достигнут терапевтический эффект, прекратилось бактериовыделение, однако на месте распада сформировалась каверна. На рентгенограмме слева в верхней доле видна тонкостенная кольцевидная тень с четкими контурами. Какой предварительный диагноз из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным? 1. Инфильтративный туберкулез легких 2. Абсцедирующая пневмония 3. Туберкулема с распадом 4. Кавернозный туберкулез легких 5. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких 304. Женщина 35 лет, 2 недели назад появилась температура до 39оС, кашель с мокротой до 300 мл в сутки с неприятным запахом. Объективно: левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева в межлопаточном пространстве легочный звук укорочен, выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. В крови: лейкоциты 20х109/л, СОЭ – 55 мм/час. В мокроте бактерии Коха не обнаружены. На рентгенограмме: слева в нижней доле участок затемнения без четких контуров с кольцевидным затемнением с горизонтальным уровнем жидкости. Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. Инфильтративный туберкулез легких 2. Бронхоэктатическая болезнь +3. Абсцедирующая пневмония 4. Метастатический рак 5. Инфарктная пневмония 305. Решите вопрос о трудоустройстве больного клинически излеченного от инфильтративного туберкулеза и снятого с диспансерного учета по специальности – врач-терапевт: 1. Направить на МСЭК 2. Изменить профессию +3. Приступить к работе 4. Иметь разрешение СЭС 5. Оформить группу инвалидности Дерматовенерология 306. У мужчины 50 лет кожный зуд, высыпания на волосистой части головы, верхних и нижних конечностях, туловище. Процесс представлен эпидермально-дермальными папулами розово-красного цвета, диаметром 2-3 мм с серебристым шелушением на поверхности, со склонностью к слиянию и образованию бляшек, четко отграниченные от здоровой кожи. При поскабливании отмечаются симптомы «стеаринового пятна», «терминальной пленки» и «кровяной росы». Какой предварительный диагноз из перечисленныхнаиболее вероятен? 1. Псориаз 2. Ихтиоз 3. Папилломатоз 4. Буллезный эпидермолиз 5. Красный плоский лишай 307. Женщина, 37 лет обратилась в клинику с жалобами на кожный зуд, отечность, мокнутие, болезненность кистей обеих кистей рук, плохой сон, общее недомогание. Локально: кожный процесс остро-воспалительного характера, симметричный, очаговый. Процесс локализован в области кистей обеих рук, представлен везикулезными высыпаниями, с серозным содержимым, мокнутием, эрозивными участками, корками, следы расчесов. Какой предварительный диагноз из перечисленных наиболее вероятен? 1. Нейродермит 2. Почесуха 3. Крапивница 4. Экзема 5. Псориаз 308. Мальчику 13 лет. В течение 2-х недель отмечается вялость, быстрая утомляемость на фоне субфебрильной температуры. Жалобы на изменение цвета кожи и боли в мышцах, затруднение при глотании. Объективно: лиловая эритема на коже лица, умеренный отек мягких тканей лица и кистей. Напряжения мышц умеренно болезненны. Подвижность в суставах ограничена из-за мышечных болей. Какое обследование наиболее целесообразно для постановки диагноза? 1. Рентгенография суставов 2. Рентгеноскопия пищевода 3. Ревматоидный фактор 4. Антинуклеарный фактор 5. Креатинфосфокиназа |