ГР (-) АЭРОБЫ
Псевдомонады. Семейство Pseudomonadaceae.
Род Pseudomonas.
Возбудитель
|
Возбудители сапа и псевдосапа - Pseudo- monas mallei, Pseu- domonas pseudomallei
|
Синегнойная палочка –
Pseudomonas aeruginosa
|
Морфология и физиология
|
Гр (-) палочки. Жгути- ков нет - неподвижны. Капсулы нет.
|
Гр (-) палочка. Подвижна. Имеет 1-2 жгутика, расположенных полярно. Имеется капсулопо- добная оболочка.
|
Отношение к О2
|
Аэробы
|
Облигатный аэроб
|
Фермента- тивная ак- тивность
|
Образуют каталазу, оксидазу. Разжижают желатин.
|
Из углеводов ферментирует глю- козу (малоактивны). Выражена протеолитическая активность.
|
Особенности культивиро- вания
|
Простые питательные среды
|
Культивируются на простых питательных средах. На плотных средах образуют слизистые ко- лонии.
|
Экология и распростра- нение
|
Псевдомонады мгно- венно гибнут при ки- пячении, но устойчивы к охлаждению. В воде могут сохраняться месяц и более.
Источник заражения - лошади. Заражение - контактное, от гной-
|
Относится к условно- патогенным микроорганизмам. Палочка обитатет в почве, воде, на растениях. Распространена широко.
Синегнойные палочки в окру- жающей среде инфицирование человека (больной человек) выделение палочек предметы
|
Диагностика
|
Бактериологический метод. Для выделения P. aeruginosa используют питательный агар или ЦПХ-агар. При этом синегнойная палочка образует круглые плоские слизистые колонии, а среда окрашивается сине-зеленым пигментом.
Используют также иммунофлюоресцентный метод, сероло- гические реакции (для P. aeruginosa определяют наличие в сыворотке антител к экзотоксину А.)
|
Лечение и профилакти- ка
|
Специфической профи- лактики нет.
При лечении препарата- ми выбора для P. mallei является стрептомицин с тетрациклином, для P. pseudomallei - бисептол.
|
Для лечения применяют поли- миксин, пенициллины (пипера- циллин, азлоциллин, мезлоцил- лин), фторхинолоны III поколе- ния, цефалоспорины II, III, IV поколения, тиенам.
Синегнойные палочки, как уже было сказано, отличаются ус- тойчивостью ко многим анти- микробным препаратам.
|
|
ных очагов.
Лошадь (вскрывшийся гнойный очаг) Кожа или слизистые челове- ка. Таким образом, заболевание носит профессиональный характер.
|
обихода, медицинские инстру- менты заражение других лю- дей.
Синегнойные палочки являются возбудителями внутрибольнич- ных инфекций. При этом внут- рибольничные штаммы устойчи- вы ко многим антимикробным препаратам.
|
Вызываемые заболевания
|
P. mallei - сап
P. pseudomallei - псев- досап.
На месте внедрения - воспаление - сапная гранулема генерали- зация вторичные абсцессы во многих органах.
|
P. aeruginosa вызывает гнойно- воспалительные процессы раз- личной локализации, которые развиваются при инфицировании ран, мочеполовых путей, ожого- вых поверхностей.
Синегнойные палочки также могут присутствовать при сме- шанной инфекции.
Возбудители внутрибольничных инфекций
|
Факторы патогенности
|
ТОКСИНЫ ( экзотоксины):
Экзотоксин А - ингибитор белкового синтеза. Термо- стабилен. Угнетает способность В-лимфоцитов и плаз- матических клеток вырабатывать иммуноглобулины. Обеспечивает инвазию.
Экзоэнзим С. Термостабилен.
Мембранотоксины.
а) Цитотоксин - действует на все типы клеток. б)Гемолизины - термолабильный(обладает лецити назной активностью) и термостабильный (увели-
чивает активность термолабильного).
Энтеротоксины
Кроме этого имеется эндотоксин - ЛПС
ФЕРМЕНТЫ:
Нейраминидаза - фактор инвазии
Протеазы. Наибольший удельный вес имеют протеазы II типа, которые в виде проферментов выделяются в периплазматическое пространство. Здесь протеазы III типа катализируют реакцию ограниченного протеоли- за, в результате которой из профермента образуется ак- тивная форма фермента протеазы II типа. Протеазы II типа являются факторами агрессии, так как расщеп- ляют иммуноглобулины (Ig G, M, A).
К факторам агрессии относится также капсулоподобная оболочка (защита от фагоцитоза). Она также обладает ток- сическими свойствами.
АДГЕЗИНЫ:
Пили
Белки наружной мембраны клеточной стенки
Слизеобразная капсулоподобная оболочка
|
Энтеробактерии (Семейство Enterobacteriaceae)
Возбудитель
|
Escherichia coli
|
Proteus vulgaris, Proteus mirabilis
|
Морфология и физиология
|
Гр (-) палочки, подвижны (перитрихи), хотя есть и варианты без жгутика.
Имеют фимбрии (пили). Мно- гие штаммы имеют капсулу или микрокапсулу. По Н и К антигенам различают боль- шое количество сероваров. Более 20 сероваров - возбуди- тели гнойной инфекции.
|
Гр (-) палочки. Подвижны. имеют множество жгутиков (перитрихи). Капслы нет.
P. mirabilis имеет большое количество ресничек.
|
Отношение к кислороду
|
Аэроб
|
Аэробы
|
Фермента- тивная ак- тивность
|
Продуцируют ферменты, расщепляющие белки, угле- воды и др. Эшерихии в отли- чие от других энтеробактерий ферментируют лактозу с образованием кислоты и газа.
|
Ферментируют многие угле- воды, продуцируют серово- дород.
Могут расщеплять мочевину с образованием аммиака
|
Особенности культивиро- вания
|
Растут на плотных питатель- ных средах с образованием S и R-колоний. На жидких дают помутнение
|
Хорошо растут на простых питательных средах.
|
Экология и распростра- нение
|
Непатогенные эшерихии обитают в кишечнике (нор- мальная микрофлора) по-
|
Обитают в кишечнике че- ловека и животных. До- вольно устойчивы во внеш-
|
|
|
сульного вещества выделяют 6 серова- ров (a, b, c, d, e, f)
|
Отношение к кислороду
|
Аэроб
|
Аэроб
|
Фермента- тивная ак- тивность
|
|
Расщепляют глюкозу, ксилозу, рибозу.
|
Особенности культивиро- вания
|
|
Требовательны к питательным средам. Культивируется на средах, содержащих гемин (например, кровяной агар).
|
Экология и распростра- нение
|
Обитает в водной среде
|
Обитает на слизистой верхних дыха- тельных путей (у детей - в 80% случа- ев, у взрослых - 20-50 %)
|
Спектр вы- зываемых
заболеваний
|
Раневые инфек- ции. Реже – бак- териемия, сепсис.
|
Вызывают гнойные инфекции, пнев- монии. Часто вызывают вторичную инфекцию при снижении резистентно- сти на фоне основного заболевания.
До открытия вируса гриппа эти палочки рассматривали как возбудителей грип- па.
|
Факторы патогенности
|
Эндотоксин -
ЛПС
|
Капсульный полисахарид (угнетение фагоцитоза)
Протеазы (расщепляют секреторный Ig А)
Эндотоксин – ЛПС
|
Диагностика
|
Бактериологиче- ский метод
|
Бактериологический метод, иммуноф- люоресцентный анализ, серодиагности- ка.
|
Лечение
|
Лечение: тетра- циклины, пеницил- лины, хлорамфе- никол, сульфани- ламиды
|
Лечение: хлорамфеникол, цефалоспо- рины III поколения, тетрациклины. Также применяют сульфаниламиды.
|
|
стоянно выделяются в окру- жающую среду с фекалиями. В почве и воде способны сохраняться несколько меся- цев. Гибнут легко при дейст- вии дезинфектантов и нагре- вании.
|
ней среде.
Заболевания у человека мо- гут развиваться как аутоин- фекции за счет “собствен- ных” протеев при ослабле- нии иммунной защиты, а также как экзогенные ин- фекции.
|
Спектр вы- зываемых
заболеваний
|
Условно-патогенные эшери- хии (микрофлоры) могут вы- зывать гнойно-
воспалительные процессы. У детей - в полости рта, у взрослых - в ранах кишечни- ка, уроэпителия и, вообще, в любых ранах, при их загряз- нении кишечными палочка- ми.
|
Вызывают гнойные инфек- ции (при ослаблении им- мунной защиты или при занесении возбудителей извне). P. mirabilis чаще вы- зывает гнойно-
воспалительные заболевания мочевыводящей системы.
Опасно заражение протеями новорожденных, что приво- дит к бактериемии или ме- нингиту.
|
Факторы патогенности
|
Адгезия осуществляется за счет пилей Мембранотоксины (гемоли- зины)
Эндотоксин - ЛПС
Капсула (защита от фагоци- тоза).
|
ЛПС - эндотоксин
Местное изменение рН за счет расщепления мочевины до аммиака
Реснички (P. mirabilis) - ад- гезия
|
Диагностика
|
Бактериологический ме- тод (среда Эндо и др.). Важ- ным признаком является способность к расщеплению лактозы.
Иммунофлюоресцентный метод.
Серологические реакции
|
Бактериологический метод
|
Лечение
|
Лечение: Тетрациклин, по- лимиксин, левомицетин, ам- пициллин. Выбор затруднен из-за множественной устой- чивости к препаратам.
|
Малочувствительны к анти- микробным препаратам.
Для лечения используют аминогликозиды, цефалоспо- рины II,III поколения, фтор- хинолоны.
|
Vibrio vulnificuns, Haemophilus influanzae Edvardsiella torda, Bronchamella cataralis
Возбудитель
|
Edvardsiella torda
|
Bronchamella cataralis
|
Морфология и физиология
|
Гр (-) палочки. Имеют
жгутики.
Различают примерно 60 сероваров, которые разли- чаются по О и Н - антиге- ну.
|
Гр (-) диплококки, похожи на гонококков. Жгутиков нет - неподвижны. Есть капсула
|
Отношение к кислороду
|
Аэроб
|
Аэроб
|
Возбудитель
|
Vibrio vulnificuns
|
Haemophilus influanzae
|
Морфология и физиология
|
Гр (-) палочка. Подвижна - моно- трих
|
Гр (-) мелкие, утолщенные, полиморф- ные палочки. Имеют капсулу полиса- харидной природы. По антигену кап-
|
Экология и распростра- нение
|
Резервуаром микрооорга- низмов являются амфибии и рептилии.
|
|
Спектр вы- зываемых
заболеваний
|
Раневые инфекции. А также сепсис, менингиты, перитониты.
|
Гнойные инфекции в ротовой полости, носоглотке, а также эндокардиты, отиты, синуситы, пневмонии, менингиты.
|
Факторы патогенности
|
Эндотоксин - ЛПС
|
Эндотоксин - ЛПС
ДНКазы, -лактамазы. Капсула - защита от фагоцито- за.
|
Диагностика
|
Бактериологический метод
|
Бактериологический метод, ИФА, цепная полимеразная реакция, серологические реак- ции
|
Лечение
|
Лечение: Ампициллин, тетрациклин, хлорамфе- никол, цефалоспорины II, III поколений.
|
Лечение: Хлорамфеникол, тетрациклин, фторхинолоны, сульфаниламиды.
Бисептол.
|
|
же на средах с добав- лением крови, где В. fragilis образует бес- цветные колонии, а В. Melaninogenicus - черные и коричневые колонии.
|
запах.
|
нии.
|
Экология и распростра- нение
|
Входят в состав нор- мальной микрофло- ры. Чаще всего они встречаются на сли- зистой полости рта. Являются условно- патогенными мик- робами, так как вы- зывают патологиче- ские процессы лишь при снижении им- мунной защиты орга- низма и при измене- нии экологии (травма и тд.)
|
Представители нормальной мик- рофлоры полости рта, а также кишеч- ника, иногда - жен- ских половых путей. Вызывают патоло- гические процессы при ослаблении иммунной защиты. Встречаются в со- ставе смешанной инфекции.
|
Обитают в полости рта, ЖКТ, дыха- тельных путях.
|
Спектр вы- зываемых
заболеваний
|
Гнойные инфекции полостей с формиро- ванием абсцессов, периодонтиты, пнев- монии.
|
Fusobacterium necrophorum может вызывать воспали- тельные процессы в верхних дыхатель- ных путях, урогени- тальном тракте.
Фузобактерии со- вместно со спиро- хетами вызывают ангину Симановско- го-Плаута-Венсана.
|
Вызывают (обычно в сочетании с другими бак- териями) абсцессы мягких тка- ней, раневые инфекции, сепсис.
|
Факторы патогенности
|
ЛПС - эндотоксин
Капсула
Нейраминидаза
Фибринолизин
|
ЛПС - эндотоксин
Fusobacterium necrophorum об- разует экзотоксин
- вызывает гемо- лиз и поражает лейкоциты
|
|
Диагностика
|
Материал: кровь, гной, экссудат.
Бактериологический метод.
|
Бактериологиче- ский метод и др.
|
|
Лечение и особенности иммунитета
|
Иммунитет: воз- можно образование антител при сепсисе, урогенитальных ин- фекциях.
Лечение: Метрани-
|
Лечение - пеницил- лин, метранидазол.
|
|
ГР (-) НЕСПОРООБРАЗУЮЩИЕ АНАЭРОБЫ
Возбудитель
|
Бактероиды: Bacteroides fragilis и Bacteroides melaninogenicus
|
Фузобактерии - Fusobacterium nucleatum и Fusobacterium necrophorum
|
Род Veilonella
(Вейлонеллы)
|
Морфология и физиология
|
Полиморфные Гр (-) палочки. Могут быть подвижны. Есть кап- сула.
Устойчивы к желчи.
|
Гр (-) удлиненные палочки с заострен- ными или закруг- ленными краями. Полиморфны.
Fusobacterium nucleatum имеет веретенообразную форму
|
Гр (-) кокки. Жгутиков нет.
|
Отношение к кислороду
|
Анаэробы
|
Анаэробы
|
|
Фермента- тивная ак- тивность
|
Сбраживают многие углеводы, ферменти- руют пептон
|
Расщепляют угле- воды. Протеолити- ческая активность выражена слабо.
|
Низкая био- химическая активность.
|
Особенности культивиро- вания
|
Растут в анаэробных условиях на пита- тельных средах с 10% углекислым газом и витамином К, а так-
|
В жидких питатель- ных средах дают осадок. Культуры фузобактерий изда- ют гнилостный
|
Размножают- ся на молоч- ном агаре, образуя бле- стящие коло-
|
|
|
обходимости проводят сис- темную антимикробную те- рапию.
|
|
дазол, карбеницил- лин, хлорамфеникол. Не чувствительны к: пенициллину, тетра- циклинам, аминогли- козидам.
|
|
|
Возбудитель
|
Род Peptostreptococcus
(пептострептококки)
|
Род Propionibacterium (Пропиони- бактерии). Propionibacterium acnes
|
Морфология и физиология
|
Гр(+) кокки, образующие короткие цепочки. Жгути- ков нет.
|
Гр(+) палочки. Полиморфны, имеют вздутия на концах. Жгутиков нет. Устойчивы к жирам, жирным кислотам.
|
Отношение к кислороду
|
Анаэробы
|
Анаэробы
|
Фермента- тивная ак- тивность
|
|
Конечный продукт расщепле- ния - пропионовая кислота.
|
Экология и распростра- нение
|
Встречаются в составе нормальной микрофло- ры кишечника, полости рта, носоглотки, мочепо- ловых путей. Вызывают оппортунистическую ин- фекцию при снижении иммунной защиты орга- низма или при изменении экологии
|
Пропионибактерии в норме обитают на поверхности кожи, а также в кишечнике человека. Вызывают патологические процессы в предрасполагаю- щих условиях.
|
Спектр вы- зываемых
заболеваний
|
Гнойно-воспалительные процессы.
Выделены в ассоциации с другими микробами при аппендиците, плеврите, абсцессах мозга.
|
Гнойно-воспалительные про- цессы различной локализации.
P. acnes совместно с эпидер- мальными стафилокок-ками вызывают появление угрей. Иногда может наблюдаться генерализация инфекции.
|
Диагностика
|
Материал: кровь, гной, кусочки пораженной тка- ни.
Бактериологический ме- тод, полимеразная цепная реакция, иммунофлюорес- центный метод.
|
Бактериологический метод.
|
Лечение
|
Метронидазол,
-лактамные препараты.
|
Используют местныеметоды
(хлогексидин), а также при не-
|
ГР (+ ) НЕСПОРООБРАЗУЮЩИЕ АНАЭРОБЫ Видно, что общей особенностью неспорообразующих анаэробов явля- ется то, что все эти бактерии чаще всего являются в норме представителя- ми микрофлоры человека и патологические процессы вызывают, как прави- ло, лишь при ослаблении иммунной защиты организма или при изменении экологии места обитания микроорганизмов (при травмах и тд.), а также в ассоциации с другими микробами (смешанная инфекция). ГР (+) СПОРООБРАЗУЮЩИЕ АНАЭРОБЫКлостридии: Семейство Bacillacеae род ClostridiumКлостридии - возбудители анаэробных раневых инфекций (газовой гангрены)
Возбудитель
|
Сl. perfringens, Cl. Novyi, Cl. septicum, а также Cl.Histolyticum, Cl.sordelli,Cl.fallax,Cl.sporogenes,Cl.bifermentans,Cl.Ramazum.
|
Морфология и физиология
|
Крупные Гр(+) палочки. По размеру больше клостридий столбняка. Споры расположены субтерминально и доволь- но велики, что придает возбудителям вид теннисной ра- кетки.. Все возбудители кроме Сl. perfringens имеют жгу- тики, у Сl. perfringens жгутика нет, зато в организме чело- века она образует капсулу.
Самым большим размером отличается Cl. novyi.
|
Отношение к кислороду
|
Cl. novyi, Cl. septicum - строгие анаэробы.
Сl. Perfringens - может расти и в присутствии небольшого количества кислорода.
|
Фермента- тивная ак- тивность
|
Клостридии - возбудители газовой гангрены значительно различаются между собой по биохимической активности.
Наибольшей активностью обладает Сl. perfringens, что и используется для ее идентификации. Она сбраживает многие углеводы, разжижает желатину и свернутую сыворотку. После посева Сl. perfringens в молоко, оно свертывается уже через 2-6 часов. Другие виды клостридий менее активны.
|
Особенности культивиро- вания
|
Для культивирования применяют питательные среды Китта- Тароцци, Вильсона-Блера, сахарный кровяной агар, а также молоко.
|
Экология и распростра- нение
|
Клостридии обитают в кишечнике животных. С фекалиями они попадают в почву, где благодаря способности к споро- образованию очень устойчивы (споры Сl. perfringens сохра- няются при кипячении 15-30 минут) и могут долго сохра- няться, а при благоприятных условиях размножаются. Также клостридии или их споры попадают на различные окру- жающие предметы. Через почву или через инфицированные
|
|
дованием.
Э ксп ре сс - ме т о д ы д иа г н о ст ики г а н г р е н ы :
Лецитиназная проба (определение лецитиназной актив- ности): в каждую пробирку с лецитином вносится исследуе- мый материал и какая-либо одна антитоксическая сыворотка (к определенному виду клостридий). При расщеплении леци- тина жидкость в пробирке мутнеет ( + ). Если в какой-то пробирке в отличие от других жидкость остается прозрачной ( - ) (нет расщепления лецитина), значит в материале содер- жатся клостридии вида соответствующего внесенной в эту пробирку антисыворотке, так как токсин, обладающий леци- тиназной активностью будет нейтрализован этой монова- лентной антитоксической сывороткой, специфичной только в отношении данного вида.
Иммунофлюоресцентныйметод
Полимеразная цепнаяреакция
Реакция нейтрализации in vivo (исследуемый токсин вводят животному вместе со специфической антитоксиче- ской сывороткой). Если животное остается живым, то есть, токсин нейтрализован, получают ответ о виде клостридий (соответственно антисыворотке).
Посев на молоко. При посеве Сl. perfringens молоко свер- тывается быстро (через 2-6 часов).
|
|
предметы и происходит заражение раны, где при благопри- ятных условиях (глубокая рана, в которой создаются ана- эробные условия) они размножаются и развивается газовая гангрена:
Клостридии в кишечнике почва, окружающие предметы, хирургические инструменты и тд. рана газовая ган- грена.
|
Спектр вы- зываемых
заболеваний
|
Газовая гангрена.
Заболевание характеризуется обширным некрозом тканей и
образованием газа, а также тяжелой интоксикацией. Осложнением криминального аборта может явиться клост- ридиальный эндометрит.
Клостридии могут вызывать поражение кожи - анаэробный целлюлит.
|
Факторы патогенности
|
Основную роль играют токсины (экзотоксины) клостри- дий.
С l . p e r f r i n g e n s :
-токсин (-гемолизин) или фосфолипаза С (мембрано- токсин, обладает гемолитической активностью, гидроли- зует лецитин и сфингомиелины). На расщеплении леци- тина основан такой метод диагностики как лецитиназная проба (см. “Диагностика”)
Перфринголизин - увеличивает проницаемость капилля- ров. Обладает цитотоксической активностью, в частно- сти, в отношении клеток миокарда.
Представители реже встречающихся сероваров данного вида выделяют -гемолизин, лейкоцидин, - некротизирующий токсин.
Кроме токсинов клостридии выделяют также ферменты: ДНКазу (фактор агрессии - угнетает иммунокомпетентные клетки), коллагеназу, гиалуронидазу (инвазия), нейраминида- зу.
|
Профилакти- ка и лечение
|
Профилактика.
Одной из важнейших мер профилактики является своевре- менная хирургическая обработка раны.
Для экстренной профилактики используют введение полива- лентной антитоксической сыворотки, которая содержит антитела против токсинов клостридий (создается пассивный иммунитет)
Лечение.
Препаратами выбора (первого ряда) являются бензилпени- циллин, метронидазол, ванкомицин, ампициллин.
В принципе, можно использовать очень широкий спектр препаратов, исключая аминогликозиды.
Используют также моновалентные антитоксические сыво- ротки (лошадиные) против конкретного вида возбудителя - антиперфрингенс, антинови, антисептикум..
|
Диагностика
|
Наличие клостридий в материале (отделяемое ран, некроти- зированные ткани, перевязочный материал) определяют бактериоскопическим методом, бактериологическим иссле-
|
Клостридии – возбудители столбняка
Возбудитель
|
Сlostridium tetani
|
Морфология и физиология
|
Гр (+) палочки меньшего чем Сl. perfringens с терминально расположенными спорами, имеют вид барабанных палочек. Капсулы нет. Имеют жгутики (перитрихи)
|
Отношение к кислороду
|
Строгий анаэроб
|
Фермента- тивная ак- тивность
|
Обладают очень низкой биохимической активностью.
|
Особенности культивиро- вания
|
Культивируют в анаэробных условиях на сахарном кровя- ном агаре и средах для анаэробов.
|
Экология и распростра- нение
|
Среда обитания - кишечник животных и человека почва (здесь споры длительно сохраняются) раны (колотые, рваные - с анаэробными условиями) столбняк
У новорожденных - заражение через пупочный канатик.
У рожениц - через слизистую матки.
|
Спектр вы- зываемых
заболеваний
|
Столбняк.
Размножение бактерий в ране в анаэробных условиях выделение токсинов в кровь, в нервную ткань клиниче- ские симптомы - спастические сокращения мышц смерть
|
|
от асфиксии и поражения жизненно важных центров.
|
Факторы патогенности
|
Ведущую роль в патогенезе столбняка играют токсины Сl. tetani:
Тетаноспазмин - блокирует выделение медиатора в мо- тонейронах спинного мозга спастические сокращения мышц.
Тетанолизин - лизис эритроцитов. Обуславливает гемо- литическую активность клостридий столбняка.
|
Профилакти- ка и лечение, особенности иммунитета.
|
Профилактика
Специфическая профилактика - иммунизация населения столбнячным анатоксином (обезвреженный формалином, очищенный, адсорбированный на гидрооксиде алюминия). Анатоксин входит в состав таких вакцин как АДС (адсорби- рованный дифтерийно-столбнячный анатоксин) и АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вак- цина). Иммунизируют детей и группы риска.
Для создания пассивного иммунитета используют противо- столбнячную лошадиную сыворотку и человеческий про- тивостолбнячный иммуноглобулин.
Лечение - можно создавать пассивный антитоксический иммунитет (см/ выше), а также применять антибиотики.
|
Диагностика
|
Бактериологический метод.
Основным методом является биопроба - введение экстракта из материала лабораторному животному (белые мыши). При наличии в материале токсина животное погибает.
При введении одновременно антитоксической противо- столбнячной сыворотки животное остается живым.
|
ВОЗБУДИТЕЛИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Кишечные инфекции вызывают сальмонеллы, шигеллы, стафилокок- ки, E. coli, P. vulgaris, P. morganii, Bacillus cereus, Edwardsiella, Klebsiella, Clostridium perfringens (тип А), Hafnia, Streptococcus faecalis идр.
|
Скачать 90.2 Kb.