Ekzamenанатомия_2013_g. Вопрос 1 Современные принципы. Методы анатомического исследования. Оси и плоскости в анатомии. Линии, условно проводимые на поверхности тела, их значение для определения проекции органов на кожные покровы. Анатомия человека

• Название: Вопрос 1 Современные принципы. Методы анатомического исследования. Оси и плоскости в анатомии. Линии, условно проводимые на поверхности тела, их значение для определения проекции органов на кожные покровы. Анатомия человека
• Анкор: Ekzamenанатомия_2013_g.docx
• Дата: 10.03.2017
• Размер: 0.94 Mb.
• Имя файла: Ekzamenанатомия_2013_g.docx
• Тип: Документы; #3604
• страница: 4 из 13

Варианты и аномалии.

Лобная кость. Примерно в 10 % случаев лобная кость состоит из двух частей, между ними сохраняется лобный шов, suturafrontdlis(sutura metopica). Варьирует величина лобной пазухи, очень редко пазуха отсутствует.

Затылочная кость. Верхняя часть затылочной чешуи целиком или частично может быть отделена от остальной части затылочной кости поперечным швом. В результате выделяется особая кость треугольной формы — межтеменная кость, osin-terparietdle.

Решетчатая кость. Форма и размеры ячеек решетчатой кости очень вариабельны. Нередко встречается наивысшая носовая раковина, conchanasdlissuprema.

Вопрос 12 Клиновидная кость, ее части, отверстия и их значения.

 Клиновидная кость, os sphenoidale, непарная, напоминает летящее насекомое, чем и обусловлено название ее частей (крылья, крыловидные отростки).

       Клиновидная кость является продуктом слияния нескольких костей, самостоятельно существующих у животных, поэтому она развивается как смешанная кость из нескольких парных и непарных точек окостенения, образующих к моменту рождения 3 части, которые в свою очередь к концу первого года жизни срастаются в единую кость.

       B ней различают следующие части:

1) тело, corpus;

2) большие крьгпья, аlае majores;

3) малые крылья, alае minores;

4)крыловидные отростки, processus pterygoidei (его медиальная пластинка - бывший парный pterygoid, развивается на основе соединительной ткани, в то время как все остaльныечасти кости возникают на почве хряща).

 

Клиновидная кость. Вид сзади.
1. Зрительный канал; 
2. Спинка седла; 
3. Задний наклоненный отросток; 
4. Передний наклоненный отросток; 
5. Малое крыло; 
6. Верхняя глазничная щель; 
7. Теменной угол; 
8. Большое крыло (мозговая поверхность); 
9. Круглое отверстие; 
10. Крыловидный канал; 
11. Ладьевидная ямка; 
12. Латеральная пластинка (крыловидного отростка); 
13. Крыловидная вырезка; 
14. Борозда крыловидного крючка; 
15. Влагалищный отросток; 
16. Клиновидннй гребень; 
17. Тело клиновидной кости; 
18. Медиальная пластинка (крыловидного отростка);
19. Крыловидный крючок; 
20. Крыловидная ямка; 
21. Борозда внутренней сонной артерии.

       Teлo, corpus, на своей верхней поверхности имеет по средней линии углубление - турецкое седлo, sella turcica, на дне которого лежит ямка для гипофиза, fossa hypophysialis.Спереди от нее находится возвышение, tuberculum sellae, по которому поперечно проходит sulcus chiasmatis для перекреста (chiasma) зрительных нервов; по концам sulcus chiasmatisвидны зрительные каналы, canales optici, через которые из полости глазниц в полость черепа проходят зрительные нервы. Сзади турецкое седло ограничивается костной пластинкой,спинкой седлa, dorsum sellae. На боковой поверхности тела проходит изогнутая сонная бороздa, sulcus caroticus, след внутренней сонной артерии.

       На передней поверхности тела, входящей в состав задней стенки носовой полости, виден гребень, crista sphenoidalis,внизу входящий между крыльями сошника. Crista sphenoidalisсоединяется спереди c перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. По сторонам от гребня видны неправильной формы отверстия, aperturae sinus sphenoidalis, ведущие ввоздухоносную пазуху, sinus sphenoidalis, которая помещается в теле клиновидной кости и разделяетсяперегородкой, septum sinum sphenoidalium, на две половины. Посредством этих отверстий пазуха сообщается c носовой полостью. У новорожденного пазуха очень незначительной величины и только около 7-го года жизни начинает быстpо расти.

      Малые крылья, alае minores, представляют собой две плоские треугольной формы пластинки, которые двумя корнями отходят впереди латерально от передневерхнего края тела клиновидной кости; между корнями малых крыльев находятся упомянyтые зрительные каналы, canales optici. Между мaлыми и большими крыльями находится верхняя глазничная щeль, fissura orbitalis superior, ведущая из полости черепа в полость глазницы.

      Большие крылья, alае majores, отходят от боковых поверхностей тела латерально и вверх. Близ тела, кзади отfissura orbitalis superior имеется круглое отверстиe, foramen rotundum, ведущее кпереди в крыловидно-небную ямку, обусловленное прохождением второй ветви тройничногонерва, n. trigemini. Cзади большое крыло в виде острого угла вдается между чешуей и пирамидой височной кости. Близ него имеется остистое отверстие, foramen spinosum, через которое проходит a. meningea media. Kпереди от него видно значительно большее овальное отверстиe, foramen оvale, через которое проходит третья ветвь n.trigemini.

        Большие крылья имеют четыре поверхности: мозговую,facies cerebralis, глазничную, facies orbitalis, височную, facies temporalis, и верхнечелюстную, facies maxillaris. Названия поверхностей указывают области черепа, куда они обращены. Височная поверхность разделена на височную и крыловидную части посредством подвисочного гребня, crista infritemporalis.

       Крыловидные отростки, processus pterygoidei отходят от места соединения больших крыльев c телом клиновидной кости вертикально вниз. Основание их пронизано сагиттально идущим каналом, canalis pterygoideus, - место прохождения соименных нерва и сосудов. Передним отверстием канал открывается в крыловидно-небную ямку.

       Каждый отросток состоит из двух пластинок - lamina medialisи lamina lateralis, между которыми сзади образуется ямка, fossa pterygoidea.

      Медиальная пластинка внизу загибается крючком, hamulus pterygoideus, через который перекидывается сухожилие начинающегося на этой пластинке m. tensor veli palatini (одна из мышц мягкого неба).

   

Клиновидная кость. Вид спереди.
1. Апертура клиновидной пазухи; 
2. Спинка седла; 
3. Клиновидная раковина; 
4. Малое крыло; 
5. Верхняя глазничная щель; 
6. Скуловой край; 
7. Подвисочная поверхность, 
8. Ость клиновидной кости; 
9. Крыловидно-небная борозда; 
10. Латеральная пластинка; 
11. Крыловидный крючок; 
12. Медиальная пластинка крыловидного отростка; 
13. Влагалищный отросток; 
14. Клиновидный гребень; 
15. Крыловидная вырезка; 
16. Крыловидный канал; 
17. Круглое отверстие; 
18. Подвисочный гребень; 
19. Глазничная поверхность большого крыла; 
20. Височная поверхность большого крыла.

Варианты и аномалии

Несращение передней и задней половин тела клиновидной кости ведет к образованию в центре турецкого седла узкого, так называемого черепно-глоточного канала. Овальное и остистое отверстия иногда сливаются в одно общее отверстие, может отсутствовать остистое отверстие.

Вопрос 13 Височная кость: ее части, отверстия и их значение

Височная кость, os temporale, парная кость, имеет сложное строение, так как выполняет все 3 функции скелета и не только образует часть боковой стенки и основания черепа, но и содержит в себе органы слуха и гравитации. Она является продуктом слияния Нескольких костей (смешанная кость), самостоятельно существующих y некоторых животных, и потому состоит из Трех частей: 1) чешуйчатая часть, parssquamosa;

2)барабанная часть, pars tympanica 

3) каменистая часть, pars petrosa.

      B течение 1-го года жизни они сливаются в единую кость, замыкая наружный слуховой проход, meatus acusticus externus, таким образом, что чешуйчатая часть лежит над ним, каменистая часть кнутри от него, a барабанная сзади, снизу и спереди. Следы слияния отдельных частей височной кости сохраняются на всю жизнь в виде промежуточных швов и щелей,a именно: на границе pars squamosa и pars petrosa, на передневерхней поверхности последней — fissura petrosquamosa; в глубине нижнечелюстной ямки —fissura tympanosquamosa, которая разделяется отростком каменистой части на fissura petrosquamosa и fissura petrotympanica (через нее выходит нерв chorda tympani).

      Чешуйчатая часть, pars squamosa, участвует в образовании боковых стенок черепа. Она относится к покровным костям, т. e. окостеневает на почве соединительной ткани и имеет сравнительно простое строение в видевертикально стоящей пластинки c закругленным краем, накладывающимся на соответственный край теменной кости,margo squamosa, в виде чешуи рыб, откуда и произошло ее название.

       На мозговой поверхности ее, facies cerebralis, заметны следы мозга, пальцевые вдавления, impressiones digitatae, и восходящая кверху бороздка от a. meningea media. Наружная поверхность чешуи гладкая, участвует в образовании височной ямки и поэтому называется facies temporalis. От нее отходитскуловой отросток, processus zygomaticus, который идет вперед на соединение со скуловой костью. У своего начала скуловой отросток имеет два корня: передний и задний, между которыми находится ямка для сочленения c нижней челюстью,fossa mandibularis. На нижней поверхности переднего корня помещается суставной бугорок,  tuberculum articulare,препятствующий вывиху головки нижней челюсти вперед при значительном открывании рта.

        Барабанная часть, pars tympanica, височной кости образует передний, нижний и часть заднего края наружного слухового прохода, окостеневает эндесмально и, как все покровные кости, имеет вид пластинки, только резко изогнутой.

        Наружный слуховой проход, meatus acusticus externus,представляет собой короткий канал, направляющийся внутрь и несколько вперед и ведущий в барабанную полость. Верхний край его наружного отверстия, porus acusticus externus, и часть заднего края образуются чешуей височной кости, а на остальном протяжении - барабaнной частью.

        У новорожденного наружный слуховой проход еще не сформирован, так как барабанная часть представляет неполное кольцо (annulus tympanicus), затянутое барабанной перепонкой. Вследствие такого близкого расположения барабанной перепонки кнаружи у новорожденных и детей раннего возраста более часто наблюдаются заболевания барабанной полости.

 

Височная кость. Наружная поверхность. Вид справа.
1-чешуйчатая часть (чешуя) височной кости; 
2-скуловой отросток; 
3-суставной бугорок; 
4-нижнечелюстная ямка; 
5-каменисто-чешуйчатая щель; 
6-каменисто-барабанная (глазерова) щель; 
7-шиловидный отросток; 
8-барабанная часть височной кости; 
9-наружное слуховое отверстие; 
10-сосцевидный отросток; 
11-сосцевидная вырезка; 
12-барабанно-сосцевидная щель; 
13-надпроходная ость (над слуховым проходом); 
14-сосцевидное отверстие; 
15-теменная вырезка; 
16-височная линия.

        Каменистая часть, рагs petrosa, названа так по прочности своего костного вещества, обусловленной тем, что эта часть кости участвует в основании черепа, и является костным вместилищем органов слуха и гравитации, имеющих весьма тонкое строение и нуждающихся в прочной защите от повреждений. Развивается она на основе хряща. Второе название этой части - пирамида, дано по ее форме тpехгранной пирaмиды, основание которой обращено кнаружи, a верхушка — впереди внутрь к клиновидной кости.

 

Височная кость. Внутренняя поверхность.
1-чешуйчатая часть височной кости; 
2-дугообразное возвышение; 
3-теменная вырезка; 
4-крышабарабанной полости; 
5-борозда верхнего каменистого синуса; 
6-бороэда сигмовидного синуса; 
7-сосцевидное отверстие; 
8-затылочный край; 
9-наружноое отверстие (апертура) водопровода преддверия; 
10-поддуговая ямка; 
11-влагалище шиловидного отростка; 
12-шиловидный отросток; 
13-наружное отверстие (апертура) канальца улитки; 
14-внутреннее слуховое отверстие; 
15-борозда нижнего каменистого синуса; 
16-задняя поверхность пирамиды височной кости; 
17-верхушка пирамиды; 
18-скуловой отросток; 
19-артериальные борозды.

        Пирамида имеет три поверхности : переднюю, заднюю и нижнюю.Передняя поверхность входит в состав дна средней черепной ямки; задняя поверхность обращена назад и медиально и образует часть передней стенки задней черепной ямки; нижняя поверхность обращена вниз и видна только на наружной поверхности основания черепа. Внешний рельеф пирамиды сложен и обусловлен строением ее как вместилища для среднего (барабанная полость) и внутреннего уха (костный лабиринт, состоящий из улитки и полукружных каналов), а также прохождением нервов и сосудов. На передней поверхностипирамиды, близ ее верхушки, заметно небольшое вдавление,impressio trigemini, от узла тройничного нерва (n. trigemini,).Кнаружи от него проходят две тонкие бороздки, медиальная -sulcus n. petrosi majoris, и латеральная - sulcus n. petrosi minoris.Они ведут к двум соименным отверстиям: медиальному, hiatus canalis n. petrosi majoris, и латеральному, hiatus canalis n. petrosi minoris. Кнаружи от этих отверстий заметно дугообразноевозеышениe, eminentia arcuata, образующееся благодаря выпячиванию бурно развивающегося лабиринта, в частности верхнего полукружного канала. Поверхность кости междуeminentia arcuata и squama temporalis образует крышу барабанной полости, tegmen tympani.

        Приблизительно на середине задней поверхностипирамиды находится внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus internus, которое ведет во внутренний слуховой проход, meatus acusticus internus, где проходят лицевой и слуховой нервы, a также артерия и вены лабиринта.

        От нижней поверхности пирамиды; обращенной на основание черепа, отходит тонкий заостренный шиловидный отросток, processus styloideus, служащий местом прикрепления мышц «анатомического букета» (mm. styloglossus, stylohyoideus, stylopharyngeus), a также связок — ligg. stylohyоideus и stylomandibulare. Шиловидный отросток представляет часть височной кости жаберного происхождения. Вместе c lig. stylohyoideum он является остатком подъязычной дуги.

        Между шиловидным и сосцевидным отростками находитсяшилососцевидное отверстие, foramen stylomastoideum,через которое выходит n. facialis и входит небольшая артерия. Медиально от шиловидного отростка расположена глубокаяяремная ямкa, fossa jugularis. Кпереди от fossa jugularis,отделенное от нее остpым гребнем, находится наружноеотверстие сонного канала, foramen caroticum externum.

        Пирамида имеет три края : передний, задний и верхний. Короткий передний край образует остpый угол c чешуей. B этом углу заметно отверстие мышечнотрубного канала, canalis musculotubarius, ведущего в барабанную полость. Канал этот перегородкой делится на два отдела: верхний и нижний. Верхний, меньший, полуканал, semicanalis m. tensoris tympani, вмещает в себя этот мускул, a нижний, больший, semicanalis tubae auditivae, представляет собой костную часть слуховой тpубы, служащей для проведения воздуха из глотки в барабанную полость. По верхнему краю пирамиды, разделяющему переднюю и заднюю поверхности, проходит хорошо заметная бороздка, sŭlcus sinus petrosi superidris, — след одноименного венозного синуса.

        Задний край пирамиды кпереди от fossa jugularisсоединяется c базилярной частью затылочной кости и образует вместе c этой костью sulcus sinus petrosi inferioris — след нижнего каменистого венозного синуса.

        Наружная поверхность основания пирамиды служит местом прикрепления мышц, чем и обусловлен ее наружный рельеф (отросток, вырезки, шероховатости). Книзу она вытягивается всосцевидный отросток, processus mastoideus. K нему прикрепляется грудино-ключично-сосцевидная мышца, которая поддерживает голову в равновесии, необходимом при вертикальном положении тела. Поэтому сосцевидный отросток отсутствует y четвероногих и даже человекоообразных обезьян и развивается только y человека в связи c его прямохождением. На медиальной стороне сосцевидного отростка имеется глубокая сосцевидная вырезкa, incisura mastoidea, — место прикрепления m. digastricus; еще более кнутри — небольшаяборозда, sulcus a. occipitalis, — след одноименной артерии.

        На наружной поверхности основания сосцевидного отростка выделяют гладкий треугольник, который является местом для оперативного доступа к ячейкам сосцевидного отростка при заполнении их гноем.

        Внутри сосцевидный отросток и содержит эти ячейки,cellulae mastoideae, которые представляют собой отделенные костными перекладинами воздушные полости, получающие воздух из барабанной полости, c которой они сообщаются через посредство antrum mastoideum. На мозговой поверхности основания пирамиды проходит глубокая борозда, sulcus sinus sigmoidei, где лежит одноименный венозный синус.