Вопрос 1 Верно Баллов 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса у больного К., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди.
 Скачать 458.49 Kb.
|
|
Пациент Х., 63 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, тяжесть в эпигастральной области после приема пищи. Объективно: кожные покровы бледные с лимонным оттенком. Живот при пальпации мягкий, чувствительный в эпигастрии. Лабораторно: Нв – 91 г/л, эр. – 2,2×10¹²/л, ЦП – 1,24. Витамин В12 – 110 пг/мл (N 191 – 663 пг/мл). Выставлен диагноз – В12-дефицитная анемия. Какое лечение целесообразно назначить пациенту? A) Препараты эритропоэтина B) Тардиферон C) Цианокобаламин D) Преднизолон E) Фолиевая кислота ANSWER: C Пациент Ц., 46 лет, на протяжении 5 лет страдает хроническим миелолейкозом. Внезапно состояние ухудшилось: наросла общая слабость, появилась боль в костях, бледность кожных покровов. Объективно: выявлена гепатоспленомегалия. Врач предположил развитие бластного криза. Какие изменения в общем анализе крови свидетельствуют об этом? A) Анемия B) Бласты в периферической крови более 10% C) Бласты в периферической крови менее 20% D) Бласты в периферической крови более 20% E) Тромбоцитопения ANSWER: D Пациент Ч., 38 лет, обратился к врачу с жалобами на нарастающую общую слабость, одышку при физической нагрузке, учащенное сердцебиение, бледность кожных покровов. Из анамнеза известно, что на протяжении 15 лет страдает хроническим гастритом, по поводу которого принимает прокинетики, антациды, ингибиторы протонной помпы. Также периодически принимает снотворное, поливитамины, анальгетики. Выставлен диагноз: железодефицитная анемия. Назначены препараты железа. Какие из перечисленных выше препаратов способны уменьшить всасывание препаратов железа, которые назначены пациенту по поводу железодефицитной анемии? A) Антациды B) Снотворные C) Антибиотики D) Прокинетики E) Анальгетики ANSWER: A Пациент Я., 44 лет, жалуется на частые геморроидальные кровотечения, общую слабость, одышку. При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые бледные. ЧСС – 98 ударов в минуту. Какие изменения Вы ожидаете в общем анализе крови в данном случае? A) Гиперхромная анемия B) Макроцитоз C) Лимфопения D) Гипохромная анемия E) Моноцитоз ANSWER: D Пациентка В., 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на повторные обильные носовые кровотечения. Заболела 2 недели назад, когда отметила появление мелкой геморрагической сыпи по всему телу, повышение температуры до 37,2 – 37,4°С, носовые кровотечения. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные, с мелкоточечными геморрагическими высыпаниями. Пальпируются увеличенные периферические лимфоузлы всех групп (эластичные, безболезненные). Печень на 1 см ниже края реберной дуги. Селезенка на 2 см ниже края реберной дуги. Общий анализ крови: Hв – 80 г/л, эр. – 2,5×1012/л, ЦП – 0,96, ретикулоциты – 0,5 %, бласты – 70%, п – 1%, с – 25%, л – 4%. СОЭ – 50 мм/час. Выставлен диагноз – острый лейкоз. Какое исследование является наиболее информативным для подтверждения данного диагноза? A) Биохимический анализ крови B) Стернальная пункция C) Острофазовые реакции D) Витамин В12 в сыворотке крови E) Общий анализ мочи ANSWER: B Пациентка В., 45 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, слабость, часто возникающие синяки. За последний год 3 раза находилась на лечении с диагнозом пневмония. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные, с наличием геморрагических высыпаний. Предварительный диагноз – апластическая анемия. Какие изменения в общем анализе крови можно ожидать у данной пациентки? A) Лейкоцитоз B) Тромбоцитоз C) Повышение СОЭ D) Панцитопения E) Эритроцитоз ANSWER: D Пациентка Г., 42 лет, жалуется на меноррагии. При осмотре выявлена бледность и сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. В анализах крови: Нв – 90 г/л, гипохромия эритроцитов, сывороточное железо – 9 мкмоль/л (N – 11 – 28 мкмоль/л). Какое заболевание, вероятнее всего, развилось у пациентки? A) В12-дефицитная анемия B) Апластическая анемия C) Фолиеводефицитная анемия D) Гемолитическая анемия E) Железодефицитная анемия ANSWER: E Пациентка Д., 59 лет, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, боли в коленных суставах при движении, периодически горечь во рту. Данные жалобы появились за неделю до госпитализации. В анамнезе – деформирующий остеоартроз, по поводу которого пациентка получает НПВП. При объективном осмотре: бледность кожи и слизистых, незначительная желтушность склер. Деформация коленных суставов. Какие данные позволяют предположить у пациентки анемию? A) Одышка, учащенное сердцебиение B) Боли в коленных суставах при движении, одышка C) Субиктеричность склер, тахикардия D) Горечь во рту, тахикардия E) Деформация суставов, прием НПВП ANSWER: A Пациентка Е., 23 лет, с диагнозом железодефицитная анемия жалуется на затруднение глотания сухой пищи, извращение вкуса, изменение ногтей. Какой синдром, входящий в клинику основного заболевания, имеется у пациентки? A) Аллергический синдром B) Сидоропенический синдром C) Диспептичесий синдром D) Астенический синдром E) Болевой синдром ANSWER: B Пациентка Е., 74 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, одышку, боли и чувство тяжести в эпигастрии после приема пищи, отрыжку «тухлым». Объективно: умеренная гепатоспленомегалия, снижение тактильной чувствительности на нижних конечностях по типу «чулок». В общем анализе крови: Нв – 89 г/л, эр. – 2,1×10¹²/л, ЦП – 1,27. Общий билирубин – 42 мкмоль/л, непрямой билирубин – 33 мкмоль/л. Ваш диагноз? A) Железодефицитная анемия B) Приобретенная гемолитическая анемия C) Апластическая анемия D) Цирроз печени E) В12-дефицитная анемия ANSWER: E Пациентка И., 20 лет, жалуется на слабость, частые носовые кровотечения, потливость, повышение температуры тела до 38,5°С. Объективно: бледность кожных покровов, геморрагическая сыпь на туловище, температура тела 38,9°С. В общем анализе крови: Нв – 85 г/л, эр. – 2,7×10¹²/л, бласты – 30%, п – 7%, с – 40%, л – 15%, м – 8%. PAS-реакция – положительная. Ваш диагноз? A) Острый недифференцированный лейкоз B) Острый лимфобластный лейкоз C) Хронический миелобластный лейкоз D) Хронический лимфобластный лейкоз E) Лимфогранулематоз ANSWER: B Пациентка Л., 20 лет, жалуется на общую слабость, потливость. Объективно: температура тела 38°С, кожные покровы бледные, влажные. В общем анализе крови: Нв – 88 г/л, эр. – 2,6×10¹²/л, лейк. – 3,0×109/л, тромб. – 110×109/л. В костном мозге – бласты 78%. Реакция на миелопероксидазу – отрицательная. Выберите диагноз? A) Хронический лимфолейкоз B) Острый лимфобластный лейкоз C) Апластическая анемия D) Хронический миелолейкоз E) Лимфогранулематоз ANSWER: B Пациентка Л., 42 лет, страдает меноррагиями с юности. В анализе крови неоднократно выявляли снижение уровня гемоглобина до 85-90 г/л, эритроцитов до 3,8×1012/л, цветового показателя до 0,75. На фоне приема препаратов железа состояние улучшалось. Ухудшение состояния наступило после перенесенной ОРВИ: наросла общая слабость, появились головокружения. В общем анализе крови выявлено: Нв – 72 г/л, эр. – 3,2×1012/л. Заподозрена железодефицитная анемия. Какие изменения в общем анализе крови, кроме перечисленных выше, будут у этой пациентки? A) Гиперхромия, микроцитоз B) Гипохромия, макроцитоз C) Гипохромия, микроцитоз D) Нормохромия, микроцитоз E) Гиперхромия, макроцитоз ANSWER: C Пациентка Л., 49 лет, жалуется на учащенное сердцебиение, одышку, слабость. Находится на лечении с диагнозом: язвенная болезнь ДПК, осложненная кровотечением. Объективно: кожные покровы и слизистые бледные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Выставлен диагноз – острая постгеморрагическая анемия. Какие изменения возможны в общем анализе крови у данной пациентки? A) Эозинофилия B) Тромбоцитоз C) Лейкопения D) Тромбоцитопения E) Базопения ANSWER: B Пациентка Н., 35 лет, обратилась к терапевту по направлению врача женской консультации, где она наблюдается по поводу беременности (20 недель). В течение года пациентка периодически отмечает поносы, в анамнезе язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Во время беременности поносы стали реже, прибавила в весе, но в течение последнего месяца отметила желание есть мел, общую слабость, головокружение, появилось выпадение волос, изменение формы ногтей. В общем анализе крови: Нв – 80 г/л, эр. – 3,1×1012/л, ЦП – 0,78. Заподозрена железодефицитная анемия. Какие симптомы могут говорить о дефиците железа у пациентки? A) Койлонихии B) Общая слабость C) Головокружение D) Диарея E) Выпадение волос ANSWER: A Пациентка О., 63 лет, находится в стационаре с жалобами на общую слабость, чувство тяжести в левом подреберье. В общем анализе крови: Нв – 102 г/л, эр. – 3,1×10¹²/л, лейк. – 132×109/л, бласты – 3%, промиелоциты – 5%, миелоциты – 7%, юные – 9%, п – 14%, с – 41%, э – 7%, б – 3%, л – 8%, м – 3%, СОЭ – 30 мм/час. Выставлен диагноз – хронический миелолейкоз. Какое дополнительное исследование необходимо назначить для подтверждения данного диагноза? A) Биохимический анализ крови B) Уровень цианокобаламина сыворотки C) Фолиевая кислота в сыворотке крови D) Уровень железа сыворотки крови E) Цитогенетическое исследование ANSWER: E Пациентка Р., 26 лет, жалуется на слабость, повышение температуры тела до 38°С, носовые кровотечения, обильные месячные (в последние 2 месяца). Объективно: кожные покровы бледные, на коже туловища и конечностей петехиально-пятнистая сыпь. Общий анализ крови: Нв – 86 г/л, эр. – 2,7×10¹²/л, ЦП – 0,96, ретикулоциты – 1%, лейк. – 1,8×109/л, СОЭ – 37 мм/ч, лейкоформула не определена. Какое заболевание может быть причиной состояния пациентки? A) Тромбоцитопеническая пурпура B) Острый лейкоз C) Железодефицитная анемия D) Хронический лейкоз E) Гемолитическая анемия ANSWER: B Пациентка С., 53 лет, обратилась к врачу с жалобами на слабость, чувство тяжести в левом подреберье. Объективно: при пальпации живота выявлена спленомегалия. В общем анализе крови: Нв – 104 г/л, эр. – 3,1×10¹²/л, лейк. – 126×109/л, бласты – 2%, промиелоциты – 3%, миелоциты – 5%, юные – 9%, п – 17%, с – 43%, э – 7%, б – 3%, л – 8%, м – 3%, тромб. – 580×109/л, СОЭ – 24 мм/час. Чем может быть обусловлено состояние пациентки? A) Хронический лимфолейкоз B) Гемолитическая анемия C) Хронический миелолейкоз D) Апластическая анемия E) Острый лейкоз ANSWER: C Пациентка У., 35 лет, жалуется на слабость, одышку, учащенное сердцебиение. В течение 15 лет состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога. Объективно: кожные покровы бледные с желтушным оттенком. При пальпации живота печень на 1,5 см ниже края реберной дуги. В общем анализе крови: Нв – 89 г/л, эр. – 2,3×10¹²/л, ЦП – 1,16. Уровень витамина В12 – 120 пг/мл (N – 191 – 663 пг/мл). Какое заболевание могло привести к развитию данной анемии? A) Язвенная болезнь желудка B) Хронический гастрит, тип А C) Хронический холецистит D) Хронический колит E) ГЭРБ ANSWER: B Пациентка Ф., 19 лет, жалуется на выраженную слабость, так же увеличение отдельных групп периферических лимфоузлов, периодически повышение температуры тела до 38,5°С. Общий анализ крови: Нв – 79 г/л, эр. – 2,5×10¹²/л, ЦП – 0,95, лейк. – 6,0×109/л, бласты – 86%, с – 4%, л – 10%, тромб. – 110×109/л. Предварительный диагноз – острый лейкоз. Какой дополнительный метод обследования позволит верифицировать диагноз? A) Биохимический анализ крови B) Стернальная пункция C) Общий анализ мочи D) Биопсия лимфоузлов E) Определение Рh-хромосомы ANSWER: B Пациентка Ф., 37 лет, находящаяся в стационаре после язвенного кровотечения, неделю назад, жалуется на одышку, общую слабость. Объективно: кожные покровы бледные, живот при пальпации чувствительный в эпигастрии. Какие изменения при обследовании можно ожидать, учитывая этиологию заболевания у данной пациентки? A) Гиперхромия эритроцитов B) Лейкопения C) Гипохромия эритроцитов D) Тромбоцитопения E) Нормохромия эритроцитов ANSWER: E Пациентка Ф., 50 лет, жалуется на повышенную потливость, увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов, повышение температуры тела до 37,4°С. Объективно: шейные лимфоузлы до 2 см в диаметре, подмышечные – 1,5 см в диаметре. Предварительный диагноз – хронический лимфолейкоз. Чем характеризуется лимфоаденопатия при данном заболевании? A) Лимфоузлы плотной консистенции B) Кожа над лимфоузлами гиперемирована C) Консистенция мягко-эластическая D) Лимфоузлы резко болезненные E) Спаянные между собой лимфоузлы ANSWER: C Пациентка Х., 32 лет, находится на обследовании в гематологическом отделении с жалобами на головные боли, тошноту, рвоту, парез нижних конечностей, потливость, выраженную слабость. Объективно: температура тела 39°С, кожные покровы бледные. Общий анализ крови: Нв – 87 г/л, эр. – 2,5×10¹²/л, ЦП – 1,0, лейк. – 16×109/л, бласты – 33%, п – 2%, с – 36%, л – 21%, м – 8%, тромб. – 91,0×109/л, СОЭ – 33 мм/час. Диагноз – острый лейкоз, нейролейкемия. Какой метод дообследования является наиболее информативным у данной пациентки? A) Рентгенография черепа B) Электроэнцефалография C) КТ-головного мозга D) Реоэнцефалография E) Люмбальная пункция ANSWER: E Пациентка Я., 43 лет, жалуется на общую слабость, тяжесть в левом боку, повышение температуры тела до 37,4°С. Считает себя больной около 6 месяцев, когда стала отмечать общую слабость. Состояние постепенно ухудшалось. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, селезенка пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги. В общем анализе крови: Нв – 87 г/л, эр. – 2,8×10¹²/л, лейк. – 130×109/л, бласты – 2%, промиелоциты – 4%, миелоциты –7%, метамиелоциты – 9%, п – 12%, с – 32%, э – 8%, б – 7%, л – 16%, м – 3%, СОЭ – 46 мм/час. Выставлен диагноз – хронический миелолейкоз. Какие изменения являются специфическими для данного заболевания? A) Лейкоцитоз B) Повышение температуры C) Анемия D) Повышение СОЭ E) Базофильно-эозинофильная ассоциация ANSWER: E Пациентке Ж., 43 лет, после дообследования диагноз – хронический миелолейкоз. Назначено лечение. Какой показатель общего анализа крови, в том числе будет использоваться для контроля эффективности лечения данного заболевания? A) Эритроциты B) Тромбоциты C) СОЭ D) Лимфоциты E) Лейкоциты ANSWER: E Пациентку Н., 26 лет, беспокоит слабость, одышка, повторяющиеся носовые кровотечения, обильные месячные (в последнее время). Объективно: петехиально-пятнистый тип кровоточивости. Общий анализ крови: Нв – 86г/л, эр. – 2,5×10¹²/л, лейкоциты – 1,8×109/л, тромб. – 82×109/л. Какое заболевание, имеющееся у пациентки, проявляется вышеперечисленными данными? A) Тромбоцитопеническая пурпура B) Хронический лейкоз C) Апластическая анемия D) Гемолитическая анемия E) Гемофилия ANSWER: C Пациенту Ц., 45 лет, три года назад была произведена резекция желудка. В настоящее время отмечает появление слабости, одышки, учащенного сердцебиения. В общем анализе крови: гиперхромная анемия, макроцитоз. В миелограмме – мегалобластический тип кроветворения. Что, вероятнее всего, явилось причиной развития анемии у данного пациента? A) Желудочно-кишечное кровотечение B) Гельминтоз C) Дефицит гастромукопротеина D) Гиперспленизм E) Снижение уровня железа в сыворотке крови ANSWER: C У пациента В., 49 лет, с жалобами на общую слабость, учащенное сердцебиение, одышку при небольшой физической нагрузке при обследовании выявлено: гиперхромия эритроцитов, мегалобластический тип кроветворения. Для какого заболевания характерны выявленные изменения? A) B12-дефицитная анемия B) Железодефицитная анемия C) Острая постгеморрагическая анемия D) Апластическая анемия E) Талассемия ANSWER: A У пациента Д., 18 лет, с детства периодически отмечается желтушность кожных покровов. Объективно: «башенный» череп, высокое небо. При пальпации селезенка на 3 см выступает из подреберья. В общем анализе крови: Нв – 106 г/л, эр. – 3,3×10¹²/л. Заподозрена наследственная гемолитическая анемия. Каким исследованием целесообразно дополнить план обследования? A) Общий и непрямой билирубин B) Глюкоза крови C) УЗИ органов брюшной полости D) Бронхоскопия E) Эхо-КГ ANSWER: A У пациента Д., 60 лет, при прохождении профосмотра выявлено увеличение печени и селезенки. 8 лет назад перенес облучение в высокой дозе. На данный момент в общем анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до промиелоцитов. Какое заболевание можно предположить у пациента? A) Лимфогранулематоз B) Апластическая анемия C) Хронический миелолейкоз D) Миеломная болезнь E) Острый лейкоз ANSWER: C У пациента О., 21 года, с жалобами на нарастающую слабость, потливость при осмотре выявлена геморрагическая сыпь, температура тела 38,5°С, при пальпации живота – увеличение размеров печени и селезенки. В общем анализе крови: Нв – 86 г/л, эр. – 2,6×10¹²/л, ЦП – 0,99, лейк. – 3,0×109/л, тромб. – 120×109/л. Какое заболевание может быть причиной выявленных изменений у данного пациента? |