Вопрос 1 Верно Баллов 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса у больного К., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди.
 Скачать 458.49 Kb.
|
|
A) Эритремия B) Железодефицитная анемия C) Острый лейкоз D) Гемофилия E) B12-дефицитная анемия ANSWER: C У пациента Р., 58 лет, который страдает заболеванием системы кроветворения, наблюдается ухудшение состояния: наросла слабость, температура тела 38,3°С, при пальпации живота – спленомегалия. В общем анализе крови: эр. – 1,9×10¹²/л, бласты – 40%, п – 8%, с – 29%, л – 17%, м – 6%. Врач предположил развитие бластного криза. Какое заболевание, имеющееся у пациента, привело к развитию данного состояния? A) Острый миелолейкоз B) Хронический лимфолейкоз C) Миеломная болезнь D) Острый лимфолейкоз E) Хронический миелолейкоз ANSWER: E У пациента Т., 65 лет, при прохождении профосмотра выявлена лимфоаденопатия. При дообследовании в общем анализе крови: Нв – 125 г/л, эр. – 3,8×10¹²/л, лейк. – 27,0×109/л, п – 3%, с – 10%, л – 87%, СОЭ – 34 мм/час, тени Боткина-Гумпрехта. Какое заболеванее Вы предполагаете у пациента? A) Острый лимфолейкоз B) Хронический лимфолейкоз C) Острый миелолейкоз D) Хронический миелолейкоз E) Лимфогранулематоз ANSWER: B У пациента Ф., 18 лет, при объективном осмотре выявлена бледность кожных покровов, геморрагическая сыпь на туловище и конечностях, температура тела 38,9°С, гиперплазия десен. В общем анализе крови: Нв – 79 г/л, эр. – 1,9×10¹²/л, бласты – 39%, п – 3%, с – 28%, л – 21%, м – 9%. После дообследования выставлен диагноз – острый недифференцированный лейкоз. На основании результата каких реакций выставлен этот диагноз? A) Миелопероксидаза – положительная B) Миелопероксидаза – отрицательная C) Судан черный – отрицательная D) PAS-реакция – положительная E) Все реакции положительные ANSWER: B У пациента Ц., 37 лет, с жалобами на общую слабость, снижение аппетита, шаткую походку при объективном осмотре выявлена бледность кожи и слизистых с лимонным оттенком. В общем анализе крови: Нв – 72 г/л, эр. – 1,9×1012/л, ЦП – 1,13, макроцитоз, тельца Жоли и кольца Кебота. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Ваш диагноз? A) Железодефицитная анемия B) Острый лейкоз C) В12 – дефицитная анемия D) Хронический лейкоз E) Гемолитическая анемия ANSWER: C У пациента Ч., 18 лет, с жалобами на общую слабость, потливость при объективном осмотре выявлено: кожные покровы и видимые слизистые бледные, на коже туловища и конечностей геморрагическая сыпь, температура тела – 39°С. B общем анализе крови: Нв – 87 г/л, эр. – 2,5×10¹²/л, бласты – 38%, п – 3%, с – 33%, л – 18%, м – 8%. Выберите диагноз? A) Миеломная болезнь B) Хронический миелолейкоз C) Апластическая анемия D) Острый лейкоз E) Лимфогранулематоз ANSWER: D У пациента Ч., 19 лет, с жалобами на увеличение периферических лимфоузлов, выраженную слабость, в общем анализе крови выявлены следующие изменения: Нв – 79 г/л, эр. – 2,6×10¹²/л, ЦП – 0,9, лейк. – 6,1×109/л, в лейкограмме: бласты – 85%, с – 5%, л – 10%, тромб. – 100 ×109/л. Цитохимическая реакция на миелопероксидазу и липиды – отрицательная, PAS-реакция – положительная. Ваш диагноз? A) Хронический миелолейкоз B) Лимфогранулематоз C) Острый лимфобластный лейкоз D) Миеломная болезнь E) Хронический лимфолейкоз ANSWER: C У пациента Щ., 57 лет, при объективном осмотре: температура тела 38°С, выявлены увеличенные подмышечные лимфатические узлы справа, при пальпации живота обнаружено увеличение размеров печени и селезенки, которая занимает всю леву половину брюшной полости опускаясь в малый таз. В общем анализе крови: Нв – 89 г/л, эр. – 3,0×10¹²/л, ЦП – 0,89, лейк. – 130×109/л, миелобласты – 2%, промиелоциты – 6%, миелоциты – 6%, метамиелоциты – 10%, п – 12%, с – 32%, э – 8%, б – 7%, л – 15%, м – 2%, СОЭ – 52 мм/час. Выставлен диагноз – хронический миелолейкоз. Какое из выявленных у пациента изменений наиболее характерно для данного заболевания? A) Спленомегалия B) Лимфаденопатия C) Анемия D) Лейкоцитоз E) Лихорадка ANSWER: A У пациентки Ч., 25 лет, с жалобами на слабость, сердцебиение, одышку в общем анализе крови выявлены следующие изменения: Нв – 60 г/л, эр. – 2,0×10¹²/л, ЦП – 0,9, лейк. – 1,6×109/л, тромб. – 56×109/л. Для какого заболевания характерны изменения, выявленные у пациентки? A) Железодефицитная анемия B) В12-дефицитная анемия C) Гемолитическая анемия D) Фоливодефицитная анемия E) Апластическая анемия ANSWER: E Беременная женщина 32 лет, в сроке беременности 28 недель обратилась к семейному врачу в связи с тем, что накануне вечером при случайном измерении АД выявила цифры 150/95 мм рт. ст. Из анамнеза известно, что беременность вторая, первая протекала хорошо, АД не повышалось, закончилась срочными родами с рождением здорового ребенка. При осмотре семейный врач выявил АД 110/70 мм рт. ст., умеренную тахикардию до 92 в мин. Каковой должна быть врачебная тактика? A) Назначить мониторирование АД амбулаторно B) Определение наличия и уровней протеинурии 2 дня подряд C) Срочная госпитализация беременной в отделение патологии D) Госпитализация в кардиологическое отделение в плановом порядке E) Назначить осмотр для беременной через неделю ANSWER: C Больная И., 38 лет, обратилась с жалобами на эпизоды резкого повышения артериального давления до 200/110 мм рт. ст., учащенное сердцебиение, сопровождающиеся чувством страха, беспокойством, болью за грудиной, одышкой, рвотой, повышением температуры тела, повышенным потоотделением. Отмечает связь приступов со стрессовыми ситуациями и отсутствие эффекта от приема гипотензивных средств. Об-но: общее состояние относительно удовлетворительное. Больная тревожна. Кожные покровы бледные. Дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная. Пульс - 88 уд./мин. АД 190/100 мм рт ст. Со стороны органов брюшной полости патологии не выявлено. Предварительный диагноз – феохромоцитома. Какой метод диагностики не информативен в диагностике данного заболевания. A) Определение катехоламинов крови и мочи B) Исследование хромогранина А C) Рентгенисследование органов грудной клетки D) Визуализация опухоли (КТ, МРТ) E) Все перечисленное в других пунктах ANSWER: C Больная Л. 62 лет поступила в кардиологическое отделение с диагнозом – гипертоническая болезнь I ст. Какие из нижеперечисленных факторов не способствуют развитию данного заболевания? A) Генетическая предрасположенность B) Низкая физическая активность C) Избыточная масса тела D) Переохлаждение E) Все перечисленные факторы способствуют развитию АГ ANSWER: D Больная М., 25 лет, поступила в стационар с выпотным перикардитом. Считает, что заболела (одышка, слабость, стеснение в груди) 2 нед. назад после простуды. Какая особенность, выявленная при обследовании, укажет на хронический характер поражения перикарда? A) Значительное расширение сердечной тени, ослабление пульсации (рентгеноскопически) B) Признаки застоя в большом круге (набухшие шейные вены, увеличение печени) C) Признаки кальцификации перикарда (рентгеноскопически, эхокардиографически) D) Уменьшение вольтажа зубцов на ЭКГ E) Приглушение тонов сердца ANSWER: C Больная М., 35 лет, обратилась к врачу с жалобами на периодические боли в левой половине грудной клетки продолжительностью 5-10 минут, появляющиеся без четкой связи с физической нагрузкой. В семейном анамнезе – случаи ранней сердечно-сосудистой смерти. Пациентка не курит, алкоголем не злоупотребляет. При осмотре АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 70 в минуту. Определяется усиленный верхушечный толчок, систолический шум в точке Боткина-Эрба, не проводящийся на сосуды шеи, усиливающийся в положении стоя. На ЭКГ косонисходящая депрессия сегмента ST и отрицательные зубцы T в отведениях I, aVL, V5-V6. Выберите наиболее вероятный диагноз: A) Стеноз устья аорты B) Ревматическая болезнь сердца с формированием митрального стеноза C) Гипертрофическая кардиомиопатия D) Нейроциркуляторная дистония E) ИБС ANSWER: C Больная Н., 54 лет, предъявляет жалобы на периодическую головную боль, слабость, одышку в покое, периодические боли в области сердца, сердцебиения, отеки ног, АД 185/120 мм рт. ст. Какой вероятный механизм отдышки у больной? A) Застой крови в большом круге кровообращения B) Застой крови в малом круге кровообращения C) Спазм сосудов D) Учащение сердечных сокращений E) Увеличение сердечного выброса ANSWER: B Больная П., 48 лет, жалуется на длительную колющую боль в области сердца, головокружение, парестезии, потливость, бессонницу, нарушение менструального цикла. Болеет в течение года. Объективно: эмоционально лабильна. Границы сердца не изменены. ЧСС - 98 в мин. АД - 140/85 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные, умеренный систолический шум над верхушкой. ЭКГ: ритм синусовый, устойчивые отрицательные зубцы Т в V1-V4, которые исчезают при проведении обзидановой и калиевой проб. Наиболее вероятный диагноз: A) ИБС: стенокардия напряжения, ФК II B) Дисгормональная миокардиопатия C) Вегетососудистая дистония по кардиальному типу D) Инфекционно-аллергический миокардит E) Ревматизм, латентное течение, ревмокардит ANSWER: B Больная С., 21 года, жалуется на постоянную ноющую боль в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,2 С. Симптомы появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Объективно: границы сердца умеренно смещены вправо и влево, I тон ослабленный, короткий систолический шум на верхушке. Над легкими везикулярное дыхание. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Ревматизм, недостаточность митрального клапана B) НЦД по кардиальному типу C) Острый перикардит D) Инфекционно-аллергический миокардит E) Пневмония ANSWER: D Больная С., 42 лет, жалуется на сердцебиение, одышку при обычной физической нагрузке, ноющую боль в области сердца, кашель, слабость, повышение температуры до 37,5оC. Две недели тому назад перенесла ОРВИ. Объективно: пульс – 100 ударов в минуту, АД – 110/70 мм рт. ст; тоны сердца глухие. При аускультации легких – сухие хрипы, печень до 2 см ниже края реберной дуги. Рентгеноскопия: тень сердца расширена, пульсация вялая. ЭКГ: синусовая аритмия, RR – 0,55-0,48 сек., PQ – 0,22 сек., вольтаж зубцов снижен. Какой диагноз наиболее вероятен? A) Дисгормональная кардиомиопатия B) Ревматизм C) Миокардит D) Экссудативный перикардит E) Бронхопневмония ANSWER: C Больная С., 46 лет, при поступлении в стационар предъявляет жалобы на периодическую головную боль, выраженную пастозность лица и конечностей по утрам, слабость. Болеет 3 года, когда после ОРВИ стала отмечать появление указанных симптомов. Изредка моча была цвета мясных помоев. Левая граница относительной тупости сердца на 1,5 см влево от левой срединноключичной линии. I тон на верхушке сердца приглушен, акцент II тона на аорте. АД 155/95 мм рт. ст. После лабораторно-инструментального дообследования был выставлен диагноз: Хронический гломерулонефрит, смешанная форма. Назначено лечение: инфузионная терапия, альбумин, иммунодепрессанты, антикоагулянты. Что из перечисленного ниже следует добавить к плану лечения? A) Миотропные спазмолитики B) М-холинолитики C) Гипотензивные препараты D) Сульфаниламиды E) Витамины группы В ANSWER: C Больная У., 27 лет, жалуется на постоянную ноющую боль в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,20С. Симптомы появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Объективно: границы сердца умеренно смещены вправо и влево, I тон ослаблен, короткий систолический шум на верхушке. Над легкими везикулярное дыхание. Какой наиболее вероятный диагноз? A) НЦД по кардиальному типу B) Ревматизм, недостаточность митрального клапана C) Инфекционно-аллергический миокардит D) Острый перикардит E) Пневмония ANSWER: C Больного Н., 52 лет, в течение 20 лет беспокоит кашель с гнойной мокротой, одышка постоянного характера, тяжесть в правом подреберье, отеки, увеличение живота. Объективно: диффузный цианоз. В легких жесткое дыхание, рассеянные, разного тембра сухие хрипы. ЧД 36/мин. Тоны сердца ослаблены. АД 150/90 мм рт. ст. Асцит. Печень на 6 см ниже реберной дуги. На ЭКГ: синусовая тахикардия, отклонение электрической оси вправо. Признаки перегрузки правого предсердия. Какому осложнению соответствуют изменения на ЭКГ? A) Ишемическая болезнь сердца B) Легочное сердце C) Артериальная гипертензия D) Сердечная недостаточность II-Б E) Митральный стеноз ANSWER: B Больного Р., 56 лет, беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиения. В последнее время усилилась одышка при физической нагрузке, появились приступы удушья ночью. Об-но: интенсивный систолический шум с эпицентром по левому краю грудины, не проводится на сосуды шеи, II тон сохранен. По данным Эхо-КГ: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, фракция его выброса - 65%. Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено: A) Диастолической дисфункцией левого желудочка B) Систолической дисфункцией правого желудочка C) Систолической дисфункцией левого желудочка D) Левопредсердной недостаточностью E) Легочной артериальной гипертензией ANSWER: A Больной М., 63 лет, жалуется на повышение АД в течение 10 лет, лечится не регулярно. Год назад перенес инсульт. При осмотре: акроцианоз, расширение границ сердца влево на 1,5 см, отеки голеней, АД 160/100 мм рт. ст. Поставьте предварительный диагноз? A) ГБ 1 стадии B) ГБ 2 стадии C) ГБ 3 стадии D) Феохромоцитома E) Тиреотоксикоз ANSWER: C Больной А., 28 лет, жалуется на одышку в покое, сердцебиение, слабость, тупую длительная боль в области сердца. Заболел через неделю после перенесенного острого бронхита. Объективно: положения ортопноэ. ЧД – 26/мин., в легких влажные хрипы в нижнезадних отделах. АД – 110/70 мм рт. ст. Пульс – 112 в 1 мин., слабого наполнения и напряжения. Границы сердца расширены влево и вправо, тоны ослаблены. Нижний край печени +2 см. На ЭКГ: синусовая тахикардия, вольтаж снижен, диффузные изменения. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Сухой фибринозный перикардит B) Острая пневмония C) Острый диффузный миокардит D) Инфаркт миокарда E) Дилятационная кардиомиопатия ANSWER: C Больной Б., 38 лет, жалуется на одышку, сердцебиение при незначительной нагрузке, отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье. Болеет в течение года, принимает фуросемид, молсидомин, каптоприл. В анамнезе: в 26 лет перенес вирусный миокардит. Объективно: признаки сердечной недостаточности, пульс – аритмичный, 96 ударов в минуту; на ЭКГ - мерцательная аритмия. Какие методы исследования являются наиболее информативными для определения функции миокарда? A) Холтеровский мониторинг B) Электрокардиография C) Эхокардиография D) Коронарография E) Велоэргометрия ANSWER: C Больной В., 33 лет, жалуется на сердцебиение, одышку, перебои в работе сердца, головокружение, быструю утомляемость. При обследовании обнаружили выраженную кардиомегалию, глухие тоны сердца, систолический шум на верхушке, признаки декомпенсации (IIА ст.). На ЭКГ: мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, зубцы Т (-) во многих отведениях. При Эхо-КГ обнаружили диффузную дилятацию полостей сердца, снижение сократительной способности миокарда. Вероятный диагноз? A) Гипертрофическая кардиомиопатия B) Дилятационная кардиомиопатия C) Экссудативный перикардит D) Миокардит E) Констриктивная кардиомиопатия ANSWER: B Больной Г., 21 года, жалуется на общую слабость, повышение температуры до 37,8°С, сердцебиение, одышку при ходьбе, боли в коленных суставах. Заболел месяц назад после ангины. Объективно: Пульс 98/мин., АД 100/60 мм рт. ст. Левая граница сердца на 0,5 см кнаружи от среднеключичной линии. I тон на верхушке ослаблен. Прослушивается нежный систолический шум. Врач заподозрит ревматизм. Какова дальнейшая тактика? A) Направить на консультацию к ревматологу поликлиники B) Провести обследование и лечение амбулаторно C) Направить на стационарное обследование и лечение D) Выписать больничный лист и лечить до нормализации температуры тела E) Направить на консультацию к отоларингологу ANSWER: C Больной Д., 34 лет, предъявляет жалобы на снижение остроты зрения, постоянные головные боли, часто в области затылка, головокружение, тошноту, боли в поясничной области, отсутствие эффекта от гипотензивных средств при повышении артериального давления. Считает себя больным на протяжении 2-х лет, когда после внезапно появившихся болей в поясничной области было зафиксировано повышение АД до 170/110 мм рт ст. При осмотре: общее состояние относительно удовлетворительное. Дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная. АД 170/110 мм рт ст. Пульс 72 мин. Т тела нормальная. При аускультации определяется систолический шум в области эпигастрия выше пупка, проводящийся в боковые отделы живота. При пальпации органы брюшной полости без особенностей. Какие методы дообследования необходимо назначит пациенту для уточнения диагноза? |