Вопрос 1 Верно Баллов 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса у больного К., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди.
 Скачать 458.49 Kb.
|
|
D) Катехоламины и их метаболиты в суточной моче E) Мочевина и креатинин в сыворотке крови ANSWER: B У пациентки Т., 50 лет, на основании жалоб, данных анамнеза и объективного осмотра заподозрена симптоматическая артериальная гипертензия на фоне синдрома Иценко-Кушинга. Какое дополнительное исследование необходимо назначить в первую очередь для уточнения диагноза в этом случае? A) Липидный профиль B) Экскреция кортизола в суточной моче C) Активность ренина в плазме крови D) Анализ крови на мочевую кислоту E) Содержание альдостерона в плазме крови ANSWER: B У пациентки Ф., 36 лет, обратившейся на прием к кардиологу с жалобами на стойкое повышение АД до 160/100 мм рт. ст., заподозрена симптоматическая артериальная гипертензия на фоне неспецифического аорто-артериита (синдром Такаясу). Какие изменения, подтверждающие этот диагноз, могут быть выявлены при объективном осмотре? A) Пальпаторно определяемое увеличение почек B) Более низкое АД на верхних конечностях по сравнению с АД на нижних конечностях C) Асимметрия АД и пульса на верхних и нижних конечностях D) Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон E) Снижение АД более чем на 20 мм рт. ст. после вставания из положения сидя ANSWER: C Что наиболее целесообразно назначить пациенту Д., 48 лет, с диагнозом гипертрофическая кардиомиопатия, которая сопровождается приступами сердцебиения и болью в сердце? A) Ингибиторы АПФ B) Пролонгированные нитраты C) Бета-блокаторы D) Антагонисты кальция E) Сердечные гликозиды ANSWER: C Больная жалуется на разлитую боль в эпигастральной области, которая усиливается вскоре после еды, тошноту. Болеет в течение 5 лет. Часто употребляет алкоголь. Курит. Стул-тест на хеликобактер отрицательный. Рентгенисследование желудка и 12-перстной кишки без патологии. Выберите наиболее правильный диагноз. A) Язвенная болезнь B) Рак желудка C) Хронический гастрит А D) Хронический гастрит В E) Хронический гастрит С ANSWER: E Больная жалуется на разлитые боли в подложечной области вскоре после еды тошноту, слабость, головокружение. Аппетит сохранен. В анализе крови эритроцитов 2,1 Т/л, гемоглобин 116 г/л. Отец болеет хроническим гастритом. Рентгенисследование желудка без патологии. Уреазный тест отрицательный. Выберите наиболее правильный диагноз. A) Хронический гастрит А B) Рак желудка C) Хронический гастрит С D) Хронический гастрит В E) Язвенная болезнь 12-перстной кишки ANSWER: A Больной В., страдающий хроническим гастритом, жалуется на боли в эпигастральной области, которые появляются вскоре после еды (через 10-15 минут) и исчезают через 50-60 минут после еды. Поражение какого отдела желудка наиболее вероятно в этой ситуации? A) Фундальный B) Антральный C) Антральный + фундальный D) Все отделы E) Кардиальный + антральный ANSWER: A Больной впервые обратился к врачу с жалобами на разлитые боли и тяжесть в эпигастральной области вскоре после еды тошноту, снижение аппетита. Болеет в течение полугода. Какой диагноз правомерен в этом случае после осмотра больного? A) Гастрит B) Панкреатит C) Язва желудка D) Рак желудка E) Диспепсия ANSWER: E Больной жалуется на разлитую боль в подложечной области, тяжесть там же после еды. Аппетит сохранён. Болеет в течение 3-х лет. Уреазный тест слабоположительный. Выберите наиболее правильный диагноз. A) Хронический гастрит А B) Хронический гастрит В C) Хронический гастрит С D) Язвенная болезнь E) Хронический панкреатит ANSWER: B Больной И. жалуется на тяжесть в эпигастральной области вскоре после еды и тупые разлитые боли тут же через 40-60 минут после этого, тошноту, аппетит сохранен, изредка изжогу, ощущение горечи во рту, склонность к запорам. Болеет в течение 5 лет. Язык обложен белым налетом с отпечатками зубов по краям, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастральной области. Выберите наиболее вероятный диагноз. A) Рак желудка B) Язвенная болезнь желудка C) Хронический гастрит с сохранной желудочной секрецией D) Хронический гастрит с пониженной желудочной секрецией E) Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки ANSWER: C Больной предъявляет жалобы на тяжесть в подложечной области, тошноту, отрыжку. Дыхательный тест на хеликобактер положительный. Болеет 3 года. Не худеет. Выберите наиболее правильный диагноз. A) Язвенная болезнь B) Хронический гастрит В C) Рак желудка D) Хронический панкреатит E) Хронический холецистит ANSWER: B Больной с диагностированным гастритом А жалуется на общую слабость, головокружение, «мелькание мушек» перед глазами. Отмечается бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Какое исследование необходимо выполнить для уточнения причины указанных признаков? A) Исследование желудочной секреции B) Общий анализ крови C) Общий анализ кала D) Фиброгастроскопию E) Рентгенисследование желудка ANSWER: B Больной с обострением хронического гастрита обратился с просьбой заполнить ему санаторно-курортную карту в связи с наличием «горящей» путёвки. Ваши действия: A) Рекомендовать санаторно-курортное лечение после активного лечения в фазе ремиссии B) Направить больного на санаторно-курортное лечение C) Рекомендовать сочетать медикаментозное лечение с санаторно-курортным D) Запретить санаторно-курортное лечение в настоящее время и в дальнейшем ANSWER: A Больной С., страдающий хроническим гастритом, жалуется на боли в эпигастральной области, которые появляются через 40-50 минут после еды. О поражении какого отдела желудка следует думать в этой ситуации? A) Кардиальный B) Фундальный C) Антральный D) Все отделы E) Кардиальный + фундальный ANSWER: C Больной хроническим гастритом В в фазе ремиссии после проведения эффективной антихеликобактерной терапии обратился с просьбой рекомендовать разрешенную ему диету. A) №10 B) №5 C) №7 D) №1 E) №15 ANSWER: E Больной хроническим гастритом отмечает тяжесть и распирание в эпигастрии после еды. Применение каких лекарственных средств патогенетически обосновано при этом? A) Прокинетики B) Холинолитики C) Н2-блокаторы D) Ингибиторы протонной помпы E) Миотропные спазмолитики ANSWER: A Больной хроническим гастритом С жалуется на наличие горечи во рту. Выберите патогенетически обоснованные средства коррекции этой жалобы. A) Прокинетики + обволакивающие B) Холинолитики C) Миотропные спазмолитики D) Ингибиторы протонной помпы E) Н2-блокаторы ANSWER: A Больной хроническим гастритом с пониженной желудочной секрецией в фазе ремиссии обратился с просьбой рекомендовать показанные ему курорты. Выберите его. A) Боржоми B) Поляна C) Миргород D) Кисловодск E) Евпатория ANSWER: D Больной Ш., жалуется на тяжесть и незначительные разлитые боли в эпигастральной области после еды, тошноту, отрыжку «тухлым», снижение аппетита, склонность стула к поносам. Болеет 7 лет. Заболевание связывает с нерегулярным питанием, употреблением алкогольных напитков. При пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. Язык обложен белым налетом с отпечатками зубов по краям. Какое заболевание наиболее вероятно у больного? A) Хронический гастрит с сохранной желудочной секрецией B) Хронический гастрит с пониженной желудочной секрецией C) Язвенная болезнь желудка D) Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки E) Рак желудка ANSWER: B Больному В., у которого диагностирован гастрит В, проведено лечение с использованием амоксициллина, кларитромицина и омепразола. При контрольном исследовании на наличие Helicobacter pylori через 1,5 месяца последний вновь выявлен у больного. Что необходимо предпринять? A) Рекомендовать длительное соблюдение диеты B) Назначить цитопротекторы + спазмолитики + диету C) Послать на санаторно-курортное лечение D) Назначить курс лечения: тетрациклин + препарат висмута + ингибитор протонной помпы + фуразолидон E) Диспансерное наблюдение ANSWER: D Больному К., страдающему хроническим гастритом В, назначена трёхкомпонентная эрадикационная терапия согласно Маахстрихтскому консенсусу II. Выберите входящий в неё состав препаратов. A) Гентамицин + левомицетин + Н2-блокатор B) М-холинолитик + тетрациклин + метронидазол C) Ингибитор протонной помпы + амоксициллин + кларитромицин D) Ингибитор протонной помпы + тетрациклин + субцитрат висмута E) Н2-блокатор + метронидазол + тетрациклин ANSWER: C Больному с диагностированным гастритом В проведена трехкомпонентная антихеликобактерная терапия. При контрольном исследовании установлена её неэффективность. Ваши дальнейшие действия: A) Диспансерное наблюдение B) Проведение 4-х компонентной антихеликобактерной терапии C) Назначение стимуляторов иммунитета D) Санаторно-курортное лечение E) Определение чувствительности штаммов Нр больного к антибиотикам ANSWER: B Больному с обострением хронического гастрита В проведена антихеликобактерная терапия. Каким методом необходимо проконтролировать её эффективность? A) Уреазный дыхательный тест B) Быстрый уреазный тест с биопсией слизистой желудка C) Определение антител к Нр в крови D) Гистологическое исследование биоптата слизистой желудка E) Фиброгастроскопия ANSWER: A Больному с подозрением на хронический гастрит предусмотрен в плане обследования общий анализ крови. При какой форме хронического гастрита могут быть выявлены изменения? A) Лейкоцитоз при гастрите В B) Лейкопения при гастрите С C) Анемия при гастрите А D) Увеличение СОЭ при всех формах хронического гастрита E) Эритроцитоз при хроническом гастрите А ANSWER: C Больному с хроническим гастритом В проведен адекватный курс лечения. Какое контрольное исследование необходимо выполнить больному в дальнейшем? A) Рентгенисследование желудка B) Дыхательный уреазный тест C) Исследование желудочной секреции D) Дуоденальное зондирование E) Исследовать кал на скрытую кровь ANSWER: B Больному с хроническим гастритом В проведена антихеликобактерная терапия. Когда необходимо выполнить уреазный дыхательный тест для определения эффективности лечения? A) Через 1 неделю B) Через 2 недели C) Через 3 недели D) Через месяц E) Сразу после окончания лечения ANSWER: D В жалобах больного хроническим гастритом С фигурирует указание на горечь во рту. О чем это свидетельствует? A) О задержке эвакуации из желудка B) О дуодено-гастральном рефлюксе C) О холестазе D) О желудочной гиперсекреции E) Об ускоренной эвакуации из желудка ANSWER: B Выберите необходимую продолжительность трёхкомпонентной эрадикационной терапии согласно Маахстрихтскому консенсусу II для больного К. с хроническим гастритом В. A) 3 дня B) 5 дней C) 7 дней D) 2 недели E) 3 недели ANSWER: C При гистологическом исследовании биоптата слизистой оболочки желудка у больного хроническим гастритом констатировано наличие дисплазии. О чем это свидетельствует? A) Угроза развития пептической язвы B) Угроза развития рака желудка C) Угроза развития панкреатита D) Угроза развития сахарного диабета E) Угроза кровотечения ANSWER: B У больного гастритом А заподозрено наличие анемии. Какой патогенетический механизм её наиболее вероятен? A) Постгеморрагическая B) Витамин В12-дефицитная C) Железодефицитная D) Гипопластическая E) Гемолитическая ANSWER: B У больного Д. диагностирован гастрит А в фазе обострения. Выберите группу препаратов, показанную больному. A) Антибиотики B) Соли висмута C) Глюкокортикостероиды D) Антигистаминные E) Антациды ANSWER: C У больного диагностирован хронический гастрит А в фазе обострения. Выберите адекватную фармакотерапию. A) Нестероидные противовоспалительные препараты + спазмолитики + обволакивающие B) Ингибиторы протонной помпы + антациды + спазмолитики C) Витамины В12 + фолиевая кислота + ацидинпепсин + небольшие дозы глюкокортикоидных препаратов D) Прокинетик + антацид + блокатор Н2-гистаминовых рецепторов E) Обволакивающие + прокинетик + витамины А, Е ANSWER: C У больного диагностирован хронический гастрит А в фазе обострения. Выберите диету, показанную больному. A) №10 B) №7 C) №5 D) №4 E) №1 ANSWER: E У больного диагностирован хронический гастрит В. Выберите необходимую фармакотерапию. A) Антацид + витамин А + спазмолитик B) Ингибитор протонной помпы + два антибиотика (кларитромицин, амоксициллин) C) Ингибитор протонной помпы + метронидазол + тетрациклин + препарат висмута D) Сукральфат + М-холинолитик + цитопротектор (смекта) E) Отвар цветов ромашки, липы ANSWER: B У больного диагностирован хронический гастрит с пониженной желудочной секрецией, склонность к поносам. Какое заболевание может присоединиться, если не проводить необходимое лечение? A) Язвенная болезнь желудка B) Рак желудка C) Цирроз печени D) Язвенная болезнь 12-перстной кишки E) Желчнокаменная болезнь ANSWER: B У больного диагностирован хронический гастрит С. Выберите необходимое лечение. A) Цитопротектор (смекта) + прокинетик + витамин Е B) Ингибитор протонной помпы + два антибиотика (кларитромицин, амоксициллин) C) Облепиховое масло + антисептики + спазмолитики D) Препарат висмута + антацид + антисептик E) Витамин В12 + спазмолитик + нитрофурановые препараты ANSWER: A У больного Е. диагностирован гастрит А в фазе обострения. Какая диета показана больному? A) №1 с переходом на №2 после ликвидации обострения B) №5а с переходом на №5 после ликвидации обострения C) №1 с переходом на №15 после ликвидации обострения D) №3 E) №4 ANSWER: A У больного заподозрен хронический гастрит А. Выберите исследование, наиболее информативное для верификации диагноза. A) Рентгенисследование желудка B) Фиброгастроскопия C) Дыхательный уреазный тест D) Биопсия слизистой желудка E) Исследование желудочной секреции ANSWER: D У больного заподозрен хронический гастрит А. Какие анамнестические сведения могут подтвердить возможность его наличия у больного? A) Склонность к употреблению острой пищи B) Нерегулярное питание C) Лечение ранее по поводу анемии D) Злоупотребления алкоголем E) Курение ANSWER: C У больного заподозрен хронический гастрит. Какое исследование наиболее информативно в плане верификации диагноза? A) Рентген исследование желудка B) Фиброгастроскопия C) Определение уропепсина в моче D) УЗИ желудка E) Биопсия слизистой желудка ANSWER: E У больного И. диагностирован хронический гастрит В в фазе обострения. Какая диета ему показана? A) №1 с переходом на №2 после ликвидации обострения B) №9 C) №1 с переходом на №15 после ликвидации обострения D) №7а с постепенным переходом на №7 E) №10 ANSWER: C У больного К. диагностирован гастрит В в фазе обострения. Какой терапевтический комплекс показан больному? A) Антибиотики + ингибиторы протонной помпы B) Глюкокортикостероиды C) Прокинетики + цитопротекторы D) Антациды + спазмолитики + цитопротекторы E) Антигистаминные + цитопротекторы + метаболические корректоры ANSWER: A У больного К. диагностирован хронический гастрит А. Рекомендовано диспансерное наблюдение. Выберите наиболее важное исследование, которое необходимо выполнять больному не реже 1 раза в 6-12 месяцев. A) Рентгенисследование желудка B) Фиброгастроскопия C) Биопсия слизистой оболочки желудка D) Исследование желудочной секреции E) Определение скрытой крови в кале ANSWER: C У больного К., длительно страдающего хроническим гастритом А, появилось выраженная слабость, исчез аппетит, он стал худеть. Присоединение какой патологии следует заподозрить у больного? A) Анемия B) Рак желудка C) Язва желудка D) Хронический панкреатит E) Туберкулёз ANSWER: B У больного К., страдающего хроническим гастритом, отмечается тошнота и рвота, приносящая облегчение. Какой характер изменений в слизистой оболочке желудка наиболее вероятен? |