Вопрос 1 Верно Баллов 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса у больного К., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди.
 Скачать 458.49 Kb.
|
|
A) Электрокардиография B) Биохимический анализ крови C) Хольтеровское мониторирование ЭКГ D) Общий анализ крови E) Фонокардиография ANSWER: A Пациентка Д., 48 лет, предъявляет жалобы на головные боли, головокружение, тошноту, ощущение беспокойства и тревоги. Симптомы возникли после стресса. При объективном осмотре: состояние относительно удовлетворительное. Пациентка возбуждена. Отмечается гиперемия лица. Перкуторно над ясный легочной звук. Аускультативно дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. ЧСС 95 уд. в минуту. АД 220/110 мм рт.ст. Какое состояние развилось у пациентки? A) Симптоматическая артериальная гипертензия B) Гипертонический криз I типа C) ИБС: стенокардия напряжения, ФК II D) Гипертонический криз II типа E) Миокардит ANSWER: B Пациентка Д., 53 лет, обратилась к терапевту с жалобами на головные боли, повышение АД до 155/90 мм рт. ст. Объективно: деятельность сердца ритмичная, ЧСС 68 уд./мин, АД 150/90 мм рт. ст. Предварительный диагноз: гипертоническая болезнь. О какой степени артериальной гипертензии в данном случае идет речь? A) I степень B) II степень C) III степень D) – E) – ANSWER: A Пациентка Д., 67 лет, на протяжении 12 лет страдает гипертонической болезнью. В настоящее время обратилась на прием к терапевту с жалобами на повышение АД до 160-180/90-100 мм рт. ст. При объективном осмотре границы сердца расширены влево, деятельность сердца ритмичная, акцент II тона на аорте, АД 160/90 мм рт. ст. Выберите препарат, который необходимо назначить этой пациентке для ежедневного приема с целью поддержания АД на адекватном уровне. A) Нитроглицерин B) Эналаприл C) Клофелин D) Сульфат магния E) Но-шпа ANSWER: B Пациентка Ж., 54 лет, поступила в кардиологическое отделение с жалобами на одышку при ходьбе, головную боль, головокружения, шум в голове, периодическую боль в области сердца сжимающего характера, возникающую при физической нагрузке и исчезающую в покое или после приема нитроглицерина. Об-но: в легких — везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. I тон на верхушке ослаблен, акцент II тона на аорте. ЧСС — 78 в мин. АД — 180/100 мм рт. ст. Что, кроме боли сжимающего характера в области сердца, отражает нарушение коронарного кровообращения у данной пациентки? A) Боль исчезает после приема нитроглицерина B) Одышка при физической нагрузке C) Ослабление I тона на верхушке D) Акцент II тона на аорте E) Головокружение ANSWER: A Пациентка Ж., 65 лет, обратилась на прием к терапевту с жалобами на головные боли, ухудшение памяти, боли в области сердца, возникающие на высоте повышения АД. Три месяца назад перенесла инфаркт миокарда. В настоящее время при объективном осмотре левая граница относительной тупости сердца смещена влево, тоны приглушены, I тон на верхушке ослаблен, ЧСС 64 уд./мин., АД 150/100 мм рт. ст. Голени и стопы отечны. О какой стадии гипертонической болезни можно думать в данном случае? A) I стадия B) II стадия C) III стадия D) – E) – ANSWER: C Пациентка И., 56 лет, обратилась на прием к терапевту с жалобами на повышение АД до 160-170/90-100 мм рт. ст., головные боли в области затылка, периодические головокружения, сопровождающиеся мельканием «мушек» и появлением «пелены» перед глазами. При объективном осмотре: деятельность сердца ритмичная, ЧСС 58 уд./мин, акцент II тона на аорте, АД 160/90 мм рт. ст. На ЭКГ AV-блокада II степени, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Установлен диагноз гипертоническая болезнь, II стадия. Какой антигипертензивный препарат необходимо назначить данной пациентке для ежедневного приема? A) Эналаприл B) Сульфат магния C) Метопролол D) Клофелин E) Верапамил ANSWER: A Пациентка Л., 32 лет, жалуется на одышку во время физической нагрузки, ноющую боль в области сердца, сердцебиение, перебои в работе сердца, повышение температуры до 37,5чС. Три недели назад переболела гриппом с высокой лихорадкой и интоксикацией. Объективно: в нижних отделах легких единичные влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы относительной тупости сердца расширены. Тоны сердца ослаблены, на верхушке - систолический шум. Печень +2см ниже края реберной дуги. Ваш предварительный диагноз? A) Инфаркт миокарда B) Аортальный стеноз C) Инфекционно-аллергический миокардит D) Пневмония E) Гипертрофическая кардиомиопатия ANSWER: C Пациентка Л., 42 лет, предъявляет жалобы на повышение АД, головные боли в лобно-теменной области, приступы учащенного сердцебиения, мышечную слабость, жажду. При объективном осмотре: ЧСС 90 уд./мин., АД 150/90 мм рт. ст. На ЭКГ: признаки метаболических изменений в миокарде (удлинение интервала Q–Т, уменьшение амплитуды зубца Т). В анализе крови гипокалиемия, гипернатриемия, гипергликемия. При КТ органов брюшной полости выявлено новообразование левого надпочечника. Укажите причину развития у данной пациентки симптоматической артериальной гипертензии. A) Болезнь Иценко-Кушинга B) Феохромоцитома C) Хронический гломерулонефрит D) Хронический пиелонефрит E) Синдром Конна ANSWER: E Пациентка М., 48 лет, длительно страдающая остеомиелитом левой голени, отмечает появление боли в области сердца, сердцебиения, одышки, отеков ног. Об-но: акроцианоз, в легких застойные явления. Пульс 90 уд. в мин., аритмичный. Левая граница относительной сердечной тупости по передней аксиллярной линии. Тоны сердца ослаблены. АД 105/60 мм рт.ст. Печень + 3 см. ЭКГ - низкий вольтаж зубцов, мерцательная аритмия. ЭхоКГ - утолщение задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки. В биоптате почек выявлен амилоид. Ваш диагноз? A) Инфаркт миокарда B) Амилоидная кардиомиопатия C) Миеломная болезнь D) Ишемическая болезнь сердца E) Миокардит ANSWER: B Пациентка М., 48 лет, жалуется на боли за грудиной сжимающего характера без четкой связи с физической активностью, преимущественно по ночам, исчезающие после приема нифедипина. Предварительный диагноз — ИБС: стенокардия Принцметала. Чем характеризуется данная форма стенокардии? A) В основе лежит спазм крупной коронарной артерии B) Причина появления — тромбоз коронарной артерии C) Приступ стенокардии сочетается с нарушениями ритма D) Продолжительность до 1 месяца с момента возникновения жалоб E) Снижение толерантности к физическим нагрузкам ANSWER: A Пациентка М., 58 лет, предъявляет жалобы на головные боли, мелькание «мушек» перед глазами, периодически возникающие головокружения, повышение АД (максимум до 170/110 мм рт. ст.). При объективном осмотре: деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, ЧСС 88 уд./мин, АД 160/100 мм рт. ст. Какая степень артериальной гипертензии имеет место у данной пациентки? A) I степень B) II степень C) III степень D) – E) – ANSWER: B Пациентка Н., 23 лет, обратилась к терапевту с жалобами на стойкое повышение АД до 150-160/90-100 мм рт. ст., не снижающееся на фоне приема гипотензивных препаратов. При объективном осмотре: АД 150/90 мм рт. ст., пальпаторно определяются увеличенные почки. Заподозрена симптоматическая артериальная гипертензия на фоне поликистоза почек. Какой метод диагностики будет максимально информативен в плане подтверждения данного диагноза? A) Коронарография B) Компьютерная томография C) Ретроградная цистография D) Селективная артериография E) Ультразвуковая допплерография ANSWER: B Пациентка П., 33 лет, предъявляет жалобы на повышение АД до 170-180/100-110 мм рт. ст., не снижающееся на фоне приема стандартных антигипертензивных средств. При объективном осмотре: деятельность сердца ритмичная, ЧСС 68 уд./мин, АД 180/100 мм рт. ст.; в эпигастральной области слева от срединной линии живота выслушивается систолический шум. Заподозрена симптоматическая артериальная гипертензия. Какое исследование поможет подтвердить этот диагноз в данной клинической ситуации? A) Ретроградная цистография B) Коронарография C) Велоэргометрия D) Экскреторная урография E) Допплерографическое исследование сосудов почек ANSWER: E Пациентка Р., 25 лет, через 2 недели после перенесенного гриппа ощущает сердцебиение, появилась одышка при обычной нагрузке, потливость, слабость, повышение температуры тела до 37.50С. Объективно: при аускультации сердца - ослабленный I тон на верхушке. На ЭКГ - тахикардия, признаки нарушения реполяризации. Какой диагноз наиболее вероятен? A) Идиопатическая кардиомиопатия B) Инфекционный миокардит C) Ишемическая болезнь сердца D) Дисгормональнаямиокардиопатия E) Экссудативный перикардит ANSWER: B Пациентка Р., 37 лет, длительно принимающая гормональные контрацептивы, систематически стала отмечать повышение АД до 150-160/90-100 мм рт. ст. О каком варианте артериальной гипертензии следует думать в данном случае? A) Нейрогенная B) Эссенциальная C) Вазоренальная D) Кардиоваскулярная E) Лекарственная ANSWER: E Пациентка Р., 54 лет, впервые обратилась на прием к терапевту с жалобами на головные боли в области затылка, мелькание «мушек» перед глазами, повышение АД до 180/90 мм рт. ст. Об-но: границы сердца расширены влево, АД до 140/90 мм рт. ст. Установлен диагноз гипертоническая болезнь, II стадия. Какой антигипертензивный препарат следует назначить данной пациентке для ежедневного приема, учитывая, что она страдает также бронхиальной астмой? A) Атенолол B) Клофелин C) Валсартан D) Празозин E) Сульфат магния ANSWER: C Пациентка Р., 65 лет, на протяжении ряда лет наблюдается у кардиолога по поводу гипертонической болезни. Ежедневно принимает препарат из группы ингибиторов АПФ. В последнее время стала отмечать появление отеков на ногах, более выраженных к вечеру. При объективном осмотре голени и стопы пастозны, левая граница относительной сердечной тупости смещена влево, деятельность сердца ритмичная, ЧСС 60 уд./мин, АД 140/90 мм рт. ст. Какой препарат необходимо добавить к лечению? A) Сульфат магния B) Диуретик C) Антагонист рецепторов ангиотензина II D) Бета-адреноблокатор E) Нифедипин ANSWER: B Пациентка Р., 67 лет, находится на обследовании в терапевтическом отделении по поводу гипертонической болезни II стадии. Периодически отмечает головные боли, головокружение, тошноту. Курит на протяжении 20 лет. Окружность талии 96 см. Показатели АД находятся в пределах 140/90 – 159/99 мм рт.ст. Оцените уровень риска при артериальной гипертензии у данной пациентки? A) Низкий B) Средний C) Высокий D) Очень высокий E) – ANSWER: C Пациентка Р., 76 лет, на протяжении 17 лет страдает гипертонической болезнью, II стадии. Поражение каких органов-мишеней у нее может иметь место? A) Лимфатические узлы, легкие B) Почки, сетчатка глаза C) Желудок, поджелудочная железа D) Печень, селезенка E) Щитовидная железа, надпочечники ANSWER: B Пациентка С., 53 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, одышку при физической нагрузке, слабость. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки: легочный рисунок усилен за счет венозного застоя, тень сердца увеличена в поперечнике, имеет треугольную форму, удлиненная дуга левого желудочка. О чем свидетельствуют выявленные рентгенологические изменения? A) Экссудативный плеврит B) Аортальный стеноз C) Кардиомиопатия D) Дефект межжелудочковой перегородки E) Пневмония ANSWER: C Пациентка У., 60 лет, на протяжении 10 лет страдающая гипертонической болезнью, жалуется на интенсивные головные боли, головокружение, боли в области сердца, перебои в работе сердца, одышку при минимальной физической нагрузке, усиливающуюся в положении лежа. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. Перкуторно над легкими отмечается притупление перкуторного звука в нижнее-боковых отделах. При аускультации над зоной притупления выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Деятельность сердца аритмичная за счет единичных экстрасистол. ЧСС – 100 ударов в минуту. АД 200/120 мм рт.ст. Выберите осложнение гипертонического криза у данной пациентки? A) Гипертензивная энцефалопатия B) Острый инфаркт мозга C) Острая правожелудочковая недостаточность D) Легочное сердце E) Острая левожелудочковая недостаточность ANSWER: E Пациентка Ф., 56 лет, обратилась на прием к терапевту с жалобами на ежедневное повышение АД до 160-170/90-100 мм рт. ст., периодически возникающие головные боли в затылочной области, преходящие головокружения. При объективном осмотре: ЧСС 70 уд./мин., акцент II тона на аорте, АД 160/90 мм рт. ст, Периферических отеков нет. На ЭКГ – признаки умеренной гипертрофии левого желудочка. Установлен диагноз гипертоническая болезнь. О какой стадии заболевания в данном случае идет речь? A) I стадия B) II стадия C) III стадия D) – E) – ANSWER: B Пациентка Ц., 59 лет, обратилась на прием к терапевту. Какой метод исследования ей необходимо назначить для уточнения предварительного диагноза — ИБС: атеросклеротический кардиосклероз, СН 0? A) Определение липопротеидов крови B) Определение электролитов крови C) Определение трансаминаз крови D) Определение глюкозы крови E) Определение билирубина крови ANSWER: A Пациентке В., 60 лет, терапевт поставил предварительный диагноз — ИБС: стенокардия напряжения, ФК II–III. Что необходимо назначить пациентке для уточнения функционального класса стенокардии? A) Велоэргометрия B) Эхокардиография C) Холтеровское мониторирование ЭКГ D) Фонокардиографию E) Биохимический анализ крови ANSWER: A Пациентке Д., 56 лет, с диагнозом ИБС: стенокардия напряжения, ФК III, были назначены β-адреноблокаторы. С какой целью назначена данная терапия? A) Снизить потребность миокарда в кислороде B) Повысить потребность миокарда в кислороде C) Участить ритм сердца D) Усилить сократимость миокарда E) Расширить коронарные артерии ANSWER: A Пациентке М., 36 лет, установлен предварительный диагноз – симптоматическая артериальная гипертензия. На основании жалоб, анамнеза и данных объективного осмотра врач заподозрил, что причиной заболевания является феохромоцитома. Какое обследование следует назначить в данном случае? A) Экскреторная урография B) Компьютерная томография надпочечников C) Селективная артериография D) Сцинтиграфия почек E) Допплерография почечных артерий ANSWER: B Пациентке Х., 55 лет, страдающей бронхиальной астмой, для лечения гипертонической болезни необходимо подобрать рациональную схему терапии. Какое из лекарственных средств будет препаратом выбора в данном случае? A) Атенолол B) Клофелин C) Амлодипин D) Метопролол E) Раунатин ANSWER: C Пациентку О., 67 лет, беспокоят головные боли в затылочной области, головокружения, боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой. Объективно: пульс на лучевых артериях 55 уд./мин, деятельность сердца аритмичная, ЧСС – 78 уд./мин, акцент II тона на аорте, АД на правой руке 160/90 мм рт. ст., на левой – 170/100 мм рт. ст., на ногах – 180/110 мм рт. ст. Предварительный диагноз: гипертоническая болезнь. Какие из симптомов, выявленные у данной пациентки, характеризуют именно это заболевание? A) Более высокое АД на ногах по сравнению с АД на руках B) Аритмичная деятельность сердца C) Дефицит пульса на лучевых артериях D) Повышение артериального давления E) Разница давления на руках 10 мм рт.ст. ANSWER: D Пациентку Р., 70 лет, беспокоят головные боли давящего характера в затылочной области, одышка при незначительной физической нагрузке, невозможность спать с низким изголовьем, отеки на ногах. Из анамнеза известно, что на протяжении 22 лет пациент страдает гипертонической болезнью, гипотензивную терапию принимает нерегулярно. При объективном осмотре голени и стопы отечны, относительная тупость сердца увеличена в поперечнике, тоны приглушены, I тон на верхушке ослаблен, АД 130/80 мм рт. ст. Врач заподозрил развитие хронической сердечной недостаточности. Какое исследование позволит подтвердить наличие этого осложнения? A) ЭКГ B) Эхокардиография C) Велоэргометрия D) Спирография E) Пикфлуометрия ANSWER: B Пациенту А., 58 года, после проведения дополнительных методов обследования выставлен окончательный диагноз — ИБС: стенокардия напряжения, ФК II, СН 1. Какова Ваша тактика проведения антиангинальной терапии у данного пациента? A) Назначение нитратов B) Назначение бета-адреноблокаторов C) Назначение антагонистов кальция D) Назначение сердечных гликозидов E) Назначение ингибиторов АПФ ANSWER: A Пациенту В., 52 лет, был выставлен предварительный диагноз — ИБС: стенокардия напряжения, ФК II–III. Для уточнения диагноза рекомендовано проведение нагрузочных проб. Какое абсолютное противопоказание для проведения данных проб необходимо исключить у этого пациента? |