Вопрос 1 Верно Баллов 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса у больного К., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди.
 Скачать 458.49 Kb.
|
|
E) Вазодилятаторы ANSWER: D У больного М., 60 лет, длительно страдающей системной склеродермией, определяется маскообразное, ассиметричное лицо, узкая ротовая щель с кисетообразным расположением глубоких трещин, затруднение открывание рта, ограничение подвижности языка. Для какой фазы заболевания характерны данные изменения? A) Плотный отек B) Атрофия C) Индурация D) Отек и атрофия E) Отек и индурация ANSWER: B У больного М., 66 лет, установлена системная склеродермия. Какие кожные изменения не характерны для данного заболевания? A) Периорбитальный отек с пурпурно-лиловой эритемой B) Гиперкератоз C) Папулезные высыпания D) Булезные высыпания E) Телеангиоэктазии ANSWER: A У больного Н., 54 лет, установлена системная склеродермия. Какие признаки не характерны для данного заболевания? A) Лихорадка неправильного типа B) Лекарственная непереносимость C) Хорошая переносимость сывороток и вакцин D) Системность поражений E) Эффект от иммунодепрессивной терапии ANSWER: C У больного Н., 63 лет, выявлены признаки СREST-cиндрома. В крови – гипергаммаглобулинемия, фибриногенемия, антинуклеарные антитела. О каком заболевании необходимо думать? A) Дерматомиозит B) Ревматизм C) Подагра D) Системная склеродермия E) Ревматоидный артрит ANSWER: D У больного С., 66 лет, установлена системная склеродермия. Какие патогенетичесие механизмы участвуют в развитии данного заболевания? A) Нарушение функции фибробластов – усиление синтеза предшественников коллагена B) Первичное нарушение функции Т-супрессоров с дисфункцией В-лимфоцитов C) Увеличение образования мочевой кислоты, вследствие генетических нарушений D) Повреждение хряща вследствие травмы или избыточной нагрузки на него E) Образование плазматических клеток синовиальной оболочки антител против собственных иммуноглобулинов – РФ (ревматоидного фактора) ANSWER: A У больного Т., 70 лет, установлена системная склеродермия. Какие синдромы и симптомы не характерны для данного заболевания? A) Кожный синдром B) Суставной C) Дисфагия D) Нефротический синдром E) Пневмосклероз ANSWER: D У больного Ф., 66 лет, при обследовании выявлены признаки характерные для СREST-cиндрома. В крови - гипергаммаглобулинемия, фибриногенемия. О каком заболевании вероятнее всего идет речь? A) Подагра B) Ревматоидный артрит C) Болезнь Бехтерева D) Системная склеродермия E) Остеоартроз ANSWER: D У больного Х., 45 лет, диагностирована системная склеродермия. Какие кожные изменения не характерны для данного заболевания? A) Склеродактилия B) Чередование пигментаций и депигментаций C) Телеангиоэктазии D) Маскообразное, амимичное лицо E) Подкожные отложения моноурата Na в области суставов ANSWER: E У больного Ш., 56 лет, установлена системная склеродермия. При опросе установлено затруднение глотания, боль при глотании, регургитация пищи. Каким методом исследования необходимо воспользоваться для диагностики моторики пищевода? A) Ультразвуковое исследование B) Допплерография C) Спирометрия D) Рентгенисследование с барием E) Ирригография ANSWER: D У больного Ю., 55 лет, длительно страдающего системной склеродермией, стали беспокоить запоры. Каким методом исследования можно изучить моторную функцию кишечника? A) Ультразвуковое исследование B) Фиброгастродуоденоскопия C) Колоноскопия D) Рентгенисследование с барием E) ЭХО-кардиография ANSWER: D У больной В., 38 лет, страдающей системной склеродермией, на фоне адекватного лечения подвижность суставов улучшилась, уменьшились сгибательные контрактуры. Какой прогноз у данной больной? A) Благоприятный при поддерживающем лечении B) Неблагоприятный C) Сомнительный D) Зависит от степени поражения суставов E) Зависит от сроков лечения ANSWER: A У больной Г., 37 лет, установлена системная склеродермия. Какие изменения со стороны ЖКТ наиболее характерны для данного заболевания? A) Острые эрозии желудка B) Сужение пищевода C) Расширение пищевода D) Формирование язв в толстом кишечнике E) Формирование язв в тонком кишечнике ANSWER: B У больной Г., 55 лет, заподозрена системная склеродермия. Какие проявления данного заболевания являются наиболее ранними? A) Суставной синдром B) Кожный синдром C) Поражение сердечно-сосудистой системы D) Поражение эндокринной системы E) Поражение почек ANSWER: B У больной К., 45 лет, установлена системная склеродермия. Какая группа препаратов используется для лечения данного заболевания? A) Сорбенты B) Антибиотики C) Цитостатики D) Глюкокортикостероиды E) Аналгетики ANSWER: D У больной Л., 36 лет, длительно страдающей системной склеродермией, при обследовании определяется артериальная гипертензия, уремия. Какой прогноз у данной больной? A) Благоприятный B) Неблагоприятный C) Сомнительный D) Зависит от адекватности лечения E) Зависит от сопутствующей патологии ANSWER: D У больной Л., 46 лет, диагностирована системная склеродермия. Какие изменения не характерны для данного заболевания? A) CREST-синдром B) Гипергаммаглобулинемия C) Фибриногенемия D) Повышение СОЭ E) Обнаружение LE-клеток в высоких концентрациях ANSWER: E У больной Л., 47 лет, заподозрена системная склеродермия. Какие изменения со стороны желудочно-кишечного тракта появляются в первую очередь? A) Поражение пищевода B) Поражение тонкого кишечника C) Поражение толстого кишечника D) Поражение желудка E) Не характерно ANSWER: A У больной Л., 50 лет, страдающей системной склеродермией, необходимо исследовать изменения суставов кисти. Каким методом исследования целесообразно воспользоваться? A) Биопсия B) Фиброгастродуоденоскопия C) Спирометрия D) Рентгенисследование E) Ангиография ANSWER: D У больной Л., 77 лет, при обследовании выявлен СREST-cиндром (кальциноз, синдром Рейно, эзофагит, склеродактилия, телеангиоэктазии). Для какого заболевания характерны эти изменения? A) Ревматизм B) ИБС C) Системная склеродермия D) Синдром Рейтера E) Болезнь Бехтерева ANSWER: C У больной Н., 50 лет, заподозрена системная склеродермия. Какие изменения суставов характерны для данного заболевания? A) Пролиферативно-альтеративные изменения с анкилозированием и деформацией суставов, подвывихи в пястно-фаланговых суставах, резкая сгибательная контрактура пальцев B) Поражение крестцово-подвздошного сочленения межпозвоночных суставов C) Поражение нагруженных суставов тазобедренного, коленного D) Острый артрит первого плюснефалангового сустава E) Не характерен суставной синдром ANSWER: A У больной Н., 57 лет, установлена системная склеродермия. Какая группа препаратов, используемая для лечения системной склеродермии, оказывает антифиброзное действие? A) Нестероидные противовоспалительные средства B) Антикоагулянты C) Ингибиторы АПФ D) Глюкокортикостероиды E) Д-пенициламин ANSWER: E У больной Н., 63 лет, установлена системная склеродермия. Какие изменения не характерны для данного заболевания? A) Склеродактилия B) Кальциноз C) Поражение сердечно-сосудистой системы D) Поражение ЖКТ E) Геморрагический полимиозит ANSWER: E У больной П., 63 лет, установлена системная склеродермия. Какие основные группы препаратов используются в качестве патогенетического лечения данного заболевания? A) Противовоспалительные, антифиброзные, антациды B) Противовоспалительные, сосудистые, антифиброзные C) Противовоспалительные, аналгетики, сосудистые D) Сосудистые, анальгетики, пробиотики E) Противовоспалительные, антифиброзные, ферментные ANSWER: B У больной Р., 66 лет, установлен диагноз – системная склеродермия. Поражение какого органа наименее характерно для данного заболевания? A) Почки B) Сердце C) Пищевод D) Щитовидная железа E) Суставы ANSWER: D У больной С., 48 лет установлена системная склеродермия. Какие лабораторные изменения наиболее характерны для данного заболевания? A) Криоглобулинемия B) Антитела к нативной ДНК C) Антитела к рибонуклеопротеидам D) Высокие титры LE-клетки E) Гипергаммаглобулинемия, фибриногенемия ANSWER: E У больной С., 55 лет, установлена системная склеродермия. Какие лабораторные изменения не характерны для данного заболевания? A) Противоядерные антитела B) Антитела к ядрышкам C) Антитела к топоизомеразе-1 D) Высокие титры LE-клеток E) Фибриногенемия ANSWER: D У больной Т., 40 лет, предположено заболевание – системная склеродермия. При осмотре рук определяется невозможность пальцев сжаться в кулак, надавливание пальцем на кожу не оставляет следа. Для какой фазы данного заболевания характерны эти изменения? A) Индурации B) Атрофии C) Плотного отека D) Индукции и атрофии E) Плотного отека и индукции ANSWER: C У больной Т., 53 лет, длительно страдающей системной склеродермией, определяется чередование депигментаций и гиперпигментаций, телеангиоэктазии на коже груди и лица. Для какой фазы данного заболевания характерны эти изменения? A) Плотный отек B) Атрофия C) Индурация D) Отек и атрофия E) Отек и индурация ANSWER: C У больной Ф., 47 лет, страдающей системной склеродермией, основным проявлением заболевания является суставной и кожный синдромы. Какая группа препаратов необходима для лечения? A) Нестероидные противовоспалительные средства B) Пробиотики C) Прокинетики D) Спазмолитики E) Аналгетики ANSWER: A У больной Ф., 55 лет, диагностирована системная склеродермия. При осмотре кожных покровов определяется синдром Рейно. Какие цветовые реакции характерны для данного заболевания? A) Только побеление B) Сначала побеление, затем гиперемия C) Сначала побеление, затем цианоз, затем гиперемия D) Только гиперемия E) Сначала цианоз, затем гиперемия ANSWER: C У больной Ф., 66 лет, установлен диагноз системной склеродермии. Какая группа препаратов используется для лечения данного заболевания? A) Д-пенициламин B) Антациды C) Спазмолитики D) Антибиотики E) В2-агонисты ANSWER: A У больной Ю., 62 лет, установлен диагноз системная склеродермия. Какие изменения не входят в понятие «CREST-синдром», характерный для данного заболевания? A) Кальциноз B) Синдром Рейно C) Тремор конечностей D) Расширение пищевода E) Склеродактилии ANSWER: C Больная А., 24 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры до 37,8БС, общую слабость, высыпания на лице появившиеся после инсоляции около 3-х недель назад, ноющую боль в области сердца усиливающуюся при физической нагрузке, ноющие боли в мелких суставах кистей рук. Объективно: состояние средней тяжести, скуловая эритема. В легких дыхание везикулярное. Границы и мелодия сердца без особенностей, Пульс — 100 уд/мин, АД — 110/70 мм рт. ст. Пальпируются лимфоузлы всех групп размером до 0,5–1,0 см безболезненные, печень на 4 см выступает из подреберья, безболезненная, селезенка на 2 см выступает из подреберья, обычных пальпаторных свойств. В анализе крови анемия лейкопения, ускоренная СОЭ до 37 мм/час. В анализе мочи без изменений. Укажите ведущий синдром, определяющий прогноз заболевания? A) Кожный B) Гематологический C) Поражения сердца D) Фотосенсибилизация E) Суставного ANSWER: C Больная А., 25 лет, жалуется на общую слабость, лихорадку до 38БС, боли в мелких суставах кистей, алопецию, язвы слизистой рта, безболезненные, плохой аппетит, исхудание. Из анамнеза известно, что больная плохо переносит солнце, на коже при инсоляции появляется эритематозная сыпь (ставился диагноз фотодерматита), было 2 самопроизвольных выкидыша. Объективно: состояние средней тяжести, больная пониженного питания, в легких дыхание везикулярное, границы и мелодия сердца не изменены. Пульс — 110 уд/мин, ритмичный, АД — 120/80 мм рт. ст. Органы брюшной полости без особенностей. Ваш окончательный диагноз? A) Системная красная волчанка с суставный, кожным синдромом, лихорадкой, алопецией, язвами на слизистой рта, фотосенсибилизацией B) Ревматоидный артрит, активность 2 ст., с алопецией, лихорадкой, алопецией, язвами на слизистой рта, фотосенсибилизацией C) Ревматизм, острая ревматическая лихорадка D) Инфекционный эндокардит E) Реактивный артрит ANSWER: A Больная А., страдающая системной красной волчанкой, получает терапию. На фоне этого у нее увеличилась масса тела, нарушился менструальный цикл, появились стрии на коже живота и боль в эпигастрии. С приемом какого препарата могут быть связаны данные явления? A) Преднизолона B) Диклофенака C) Плаквенила D) Фуросемида E) Циклофосфана ANSWER: A Больная А., страдающая системной красной волчанкой, получает терапию. На фоне этого у нее появилась боль в эпигастрии после приема пищи. При фиброэзофагогастродуоденоскопии выявлена язва антрального отдела желудка. Тест на Helicobacter pylori — отрицательный. С приемом какого препарата могут быть связаны данные явления? A) Диклофенака B) Клопидогреля C) Плаквенила D) Фуросемида E) Феварина ANSWER: A Больная Б., 31 года, предъявляет жалобы на общую слабость, повышение температуры тела до 38,0нС, высыпания на лице, боль и ограничение движений в мелких суставах кистей рук, одышку при ходьбе, ноющую боль в области сердца. Объективно: эритематозные высыпания на щеках. Ограничение движений в мелких суставах кистей рук, незначительная их дефигурация. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, на верхушке короткий систолический шум. Пульс — 100 уд/мин, АД — 150/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 3 см, селезенка на 2 см выступают из подреберья. Пастозность голеней. Общий анализ крови: Эр. — 3,4 Т/л, Нb — 98 г/л, Л —3,9 Г/л, п — 1, с — 73, э — 3, л — 34, м — 4, СОЭ — 36 мм/час. Анализ мочи: удельный вес — 1016, белок — следы, Л — до 6–8 в п/зр. Ваш предварительный диагноз? A) Ревматизм B) Ревматоидный артрит C) Системная красная волчанка D) Реактивный артрит E) Деформирующий остеоартроз ANSWER: C Больная Г., 29 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,2лС, частое мочеиспускание, рези при мочеиспускании, высыпания на лице появившиеся после инсоляции, боль и ограничение движений в мелких суставах кистей рук, периодически появляющуюся ноющую боль в области сердца. Объективно: общее состояние средней тяжести. Эритематозные высыпания на скулах, надбровных дугах. Ограничение движений в мелких суставах кистей рук, их незначительная отечность. В легких дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, на верхушке короткий систолический шум. Пульс — 100 уд/мин, АД — 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Периферических отеков нет. В общем анализе крови: Эр. — 3,6 Т/л, Нв —99 г/л, Л — 3,7 Г/л, э — 3%, п — 1%, с — 68%, л — 24%, м — 4%. СОЭ — 30 мм/час. Мочевина крови — 16,3 ммоль/л, креатинин крови — 0,18 ммоль/л. В общем анализе мочи: удельный вес — 1012, белок — 2,5 г/л, Л — до 6–8 в п/зр., Эр. — до 10 в п/зр, измененные. Каков Ваш предварительный диагноз? A) Системная красная волчанка B) Острая ревматическая лихорадка C) Хроническая ревматическая болезнь сердца D) Острый гломерулонефрит E) Хронический гломерулонефрит ANSWER: A Больная Ж., 44 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на выраженную общую слабость, повышение температуры до 38,5оС, высыпания на щеках, появившиеся после инсоляции около недели назад, ноющую боль в области сердца, скованность движений в мелких суставах кистей рук по утрам. Объективно: общее состояние средней тяжести, температура до 38оС. Эритематозные высыпания на щеках. В легких дыхание везикулярное. Пульс 112 уд/мин, АД 130/70 мм рт. ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Пастозность стоп. В общем анализе крови: Эр. — 3,1 Т/л, Нв — 97 г/л, Л — 3,7 Г/л, э — 3%, п — 3%, с — 58%, л — 29%, м — 4%, СОЭ — 39 мм/час. Мочевина — 6,4 ммоль/л. В общем анализе мочи: удельный вес — 1020, белок — 1,8 г/л, Л — до 16 в п/зр. Выставлен предварительный диагноз системная красная волчанка. С каким заболеванием следует проводить дифференциальную диагностику? |