Вопрос 1 Верно Баллов 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса у больного К., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди.
 Скачать 458.49 Kb.
|
|
A) Гидропневмоторакс B) Фиброз C) Диффузная эмфизема легких D) Бронхиальная астма E) Лобулярная пневмония ANSWER: C У больного И., 49 лет, индекс курения составляет 20 пачко-лет. При проведении рентгенографии органов грудной клетки обнаружено: усиление легочного рисунка, повышенная прозрачность легочной ткани. Какие данные следует ожидать при объективном исследовании? A) Опущение нижних границ лёгких B) Коробочный перкуторный звук C) Ослабление голосового дрожания D) Сухие хрипы E) Всё вышеперечисленное ANSWER: E У больного М., 47 лет, заподозрена ХОЗЛ. Для диагностики данного заболевания необходимо измерение: A) Постбронходилятационного отношения ОФВ1/ЖЕЛ B) Постбронходилятационного отношения ОФВ1/ФЖЕЛ C) Предбронходилятационного отношения ОФВ1/ЖЕЛ D) Предбронходилятационного отношения ОФВ1/ФЖЕЛ E) Постбронходилятационного значения ОФВ1 ANSWER: B У больного С., 42 лет, отмечается кашель с мокротой и одышка в течение 10 лет. Установлен диагноз: Хроническое обструктивное заболевание лёгких. Какой метод дополнительного исследования нужно назначить для подтверждения диагноза? A) Спирометрия B) Бронхоскопия C) Бронхография D) ЭКГ E) Общий анализ мокроты ANSWER: A У больного С., 62 лет, заподозрено развитие легочного сердца на фоне длительного анамнеза ХОЗЛ (болеет более 20 лет). Какой главный механизм формирования данного осложнения при ХОЗЛ? A) Пассивная посткапиллярная легочная гипертензия B) Активная прекапиллярная легочная гипертензия C) Облитерация капилляров малого круга кровообращения D) Ремоделирование средних и крупных бронхов E) Рецидивирующая ТЭЛА ANSWER: C У больного С., 65 лет, диагносцирована ХОЗЛ IIIст., тяжёлое течение. Какие изменения показателей спирометрии соответствуют этому диагнозу? A) Снижение ЖЕЛ B) ОФВ1 > 80 %, индекс Тиффно < 70% от долженствующих величин C) ОФВ1 < 80 %, индекс Тиффно < 70% от долженствующих величин D) ОФВ1 < 50 %, индекс Тиффно < 70% от долженствующих величин E) Вариабельность ПСВ < 30 % ANSWER: D У больной С., 27 лет, отмечается одышка, кашель. При объективном исследовании эмфизема лёгких. С каким патологическим процессом связано развитие эмфиземы лёгких? A) Недоразвитием (гипоплазией) лёгких B) Бронхоэктазами C) Дефицитом αI-атитрипсина D) Повышением тумор некротического фактора E) Нарушением мукоцилиарного клиренса ANSWER: C У мужчины И., 63 лет, который много лет страдает хроническим обструктивным заболеванием легких и длительно курит, усилился кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, повысилась температура тела до 37,5°С, появились общая слабость и быстрая утомляемость. Клинико-рентгенологических данных, свидетельствующих о пневмонии, не выявлено. ОФВ1 — 65% от должной величины. СОЭ — 40 мм/час. Провести микробиологическое исследование мокроты невозможно. Эмпирическое назначение какого антибиотика является наиболее оправданным? A) Аминогликозида B) Бензилпенициллина C) Аминопенициллина D) Хлорамфеникола (левомицетина) E) Карбопенема ANSWER: C У мужчины М., 60 лет, который много лет страдает хроническим обструктивным заболеванием легких и длительно курит, усилился кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, повысилась температура тела до 37,5°С, появились общая слабость и быстрая утомляемость. Клинико-рентгенологических данных, свидетельствующих о пневмонии, не выявлено. ОФВ1 — 65% от должной величины. СОЭ — 40 мм/час. Провести микробиологическое исследование мокроты невозможно. Эмпирическое назначение какого антибиотика является наиболее оправданным? A) Аминогликозиды B) Бензилпенициллин C) Хлорамфеникола (левомицетина) D) Аминопенициллины E) Карбопенемы ANSWER: D Шахтер, 50 лет, жалуется на экспираторную одышку, которая усиливается при физической нагрузке, кашель (чаще утром) с небольшим количеством гнойной мокроты. Болеет около 6 лет. Курит на протяжении 12 лет. Объективно: температура тела 36,7 ° С, ЧД - 22/мин, ЧСС - 84 в I мин, АД - 140/85 мм рт. ст. Гиперстеник. Цианоз губ. Над легкими - рассеянные сухие хрипы. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? A) ЭКГ B) Спирометрия с пробой C) Пиклофлуометрия D) Рентгенография органов грудной клетки E) Анализ мокроты ANSWER: B Шофер-дальнобойщик, 59 лет, жалуется на отдышку при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, выделяющейся преимущественно утром. Длительное время болеет хроническим обструктивным заболеванием легких, гайморитом. Курит, индекс курения 30 пачко/лет. Объективно: температура – 36,5° С, ЧД – 24/мин, ЧСС – 90 в 1 мин, АД – 120/80 мм рт. ст. При аускультации – дыхание жесткое, умеренное количество сухих свистящих хрипов. ОФВ1 – 68% от должного значения. Какие профилактические мероприятия целесообразно провести в первую очередь для предотвращения прогрессирования заболевания? A) Санацию хронических очагов инфекции B) Отказ от употребления алкоголя C) Отказ от курения D) Рациональное трудоустройство E) Переезд в другую климатическую зону ANSWER: C Больная В., 31 года, после переохлаждения жалуется на частый сухой кашель, повышение температуры до 38 С, общую слабость. Об-но: общее состояние удовлетворительное. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание не изменено. Перкуторно – укорочение легочного звука в нижнебоковом отделе правой половины грудной клетки, здесь же при аускультации жесткое везикулярное дыхание, крепитация. ЧДД – 19 в минуту. Ваш предварительный диагноз: A) Острый бронхит B) Пневмония C) Сухой плеврит D) Экссудативный плеврит E) Абсцесс легкого ANSWER: B Больная В., 34 лет, в течение 5 дней получает лечение по поводу негоспитальной пневмонии нижней доли правого легкого III категории. На 4 день состояние больной ухудшилось. Усилилась одышка, появился кашель с большим количеством гнойной мокроты с прожилками крови. При осмотре правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно справа книзу от угла лопатки притупление. Аускультативно там же крупнопузырчатые влажные хрипы. О каком осложнении следует думать? A) Инфекционно-токсический шок B) Правосторонний экссудативный плеврит C) Абсцесс нижней доли правого легкого D) Острая дыхательная недостаточность E) Эмпиема плевры ANSWER: C Больная Д., 29 лет, предъявляет жалобы на кашель с мокротой, повышение температуры тела до 38,2 С, одышку, общую слабость. Заболела остро 3 дня назад после переохлаждения. При объективном исследовании правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При перкуссии укорочение перкуторного звука в нижне-боковых отделах правой половины грудной клетки. Аускультативно везикулярное дыхание с крепитацией в зоне укорочения перкуторного звука. Каков на Ваш взгляд предварительный диагноз? A) Абсцесс нижней доли правого легкого B) Инфаркт-пневмония нижней доли правого легкого C) Госпитальная пневмония нижней доли правого легкого D) Негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого E) Инфильтративный туберкулез ANSWER: D Больная Д., 56 лет, на протяжении 5 дней болеет гриппом. Последние 2 дня состояние ухудшилось, появился сухой кашель с мокротой, одышка при физической нагрузке. После осмотра врача заподозрена пневмония. Выберите наиболее важный метод для объективизации диагноза: A) Общий анализ крови B) Общий анализ мокроты C) Бак. посев мокроты D) Рентгенография легких E) Исследование функциональных показателей дыхания ANSWER: D Больная К., 39 лет, в течение 5 дней получает лечение по поводу негоспитальной пневмонии нижней доли правого легкого, III категории. На 4 день состояние больной ухудшилось. Усилилась одышка, появился кашель с большим количеством гнойной мокроты с прожилками крови. При осмотре правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно справа книзу от угла лопатки притупление. Аускультативно там же крупнопузырчатые влажные хрипы на фоне везикулярного дыхания. О каком осложнении следует думать? A) Инфаркт-пневмония B) Правосторонний экссудативный плеврит C) Абсцесс нижней доли правого легкого D) Гангрена легкого E) Инфильтративный туберкулез легких ANSWER: C Больная Л., 32 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38шС, кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку, недомогание. Была заподозрена негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого. Какое исследование необходимо выполнить для подтверждения предполагаемого диагноза? A) Общий анализ мокроты B) Рентгенографию органов грудной клетки C) Пикфлоуметрию D) Бронхографию E) Плевральную пункцию ANSWER: B Больная Л., 60 лет находится на лечении по поводу подтвержденной пневмонии. Несмотря на проводимое лечение существенной динамики нет. Больной необходимо провести коррекцию медикаментозного лечения. Результаты какого исследования необходимы для коррекции этиотропного лечения? A) Общий анализ крови B) Общий анализ мокроты C) Бактериологическое исследование мокроты D) Цитологическое исследование мокроты E) Рентгенисследование легких ANSWER: C Больная М., 36 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38тС, кашель с мокротой, одышку, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, недомогание. Была заподозрена негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого. Какое исследование необходимо выполнить для подтверждения предполагаемого диагноза? A) Общий анализ мокроты B) Пикфлоуметрию C) Бронхографию D) Рентгенография органов грудной клетки E) Плевральную пункцию ANSWER: D Больная С., 35 лет, при расспросе вредные привычки отрицает. На протяжении 5 лет страдает ХОЗЛ. При объективном исследовании укорочение перкуторного звука книзу от угла правой лопатки, там же крепитация на фоне ослабленного везикулярного дыхания. При рентгенографии в нижней доле правого легкого участок понижения прозрачности с нечеткими контурами. Установлен диагноз — негоспитальная пневмония. К какой категории ее следует отнести? A) I B) II C) III D) IV ANSWER: B Больной В., 48 лет, поступил в отделение с диагнозом пневмония. Укажите характерные проявления заболевания: A) Повышение температуры, боли в грудной клетке, ослабление голосового дрожания. B) Кашель с мокротой, усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука, крепитация C) Повышение температуры, боли в грудной клетке, влажные мелкопузырчатые хрипы D) Повышение температуры, кашель с мокротой, слабость, потливость E) Слабость, потливость, боли в грудной клетке, ослабление голосового дрожания ANSWER: B Больной В., 48 лет, шахтер. Предъявляет жалобы на кашель с трудноотделяемой слизисто-гнойной мокротой с примесью крови, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, одышку, ознобы, повышение температуры тела до 38иС, общую слабость. Заболел остро после купания в открытом водоеме 5 дней назад. При осмотре выявлено отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. При перкуссии книзу от угла лопатки и в боковом отделе справа притупление перкуторного звука. Аускультативно резко ослабленное везикулярное дыхание с наличием крепитации в области притупления звука. Каков предварительный диагноз? A) Периферический рак правого легкого B) Правосторонний экссудативный плеврит C) Абсцесс нижней доли правого легкого D) Негоспитальная долевая пневмония нижней доли правого легкого E) Бронхоэктатическая болезнь ANSWER: D Больной Ж., 23 лет, предъявляет жалобы на боль в правой половине грудной клетки при дыхании, кашель с мокротой, головную боль, общую слабость, повышение температуры тела до 37,8еС. При сравнительной перкуссии справа укорочение перкуторного звука книзу от угла лопатки. При аускультации там же ослабленное везикулярное дыхание с наличием крепитации. Каков предварительный диагноз? A) Абсцесс нижней доли правого легкого B) Правосторонний экссудативный плеврит C) Нагноившаяся киста нижней доли правого легкого D) Периферический рак правого легкого E) Негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого ANSWER: E Больной Ж., 73 лет, курит, злоупотребляет алкоголем. Неделю назад отметил повышение температуры тела до 38,5нС, появились кашель с серовато-желтой мокротой, одышка, боль в левой половине грудной клетки. На протяжение последних 20 лет беспокоил кашель по утрам с трудноотделяемой мокротой, повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст. Заподозрена негоспитальная пневмония нижней доли левого легкого. К какой категории ее следует отнести? A) I B) II C) III D) IV ANSWER: C Больной И., 44 лет, заболел остро 3 дня назад после переохлаждения. Появились жалобы на повышение температуры тела до 38 С, кашель с серо-желтой мокротой, одышку. При рентгенографии органов грудной клетки в области нижней доли правого легкого понижение прозрачности легочной ткани с нечеткими контурами. Ваш предварительный диагноз? A) Бронхоэктатическая болезнь B) Правосторонний экссудативный плеврит C) Инфаркт-пневмония D) Негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого E) Абсцесс нижней доли правого легкого ANSWER: D Больной М., 28 лет поступил с жалобами на кашель с вязкой мокротой слизистого характера, температуру 38,1оС, слабость. При осмотре: обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания, перкуторно легочной звук, ниже угла правой лопатки справа укорочение на ограниченном участке. При аускультации в этом месте жесткое везикулярное дыхание, крепитация. Укажите препарат патогенетического лечения: A) Цефалоспорин B) Бромгексин C) Анаприлин D) Сальбутамол E) Пенициллин ANSWER: B Больной Н., 37 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с сероватой мокротой, повышение температуры до 38,5, слабость, боли в мышцах. После обследования установлен диагноз негоспитальной пневмонии. Выберите группу препаратов для этиотропного лечения: A) Муколитики B) Бронхолитики C) Антибиотики D) Иммунодепрессанты E) Дыхательные аналептики ANSWER: C Больной О., 44 лет, выставлен диагноз пневмонии, назначена антибактериальная пневмония. Когда следует оценивать эффективность назначенного лечения? A) Через 24 часа B) Через 48 C) Через 24-48 D) Через 72 E) Через 48-72 ANSWER: E Больной П., 48 лет, шахтер, курит на протяжении 20 лет. В течение 5 лет страдает гипертонической болезнью, медленно-прогрессирующего течения, II стадии, СН0. Около недели назад после переохлаждения повысилась температура тела, появились кашель со скудной мокротой, боли в правой половине грудной клетки при дыхании. Была диагностирована негоспитальная пневмония. К какой категории ее следует отнести? A) I B) II C) III D) IV ANSWER: B Больной Т., 32 лет, предъявляет жалобы на кашель со светлой мокротой, головную боль, общую слабость, повышение температуры тела до 37,8юС. Укорочение перкуторного звука книзу от угла правой лопатки. При аускультации там же ослабленное везикулярное дыхание с наличием крепитации. Ваш предварительный диагноз? A) Негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого B) Абсцесс нижней доли правого легкого C) Правосторонний экссудативный плеврит D) Нагноившаяся киста нижней доли правого легкого E) Периферический рак правого легкого ANSWER: A Больному Р., 47 лет, с негоспитальной пневмонией II категории через 48 часов после начала антибиотикотерапии провели оценку ее эффективности. Какой из признаков укажет на неэффективность терапии? A) Наличие кашля B) Повышенная температура тела C) Сохранение хрипов во время аускультации D) Ускоренная СОЭ, лейкоцитоз E) Регрессия рентгенологических признаков ANSWER: E Больному с негоспитальной пневмонией нижней доли правого легкого, II категории, была назначена антибиотикотерапия: защищенный аминопенициллин (амоксициллин/клавулановая кислота) перорально. Через 48 часов установлена ее неэффективность. Какой препарат следует применить в этом случае? A) Фторхинолоны III-IV поколения B) Цефалоспорин I поколения C) Цефалоспорин III поколения + макролид D) Аминогликозид E) Фторхинолон II поколения ANSWER: A Какова тактика ведения больного П., 29 лет, с негоспитальной пневмонией III категории? A) Макролиды B) Фторхинолоны C) Цефалоспорины I поколения + макролиды D) Цефалоспорины II-III поколения + макролиды E) Фторхинолоны I-II поколения + макролиды ANSWER: D Какой альтернативный вариант антибиотикотерапии следует назначить пациенту В., 46 лет, с негоспитальной пневмонией IV категории при неэффективности 1 этапа лечения (цефалоспорин III поколения + макролид парентерально)? |