Вопрос 1 Верно Баллов 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса у больного К., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди.
 Скачать 458.49 Kb.
|
|
A) Кровотечение B) Перигастрит C) Перфорация D) Стеноз E) Малигнизация ANSWER: B Больной Б., 47 лет, длительное время страдает язвенной болезнью ДПК. При возникновении обострения заболевания принимал ингибитор протонного насоса с улучшением. Однако последние 2 месяца больного начали беспокоить боли в правом и левом подреберьях с иррадиацией в спину, усиливающиеся после еды через 1 час. При ФГДС обнаружена глубокая язва в луковице ДПК с обрывистыми подрытыми краями и выраженным воспалительным валом. Ваш диагноз? A) Язвенная болезнь ДПК, активная фаза, с наличием язвы в луковице ДПК B) Хронический панкреатит в стадии обострения C) Язвенная болезнь ДПК, активная фаза, с наличием язвы в луковице ДПК, осложнённая пенетрацией в поджелудочную железу D) Хронический панкреатит в стадии ремиссии E) Язвенная болезнь ДПК, активная фаза, с наличием язвы в луковице ДПК, осложнённая стенозом ANSWER: C Больной Ж., 41 года, с хроническим холециститом назначен план обследования для уточнения диагноза. При ФГДС выявлена язва в луковице ДПК. Какое обследование необходимо исключить у этой больной, учитывая данные ФГДС? A) Холеграфия B) Дуоденальное зондирование C) УЗИ жёлчного пузыря D) Общий анализ крови E) Анализ крови на вирусные маркеры ANSWER: B Больной Ж., 49 лет, жалуется на боли в эпигастральной области, усиливающиеся натощак. Беспокоит изжога, тошнота, отрыжка воздухом, иногда пищей. Какие синдромы имеют место в жалобах данной больной? A) Болевой, диспептический B) Диспептический, астено-вегетативный C) Болевой, интоксикационный D) Астено-вегетативный, аллергический E) Аллергический, болевой ANSWER: A Больной К., 60 лет, выставлен диагноз: язвенная болезнь ДПК, активная фаза, ассоциированная с Helicobacter pylori (++). Какая группа препаратов необходима для уничтожения Helicobacter pylori? A) Спазмолитики B) Противовирусные препараты C) Антациды D) Прокинетики E) Антибиотики ANSWER: E Больной М., 32 лет, из-за болей в эпигастральной области, усиливающихся натощак, в течение 10 дней самостоятельно принимал омез (блокатор протонной помпы) с незначительным улучшением. При обращении за медицинской помощью заподозрена язвенная болезнь ДПК. Какое дополнительное обследование необходимо провести для уточнения диагноза? A) ФГДС с проведением уреазного теста B) Холеграфия C) УЗИ органов брюшной полости D) ФГДС E) Дуоденальное зондирование ANSWER: D Больной Р., 37 лет, жалуется на периодические ноющие боли в левой половине эпигастральной области, усиливающиеся после еды. Иногда рвота пищей, приносящая облегчение. Беспокоит тошнота, изжога, отрыжка воздухом. Отмечает боли в околопупочной области, вздутие живота. Стул — до 3 раз/сутки, жидкий, с остатками непереваренной пищи. Слабость, утомляемость, нарушение сна. Объективно: пониженного питания, трещины в углах рта («заеды»). Язык густо обложен белым налётом. Живот мягкий, безболезненный. Глубокая пальпация затруднена из-за вздутия. Отмечается болезненность в эпигастральной области, в околопупочной области. Печень +4 см, уплотнена, чувствительна. При ФГДС обнаружена язва желудка. Выставлен диагноз: язвенная болезнь желудка, активная фаза. Выберите ведущий синдром для проведения дифференциальной диагностики данного заболевания с хроническим панкреатитом. A) Диспептический B) Болевой C) Астено-вегетативный D) Нарушенного всасывания E) Гепатомегалия ANSWER: B Больной Р., 52 лет, с язвенной болезнью желудка произведено рентгенисследование. Какой признак указывает на функциональные расстройства? A) Наличие деформации желудка B) Конвергенция складок слизистой C) Гиперсекреция D) Стойкое контрастное пятно на рельефе E) Дефект наполнения ANSWER: C Больной С., 55 лет, обратился в санпропускник с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области. При объективном осмотре выявлено исчезновение печёночной тупости при перкуссии живота. О чём это свидетельствует? A) О перфорации язвы желудка или ДПК B) О печёночной коме C) Об обострении хронического холецистита D) О раке печени E) О кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода ANSWER: A Больной Т., 32 лет, жалуется на ноющие боли в верхнем отделе левой половины живота сразу после еды. Периодически тошнота, рвота, приносящая облегчение. Болеет около 5 лет. Ухудшение состояния весной. Объективно: язык влажный, обложен белым налётом. При глубокой пальпации отмечается болезненность в верхнем отделе левой половины живота. Симптомы Пастернацкого, Георгиевского-Мюсси слева отрицательные. О поражении какого органа можно думать? A) Желудка B) Поджелудочной железы C) Левой почки D) Селезёнки E) Левой половины поперечно-ободочной кишки ANSWER: A Больной Т., 49 лет, жалуется на периодические боли в правой половине эпигастральной области, уменьшающиеся после еды. Отмечает тошноту, иногда изжогу. Обострение заболевания весной. При объективном обследовании выявлена локальная болезненность в пилородуоденальной области, положительный симптом Менделя. Заподозрена язвенная болезнь. Какой ещё признак можно найти при этом заболевании? A) Болезненность в точке А. Губергрица B) Разлитая болезненность в эпигастральной области C) Положительный симптом Кера D) Локальная резистентность E) Болезненность в точке Поргеса ANSWER: D Больной Ф., 32 лет, с перфорацией язвы ДПК принял вынужденное положение для облегчения состояния. Какое положение может облегчать его состояние? A) Лёжа на животе B) Коленно-локтевое C) Стоя D) Лёжа на спине E) Сидячее положение ANSWER: B Больной Ц., 22 лет, жалуется на ноющие боли в эпигастральной области натощак, уменьшающиеся после еды. Начало заболевания после психотравмы. Обострение весной и осенью. Наследственный анамнез — у отца язвенная болезнь ДПК. Аллергологический анамнез — плохо переносит новокаин. Курит, иногда употребляет алкоголь. Что обращает внимание в анамнезе жизни у больного для постановки предварительного диагноза? A) Наличие вредных привычек B) Сезонность обострения заболевания C) Отягощённая наследственность D) Психотравма в начале заболевания E) Отягощённый аллергологический анамнез ANSWER: C Больной Ц., 36 лет, по специальности — программист. Ему был выставлен диагноз: язвенная болезнь ДПК в фазе начинающейся ремиссии, с наличием рубцующейся язвы в луковице ДПК. Какой прогноз в отношении трудоспособности у этого больного? A) Нуждается в трудоустройстве B) Трудоспособность временно ограничена C) Направить на облегчённый труд D) Может работать по данной специальности E) Необходимо направить больного на МСЭК для установления группы инвалидности ANSWER: D Больной Ш., 31 года, с подозрением на язвенную болезнь ДПК для подтверждения диагноза и назначения лечения необходимо уточнить наличие Helicobacter pylori. С помощью какого метода это возможно? A) Уреазный тест B) Ультразвуковой метод C) Эндоскопический метод D) Манометрия E) Водородный дыхательный тест ANSWER: A Больному А., 22 лет, для уточнения диагноза необходимо определить показатели желудочной секреции. Каким методом необходимо воспользоваться? A) рН-метрия B) Зондовое исследование C) Определить пепсиноген в моче D) Дуоденальное зондирование E) Гастроскопия ANSWER: A Больному Б., 54 лет, с язвенной болезнью проведено рентгенисследование желудка, при котором обнаружена трёхслойность в язвенной «нише» (бариевая взвесь, жидкость, воздух). О чём это свидетельствует? A) О перфорации B) О пенетрации C) О стенозе D) О малигнизации E) О кровотечении ANSWER: B Больному Е., 78 лет, проведено рентгенисследование желудка: выявлена зона отсутствия перистальтики на малой кривизне. О чём это свидетельствует? A) Язва желудка B) Полип желудка C) Дивертикул желудка D) Опухоль желудка E) Стеноз желудка ANSWER: D Больному И., 36 лет, проведен объективный осмотр органов желудочно-кишечного тракта: через 7 часов после последнего приёма пищи выявлен шум плеска при пальпации желудка справа от срединной линии. Как называется данный симптом? A) Симптом Мюсси B) Симптом Бергмана C) Симптом Василенко D) Симптом Кера E) Симптом Мерфи ANSWER: C Больному К., 39 лет, после дообследования выставлен диагноз: язвенная болезнь ДПК, активная фаза, с наличием язвы в луковице ДПК, ассоциированная с Helicobacter pylori (++). Какой прогноз в отношении жизни у данного больного? A) Относительно неблагоприятный B) Неблагоприятный C) Сомнительный D) Благоприятный E) Благоприятный (при отсутствии осложнений) ANSWER: E Больному М., 33 лет, после получения результатов исследования желудочной секреции назначен препарат, подавляющий выработку соляной кислоты. Какой препарат рекомендован больному? A) Антибиотик B) Ингибитор АПФ C) Прокинетик D) Спазмолитик E) Ингибитор протонной помпы ANSWER: E Больному Н., 43 лет, впервые выставлен диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, активная фаза, ассоциированная с Helicobacter pylori (++). Назначен курс эрадикационной терапии. Какая продолжительность этого курса? A) 5 дней B) 1 неделя C) 15 дней D) 3 недели E) 4 недели ANSWER: B Больному О., 52 лет, по поводу язвенной болезни ДПК, а/ф, ассоциированной с Helicobacter pylori (+++) проведено лечение препаратами первой линии. Состояние больного улучшилось. При контрольной ФГДС язва зарубцевалась, однако дыхательный тест оказался положительным. Что необходимо делать в этом случае? A) Назначить цитопротекторы B) Назначить терапию второй линии: ингибитор протонной помпы + препарат висмута + тетрациклин + фуразолидон C) Повторно назначить тройную антихеликобактерную терапию D) Назначить квадротерапию в составе: ингибитор протонной помпы + фуразолидон + антацид + прокинетик E) Рекомендовать диспансерное наблюдение ANSWER: B Больному Ф., 62 лет, с предварительным диагнозом: язвенная болезнь желудка, активная фаза, проведено рентгенисследование желудка. При обследовании выявлена «ниша». ФГДС больному противопоказана. Какой метод исследования поможет подтвердить наличие Helicobacter pylori? A) Уреазный тест B) Гистологический метод C) рН-метрия D) Цитологический метод E) Дыхательный тест ANSWER: E Больную В., 56 лет, беспокоят следующие жалобы: боль в эпигастральной области после еды, изжога, отрыжка, вздутие живота; иногда беспокоят боли за грудиной. Какая жалоба наиболее характерна для патологии желудка? A) Изжога B) Отрыжка C) Боль в эпигастрии после еды D) Боль за грудиной E) Вздутие живота ANSWER: C Больную Д., 46 лет, с язвенной болезнью желудка беспокоит тошнота, изжога, боли в эпигастральной области после погрешности в диете. Какой препарат способствует уменьшению тошноты, изжоги? A) Спазмолитик B) Антибиотик C) Холинолитик D) Желчегонный препарат E) Прокинетик ANSWER: E Больную Н., 24 лет, беспокоят периодические ноющие боли в эпигастральной области, рвота на высоте болей, облегчающая состояние. Для какого заболевания это характерно? A) Язвенная болезнь ДПК B) Хронический панкреатит C) Хронический холецистит D) Хронический колит E) Хронический энтерит ANSWER: A Больную Р., 41 года, беспокоят боли в эпигастральной области. С чем необходимо в первую очередь уточнить связь этих болей при подозрении на патологию желудка? A) С характером работы B) С нервно-психическим напряжением C) С положением тела D) С приёмом пищи E) С переливанием крови ANSWER: D Больную Т., 30 лет, беспокоит периодическая локальная боль в эпигастральной области, усиливающаяся натощак, уменьшается после еды. Беспокоит тошнота, изжога, изредка горечь во рту, запор. Болеет в течение 3-х лет. Какой признак позволяет сомневаться о наличии у больной хронического гастрита? A) Запор B) Усиление боли натощак C) Изжога D) Длительный анамнез E) Локальная боль ANSWER: E В качестве лечения язвенной болезни желудка больной У., 58 лет, получает ингибитор протонного насоса. Что блокирует данный препарат? A) Н2-рецепторы гистамина B) Гастриновые рецепторы C) Na/К-АТФазу D) β2-адренорецепторы E) М-холинорецепторы ANSWER: C В санпропускник обратился больной В., 64 лет, с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области. Год назад лечился по поводу язвенной болезни ДПК. После осмотра терапевта заподозрена язвенная болезнь, осложнённая перфорацией. Укажите дальнейшую тактику терапевта. A) Наблюдение за больным в динамике B) Назначить больному анальгетики C) Назначить спазмолитики D) Вызвать на консультацию хирурга E) Анализ крови на эритроциты, гемоглобин ANSWER: D В санпропускник обратился пациент А., 50 лет, с жалобами на резкие интенсивные боли в эпигастральной области. В анамнезе — язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. При объективном осмотре выявлен положительный симптом Щеткина–Блюмберга. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у пациента и Ваша тактика как дежурного терапевта? A) Кровотечение (наблюдение за больным в динамике) B) Перфорация (направить больного на консультацию к хирургу) C) Пенетрация (назначить спазмолитики) D) Перфорация (вызвать на консультацию хирурга) E) Кровотечение (назначить больному анальгетики) ANSWER: D Какие показатели биохимического анализа крови можно ожидать у пациента Ч., 32 лет, с диагнозом: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, активная фаза, ассоциированная с Helicobacter pylori (+)? A) Повышение щелочной фосфатазы B) Повышение γ-глутамилтранспептидазы C) В пределах нормы D) Повышение общего билирубина E) Повышение аспартатаминотрансферазы ANSWER: C Какие показатели общего анализа крови можно ожидать у пациента В., 29 лет, с диагнозом: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, активная фаза, ассоциированная с Helicobacter pylori (++)? A) Анемия B) Лейкопения C) Ускорение СОЭ D) Моноцитоз E) В пределах нормы ANSWER: E Какие разделы из истории болезни больной П., 60 лет, с патологией желудка необходимо использовать для постановки предварительного диагноза? A) Жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни, данные дополнительных методов исследования B) Жалобы, анамнезы заболевания и жизни, объективный осмотр C) Объективный осмотр, данные дополнительных методов обследования D) Только данные дополнительных методов обследования E) Объективный осмотр, жалобы, анамнез заболевания ANSWER: B Какие рекомендации по лечебному питанию Вы дадите пациенту Г., 33 лет, с диагнозом: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, активная фаза? A) Употреблять преимущественно горячую пищу B) Исключить бульон C) Употреблять преимущественно холодную пищу D) Ввести в пищевой рацион острые блюда E) Уменьшить частоту приемов пищи (до 2 раз в день) ANSWER: B Какое дополнительное обследование необходимо выполнить больной Е., 42 лет, с предварительным диагнозом: язвенная болезнь желудка? A) ФГДС с проведением уреазного теста B) ФГДС C) УЗИ органов брюшной полости D) Фиброколоноскопия E) Ирригоскопия ANSWER: A Какой будет стул у больного З., 28 лет, с язвенной болезнью ДПК, осложнённой кровотечением? A) Коричневого цвета B) Кал типа «малинового желе» C) Малоизменённая кровь в кале D) Мелена E) Цвета «кофейной гущи» ANSWER: D Какую диету необходимо рекомендовать больному Ч., 31 года, с язвенной болезнью желудка? A) №1 B) №7 C) №4 D) №5п E) №10 ANSWER: A Пациент Д., 22 лет, с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки доставлен в санпропускник с подозрением на кровотечение. Какие показатели общего анализа крови, включая определение эритроцитов, необходимо назначить в первую очередь? A) Гемоглобин, гематокрит B) СОЭ, лейкоциты C) Гемоглобин, лейкоциты D) СОЭ, гематокрит E) Тромбоциты, гемоглобин ANSWER: A Пациент С., 35 лет, получает вторичную профилактику по поводу хронической ревматической болезни сердца. Какой терапевтический комплекс, включающий в том числе ингибитор протонной помпы и Де-нол, необходимо назначить пациенту для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori (++)? |