Вопрос 1 Верно Баллов 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса у больного К., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди.
 Скачать 458.49 Kb.
|
|
B) Сцинтиграфия пищевода C) Эзофагоскопия D) Рентгенография пищевода E) Эзофагоманометрия ANSWER: E Больному Д., 42 лет, с дисфагией произведено рентгенисследование пищевода. Что позволяет оценить это обследование у больного? A) рН в пищеводе B) Давление в зоне нижнего пищеводного сфинктера C) Двигательную активность D) Проходимость артерий E) Характер гаустрации ANSWER: C Больному И., 39 лет, с диагнозом ГЭРБ с наличием эрозивного эзофагита проведен объективный осмотр. Обнаружение каких данных, характерных для данного заболевания, возможно у этого больного? A) Болезненность под мечевидным отростком B) Положительный симптом Ортнера C) Разлитая болезненность в эпигастральной области D) Болезненность в левом подреберье E) Положительный симптом Мерфи ANSWER: A Больному К., 29 лет, выполнено рентгенисследование пищевода. При этом были получены следующие результаты: в супракардиальном отделе пищевода выявлена ниша с небольшим перифокальным отёком слизистой оболочки. О чём можно думать? A) Язва пищевода B) Опухоль пищевода C) Дивертикул пищевода D) Полип пищевода E) Стеноз пищевода ANSWER: A Больному М., 33 лет, с диагнозом ГЭРБ с наличием пептического эзофагита был назначен ингибитор протонного насоса. Каким препаратом необходимо дополнить лечение? A) Блокатором Н2-гистаминовых рецепторов B) Спазмолитиком C) Антацидом D) Анальгетиком E) Ферментным препаратом ANSWER: C Больному С., 55 лет, с диагнозом ГЭРБ произведена ФГДС, при которой выявлена язва луковицы ДПК. Какой общий симптом наблюдается при этих заболеваниях? A) Болевой B) Изжога C) Сезонность болей D) Дисфагия E) Нарушение стула ANSWER: A Больному Т., 56 лет, с ГЭРБ при выполнении ФГДС взяты биоптаты слизистой оболочки пищевода. Гистологическое заключение: пищевод Барретта. Наличие какого морфологического субстрата свидетельствует об этом осложнении? A) Многослойный плоский эпителий B) Призматический эпителий C) Цилиндрический эпителий D) Наличие бокаловидных клеток E) Обнаружение островков Лангерганса ANSWER: C Больную А., 25 лет, беспокоит изжога после переедания. Курит. При объективном осмотре повышенного питания. Выставлен предварительный диагноз: ГЭРБ. Какая жалоба ещё возможна у этой больной при данной патологии? A) Наличие остатков непереваренной пищи в кале B) Отрыжка кислым C) Повышение температуры D) Понос E) Вздутие живота ANSWER: B Больную Г., 35 лет, беспокоит частая изжога, усиливающаяся в горизонтальном положении. Какой препарат может облегчить состояние больной? A) Спазмолитик B) Ингибитор протонного насоса C) Антибиотик D) Ингибитор АПФ E) Холинолитик ANSWER: B Больную Д., 32 лет, после употребления острой пищи беспокоит изжога. Приём антацидов облегчает состояние. За счёт чего происходит уменьшение изжоги? A) Уничтожение Нelicobacter руlori B) Химическая нейтрализация соляной кислоты C) Блокада Н2-рецепторов гистамина D) Усиление перистальтики E) Повышение желудочной секреции ANSWER: B Больную Е., 25 лет, беспокоит периодическая изжога. Какое положение тела может облегчать состояние больной? A) Лёжа на животе B) Сидячее C) Сидя, согнувшись вперёд D) Лёжа на спине E) Лёжа на спине с подтянутыми к животу ногами ANSWER: B Больную Ж., 42 лет, беспокоит изжога, усиливающаяся в горизонтальном положении. При ФГДС патологии не выявлено. Каким образом можно подтвердить эндоскопически негативную ГЭРБ? A) Использование рабепразолового теста B) Тест с D-ксилозой C) Проведение уреазного теста D) Ультразвуковое исследование E) Пикфлоуметрия ANSWER: A Больную З., 47 лет, беспокоит горькая отрыжка. Каким рефлюксом это обусловлено? A) Дуодено-гастральным B) Эзофаго-бронхиальным C) Гастро-эзофагеальным D) Дуодено-гастрально-эзофагеальным E) Эзофаго-кардиальным ANSWER: D Больную С., 60 лет, длительно беспокоит изжога. По совету окружающих часто принимает соду, снимающую изжогу на короткое время. После осмотра врача выставлен предварительный диагноз: ГЭРБ. Какое осложнение возможно при данном заболевании? A) Пищевод Барретта B) Образование полипов C) Перидуоденит D) Рубцово-язвенный стеноз привратника E) Портальная гипертензия ANSWER: A Больную Ф., 44 лет, беспокоят приступы удушья, кашель, усиливающиеся в горизонтальном положении, ночью. В это же время отмечает изжогу, отрыжку кислым. Боли в животе не беспокоят. Какое заболевание у этой больной может провоцировать приступы удушья? A) Хронический гастрит B) Язвенная болезнь желудка C) Язвенная болезнь ДПК D) ГЭРБ E) Хронический панкреатит ANSWER: D Больную Ч., 32 лет, беспокоят изжога, кислый привкус во рту, усиливающиеся в ночное время, уменьшающиеся после приёма щелочной минеральной воды. При объективном осмотре: язык влажный, обложен белым налётом. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Поставьте предварительный диагноз. A) Хронический гастрит в стадии обострения B) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь C) Хронический панкреатит в стадии ремиссии D) Язвенная болезнь желудка, неактивная фаза E) Хронический гастродуоденит в стадии ремиссии ANSWER: B Врачу А. нужно провести профосмотр на предприятии. Какой метод позволит ему наиболее быстро выявить больных с патологией пищевода? A) Осмотр B) Опрос C) Анкетирование D) Аускультация E) Пальпация ANSWER: C Для уменьшения изжоги больной Р., 62 лет, рекомендован приём ингибитора протонного насоса. Каким образом действует этот препарат? A) Блокирует М-холинорецепторы B) Подавляет выработку базальной и стимулированной соляной кислоты C) Блокирует Н2-рецепторы гистамина D) Происходит химическая нейтрализация соляной кислоты E) Повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера ANSWER: B Какие показатели общего анализа крови можно ожидать у больного Н., 30 лет, с диагнозом: ГЭРБ с наличием пептического эзофагита? A) Лейкопения B) Лейкоцитоз C) Лимфоцитоз D) Ускорение СОЭ E) В пределах нормы ANSWER: E Какие рекомендации должна выполнять беременная К., 25 лет, для профилактики развития ГЭРБ? A) Не лежать после еды B) Есть перед сном C) После приёма пищи принимать горизонтальное положение D) Выполнять работу, связанную с наклоном туловища вперёд E) Спать с приподнятой верхней частью изголовья с помощью подушек ANSWER: A Какие рекомендации по образу жизни должен выполнять больной О., 52 лет, с диагнозом: ГЭРБ с наличием пептического эзофагита, для предупреждения обострений заболевания? A) Носить тесную одежду, тугие пояса B) Повысить массу тела C) После приёма пищи принимать горизонтальное положение D) Спать с приподнятым головным концом кровати E) Выполнять упражнения, связанные с наклоном туловища вперёд ANSWER: D Какое исследование необходимо провести пациентке Б., 47 лет, с подозрением на пищевод Барретта? A) Билисцинтиграфия B) Тест Бернштейна C) Манометрия D) ФГДС E) Хромоэндоскопия ANSWER: E Какой метод обследования наиболее информативен у больной М., 22 лет, с подозрением на заболевание пищевода? A) Термография B) УЗИ органов брюшной полости C) ФГДС D) Ирригоскопия E) Колоноскопия ANSWER: C На основании жалоб и анамнеза у больной Н., 37 лет, заподозрена ГЭРБ с наличием эрозивного эзофагита. Какие характерные признаки для данного заболевания можно найти у этой больной при объективном осмотре? A) Болезненность под мечевидным отростком B) Чувствительность под мечевидным отростком C) Болезненность в правом подреберье D) Положительный симптом Менделя E) Иктеричность склер ANSWER: A Пациент Д., 65 лет, по поводу ИБС принимает нитраты. Какие рекомендации Вы назначите для первичной профилактики развития ГЭРБ? A) Спать с приподнятым головным концом кровати менее чем на 15–20 см B) Не лежать после еды C) Выполнять работу, связанную с наклоном туловища вперед D) Есть перед сном E) Носить тесную одежду, тугие пояса ANSWER: B Пациента Е., 59 лет, беспокоит изжога. Какой метод обследования необходим для дифференциальной диагностики между ГЭРБ и ИБС? A) Хромоэндоскопия B) ФГДС с биопсией C) Суточное интраэзофагеальное рН-мониторирование D) Сцинтиграфия пищевода E) Эзофагоманометрия ANSWER: C Пациентку В., 28 лет, с диагнозом ГЭРБ в стадии ремиссии после погрешности в диете периодически беспокоит изжога. Какой препарат ей необходимо рекомендовать для улучшения состояния? A) Урсофальк B) Ампициллин C) Гавискон D) Фестал E) Альмагель ANSWER: C У больного В., 52 лет, при рентгенисследовании пищевода обнаружено стойкое контрастное пятно на внутренней поверхности пищевода. О чём это свидетельствует? A) Дивертикул пищевода B) Полип пищевода C) Язва пищевода D) Рак пищевода E) Стеноз пищевода ANSWER: C У больного Н., 33 лет, ГЭРБ осложнилась кровотечением из язвы пищевода. Что будет обнаружено при объективном осмотре этого больного? A) Бледность кожных покровов B) Иктеричность склер C) Акроцианоз D) Кожные покровы цвета «кофе с молоком» E) Очаги депигментации на коже ANSWER: A У больного О., 66 лет, вследствие патологии пищевода в процесс вовлечён диафрагмальный нерв. Что будет беспокоить больного? A) Тошнота B) Рвота C) Икота D) Изжога E) Горечь во рту ANSWER: C У больной А., 36 лет, заподозрена патология пищевода. Какой метод обследования наиболее информативен для постановки предварительного диагноза? A) Осмотр B) Перкуссия C) Аускультация D) Опрос E) Пальпация ANSWER: D У больной Е., 27 лет, после сбора жалоб, анамнеза заболевания, проведения объективного осмотра заподозрена патология пищевода. Какой метод оказался наиболее информативен? A) Опрос B) Перкуссия C) Пальпация D) Осмотр E) Аускультация ANSWER: A У больной З., 27 лет, после сбора жалоб, анамнеза заболевания, проведения объективного осмотра заподозрена патология пищевода. Какой метод обследования наиболее информативен для уточнения диагноза? A) Эндоскопический B) Биохимический C) Радиоизотопный D) Ультразвуковой E) Иммунологический ANSWER: A У больной С., 47 лет, после сбора жалоб заподозрена патология пищевода. С чем может быть связано усиление болевого синдрома при данной патологии? A) Боль возникает при глотании B) С волнением C) Усиливается при разговоре D) С дыханием E) С физической нагрузкой ANSWER: A У больной Ф., 35 лет, при опросе выявлена дисфагия. О патологии какого органа следует думать? A) Пищевода B) Жёлчного пузыря C) Желудка D) Двенадцатиперстной кишки E) Печени ANSWER: A У больной Ц., 38 лет, при опросе выявлена одинофагия. Какой орган вовлечён в патологический процесс? A) Желудок B) Печень C) Жёлчный пузырь D) Пищевод E) Двенадцатиперстная кишка ANSWER: D У больной Ч., 58 лет, с подозрением на патологию пищевода при глубокой пальпации живота отмечается болезненность сигмовидной кишки. Подложечная область безболезненна. Положительные симптомы Кера, Ортнера. Печень + 3 см, чувствительна. Выберите из вышеперечисленного признак, наиболее характерный для патологии пищевода? A) Подложечная область безболезненна B) Гепатомегалия C) Положительный симптом Кера D) Болезненность сигмовидной кишки E) Положительный симптом Ортнера ANSWER: A У пациента А., 57 лет, страдающего ГЭРБ в течение 14 лет, после дообследования (ФГДС с биопсией) были получены следующие результаты: неровная Z-линия с «языками» цилиндрического эпителия менее чем 3 см. О чем это свидетельствует? A) Длинный сегмент пищевода Барретта B) Рак пищевода C) Диафрагмальная грыжа D) Короткий сегмент пищевода Барретта E) Халазия кардии ANSWER: D У пациента Ц., 48 лет, страдающего ГЭРБ в течение 10 лет, при рентген-исследовании пищевода было обнаружено стойкое контрастное пятно на внутренней поверхности пищевода. Какое осложнение ГЭРБ имеется у данного пациента? A) Рак пищевода B) Пищевод Барретта C) Язва пищевода D) Стеноз пищевода E) Полип пищевода ANSWER: C Больная А., 38 лет, жалуется на периодические боли в эпигастральной области. В анамнезе заболевания выявлена сезонность болей. В какое время у больной наиболее вероятно обострение заболевания? A) В осенне-зимний период B) В летне-зимний период C) В зимний период D) В летний период E) В осенне-весенний период ANSWER: E Больная Д., 44 лет, жалуется на периодическую локальную боль в эпигастральной области через 15-20 минут после еды, тошноту, иногда рвоту пищей, приносящую облегчение. Болеет около 3-х лет. Обострение заболевания преимущественно осенью. Объективно: язык обложен белым налётом. Живот мягкий, локальная болезненность в эпигастральной области. Выберите наиболее вероятный диагноз. A) Язвенная болезнь желудка, активная фаза, с локализацией язвы в пилорическом отделе B) Хронический гастрит в фазе обострения C) Язвенная болезнь желудка, активная фаза, с локализацией язвы в теле или кардиальном отделе D) Хронический панкреатит в фазе обострения E) Язвенная болезнь ДПК, активная фаза ANSWER: C Больная К., 20 лет, жалуется на боли в эпигастральной области, усиливающиеся натощак. После еды боль исчезает. Беспокоит тошнота, рвота съеденной пищей, приносящая облегчение. При осмотре: язык влажный, обложен белым налётом. Живот мягкий, локальная болезненность в пилородуоденальной зоне. Ваш предварительный диагноз: A) Язвенная болезнь ДПК, активная фаза B) Хронический гастродуоденит в стадии обострения C) Язвенная болезнь желудка, активная фаза D) Хронический панкреатит в стадии обострения E) Хронический гастрит в стадии обострения ANSWER: A Больная Н., 36 лет, страдает язвенной болезнью ДПК. После сбора жалоб у неё заподозрено кровотечение. Какой характерный вид имеют рвотные массы? A) Мелена B) Рвота пищей, съеденной 1-2 дня назад C) Рвота кислым содержимым D) Рвота «кофейной гущей» E) Рвота жёлчью ANSWER: D Больная Н., 48 лет, жалуется на боли в эпигастральной области. Ей следует провести осмотр живота: A) В положении лёжа на левом боку B) Только в горизонтальном положении C) В положении сидя D) Только в вертикальном положении E) В вертикальном и горизонтальном положениях ANSWER: E Больная О., 51 года, жалуется на боли в эпигастральной области натощак. Отмечает ноющие боли в правом и левом подреберьях после еды. Беспокоят тошнота, изжога, отрыжка воздухом. Объективно: субиктеричность склер. Язык влажный, обложен белым налётом. При глубокой пальпации отрезки толстой кишки обычных свойств; локальная болезненность в пилородуоденальном отделе, болезненность под мечевидным отростком, в зоне Шоффара. Симптомы Кера, Ортнера — положительные. Выберите из данных объективного осмотра признаки, характерные для язвенной болезни ДПК. A) Болезненность под мечевидным отростком B) Положительные симптомы Ортнера, Кера C) Субиктеричность склер D) Локальная болезненность в пилородуоденальном отделе E) Болезненность в зоне Шоффара ANSWER: D Больная Ф., 45 лет, из-за болей в суставах принимает per os НПВП. На фоне лечения отмечает появление болевого синдрома в эпигастральной области. При ФГДС выявлена язва в луковице ДПК. Какая будет первая рекомендация для этой больной? A) Назначить антациды B) Диета №5 C) Отменить НПВП D) Назначить физиотерапевтическое лечение E) Назначить анальгетики ANSWER: C Больного О., 52 лет, длительное время страдающего язвенной болезнью желудка, стала беспокоить боль в эпигастральной области, усиливающаяся после приёма обильного количества пищи (больной соблюдает диету), при перемене положения тела, при тряской езде. О каком осложнении данного заболевания можно думать? |