Вопрос 1 Верно Баллов 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса у больного К., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди.
 Скачать 458.49 Kb.
|
|
A) Атрофия B) Дисплазия C) Кишечная метаплазия D) Эрозивные изменения E) Выраженная инфильтрация лимфоцитами ANSWER: D У больного К., страдающего хроническим гастритом, при фиброгастроскопии выявлен выраженный дуоденогастральный рефлюкс, гиперемия и отек слизистой антрального отдела желудка. Какая разновидность хронического гастрита наиболее вероятна у больного? A) С B) А C) В D) Лимфоцитарный E) Инфекционный ANSWER: A У больного М. диагностирован гастрит В в фазе обострения. Проведено лечение амоксициллином, кларитромицином, омепразолом. Самочувствие больного существенно улучшилось. Какое исследование наиболее целесообразно провести после лечения для решения вопроса о его надежности? A) Биопсия слизистой желудка через 2 недели B) Дыхательный тест через 1 месяц C) Рентгенисследование желудка через 1 месяц D) ФГДС через 1 месяц E) Уреазный тест через 3 недели ANSWER: B У больного М. диагностирован хронический гастрит А. Угроза развития какого осложнения возможна у больного? A) Язва B) Рак C) Эрозии D) Перигастрит E) Дивертикулез ANSWER: B У больного М. диагностирован хронический гастрит В. Проведена успешная эррадикационная терапия. Каков прогноз в отношении динамики морфологических изменений в слизистой желудка? A) Будут прогрессировать B) Стабилизация изменений C) Обратное развитие D) Нормализация слизистой E) Развитие рака желудка ANSWER: C У больного М. диагностирован хронический гастрит. Заболевание связывает с употреблением алкоголя. Какая разновидность хронического гастрита наиболее вероятна у больного? A) В B) С C) А D) Лимфоцитарный E) Эозинофильный ANSWER: B У больного М., страдающего хроническим гастритом, в биоптате слизистой оболочки выявлены кишечная метаплазия и дисплазия. Угроза развития какого осложнения угрожает больному? A) Полипы B) Язва C) Эрозии D) Рак E) Перигастрит ANSWER: D У больного подтверждено наличие хронического гастрита В методом исследования биоптата слизистой желудка (гистологического, уреазным тестом). Какое ещё исследование необходимо выполнить больному для решения вопроса об адекватном лечении? A) Рентгенисследование желудка B) Исследование желудочной секреции C) Определение скрытой крови в кале D) Дуоденальное зондирование E) Кал на яйца глистов ANSWER: B У больного с обострением хронического гастрита А диагностирована гиперхромная анемия. Назначьте необходимое лечение. A) Витамин В12 парэнтерально B) Витамин В6 парэнтерально C) Препараты железа D) Переливание крови E) Витамин А внутрь ANSWER: A У больного С., страдающего хроническим гастритом, в биоптате слизистой оболочки выявлены воспалительные изменения в антральном отделе желудка, уреазный тест положительный. Развитие какой патологии может быть у больного? A) Полипы B) Дивертикулы C) Пептическая язва. D) Спаечный процесс E) Безоар (камни) ANSWER: C У больного У. заподозрен хронический гастрит в фазе обострения. Какое исследование наиболее информативно для подтверждения диагноза? A) Фиброгастродуоденоскопия B) Биопсия слизистой желудка C) Рентгенисследование желудка D) Исследование желудочной секреции E) рН-метрия желудка ANSWER: B У больного установлено наличие хронического гастрита В. Какое патологическое состояние угрожает больному, если адекватно не лечить его заболевание? A) Пептическая язва B) Хронический колит C) Хронический гепатит D) Гипертоническая болезнь E) Рак толстой кишки ANSWER: A У больного Х. диагностирован хронический гастрит С с наличием дуоденогастрального рефлюкса в фазе обострения. Какое лечение ему показано? A) Глюкокортикостероиды + спазмолитики B) Прокинетики + препараты, обладающие пленкообразующим и адсорбирующим эффектом C) Иммуностимуляторы + метаболические корректоры D) Антациды + спазмолитики E) Антибиотики + препараты висмута + ингибиторы протонной помпы ANSWER: B У больного хроническим гастритом, ассоциированным с хеликобактериозом, безуспешно проведено 2 курса антихеликобактерной терапии (вначале 3-х компонентная, затем 4-х компонентная). Рекомендован резервный курс антихеликобактерного лечения согласно рекомендации Маахстрихтского консенсуса III. Выберите его: A) Ингибитор протонной помпы + амоксициллин + рифабутин или левофлоксацин B) Н2-блокатор + фторхинолон + фуразолидон C) М-холинолитик + цефалоспорин + орнидазол D) Ингибитор протонной помпы + фуразолидон + метранидозол E) Ингибитор протонной помпы + левомицетин + гентамицин ANSWER: A У больного хроническим гастритом, злоупотребляющего алкоголем и курением, при фиброгастроскопии обнаружен дуоденогастральный рефлюкс, выявлен положительным быстрый уреазный тест (++). Выберите правомерный диагноз больного. A) Хронический гастрита А B) Хронический гастрит В C) Хронический гастрит С D) Хронический гастрит В+С E) Хронический гастрит В+А ANSWER: D У больной диагностирован хронический гастрит В в фазе обострения. Выберите необходимую диету. A) №5 B) №9 C) №4 D) №1 E) №2 ANSWER: D У больной диагностирован хронический гастрит С в фазе обострения. Выберите необходимую диету. A) №2 B) №3 C) №4 D) №5 E) №1 ANSWER: E У больной К. диагностирован хронический гастрит. рН в желудке 6,3. В крови эритроцитов 1,6 Т/л, гемоглобин 78 г/л. Мать больного также страдает хроническим гастритом. Какая разновидность гастрита наиболее вероятна у больного? A) В B) С C) А D) Инфекционный E) Эозинофильный ANSWER: C У больной К., диагностирован хронический гастрит. Уреазный тест положительный. Какая разновидность хронического гастрита у больного? A) В B) С C) А D) Эозинофильный E) Инфекционный ANSWER: A У больной хроническим гастритом обнаружен положительный уреазный дыхательный тест. Выберите рекомендации по профилактике инфицирования окружающих. A) Ограничение половых контактов B) Недопустимость быть донором C) Желательно носить марлевую маску до устранения инфекции D) Недопустимость поцелуев с больной и пользования общей посудой без тщательной обработки E) Профилактическое использование лицами, контактирующими с больной, курса антихеликобактерной терапии ANSWER: D Больная В., 31 года, предъявляет следующие жалобы: на тошноту; боли в эпигастральной области, усиливающиеся натощак; затруднение прохождения твёрдой пищи по пищеводу. Периодически беспокоит рвота съеденной пищей, вздутие живота. Какая жалоба наиболее характерна для патологии пищевода? A) Голодные боли B) Тошнота C) Рвота D) Метеоризм E) Дисфагия ANSWER: E Больная Д., 62 лет, жалуется на изжогу, которая усиливается после переедания. Объективно: повышенного питания. Субиктеричность склер и кожных покровов. При пальпации живота отмечается разлитая болезненность в эпигастральной области. Пастозность голеней. Какой объективный признак у этой больной может способствовать усилению изжоги? A) Субиктеричность кожных покровов B) Болезненность в эпигастральной области C) Субиктеричность склер D) Пастозность голеней E) Ожирение ANSWER: E Больная К., 31 года, жалуется на изжогу. На какой фактор, с которым может быть связано её усиление, необходимо обратить внимание врачу при сборе анамнеза жизни? A) Употребление алкоголя B) Наследственная предрасположенность C) Переливание крови D) Курение E) Перенесенный вирусный гепатит ANSWER: D Больная Л., 55 лет, жалуется на изжогу, тошноту. Какие препараты уменьшают эти симптомы? A) Спазмолитики B) β- адреноблокаторы C) Холинолитики D) Антагонисты кальция E) Прокинетики ANSWER: E Больная М., 67 лет, по поводу ГЭРБ принимает антацид и прокинетик, однако, значительного эффекта от лечения не отмечает. Какой препарат ей необходимо назначить в первую очередь? A) Сульфаниламиды B) Холинолитик C) Гепатопротектор D) Ингибитор протонного насоса E) Метилксантины ANSWER: D Больная П., 62 лет, по поводу изжоги, тошноты принимает прокинетик. Отмечает улучшение состояния. Укажите механизм действия данного препарата. A) Оказывает защитное действие на слизистую оболочку желудка B) Подавляет желудочную секрецию C) Уничтожает Нelicobacter руlоri D) Повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера E) Активизирует метаболические процессы ANSWER: D Больная П., 64 лет, предъявляет жалобы на ощущение жжения за грудиной, возникающее после переедания, наклонов туловища вперёд, иррадиирующее в межлопаточную область. Беспокоят тошнота, отрыжка воздухом. Объективно: язык обложен белым налётом. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС 74 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. О поражении какого органа свидетельствуют симптомы заболевания? A) Желудка B) Пищевода C) Сердца D) Двенадцатиперстной кишки E) Аорты ANSWER: B Больная Ш., 55 лет, жалуется на изжогу, которая усиливается при наклонах и в горизонтальном положении. Какой рефлюкс играет роль в происхождении данной жалобы? A) Дуодено-гастральный B) Эзофаго-бронхиальный C) Дуодено-гастро-эзофагеальный D) Гастро-эзофагеальный E) Эзофаго-кардиальный ANSWER: D Больного А., 54 лет, периодически беспокоят жгучие боли в нижней трети грудины, которые усиливаются при наклонах, в горизонтальном положении, уменьшаются после приёма антацидов. Ваш предварительный диагноз? A) ИБС: стенокардия напряжения B) Инфаркт миокарда C) Хронический гастрит в стадии обострения D) ГЭРБ E) Язвенная болезнь желудка, активная фаза ANSWER: D Больного Г., 53 лет, беспокоит непроизвольное выделение из желудка в полость рта газов или небольшого количества пищи. Какой симптом имеет место у больного? A) Изжога B) Икота C) Тошнота D) Отрыжка E) Рвота ANSWER: D Больного Д., 46 лет, беспокоят жгучие боли за грудиной, усиливающиеся в горизонтальном положении. Периодически принимал нитроглицерин, однако приём нитроглицерина боль не купирует. Объективно: язык слегка обложен белым налётом. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС 78 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Для проведения дифференциальной диагностики в клинике заболевания выделен следующий ведущий синдром: боль за грудиной. С какими заболеваниями необходимо в первую очередь проводить дифференциальный диагноз? A) ГЭРБ; хронический гастрит в стадии ремиссии B) Хронический гастрит в стадии обострения; язвенная болезнь желудка C) ГЭРБ; ИБС D) ИБС; хронический гастрит в стадии ремиссии E) Хронический панкреатит в стадии обострения; ИБС ANSWER: C Больного Л., 52 лет, беспокоит изжога, тошнота, отрыжка воздухом. После проведения ФГДС выставлен диагноз: ГЭРБ с наличием пептического эзофагита. В каком лечении нуждается больной? A) Ингибитор протонного насоса + спазмолитик + антацид B) Прокинетик + антацид C) Ингибитор протонного насоса + антибиотик + прокинетик D) Антацид + антибиотик + спазмолитик E) Ингибитор протонного насоса + прокинетик + антацид ANSWER: E Больного Л., 58 лет, беспокоит жгучая боль в нижней трети грудины. Если подозревать патологию пищевода, то с чем будет связана данная жалоба? A) Усиливается при наклоне туловища вперёд B) Уменьшается в горизонтальном положении C) Боль носит сезонный характер D) Положительный эффект от нитроглицерина E) Усиливается при ходьбе ANSWER: A Больного С., 55 лет, беспокоит рвота, возникающая внезапно при перемене положения туловища, непереваренной, неизменённой пищей, не содержащей примеси желудочного сока. Тошноты нет. Болей в животе не отмечает. Какого происхождения рвота у больного? A) Пищеводная рвота B) Желудочная рвота C) Центрального происхождения D) Связанная с патологией жёлчного пузыря E) Панкреатогенная рвота ANSWER: A Больного У., 44 лет, беспокоит отрыжка воздухом, пищей, усиливающаяся при наклоне туловища вперёд. Это связано с: A) Аэрофагией B) Метеоризмом C) Повышением кислотности желудочного сока D) Недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера E) Забросом желчи в желудок ANSWER: D Больного Х., 39 лет, периодически беспокоит тошнота, изжога, отрыжка кислым. Данные симптомы уменьшаются после приёма антацидов. Укажите зависимость этих проявлений от времени суток. A) Уменьшаются в ночное время B) Усиливаются в ночное время C) Усиливаются днём D) Не зависят от времени суток E) Уменьшаются в утренние часы ANSWER: B Больного Я., 67 лет, беспокоят боли за грудиной, усиливающиеся при глотании. При рентгенисследовании пищевода выявлен синдром дефекта наполнения. Какая патология пищевода проявляется данным признаком? A) Язва B) Стеноз C) Кровотечение D) Дивертикул E) Опухоль ANSWER: E Больной Е., 47 лет, с жалобой на изжогу произведена ФГДС, при которой выявлено следующее: слизистая верхней и средней трети пищевода бледно-розовая. В нижней трети набухшая, гиперемирована. Z-линия не чёткая. Слизистая желудка ярко гиперемирована, сосудистый рисунок не визуализируется. Луковица ДПК правильной формы. Слизистая её умеренно гиперемирована. Перистальтика сохранена. Выберите диагноз, объясняющий жалобу больной. A) Хронический гастрит в стадии обострения B) Хронический гастродуоденит в стадии обострения C) ГЭРБ с наличием эрозивного эзофагита D) Хронический дуоденит в стадии ремиссии E) ГЭРБ с наличием пептического эзофагита ANSWER: E Больной Н., 52 лет, для уточнения диагноза требуется произвести осмотр слизистой пищевода. Какое исследование наиболее целесообразно? A) УЗИ B) Эзофагоскопия C) КТ D) МРТ E) Рентгеноскопия ANSWER: B Больной О., 74 лет, по поводу ИБС длительно принимает лечение. Однако на фоне приёма некоторых препаратов отмечает появление изжоги. Какой медикамент снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера? A) Антибиотики B) НПВП C) Нитраты D) Мочегонные E) Ингибиторы АПФ ANSWER: C Больной Т., 43 лет, работает учителем физики. Ему был выставлен диагноз: ГЭРБ с наличием пептического эзофагита. Какой прогноз в отношении трудоспособности у этого больного? A) Нуждается в трудоустройстве B) Трудоспособность временно ограничена C) Направить на облегчённый труд D) Необходимо направить больного на МСЭК для установления группы инвалидности E) Может работать по данной специальности ANSWER: E Больной Ш., 29 лет, с подозрением на патологию пищевода произведено суточное интраэзофагеальное рН-мониторирование, результаты которого оказались в пределах нормальных величин. Какая реакция выявлена в пищеводе? A) Кислая B) В верхней трети – щелочная, в средней и нижней трети – кислая C) В верхней и средней трети – кислая, в нижней трети – щелочная D) В верхней и нижней трети – щелочная, в средней трети – кислая E) Щелочная ANSWER: E Больной Ю., 64 лет, имеет длительный анамнез (около 6 лет) ГЭРБ. Какое обследование необходимо ему провести для исключения диагноза: пищевод Барретта? A) Рентгенисследование пищевода B) Компьютерная томография C) ФГДС с биопсией D) Ирригоскопия E) Дуоденоскопия ANSWER: C Больному А., 41 года, выставлен диагноз: ГЭРБ с наличием дистального пептического эзофагита. Он получает следующее лечение: ингибитор протонного насоса и антацид, но периодически больного беспокоит тошнота. Каким препаратом необходимо дополнить лечение? A) Анальгетик B) Гепатопротектор C) М-холинолитик D) Антибиотик E) Прокинетик ANSWER: E Больному Г., 30 лет, выставлен диагноз: ГЭРБ с наличием дистального пептического эзофагита. Какая диета показана больному? A) №10 B) №1 C) №5 D) №4 E) №7 ANSWER: B Больному Д., 27 лет, для постановки диагноза необходимо провести измерение давления в пищеводе. Каким методом обследования можно воспользоваться? A) Интраэзофагеальное рН-мониторирование |