Вопрос 1 Верно Баллов 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса у больного К., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди.
 Скачать 458.49 Kb.
|
|
A) Выраженная сердечная недостаточность B) Постинфарктный период C) Атеросклеротический кардиосклероз D) Хронический холецистит E) Хронический пиелонефрит ANSWER: A Пациенту В., 57 лет, выставлен диагноз — ИБС: инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка с зубцом Q, острый период. О чем свидетельствует наличие данного зубца? A) О некрозе B) Об ишемии C) О синдроме CLC D) О повреждении E) О синдроме Фредерика ANSWER: A Пациенту Д., 49 лет, с диагнозом ИБС: стенокардия напряжения, ФК II, было рекомендовано проведение коронароангиографии. Что послужило показанием для этого обследования у пациента? A) Неэффективность медикаментозной терапии B) Длительность заболевания C) Наличие гипертрофии левого желудочка D) Наджелудочковая экстрасистолия E) АВ блокада I степени ANSWER: A Пациенту Д., 62 лет, страдающему гипертонической болезнью II стадии и сахарным диабетом необходимо подобрать адекватную гипотензивную терапию. Укажите препарат выбора в данном случае. A) Альфа-адреноблокатор B) Ингибитор АПФ C) Бета-адреноблокатор D) Диуретик E) Миотропный спазмолитик ANSWER: B Пациенту Д., 69 лет, выставлен диагноз — ИБС: стенокардия напряжения, ФК III. Какая группа препаратов показана пациенту для купирования приступов боли? A) Нитраты B) Ненаркотические анальгетики C) Наркотические анальгетики D) Холинолитики E) Ингибиторы АПФ ANSWER: A Пациенту Е., 35 лет, на основании жалоб, данных анамнеза и объективного осмотра был установлен предварительный диагноз – симптоматическая вазоренальная артериальная гипертензия. Какой метод необходимо использовать, чтобы подтвердить данный диагноз? A) Тест на толерантность к глюкозе B) Ультразвуковая допплерография сосудов почек C) Определение свободного кортизола в суточной моче D) Проба с дексаметазоном E) Коронарография ANSWER: B Пациенту Е., 44 лет, установлен предварительный диагноз: симптоматическая артериальная гипертензия. Из анамнеза известно, что пациент страдает хроническим интерстициальным нефритом. О каком варианте симптоматической артериальной гипертензии в данном случае, вероятнее всего, идет речь? A) Вазоренальная B) Нейрогенная C) Ренопаренхиматозная D) Кардиоваскулярная E) Эндокринная ANSWER: C Пациенту З., 65 лет, с жалобой на приступ загрудинной боли с иррадиацией в левую руку, который возник во время быстрой ходьбы, снята ЭКГ. На ЭКГ: ритм синусовый, регулярный, депрессия сегмента ST в отведениях V1–V3 на 3 мм. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. О чем свидетельствует депрессия сегмента ST на ЭКГ у этого пациента? A) Об ишемическом повреждении B) О некрозе C) О неполной блокаде правой ножки пучка Гиса D) О гипертрофии правого желудочка E) О гипертрофии правого предсердия ANSWER: A Пациенту З., 68 лет, выставлен диагноз — ИБС: атеросклеротический кардиосклероз, СН 0. Нарушение обмена каких веществ привело к развитию данного заболевания? A) Обмен жиров B) Обмен белков C) Обмен углеводов D) Обмен витаминов E) Обмен желчных кислот ANSWER: A Пациенту К., 62 лет, выставлен диагноз — ИБС: инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка с зубцом Q, острый период. Какие препараты необходимо назначить пациенту для улучшения кровотока в ишемизированной зоне? A) Антикоагулянты B) Антагонисты кальция C) Миотропные спазмолитики D) Ингибиторы АПФ E) Ингибиторы протонной помпы ANSWER: A Пациенту Н., 52 лет, после обследования выставлен диагноз — ИБС: инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка с зубцом Q, острый период. Что необходимо назначить данному пациенту в первую очередь? A) Наркотические анальгетики B) Ненаркотические анальгетики C) Антагонисты кальциевых каналов D) Ингибиторы АПФ E) Бета-адреноблокаторы ANSWER: A Пациенту П., 48 лет, выставлен предварительный диагноз — ИБС: стабильная стенокардия, ФК II. Какой метод обследования позволит объективизировать этот диагноз? A) ЭКГ во время болевого приступа B) Рентгенография органов грудной клетки C) Эхокардиография D) Фонокардиография E) Общий анализ крови ANSWER: A Пациенту Р., 57 лет, после дообследования выставлен диагноз — ИБС: атеросклеротический кардиосклероз, СН 1. Что могло способствовать развитию атеросклероза у данного пациента? A) Сахарный диабет B) Тиреотоксикоз C) Ревматоидный артрит D) Легочное сердце E) Хроническая почечная недостаточность ANSWER: A Пациенту С., 50 лет, с диагнозом ИБС: стабильная стенокардия, ФК II, была проведена ЭКГ с дозированной физической нагрузкой. Какой критерий данного обследования позволит говорить о положительном результате этой пробы у пациента? A) Появление депрессии сегмента ST на 1–2 мм B) Появление физической усталости C) Появление тошноты D) Появление частой желудочковой экстрасистолии E) Появление патологического зубца Q ANSWER: A У больного Г., 53 лет, при осмотре диагностирована артериальная гипертензия. Назовите основные возможные патогенетические звенья артериальной гипертензии. A) Увеличение минутного объема крови B) Повышение общего периферического сосудистого сопротивления C) Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы D) Все перечисленное в других пунктах E) Ничего из перечисленного ANSWER: D У больного Д., 49 лет, при объективном обследовании левая граница относительной тупости сердца на 1,0 см левее среднеключичной линии. I тон на верхушке приглушен. Акцент II тона на аорте. Пульс напряженный, 94 уд./мин. АД – 165/110 мм. рт. ст. После дообследования выставлен диагноз: Гипертоническая болезнь. Какая стадия заболевания у больного? A) I B) II C) III D) IV E) V ANSWER: B У больного Д., 53 лет, страдающего подагрическим артритом и получающего аллопуринол (концентрация мочевой кислоты 0,57 ммоль/л) диагностирована артериальная гипертензия с подъемом АД до 190/100 мм рт. ст., ЧСС 56 в минуту. Какой из перечисленных гипотензивных препаратов следует выбрать для начального лечения данного пациента? A) Гипотиазид B) Пропранолол C) Триампур D) Верапамил E) Амлодипин ANSWER: E У больного К., 26 года, через 2 недели после ангины появились резкие боли и припухлость мелких суставов кистей рук и коленных суставов, повышение температуры до 38°С, сердцебиение, удушье. Болезненность в суставах носят мигрирующий характер, без устойчивого нарушения двигательной функции. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЭ – 30 мм/час. С-реактивный белок "+". Ваш диагноз? A) Болезнь Рейтера B) Ревматоидный артрит C) Ревматизм D) Реактивный артрит E) Бактериальный (гнойный) артрит ANSWER: C У больного Л., 49 лет, диагностировали гипертоническую болезнь II cт. Какие нарушения гемодинамики могут лежать в основе хронического повышения артериального давления? A) Повышение минутного объема кровообращения при отсутствии адекватного снижения сопротивления кровотоку B) Повышение сопротивления кровотоку при отсутствии адекватного снижения минутного объема кровообращения C) Одновременное увеличение минутного объема кровообращения и сопротивления кровотоку D) Все перечисленное в других пунктах E) Ничего из перечисленного в других пунктах ANSWER: D У больного Л., 54 лет, страдающего гипертонической болезнью на протяжении многих лет, при объективном обследовании определяется: левая граница относительной тупости сердца на 1,5 см левее среднеключичной линии. I тон на верхушке приглушен. Акцент II тона на аорте. Пульс напряженный, 78 уд./мин. АД 170/90 мм рт ст. Для лечения назначен препарат из группы β-адреноблокаторов. Выберите его: A) Карведилол B) Амлодипин C) Атенолол D) Эналаприл E) Нитроглицерин ANSWER: C У больного М., 32 лет, на фоне аденовирусной инфекции появились боли в области сердца, сердцебиение, одышка. Об-но: бледность кожных покровов, акроцианоз, пульс 92/мин., нитевидный, АД – 90/60 мм рт. ст., границы сердца расширены вправо и влево на 2 см, тоны глухие. На ЭКГ – полная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Для какого заболевания наиболее характерна данная симптоматика? A) Дилятационная кардиомиопатия B) Миокардит C) Ревмокардит D) Экссудативный перикардит E) Инфекционный эндокардит ANSWER: B У больного М., 48 лет, при профилактическом осмотре было выявлено повышение АД до 160/90 мм рт. ст. Периодически отмечает головную боль на протяжении 2 лет. Не обследовался, лечение не получал. Была заподозрена гипертоническая болезнь. Какой комплекс дообследования необходимо назначить больному для подтверждения диагноза? A) Общий анализ крови, мочи, исследование состояния глазного дна (консультация окулиста), ФГДС, рентгенисследование сердца и сосудов, Эхо-КГ B) Общий анализ крови, мочи, исследование состояния глазного дна (консультация окулиста), рентгенисследование сердца и сосудов, ЭКГ, Эхо-КГ C) Общий анализ крови, мочи, протеинограмма, исследование состояния глазного дна (консультация окулиста), рентгенисследование сердца и сосудов, ЭКГ D) Общий анализ крови, мочи, исследование состояния глазного дна, рентгенисследование сердца и сосудов, УЗИ ОБП, ангиография E) Ничего из перечисленного ANSWER: B У больного М., 49 лет, при объективном обследовании определяется пастозность голеней, левая граница относительной тупости сердца на 1,0 см левее среднеключичной линии. I тон на верхушке приглушен. Акцент II тона на аорте. Пульс напряженный, 92 уд./мин. АД – 170/95 мм рт. ст. Печень до 1см ниже края реберной дуги, чувствительна. Предварительный диагноз: Гипертоническая болезнь II cт. Какие методы обследования необходимо выполнить для уточнения диагноза? A) ЭКГ, ЭхоКГ B) ФГДС, ЭхоКГ C) УЗИ ОБП, ЭКГ D) ЭхоКГ, УЗИ ОБП E) УЗИ почек, ФГДС ANSWER: A У больного М., 53 лет, установлен диагноз: Гипертоническая болезнь. Какие симптомы не характерны для данного заболевания? A) Головная боль B) Боль в поясничной области C) Кардиалгии D) Отеки E) Шум в ушах ANSWER: B У больного М., 57 лет, страдающего гипертонической болезнью, по данным ЭКГ были выявлены следующие изменения: отклонение электрической оси влево, зубец R1>R2>R3, зубец R в V5-6 выше чем V4, глубокие зубцы S в V1-2. A) О чем свидетельствуют данные изменения? B) Мелкоочаговый инфаркт миокарда C) Гипертрофия правого желудочка D) Гипертрофия левого желудочка E) Полная АV блокада F) Ничего из перечисленного ANSWER: D У больного Н., 48 лет, страдающего гипертонической болезнью на протяжении 4 лет, при объективном обследовании определяется пастозность голеней, левая граница относительной тупости сердца на 1,0 см левее среднеключичной линии. I тон на верхушке приглушен. Акцент II тона на аорте. Пульс напряженный, 92 уд./мин. АД 190/110 мм рт. ст. Печень до 1см ниже края реберной дуги, чувствительна. Какая диета показана больному? A) Стол №2 B) Стол №5 C) Стол №7 D) Стол №9 E) Стол №10 ANSWER: E У больного О., 58 лет, установлен диагноз: Гипертоническая болезнь. Какие сопутствующие заболевания ухудшают течение и прогноз данной патологии? A) Язвенная болезнь B) Сахарный диабет C) Бронхиальная астма D) Ревматизм E) Гепатит ANSWER: B У больного П., 67 лет, установлен диагноз: Гипертоническая болезнь. При объективном осмотре выявлены признаки гипертрофии левого желудочка. Какие изменения на ЭКГ свидетельствуют о данной патологии? A) Расщепление зубца Р B) Депрессия ST C) Элевация ST D) RV4 E) Расширение комплекса QRS ANSWER: D У больного Р., 54 лет, страдающего карбокониозом 15 лет, появились отеки на нижних конечностях, тупая постоянная боль в правом подреберье и увеличилась одышка, тахикардия. Объективно: на фоне диффузного цианоза - акроцианоз. Со стороны легких изменения характерны для пневмофиброза и эмфиземы легких. Границы сердца расширены вправо и влево до 2 см. Тоны ритмичные, систолический шум на верхушке и в 4-й точке. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Какое осложнение развилось у больного? A) Хроническая дыхательная недостаточность B) Миокардит C) Хронический бронхит D) Декомпенсация легочного сердца. E) ТЭЛА ANSWER: D У больного С., 54 лет, страдающего гипертонической болезнью на протяжении 6 лет, при объективном обследовании определяется пастозность голеней, левая граница относительной тупости сердца на 1,0 см левее среднеключичной линии. I тон на верхушке приглушен. Акцент II тона на аорте. Пульс напряженный, 92 удара в минуту. АД – 190/110 мм рт. ст. Печень на 1см ниже края реберной дуги, чувствительна. Какой комплекс объективных данных наиболее полно отражает наличие гипертонической болезни у больного? A) Пастозность голеней, акцент II тона на аорте, повышение АД, гепатомегалия B) Смещение левой границы относительной тупости сердца влево, акцент II тона на аорте, напряженный пульс, повышение АД C) Приглушенность I тона на верхушке, повышение АД, увеличение печени, смещение левой границы относительной тупости сердца влево D) Приглушенность I тона на верхушке, акцент II тона на аорте, повышение АД, увеличение печени E) Ничего из перечисленного ANSWER: B У больной В., 42 лет, в течение последних 2-х месяцев появилась одышка при умеренной физической нагрузке, ускоренное сердцебиение, боль в области сердца ноющего, давящего характера без иррадиации, которая провоцируется незначительной физической нагрузкой. АД - 90/60 мм рт.ст., ЧСС - 88 уд/мин. В крови: эр. - 3,2х1012/л, Hb - 90 г/л, Цветной показатель - 0,87, лейк. - 6,8х109/л. На ЭКГ: инверсия зубца Т в V1-V3. Рентгенологическое исследование: равномерное увеличение тени сердца. Какая наиболее вероятная причина кардиалгии? A) Тиреотоксическая миокардиодистрофия B) Анемическая миокардиодистрофия C) Нейроциркуляторная дистония D) Эндокардит E) Впервые возникшая стенокардия ANSWER: B У больной В., 44 лет, в течение последних 2-х месяцев появилась одышка при умеренной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, боль в области сердца ноющего, давящего характера без иррадиации, которая провоцируется незначительным физическими нагрузками. АД - 90/60 мм рт. ст., ЧСС - 88 уд/мин. В крови - эр. -3,2*1012/л, Hb - 90 г/л, цветной показатель - 0,87, лейк. - 6,8*109/л. На ЭКГ - инверсия зубца Т в V1-V3. Рентгенологическое: равномерное увеличение тени сердца. Какая наиболее вероятная причина кардиалгии? A) Эндокардит B) Анемическая миокардиодистрофия C) Стенокардия, впервые возникшая D) Тиреотоксическая миокардиодистрофия E) Нейроциркуляторная дистония ANSWER: B У больной М., 37 лет, отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. При объективном осмотре отмечается увеличение щитовидной железы. На ЭКГ - мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС - 105 в минуту). Какой механизм повреждения сердца в данном случае: A) Атеросклеротический кардиосклероз B) Опухолевого процесса (миксома) в левом предсердии C) Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов D) Воспалительное повреждение миокарда E) Постмиокардитический кардиосклероз ANSWER: C У больной Ш., 34 лет, через 1,5 недели от начала заболевания гриппом возникли боли в области сердца, одышка, сердцебиение, перебои в работе сердца. Объективно: акроцианоз, АД – 90/70 мм рт. ст., ЧСС - 96 в мин. Тоны сердца глухие, над верхушкой систолический шум. ЭКГ: вольтаж зубцов значительно снижен, полная блокада ЛНПГ, единичные желудочковые экстрасистолы. В крови значительная эозинофилия. Ваш диагноз? A) Инфекционный эндокардит B) Миокардит C) Перикардит D) Кардиомиопатия E) Ревмокардит ANSWER: B У пациента В., 18 лет, с дифтерией ротоглотки, тяжелое течение, на 6 день болезни появилась боль в области сердца, сердцебиение. Объективно: пульс 120 в мин., систолический шум на верхушке сердца. На ЭКГ - неполная блокада левой ножки пучка Гиса. О каком осложнении надо думать? A) Инфаркт миокарда B) Миокардиодистрофия C) Ранний инфекционно-токсический миокардит D) Недостаточность аортального клапана E) Стеноз митрального клапана ANSWER: C У пациента В., 22 лет, после ОРЗ появилась выраженная одышка при ходьбе, сердцебиение, отеки ног, повышенная потливость, общая слабость. Об-но: кожа влажная, акроцианоз. В легких везикулярное дыхание. Пульс-118 уд. в мин., аритмичный за счет экстрасистол (4 э/с в минуту). На верхушке I тон ослаблен, мягкий систолический шум, ритм галопа. Какой наиболее вероятный диагноз? |