Вопрос 1 Верно Баллов 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса у больного К., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди.
 Скачать 458.49 Kb.
|
|
A) Удельный вес мочи B) Цилиндры C) Эритроциты D) Лейкоциты E) Белок ANSWER: C У больного С., 38 лет, страдающего хроническим пиелонефритом, гипертензивным вариантом, на основании жалоб была заподозрена ХПН, начальная стадия. Какой показатель крови наиболее полно отражает азотвыделительную функцию почек? A) Остаточный азот B) Креатинин C) Мочевая кислота D) Мочевина E) Электролиты ANSWER: B У больного С., 41 года выявлена артериальная гипертензия. Предъявляет жалобы на слабость и быструю утомляемость. Указанные жалобы беспокоят на протяжении 1 года. 3 года назад при профилактическом осмотре в моче выявлялась эритроцитурия. Не обследовался, не лечился. Об-но: кожные покровы обычной окраски; легкая отечность век, пастозность голеней. Со стороны легких без изменений. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс — 71 уд. в 1 мин., АД — 170/100 мм рт. ст. Левая граница относительной тупости сердца смещена кнаружи от левой среднеключичной линии на 1,5 см. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. В анализах крови: анемия, креатинин — 180 мкмоль/л. Суточная протеинурия — 1,2 г. Колебания плотности мочи в пробе по Зимницкому от 1002 до 1008. Какие из данных пациента указывают на развитие ХПН? A) Наличие артериальной гипертензии B) Смещение левой границы относительной тупости сердца C) Протеинурия D) Колебания относительной плотности мочи 1002–1008 E) Наличие анемии ANSWER: D У больного С., 42 лет, диагностирован хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма. При обследовании: титр АСЛО 1:100, ЦИК 270 ед. Какая группа препаратов должна быть назначена в качестве этиологической терапии? A) Антикоагулянты, антиагреганты B) Антибиотики C) НПВС D) Глюкокортикостероиды E) Иммунодепрессанты ANSWER: B У больного С., 43 лет, заподозрен острый пиелонефрит. Какой лабораторный признак одностороннего пиелонефрита является постоянным? A) Активные лейкоциты в моче B) Протеинурия C) Лейкоцитарные цилиндры D) Выщелоченные эритроциты в моче E) Снижение креатинового коэффициента на одной стороне ANSWER: E У больного С., 43 лет, с жалобами на боли в поясничной области справа, повышение температуры тела, появление мутной мочи с неприятным запахом выявлены: снижение относительной плотности мочи, гематурия, пиурия, бактериурия, цилиндрурия, протеинурия до 0,06 г/л. Выберите наиболее достоверный лабораторный признак пиелонефрита. A) Протеинурия B) Гематурия C) Бактериурия D) Цилиндрурия E) Гипостенурия ANSWER: C У больного хроническим гломерулонефритом, смешанным вариантом появились жалобы на слабость, головную боль, быструю утомляемость, ноющие боли в области сердца, одышку, усиливающуюся в положении лежа. Заподозрена начальная стадия ХПН. Выберите характер поражения сердца у больного: A) Эндокардит B) Стенокардия C) Сухой перикардит D) Инфаркт миокарда E) Кардиальная астма ANSWER: E У больного Ш., 52 лет, с диабетической нефропатией и нарушением функции почек возник вторичный пиелонефрит. В моче высеяна E.coli. Выберите оптимальную антибактериальную терапию. A) Линкомицин B) Цепорин C) Гентамицин D) Ампициллин E) Тетрациклин ANSWER: D У больной А., 44 лет, на протяжении 20 лет страдающей хроническим пиелонефритом заподозрено развитие ХПН. Какой диагностический тест является наиболее достоверным для начинающейся ХПН? A) Пробы по Зимницкому B) Исследование креатинина крови C) Исследование остаточного азота крови D) Пробы Реберга E) Исследование мочевины крови ANSWER: D У больной В., 32 лет, страдающей хроническим пиелонефритом 15 лет появились жалобы на слабость, головную боль, боль в области сердца и в пояснице, одышку, тошноту, рвоту, зуд кожи. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, со следами расчесов, геморрагическими высыпаниями. В нижних отделах грудной клетки с обеих сторон шум трения плевры, тоны сердца глухие, шум трения перикарда. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. АД — 160/100 мм рт. ст. Скорость клубочковой фильтрации — 55 мл/мин.; креатинин крови — 180 мкмоль/л. Установлено развитие хронической почечной недостаточности. Какая стадия ХПН у больной? A) Латентная B) Начальная C) Консервативная D) Терминальная E) Агональная ANSWER: B У больной В., 42 лет, хроническим заболеванием почек при обследовании выявлена гиперкалиемия. Для какого патологического состояния это характерно? A) Острый нефрит B) Хронический пиелонефрит C) ХПН, начальная стадия D) ХПН, консервативная стадия E) Амилоидоз почек ANSWER: C У больной Ж., 32 лет, с ХПН выявили анемию. Какой из перечисленных ниже механизмов не участвует в патогенезе анемии при ХПН? A) Снижение выработки эритропоэтина в почках B) Повышение активности тромбоцитарного фактора 3 C) Воздействие уремических токсинов на костный мозг D) Снижение продолжительности жизни эритроцитов E) Геморрагический синдром ANSWER: B У больной И., 36 лет, неделю назад появились жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, общую слабость. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные; акцент II тона на аорте. АД 150/100 мм рт. ст. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭт22 мм/час. В анализе мочи: цилиндрурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, незначительная протеинурия. О каком заболевании можно думать? A) Гипертоническая болезнь, II стадия B) Острый гломерулонефрит, латентная форма C) Острый гломерулонефрит, гипертензивная форма D) Острый пиелонефрит, латентная форма E) Острый пиелонефрит, гипертензивная форма ANSWER: E У больной К., 29 лет на основании жалоб, анамнеза, данных объективного и лабораторно-инструментального обследования установлен диагноз острого необструктивного пиелонефрита. Выберите наиболее характерную триаду симптомов при этом заболевании. A) Дизурия, полаккиурия, никтурия B) Жажда, анорексия, тошнота C) Рвота, понос, боль в животе D) Озноб, боль в пояснице, дизурия E) Боли в мышцах, тошнота, озноб ANSWER: D У больной К., 29 лет, в анализе мочи выявлено: цилиндры до ¼ п/зр., эритроциты / 10–15 в п/зр., лейкоциты (преимущественно лимфоциты) м до ¼ в п/зр., незначительная протеинурия. В течение последней недели переносила ОРВИ. О чем можно думать в данном случае? A) Острый гломерулонефрит, латентная форма B) Острый гломерулонефрит, гематурическая форма C) Острый гломерулонефрит, смешанная форма D) Острый пиелонефрит, гипертензивная форма E) Острый пиелонефрит, нефритическая форма, в стадии обострения ANSWER: E У больной К., 31 года, появились жалобы на частые ночные мочеиспускания (никтурия), увеличение количества выделяемой мочи (полиурия). При каком патологическом состоянии всегда наблюдается никтурия? A) Острый нефрит B) Хронический нефрит C) Хроническая сердечная недостаточность D) ХПН E) Диэнцефальный синдром ANSWER: D У больной М., 35 лет, на протяжении 6 лет страдающей хроническим гломерулонефритом, нефротическим вариантом развилась ХПН. При исследовании электролитов крови выявлены: гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперазотемия, гипокальциемия и повышение содержания фосфора. Чем объясняется гиперазотемия при ХПН? A) Снижением клубочковой фильтрации B) Снижением канальцевой реабсорбции C) Уменьшением почечного кровотока D) Нарушением белкового обмена E) Расстройством водно-электролитного баланса ANSWER: A У больной М., 35 лет, на протяжении 6 лет страдающей хроническим гломерулонефритом, нефротическим вариантом развилась ХПН. При исследовании электролитов крови выявлены: гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперазотемия, гипокальциемия и повышение содержания фосфора. Чем объясняется гиперазотемия при ХПН? A) Снижением клубочковой фильтрации B) Снижением канальцевой реабсорбции C) Уменьшением почечного кровотока D) Нарушением белкового обмена E) Расстройством водно-электролитного баланса ANSWER: A У больной М., 37 лет, с обострением хронического пиелонефрита в моче высеяна грамотрицательная флора (Klebsiella). Назначение каких антибиотиков нерационально в данной ситуации? A) Макролиды B) Аминогликозиды C) Цефалоспорины II–III поколений D) Фторхинолоны E) Карбапенемы ANSWER: A У больной М., 42 лет, с ХПН выявлена анемия. Какой подход к лечению анемии у этих пациентов? A) Введение человеческого рекомбинантного эритропоэтина B) Введение препаратов железа C) Введение тромбоцитарной массы D) Гемотрансфузии E) Пересадка костного мозга ANSWER: A У больной Н., 51 года, на фоне гипертонической болезни, 3 стадии развилась ХПН. Появились жалобы на одышку в покое, кашель с мокротой, боли в грудной клетке, не связанные с актом дыхания. Выберите наиболее частое поражение легких при ХПН: A) Пневмония B) Плеврит C) Нефротический отек легких D) Инфаркт легкого E) Пневмонит ANSWER: C У больной О., 36 лет, с обострением хронического пиелонефрита в моче высеяна синегнойная палочка. Выберите оптимальный антибактериальный препарат, показанный в данном случае. A) Азлоциллин B) Гентамицин C) Ампициллин D) Сульфациллин E) Линкомицин ANSWER: A У больной П., 49 лет, заподозрен хронический пиелонефрит. Какое исследование необходимо выполнить для проведения дифференциальной диагностики между хроническим пиелонефритом и опухолью почки? A) УЗИ почек B) Обзорная урография C) Цистография D) Прицельная микроскопия мочевого осадка (атипичные клетки) E) КТ или МРТ ANSWER: E У больной С., 38 лет хронический пиелонефрит, гипертоническая форма. Какое исследование позволит выявить развитие ХПН и ее степень? A) Изучение мочевого осадка B) Изучение клубочковой фильтрации C) Внутривенная урография D) Изотопная динамическая ренография E) Пункционная биопсия почки ANSWER: B У больной С., 42 лет, диагностирован хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма. Выберите необходимую ей диету: A) №5 B) №7 C) №9 D) №10 E) №15 ANSWER: B У больной У., 52 лет, заподозрено развитие ХПН. Какие данные позволяют предположить развитие ХПН? A) Изменения в пробе по Зимницкому B) Наличие артериальной гипертензии C) Слабость и повышенная утомляемость D) Смещение левой границы относительной тупости сердца E) Наличие анемии ANSWER: A У больной Ч., 29 лет, через 2 недели после ОРВИ появились жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, общую слабость. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные; акцент II тона на аорте. АД 150/100 мм рт. ст. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭт22 мм/час. В анализе мочи: незначительная цилиндрурия, эритроцитурия, белка нет. О каком заболевании можно думать? A) Последствия перенесенной ОРВИ B) Гипертоническая болезнь, II стадия C) Острый гломерулонефрит, латентная форма D) Острый гломерулонефрит, гипертензивная форма E) Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма ANSWER: D У женщины Р., 52 лет, при осмотре выявлены жалобы на слабость, повышенную утомляемость, периодически отечность лица, головные боли, головокружения. Указанные жалобы отмечает на протяжении последнего года. Около 5 лет назад в моче обнаруживали изменения, которые при повторных анализах не повторились. Более детально пациентка не была обследована. Что необходимо выполнить для исключения развития ХПН? A) Общий анализ крови B) Анализ мочи по Нечипоренко C) Анализ мочи по Зимницкому D) Эхо-КГ E) Тщательное объективное обследование ANSWER: C У пациента А., 49 лет, диагностирована ХПН, консервативная стадия. Констатировано наличие геморрагического синдрома. Выберите наиболее частую причину этого осложнения: A) Токсическое поражение сосудистой стенки B) Гипергепаринемия C) Повышение фибринолиза D) Анемия E) Снижение количества и функции тромбоцитов ANSWER: E У пациента В., 47 лет, страдающего сахарным диабетом на протяжении 9 лет возникла необходимость изучения клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции. Каким методом можно оценить эти функции? A) Пробы по Зимницкому B) Пробы по Нечипоренко C) Пробы по Каковскому-Аддису D) Пробы Реберга E) Радиоизотопная ренография ANSWER: D У пациента З., 45 лет, в течении 4-х лет отмечаются эпизоды безболезненной макрогематурии. При очередном обследовании в биохимическом анализе крови: креатинин – 0,15 ммоль/л. Выберите наиболее вероятный диагноз. A) Хронический гломерулонефрит, гематурический вариант, ХПН B) Хронический гломерулонефрит, гематурический вариант, ОПН C) Хронический гломерулонефрит, нефротический вариант, ХПН D) Хронический гломерулонефрит, нефротический вариант, ОПН E) Хронический гломерулонефрит, смешанный вариант, ОПН ANSWER: A У пациента И., 38 лет, на основании жалоб, данных анамнеза, объективного и лабораторного обследования выставлен диагноз: острый гломерулонефрит, гипертензивный вариант. Что преимущественно поражается при данном заболевании? A) Канальцы B) Клубочки C) Лоханки D) Чашечки E) Петля Генле ANSWER: B У пациента М., 34 лет на фоне диффузного заболевания соединительной ткани развилась ХПН. Какое заболевание из этой группы сопровождается поражением почек? A) Ревматоидный артрит B) Системная красная волчанка C) Склеродермия D) Анкилозирующий спондилоартрит E) Деформирующий спондилоартрит ANSWER: B У пациента П., 43 лет, на фоне сепсиса развилась ОПН. Что в этой ситуации будет угрожать жизни данного пациента и потребует незамедлительной коррекции? A) Повышение содержания мочевины крови B) Гиперкалиемия C) Гиперурикемия D) Повышение СОЭ E) Протеинурия ANSWER: B У пациента с гипертонической болезнью, 3 стадии, медленно-прогрессирующим течением заподозрено развитие ХПН. Выберите наиболее характерные данные осмотра больного с начальной стадией ХПН: A) Сухость кожи B) Бледность кожных покровов C) Похудание D) Геморрагический синдром E) Сохраненный тургор кожи ANSWER: B У пациента с терминальной стадией ХПН в исходе хронического гломерулонефрита обнаружена гиперкалиемия. Выберите препарат для устранения опасных для жизни последствий этого электролитного нарушения: A) Ионообменные смолы B) Глюкоза с инсулином C) Глюконат кальция D) Хлорид натрия E) Натрия бикарбонат ANSWER: C У пациента с ХПН, консервативной стадии определяется гиперкалиемия. Выберите уровень калия крови, опасный для жизни больного: A) 3,8–5,2 ммоль/л B) 6,5 ммоль/л C) 7 ммоль/л и более D) 9–10 ммоль/л E) 3,8 ммоль/л и ниже ANSWER: C У пациента с хроническим гломерулонефритом, нефротическим вариантом появились жалобы на наличие петехий на коже туловища. Была заподозрена начальная стадия ХПН, геморрагический синдром. Какой симптом чаще всего указывает на повышение проницаемости капилляров? A) Снижение количества тромбоцитов B) Симптом щипка C) Ускоренная СОЭ D) Симптом Кончаловского-Румпель-Лееде E) Увеличение количества лейкоцитов в крови ANSWER: D У пациента с хроническим заболеванием почек при исследовании мочи обнаружена ее щелочная реакция. Для какого заболевания это характерно? A) Острый нефрит B) Уремия (ХПН) C) Гнойный пиелит D) Абсцесс почки E) Хронический гломерулонефрит без ХПН ANSWER: B У пациента Ф., 32 лет, при объективном осмотре: АД – 170/120 мм рт. ст., отеки голеней и стоп. В анализе крови: креатинин – 0,498 ммоль/л; в анализе мочи: эритроциты – 6-10 в п/зр., зернистых цилиндров – 7-8 в п/зр. Суточная протеинурия – 2,5 г/сут. Выберите наиболее вероятный диагноз. A) Нефротический синдром B) Хронический пиелонефрит, ХПН C) Хронический гломерулонефрит, латентная форма D) Хронический гломерулонефрит, ХПН E) Нефритический синдром ANSWER: D У пациентки В., 29 лет, с хроническим пиелонефритом после сдачи общего анализа мочи была заподозрена ХПН. Изменение какого показателя свидетельствует об этом? A) Протеинурия более 3 г/л B) Протеинурия менее 1 г/л |