Вопрос 1 Верно Баллов 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса у больного К., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди.
 Скачать 458.49 Kb.
|
|
A) Определение скорости клубочковой фильтрации B) Определение мочевины крови C) Определение белка крови D) Определение электролитов крови E) Определение канальцевой реабсорбции ANSWER: A Больной Ш., 46 лет, предъявляет жалобы на головные боли, мелькание мушек перед глазами, чувство дискомфорта в поясничной области, повышение температуры тела до 38,3°С и АД до 160/100 мм рт. ст., появление мутной мочи с неприятным запахом. Головные боли беспокоят несколько месяцев, периодически отмечает эпизоды изменения мочи, к врачу не обращался. В общем анализе мочи выявили снижение относительной плотности мочи, эритроцитурию, лейкоцитурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/с. На ЭКГ признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Заподозрен хронический пиелонефрит, гипертензивная форма, в стадии обострения. Какой метод исследования можно использовать для дифференциальной диагностики гипертензивного варианта хронического пиелонефрита и вазоренальной гипертензии? A) Пункционная биопсия почек B) Эхо-КГ C) Экскреторная урография D) Изотопная динамическая ренография E) Ангиография почечных артерий ANSWER: E Больному В., 36 лет, с жалобами на боли в поясничной области справа, головные боли, повышение температуры тела и АД, появление мутной мочи с неприятным запахом в общем анализе мочи выявили снижение относительной плотности мочи, эритроцитурию, лейкоцитурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/сутки. Заподозрен острый односторонний пиелонефрит. Назначена антибактериальная терапия. Выберите главную предпосылку эффективности антибиотикотерапии пиелонефрита. A) Назначение антибиотиков с учетом чувствительности микроорганизмов B) Применение антибактериальных средств широкого спектра действия C) Максимально ранняя антибиотикотерапия D) Чередование антибактериальных средств E) Восстановление нарушенной уродинамики ANSWER: E Больному К., 29 лет, выполнена внутривенная урография, при которой выявлена резкая деформация чашечек, их сближение, пиелоэктазии, уменьшение толщины паренхимы почек на полюсах по сравнению с ее толщиной в центральной части. Для какого заболевания почек характерны обнаруженные изменения? A) Хронический гломерулонефрит B) Хронический пиелонефрит C) Амилоидоз почек D) Поликистоз почек E) Гипернефрома ANSWER: B Больному К., 34 лет, после проведенного обследования, включающего биопсию почек, был выставлен диагноз: болезнь Берже. Это: A) Вариант семейного амилоидоза B) Мезангиопролиферативный гломерулонефрит с отложением в клубочках IgA C) Разновидность лекарственного поражения почек D) Поражение почек при системном васкулите E) Редкая болезнь накопления с поражением почек ANSWER: B Больному К., 37 лет с подозрением на обострение хронического пиелонефрита назначено исследование мочи по Нечипоренко. Какое минимальное количество лейкоцитов в мочевом осадке при этом исследовании имеет диагностическое значение? A) 4000/л B) 8000/л C) 10000/л D) 20000/л E) 100000/л ANSWER: A Больному К., 37 лет с подозрением на обострение хронического пиелонефрита назначено исследование мочи по Нечипоренко. Какое количество эритроцитов в мочевом осадке при этом исследовании имеет диагностическое значение? A) 5000/л B) 2500/л C) 4500/л D) 1000/л E) 10000/л ANSWER: D Больному М. с консервативной стадией ХПН назначена диета: стол №7. Что необходимо обязательно ограничивать в этой диете? A) Жидкость B) Белки C) Жиры D) Углеводы E) Е-клетчатку ANSWER: B Больному М., 42 лет, с хроническим гломерулонефритом, нефротической формой назначено лечение: антибиотики, глюкокортикостероиды, антиагреганты, витамины группы В. Чем еще целесообразно дополнить терапию? A) Гипотензивные препараты B) Гиполипидемические средства C) Мочегонные средства D) Инфузии солевых растворов E) Стабилизаторы клеточных мембран ANSWER: B Больному П., 39 лет, с хроническим гломерулонефритом гипертензивной формы необходимо выполнить радиоизотопную ренографию. В каком случае ее проведение противопоказано? A) Хроническая почечная недостаточность B) Гипертоническая болезнь C) Тиреотоксикоз D) Непереносимость йода E) Гепатит ANSWER: D Больному с обострением хронического пиелонефрита показано назначение антибиотиков. Выберите наиболее часто применяемый метод антибактериальной терапии хронического пиелонефрита. A) Прерывистый регулярный B) Только во время купирования рецидива C) Непрерывный D) Прерывисто-непрерывный E) Длительная поддерживающая терапия ANSWER: E Больному С., 37 лет с заболеванием почек назначена обзорная рентгенограмма почек. Что позволит определить этот вид исследования? A) Наличие конкрементов B) Расположение мочеточников C) Состояние чашечно-лоханочной системы D) Размеры почек E) Наличие опухоли ANSWER: D Больному С., 42 лет, с хроническим гломерулонефритом выполнены пробы Реберга. Что определяется при этом исследовании? A) Концентрационная способность почек B) Плазменный почечный кровоток C) Транспорт электролитов D) Клубочковая фильтрацию, канальцевая реабсорбция E) Секреция мочи ANSWER: D Больному С., 42 лет, установили диагноз ХПН, консервативная стадия. Какие субъективные ощущения всегда наблюдаются в этой стадии ХПН? A) Снижение аппетита B) Быстрая утомляемость C) Неприятный привкус во рту D) Диспептический синдром E) Кашель ANSWER: B В клинику поступил пациент Д., 43 лет, с жалобами на общую слабость, тошноту в утренние часы, иногда рвоту, приносящую облегчение, сухость и зуд кожи, снижение аппетита. Установлен диагноз: хронический пиелонефрит, ХПН. В анализе крови гемоглобин — 83 г/л, эритроциты – 2,72 Т/л. За счёт дефицита какого компонента крови у пациента развилась анемия? A) Железо B) Фолиевая кислота C) Витамин В12 D) Эритропоэтин E) Белок ANSWER: D В нефрологическое отделение поступил мужчина К., 27 лет. По результатам первичного осмотра и результатов дообследования был выставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Что, кроме гематурии и артериальной гипертензии, входит в триаду основных симптомов при данном заболевании? A) Цилиндрурия B) Пиурия C) Бактериурия D) Отеки E) Лейкоцитурия ANSWER: D В отделение интенсивной терапии доставлен пациент И., 44 лет, который употреблял в пищу собственноручно собранные грибы. Об-но: общее состояние тяжелое. В анализе крови: Нв – 77 г/л, эритроциты – 2,46 Т/л, креатинин – 0,913 ммоль/л, мочевина – 40,5 ммоль/л, калий – 7,0 ммоль/л. Какие изменения вышеперечисленных данных лабораторного обследования являются показанием для сеанса гемодиализа? A) Повышение содержания мочевины в крови B) Повышение содержания креатинина в крови C) Снижение эритроцитов в крови D) Гиперкалиемия E) Снижение гемоглобина в крови ANSWER: D В стационар поступила женщина Т., 42 лет. По результатам первичного осмотра и результатов дообследования был выставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Что, кроме цилиндрурии и протеинурии, было обнаружено в анализах мочи у данной больной? A) Пиурия B) Гематурия C) Глюкозурия D) Бактериурия E) Желчные пигменты ANSWER: B В стационар поступила женщина Т., 42 лет. По результатам первичного осмотра и результатов дообследования был выставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Что, кроме цилиндрурии и гематурии, было обнаружено в анализах мочи у данной больной? A) Пиурия B) Глюкозурия C) Бактериурия D) Протеинурия E) Желчные пигменты ANSWER: D В терапевтическое отделение поступил пациент Б., 23 лет. По результатам первичного осмотра и результатов дообследования был выставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Что, кроме отеков и гематурии, входит в триаду основных симптомов при данном заболевании? A) Гематурия B) Артериальная гипертензия C) Бактериурия D) Отеки E) Лейкоцитурия ANSWER: B В терапевтическое отделение поступила женщина В., 34 лет. По результатам первичного осмотра и результатов дообследования врачом был выставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Что, кроме отеков и артериальной гипертензии, входит в триаду основных симптомов при данном заболевании? A) Гематурия B) Пиурия C) Бактериурия D) Цилиндрурия E) Лейкоцитурия ANSWER: A В терапевтическое отделение поступила пациентка В.,37 лет. По результатам первичного осмотра и результатов дообследования был выставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Что, кроме гематурии и протеинурии, было обнаружено в анализах мочи у данной больной? A) Цилиндрурия B) Глюкозурия C) Пиурия D) Бактериурия E) Желчные пигменты ANSWER: A Выберите абсолютное противопоказание для назначения внутривенной урографии больному В., 34 лет, с хроническим заболеванием почек: A) Симптоматическая артериальная гипертензия B) ХПН, начальная стадия C) ХПН, консервативная стадия D) ХПН, терминальная стадия E) Гипернефрома ANSWER: D Выберите возможное абсолютное противопоказание для проведения внутривенной урографии у пациента с обострением хронического пиелонефрита, обструктивной формы? A) Гипертоническая болезнь, 2-3ст. B) Туберкулез почки C) Опухоль почки D) Хроническая почечная недостаточность 1-й стадии E) Хроническая почечная недостаточность 3-й стадии ANSWER: E Выберите возможное абсолютное противопоказание для проведения радиоизотопной ренографии больному С., 42 лет, с обострением хронического пиелонефрита, необструктивной формы? A) Гепатит B) Гипертоническая болезнь C) Тиреотоксикоз D) Непереносимость йода E) Хроническая почечная недостаточность ANSWER: D Выберите основной признак нарушения фосфорно-кальциевого обмена у больного Н., 43 лет, с консервативной стадией ХПН: A) Парестезии B) Патологические переломы C) Судороги D) Боли в костях E) Вторичная подагра ANSWER: B Из-под завала был извлечён мужчина Г., 43 лет, ноги которого длительное время находились придавленными бетонной плитой. В стационаре у пациента установлено наличие травматического шока и ОПН. Чем обусловлена острая почечная недостаточность в данном случае? A) Влияние токсических веществ поврежденных тканей B) Сопутствующая инфекция C) Повышение артериального давления D) Недостаточность надпочечников E) Метаболический ацидоз ANSWER: A Изменения какого показателя общего анализа мочи у пациента М., 36 лет, не характерны для обострения хронического гломерулонефрита, гипертензивной формы? A) Удельный вес B) Цилиндры C) Эритроциты D) Лейкоциты E) Белок ANSWER: D Исследование какого показателя у больного К., 49 лет, с хроническим гломерулонефритом позволит установить начинающуюся ХПН? A) Определение мочевой кислоты в крови B) Определение мочевины крови C) Определение липидов крови D) Относительная плотность мочи (по Зимницкому) E) Определение суточной протеинурии ANSWER: D Исследование какого показателя у больного П., 47 лет, с хроническим гломерулонефритом позволит установить развитие ХПН? A) Определение мочевой кислоты в крови B) Определение креатинина крови C) Определение мочевины крови D) Определение липидов крови E) Определение суточной протеинурии ANSWER: B Исследование какого показателя у больного с хроническим пиелонефритом позволит установить начало развития ХПН? A) Мочевая кислота в крови B) Дыхательный уреазный тест C) Креатинин крови D) Суточная протеинурия E) Липиды крови ANSWER: C Какие изменения могут быть выявлены лабораторно у больного Р., 32 лет, с нерезким обострением хронического пиелонефрита, гипертензивной формы? A) Массивная протеинурия (более 3,5 г в сутки), гематурия B) Гематурия, выраженная цилиндрурия C) Гипопротеинемия, гипергаммаглобулинемия, гематурия D) Незначительная протеинурия, гематурия E) Незначительная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия, эритроцитурия ANSWER: E Какие препараты назначаются пациентам с ХПН для устранения метаболического ацидоза? A) Ионообменные смолы B) Глюкоза с инсулином C) Глюконат кальция D) Хлорид натрия E) Натрия бикарбонат ANSWER: E Каким методом лабораторно-инструментального исследования можно оценить выделительную функцию почек у больного К., 37 лет, с частыми обострениями хронического пиелонефрита? A) Пробы Реберга B) УЗИ почек C) Экскреторная урография D) Радиоизотопная ренография E) Ангиография почечных артерий ANSWER: C Каким методом можно раздельно оценить функцию правой и левой почки у пациента с частыми обострениями одностороннего хронического пиелонефрита? A) Урография B) Радиоизотопная ренография C) Проба по Зимницкому D) Пробы Реберга E) Хромоцистоскопия ANSWER: A Какое исследование позволит заподозрить начало развития ХПН у больного М., 47 лет, с хроническим пиелонефритом, гематурической формой? A) Общий анализ крови B) Общий анализ мочи C) Анализ мочи по Нечипоренко D) Анализ мочи по Зимницкому E) Бактериологическое исследование мочи ANSWER: D Какое исследование позволит заподозрить развитие ХПН у больного Н., 41 года, с хроническим гломерулонефритом, гематурической формой? A) Определение общего белка B) Определение липидов крови C) Определение белков острой фазы воспаления D) Анализ мочи по Зимницкому E) Анализ мочи по Нечипоренко ANSWER: D Какой метод позволит подтвердить наличие у больного Р., 48 лет, хронического пиелонефрита, гипертензивной формы? A) УЗИ почек B) Обзорная урография C) Сцинтиграфия почек D) Внутривенная урография E) Микционная цистография ANSWER: D Какой метод позволит подтвердить наличие хронического гломерулонефрита, гематурической формы у пациента М., 42 лет, с изолированным мочевым синдромом? A) Обзорная рентгенография органов брюшной полости B) КТ C) Сцинтиграфия почек D) Пункционная биопсия почки E) УЗИ почек ANSWER: D Какую диету назначить больному Д., 39 лет, с хроническим гломерулонефритом, нефротической формой? A) №1а B) №2 C) №5 D) №6 E) №7 ANSWER: E Какую диету следует назначить больной Л., 27 лет, с гематурической формой хронического гломерулонефрита? A) №1 B) №4 C) №5 D) №7 E) №10 ANSWER: D Мужчина К., 52 лет, попал в автомобильную аварию. Длительное время спасатели не могли достать мужчину из повреждённой машины. После продолжительной работы спасателям удалось освободить и осмотреть пострадавшего. Выставлен предварительный диагноз: синдром длительного раздавливания. Какое осложнение основного заболевания может развиться у данного пациента? A) Гломерулонефрит B) Пиелонефрит C) ОПН D) ХПН E) МКБ ANSWER: C Падение клубочковой фильтрации до какого уровня у больного Р., 47 лет, с хроническим заболеванием почек указывает на выраженную почечную недостаточность? A) 40 мл/мин. B) 50 мл/мин. C) 60 мл/мин. D) 70 мл/мин. E) 80 мл/мин. ANSWER: A Пациент А., 34 лет, находится на лечении программным гемодиализом. Какой антикоагулянт необходимо использовать для проведения данной процедуры? A) Гепарин B) Варфарин C) Дипиридамол D) Синкумар E) Тиклопидин ANSWER: A Пациент А., 38 лет, жалуется на головную боль, особенно при повышении AД, отеки на лице, ногах, поясничной области. Около 7 лет болеет хроническим гломерулонефритом. AД повышается последние 4 года. Состояние ухудшилось неделю назад. Об-но: тоны сердца ритмичные. AД – 190/130 мм рт. ст. В общем анализе мочи: белок – 4,2 г/л, лейкоциты – 3-5 в п/зр., эритроциты – 10-14 в п/зр., цилиндры гиалиновые – 6-8 в п/зр. Креатинин крови — 0,307 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз? A) Хронический гломерулонефрит, ОПН B) Хронический пиелонефрит, ХПН C) Амилоидоз почек, ХПН D) Хронический гломерулонефрит, ХПН E) Поликистоз почек, ХПН ANSWER: D Пациент В., 42 лет жалуется на учащение мочеиспускания, увеличение количества мочи, частые ночные мочеиспускания. Для какого патологического состояния это характерно? |