Вопрос 1 Верно Баллов 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса у больного К., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди.

• Название: Вопрос 1 Верно Баллов 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса у больного К., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди.
• Дата: 16.05.2023
• Размер: 458.49 Kb.
• Имя файла: BAZZA (1).docx
• Тип: Документы; #1134435
• страница: 11 из 51

Вопрос 6

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного с циррозом печени отмечается заторможенность, слабость, тошнота, нарушение сна в ночное время и сонливость днем, сладковатый запах изо-рта. Проявлением какого синдрома это является?

Выберите один ответ:

a. Гиперспленизма.

b. Портальной гипертензии.

c. Гиперазотемии.

d. Цитолитического.

e. Холестатического.

Вопрос 7

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного хроническим энтеритом неуточнённой этиологии имеется выраженный метеоризм. Выберите средства неотложной терапии этого симптома.

Выберите один ответ:

a. Сосудорасширяющие

b. Витамины

c. Пеногасители

d. Препараты 5-аминосалициловой кислоты

e. Цитопротекторы

Отзыв

Ваш ответ верный.

Вопрос 8

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Какой будет стул у больного З., 28 лет, с язвенной болезнью ДПК, осложнённой кровотечением?

Выберите один ответ:

a. Кал типа «малинового желе»

b. Коричневого цвета

c. Мелена

d. Малоизменённая кровь в кале

e.

Цвета «кофейной гущи»

Отзыв

Ваш ответ верный.

Вопрос 9

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной З., 26 л., предъявляет жалобы на боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. В биохимическом анализе крови Щелочная фосфатаза – 93 ммоль/л, АЛТ – 24, амилаза – 24 ммоль/л. Предварительный диагноз функциональное нарушение билиарного тракта.
Выберите диету.

Выберите один ответ:

a. №4

b. №2

c. №5п

d. №5

e. №1

Вопрос 10

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного Г. 66 лет, страдающего хроническим панкреатитом 17 лет, установлена тяжелая форма данного заболевания с уровнем фекальной эластазы 83 мкг/г. Какой прогноз у данного больного?

Выберите один ответ:

a. Благоприятный.

b. Сомнительный.

c. Неблагоприятный.

d. Зависит от этиологии заболевания.

e. Зависит от лечения.

Больная В., 27 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,7°С, слабость, головную боль, тупые распирающие боли в поясничной области слева, отечность лица. Указанные жалобы появились через 4-5 дней после перенесенной ОРВИ. Симптом Пастернацкого резко положительный слева. В общем анализе крови: лейкоцитоз, увеличенная СОЭ. В общем анализе мочи: цилиндрурия, пиурия, протеинурия 1,8 г/л. Выберите наиболее вероятный диагноз:

A) Хронический нефрит

B) Острый нефрит

C) Пиелонефрит

D) Диабетический нефросклероз

E) Нефроангиосклероз

ANSWER: C

Больная В., 42 лет, поступила в нефрологическое отделение с жалобами на постоянные тупые боли в поясничной области, общую слабость. В анамнезе у больной частые простудные заболевания. Ранее к врачу не обращалась, самостоятельно не лечилась. При обследовании выявлено: белок в моче – 0,165-0,3 г/л, эритроциты 10-15 в поле зрения, единичные лейкоциты, единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. АД колеблется от 100-160/50-100 мм.рт. ст. Пробы Реберга и Зимницкого в пределах нормы. При изотопной ренографии – снижение секреторной и выделительной функции обеих почек. На глазном дне – ангиопатия сосудов сетчатки. При внутривенной урографии патологии не выявлено. Выставлен диагноз: хронический пиелонефрит. С каким заболевание необходимо провести дифференциальную диагностику в первую очередь?

A) Гипертоническая болезнь, 2-й стадия; гипертензивная нефроангиопатия

B) Тубулоинтерстициальный нефрит

C) Амилолидоз почек

D) Гломерулонефрит, гипертензивная форма

E) Гломерулонефрит, смешанная форма

ANSWER: B

Больная Д., 38 лет предъявляет жалобы на тошноту, рвоту, снижение аппетита, боли в эпигастральной и околопупочной области, не связанные с приемами пищи, учащение стула до 5 раз в сутки. 5 лет назад при профилактическом осмотре выявляли изменения в общем анализе мочи. Более не обследовалась. Пониженного питания, кожные покровы бледные. При поверхностной пальпации живот болезненный в эпигастральной области. При глубокой пальпации отрезки кишечника спазмированы, болезненны. Общий анализ крови без изменений. Креатинин крови — 180 мкмоль/л. Общий анализ мочи: относительная плотность 1006, лейкоциты — 7–8 в п/зр., эритроциты — 10–12 в п/зр. Суточная протеинурия — 2,2 г. ФГДС: эритематозная гастродуоденопатия. Что можно заподозрить у больной?

A) Хронический гастродуоденит в стадии обострения

B) Хронический панкреатит в стадии обострения

C) Хронический энтерит

D) Хронический колит в стадии обострения

E) Хронический гломерулонефрит, ХПН

ANSWER: E

Больная И., 34 лет, на протяжении 7 лет страдает хроническим гломерулонефритом, гипертензивной формы. 3 месяца назад установлено наличие ХПН, консервативной стадии. В последнее время стала нарастать бледность кожных покровов, общая слабость, утомляемость, участились головокружения. При обследовании установлена анемия средней степени тяжести. Что обязательно должно быть включено в лечение анемии при ХПН?

A) Назначение цианокобаламина (витамина В12)

B) Назначение эритропоэтина

C) Обязательное переливание крови и ее компонентов

D) Назначение гипотензивных препаратов

E) Назначение мочегонных средств

ANSWER: B

Больная К., 34 лет, предъявляет жалобы на дискомфорт в поясничной области, повышение температуры тела и общую слабость, дизурические расстройства. АД 130/80 мм рт. ст. В моче незначительная протеинурия, лейкоцитурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются в анализах мочи на протяжении 3-х лет. Какое исследование необходимо выполнить для проведения дифференциальной диагностики между обострением хронического пиелонефрита и инфекционным заболеванием нижних отделов мочевых путей?

A) Анализ мочи по Нечипоренко

B) Анализ мочи по Зимницкому

C) Анализ мочи по Рябинскому-Пытелю

D) Двухсторонняя катетеризация мочеточников с раздельным забором материала

E) Микционная цистография

ANSWER: D

Больная М., 35 лет, предъявляет жалобы на периодически возникающее чувство дискомфорта в поясничной области больше справа, повышение температуры тела до субфебрильных цифр и общую слабость. АД 130/80 мм рт. ст. В анализе мочи незначительная протеинурия, незначительная цилиндрурия, лейкоцитурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются на протяжении 3-х лет. О каком заболевании можно думать в этом случае?

A) Хронических пиелонефрит, латентная форма

B) Хронический гломерулонефрит, смешанная форма

C) Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма

D) Хронический пиелонефрит, нефритическая форма

E) Хронический пиелонефрит, обструктивная форма

ANSWER: A

Больная М., 36 лет, на протяжении 15 лет страдает нефритом. Поступила в клинику с резким ухудшением состояния (появились сильные головные боли, носовые кровотечения, периодическая рвота, чаще натощак, общая слабость). При осмотре: кожные покровы желто-серого цвета, сухие. В легких дыхание везикулярное. Границы сердечной тупости расширены влево. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС 70 ударов в минуту. АД 160/100 мм.рт. ст. Со стороны живота без особенностей. Симптом Пастернацкого умеренно положительный с обеих сторон. Периферических отеков нет. В анализах крови: анемия тяжелой степени, эритропения, остаточный азот – 77,8 ммоль/л, мочевина – 32,8 ммоль/л, креатинин – 1,2 ммоль/л. В моче: относительная плотность 1007, протеинурия до 1,94 г/л, лейкоциты 5-7 в поле зрения, единичные цилиндры и клетки почечного эпителия. Какая форма и стадия гломерулонефрита имеют место у больной?

A) Острый гломерулонефрит, нефротическая форма, стадия азотемии, ХПН I

B) Острый гломерулонефрит, гипертоническая форма, стадия азотемии, ХПН II

C) Острый гломерулонефрит, гипертоническая форма, стадия азотемии, ХПН III

D) Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, ХПН 0

E) Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма, стадия азотемии, ХПН III

ANSWER: E

Больная Н., 41 года, предъявляет жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, отечность лица больше в утренние часы. Указанные жалобы появились через 2 недели после ангины. Левая граница относительной тупости сердца на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии, тоны на верхушке сердца ясные, ритмичные, акцент II тона над аортой. АД 160/100 мм рт. ст. Анализ крови: лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, С-реактивный белок ++, гипергаммаглобулинемия, гипопротеинемия. В анализе мочи: суточная протеинурия до 3,5 г, незначительная эритроцитурия, цилиндрурия. О каком заболевании можно думать?

A) Гипертоническая болезнь, II стадия

B) Острый гломерулонефрит, смешанная форма

C) Острый пиелонефрит, нефритическая форма

D) Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма

E) Ревматический нефрит в стадии обострения

ANSWER: B

Больная предъявляет жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, отечность лица, появление мутной мочи с неприятным запахом, повышение температуры тела, общую слабость, дискомфорт в поясничной области. Подобные эпизоды отмечает на протяжении 3-х лет, к врачу не обращалась. Левая граница относительной тупости сердца на 1 см кнаружи от левой срединноключичной линии, тоны на верхушке сердца ясные, ритмичные, акцент II тона над аортой. АД 160/100 мм рт. ст. Анализ крови: лейкоцитоз ― 10 г/л, СОЭ ― 28 мм/час. В анализе мочи: протеинурия до 1,7 г/л, незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия. О каком заболевании можно думать?

A) Гипертоническая болезнь, II стадия

B) Острый обструктивный пиелонефрит

C) Острый необструктивный пиелонефрит

D) Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма, в стадии обострения

E) Хронический пиелонефрит, гипертензивная форма, в стадии обострения

ANSWER: E

Больная С., 46 лет, при поступлении в стационар предъявляет жалобы на периодическую головную боль, выраженную пастозность лица и конечностей по утрам, слабость. Болеет 3 года, когда после ОРВИ стала отмечать появление указанных симптомов. Изредка моча была цвета мясных помоев. Левая граница относительной тупости сердца на 1,5 см влево от левой срединноключичной линии. I тон на верхушке сердца приглушен, акцент II тона на аорте. АД 155/95 мм рт. ст. После лабораторно-инструментального дообследования был выставлен диагноз: Хронический гломерулонефрит, смешанная форма. Назначено лечение: инфузионная терапия, альбумин, иммунодепрессанты, антикоагулянты. Что из перечисленного ниже следует добавить к плану лечения?

A) Миотропные спазмолитики

B) М-холинолитики

C) Гипотензивные препараты

D) Сульфаниламиды

E) Витамины группы В

ANSWER: C

Больная Т., 42 лет, предъявляет жалобы на появление мутной мочи с неприятным запахом, повышение температуры тела, головную боль, общую слабость, дискомфорт в поясничной области. Подобные эпизоды отмечает на протяжении 3-х лет, к врачу не обращалась, систематически не лечилась. В анализе крови: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. В анализе мочи: протеинурия до 1,7 г/л, незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия. Для какой формы хронического пиелонефрита типично такое чередование фаз (активной, латентной, ремиссии)?

A) Первично-латентной

B) Волнообразной

C) Гематурической

D) Тубулярной

E) Анемической

ANSWER: B

Больной А., 37 лет, с хроническим гломерулонефритом обратился к врачу с просьбой рекомендовать ему санаторно-курортное лечение. В каком случае противопоказано курортное лечение гломерулонефрита?

A) Латентная форма без хронической почечной недостаточности

B) С микрогематурией

C) С гипертензией до 180/100 мм рт. ст.

D) С выраженными отеками и гипопротеинемией

E) С признаками хронической почечной недостаточности 2-й стадии

ANSWER: D

Больной А., 43 лет, предъявляет жалобы на прогрессирующую слабость, отечность лица, одышку в покое, боль в области сердца, боль в костях, уменьшение количества выделяемой мочи до 500 мл в сутки, периодически носовые кровотечения. На протяжении 9 лет страдает хроническим гломерулонефритом, регулярно не лечится. Об-но: истощен; кожные покровы бледные с серым оттенком со следами расчесов. На боковых поверхностях туловища петехиальные кровоизлияния. Тоны сердца глухие, шум трения перикарда. АД — 180/110 мм рт. ст. Заподозрено развитие ХПН на фоне хронического гломерулонефрита. Какую стадию ХПН можно предположить у больного?

A) Латентную

B) Начальную

C) Консервативную

D) Терминальную

E) -

ANSWER: C

Больной В., 38 лет, на протяжении 4 лет страдает хроническим гломерулонефритом, смешанным вариантом. В последнее время общее состояние ухудшилось. Появились жалобы, характерные для начинающейся ХПН. Какой симптом является ранним при ХПН?

A) Повышение АД

B) Олигурия

C) Отеки на ногах

D) Полиурия

E) Анемия

ANSWER: D

Больной Д., 42 лет, предъявляет жалобы на периодическую головную боль, выраженную пастозность лица и конечностей по утрам, слабость. Болеет 3 года, когда после ОРВИ стал отмечать появление указанных симптомов. Изредка моча была цвета мясных помоев. Левая граница относительной тупости сердца на 1,5 см влево от левой срединноключичной линии. I тон на верхушке сердца приглушен, акцент II тона на аорте. АД 155/95 мм рт. ст. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

A) Гипертоническая болезнь

B) Хронический пиелонефрит

C) Хронический гломерулонефрит, смешанная форма

D) Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма

E) Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма

ANSWER: C

Больной Д., 42 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,3°С, ознобы, тупые боли в поясничной области справа, головную боль, тошноту, мышечные боли, выделение мутной мочи с неприятным запахом. Заболел 3 дня назад, подобные состояния возникали и раньше, но к врачу не обращался. Cимптом Пастернацкого резко положительный справа, увеличенная СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, пиурия, бактериурия, умеренная (менее 1 г/л) протеинурия. Выберите наиболее вероятный диагноз:

A) Острый нефрит

B) Хронический пиелонефрит

C) Застойная почка

D) Амилоидоз почек

E) Хронический нефрит

ANSWER: B

Больной Д., 45 лет, предъявляет жалобы на прогрессирующую слабость, отечность лица, одышку в покое, боль в области сердца и в костях, увеличение количества мочи до 3 л в сутки, периодически носовые кровотечения. На протяжении 15 лет страдает хроническим гломерулонефритом, не лечится. Истощен; кожные покровы бледные с серым оттенком. На боковых поверхностях грудной клетки единичные петехиальные высыпания. Тоны сердца приглушены, АД — 160/100 мм рт. ст. Заподозрено развитие ХПН. Какую стадию ХПН можно предположить у больного?

A) Латентная

B) Начальная

C) Консервативная

D) Терминальная

E) -

ANSWER: B

Больной З., 38 лет предъявляет жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, отечность век, кашель, зуд кожи, боли в суставах, тошноту. Указанные жалобы появились около 2 месяцев назад. Последнее обращение к врачу 3 года назад (профилактический осмотр), во время которого была выявлена артериальная гипертензия и изменения мочевого осадка (наличие лейкоцитов, эритроцитов). Профессиональная деятельность связана с частыми переохлаждениями. Злоупотребляет алкоголем. Об-но: кожные покровы бледные, сухие, со следами расчесов. Отеки голеней и стоп. При аускультации: в нижнебоковых отделах грудной клетки шум трения плевры; приглушенность I тона на верхушке сердца, акцент II тона на аорте, шум трения перикарда. АД — 190/110 мм рт. ст. Левая граница относительной тупости сердца смещена кнаружи на 2,5 см. При лабораторном обследовании: анемия, увеличенная СОЭ; гипостенурия, суточная протеинурия до 3 г. Какие данные больного свидетельствуют в пользу ХПН?