Вопрос 1 Верно Баллов 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса у больного К., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди.
 Скачать 458.49 Kb.
|
|
A) Хронический пиелонефрит B) ХПН, начальная стадия C) Несахарный диабет D) Острая почечная недостаточность, начальная стадия E) Острый нефрит ANSWER: B Пациент Д., 43 лет на протяжении 7 лет страдает диффузным заболеванием соединительной ткани. В последнее время обратил внимание на изменение количества и цвета мочи: она стала более «водянистой». Для какого заболевания этот симптом наиболее характерен? A) Застойная почка B) Острый нефрит C) ХПН D) Сахарный диабет E) Хронический пиелонефрит ANSWER: C Пациент Е., 42 лет, длительное время страдающий хроническим гломерулонефритом, обратился к нефрологу для планового обследования. После биопсии почки установлено развитие ХПН. Что является морфологическим субстратом для подтверждения данного диагноза? A) Нефросклероз B) Пролиферация мезангиальных клеток C) Деструкция малых отростков подоцитов D) Отложение иммунных комплексов в базальной мембране E) Облитерация выносящей артериолы ANSWER: A Пациент З., 68 лет, обратился в клинику с жалобами на общую слабость, тошноту и рвоту в утреннее время. В общем анализе крови: Нв – 78 г/л, креатинин – 0,342 ммоль/л. В моче белок – 1,2 г/л. Выставлен диагноз: хронический гломерулонефрит, ХПН. Выберите синдром, наиболее характерный для данного состояния? A) Патологические переломы B) Холестатический C) Болевой D) Эйфория E) Анемический ANSWER: E Пациент Л., 55 лет, жалуется на общую слабость, уменьшение количества выделяемой мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет болеет хроническим пиелонефритом. Об-но: кожные покровы сухие с желтоватым оттенком. Пульс — 80 уд./мин., ритмичный. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. AД — 100/70 мм рт. ст. При лабораторном исследовании: креатинин крови – 0,61 ммоль/л, СКФ – 15 мл/мин. Какое лечение показано в данном случае? A) Гемодиализ B) Трансплантация C) Сифонная клизма D) Промывание желудка E) Консервативная терапия ANSWER: A Пациент М., 22 лет, доставлен в отделение интенсивной терапии с диагнозом: травматический шок, ОПН. За каким показателем необходим мониторинг, чтобы вовремя назначить данному пациенту гемодиализ? A) Полиурия B) Сухой плеврит C) Повышение уровня калия в сыворотке крови D) Повышение уровня мочевины в сыворотки крови E) Олигурия ANSWER: C Пациент М., 33 лет, пострадал в автомобильной аварии. Об-но: пациент в тяжелом состоянии, бледный. AД – 80/40 мм рт. ст. Через 12 часов пациент выделил 150 мл мочи. Чем в данном случае обусловлено развитие ОПН? A) Острый гломерулонефрит B) Острый пиелонефрит C) Кардиогенный шок D) Бактериальный шок E) Геморрагический шок ANSWER: E Пациент Н., 24 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, головокружение, тупые боли в пояснице. В анамнезе – частые переохлаждения. При объективном обследовании: бледность кожных покровов. Симптом Пастернацкого слабо положителен. В ходе обследования выставлен диагноз: хронический пиелонефрит, ХПН; эритропоэтин-железодефицитная анемия средней степени тяжести. Для лечения анемии был назначен сорбифер 1 табл. * 3 р/д. без существенного эффекта. Почему лечение анемического синдрома препаратами железа не дало должного результата? A) Суточная доза препаратов железа оказалась недостаточной B) Недостаточно лечилось основное заболевание C) Был выбран неверный путь введения препарата железа D) He назначалось переливание эритроцитарной массы E) Не назначена соответствующая диета ANSWER: C Пациент П., 42 лет, предъявляет жалобы на быструю утомляемость, общую слабость, отечность лица и конечностей. Какая форма гломерулонефрита при следующих изменениях в анализе мочи: удельный вес 1017, цилиндры до 20 в п/зр., лейкоциты о до 5 в п/зр., эритроциты / до 5 в п/зр., белок/3,18 г/л? A) Латентная B) Гематурическая C) Гипертоническая D) Смешанная E) Нефротическая ANSWER: E Пациент Р., 25 лет, предъявляет жалобы на периодическую интенсивную головную боль, выраженную пастозность лица, слабость, появление мочи цвета «мясных помоев». Заболел 3 недели назад после ОРВИ. При объективном осмотре: АД 155/95 мм рт. ст., границы сердечной тупости в пределах нормы, акцент II тона на аорте. Какой диагноз наиболее вероятен у больного? A) Мочекаменная болезнь B) Острый гломерулонефрит C) Острый цистит D) Хронический пиелонефрит E) Хронический гломерулонефрит ANSWER: B Пациент Р., 49 лет, длительное время болеет подагрой. В последнее время отметил увеличение ночного диуреза, появлений диспептических жалоб. Обратился к врачу. Заподозрена ХПН. Повышение в сыворотке крови какого показателя позволит подтвердить данное состояние? A) Мочевина B) Остаточный азот C) Креатинин D) Калий E) Мочевая кислота ANSWER: C Пациент Ф., 21 год, находящийся на лечении в центре гемодиализа, после употребления в пищу 1 кг бананов почувствовал боль в сердце, перебои в деятельности сердца, боль в мышцах. На ЭКГ – высокий «пикообразный» з.Т. Заподозрена гиперкалиемия. Какие мероприятия нужно провести для коррекции этого состояния у пациента? A) Кальция глюконат B) Глюкоза C) Дать выпить горячий сладкий чай D) Провести сеанс гемодиализа E) Фуросемид ANSWER: D Пациент Ю., 32 лет, жалуется на повышение AД до 180/120 мм рт. ст., отеки голеней и стоп. Болеет в течение 10 лет. Повышение AД отмечает в течение года. Состояние ухудшилось 2 недели назад после переохлаждения. В общей анализе мочи: удельный вес – 1016, белок – 3,6 г/л, цилиндры гиалиновые – 10-12 в п/зр., эритроциты – 10-15 в п/зр., лейкоциты – 4-6 в п/зр. Креатинин крови – 0,18 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз у пациента? A) Амилоидоз почек, ХПН B) Хронический пиелонефрит, ХПН C) Хронический пиелонефрит, ОПН D) Хронический гломерулонефрит, ХПН E) Поликистоз почек, ОПН ANSWER: D Пациент Ю., 49 лет, длительно болеющий сахарным диабетом, обратился к нефрологу с жалобой на уменьшение количества мочи до 500 мл в сутки. Какими должны быть действия врача? A) Назначение фуросемида и верошпирона B) Назначение торасемида и верошпирона C) Ограничить употребление жидкости D) Направить на консультацию к эндокринологу E) Направить на консультацию в отделение гемодиализа ANSWER: E Пациент Ю., 69 лет, длительное время болеет хроническим гломерулонефритом. В последнее время стал отмечать снижение массы тела, быструю утомляемость, одышку. Обратился к врачу. В анализе крови: Нв – 79 г/л, эритроциты – 2,58 Т/л, креатинин – 0,312 ммоль/л, калий – 5,0 ммоль/л. Выставлен диагноз: хронический гломерулонефрит, ХПН, вторичная анемия. Что является главной причиной анемии в данном случае? A) Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта B) Снижение эритропоэтинпродуцирующей функции почек C) Воздействие уремических токсинов на костный мозг D) Внутрисосудистый гемолиз E) Снижение сывороточного железа крови ANSWER: B Пациентка В., 23 лет, предъявляет жалобы на периодическую головную боль, выраженную пастозность лица и конечностей, слабость, появление мочи цвета «мясных помоев». Заболела остро 3 недели назад после перенесенной ОРВИ. При объективном осмотре: АД 155/95 мм рт. ст., границы сердечной тупости в пределах нормы, акцент II тона на аорте. Выставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Какой режим рекомендуют пациентам в первые дни лечения данного заболевания? A) Полупостельный B) Постельный C) Палатный D) Строгий постельный E) Свободный ANSWER: D Пациентка В., 28 лет, в течении 12 лет находится на лечении программным гемодиализом. В последние 2 недели отмечает боли в эпигастральной области после еды. После проведения ФГДС установлен диагноз: уремический гастрит, не ассоциированный с Нр. Какой препарат необходимо добавить в лечение данной пациентке? A) Омез B) Креон C) Квамател D) Мезим E) Витамин Е ANSWER: A Пациентка В., 32 лет, находится на лечении в отделении интенсивной терапии по поводу ОПН. В анализе крови выявлена гипокалиемия. Для какого периода ОПН характерно данная патология? A) Начальная фаза B) Олиго-анурическая фаза C) Фаза восстановления диуреза D) Фаза выздоровления E) - ANSWER: C Пациентка Г., 42 года, находится на лечении программным гемодиализом. Во время очередного сеанса гемодиализа отметила ухудшение состояния, тахикардию, повышение АД до 220/120 мм рт. ст. Вызван на консультацию кардиолог. Какая группа гипотензивных средств более рекомендована в данной ситуации? A) Диуретики B) Статины C) Ингибиторы АПФ D) Спазмолитики E) Сорбенты ANSWER: C Пациентка Г., 73 лет, доставлена в отделение интенсивной терапии в тяжёлом состоянии. В анамнезе – употребление грибов собственного приготовления. В анализе крови: креатинин – 0,816 ммоль/л, мочевина – 38 ммоль/л, калий – 7,1 ммоль/л. Выставлен диагноз: ОПН. С помощью какого раствора можно устранить гиперкалемию в данном случае? A) Физиологический раствор B) Гипотонический раствор C) Внутривенное введение глюкозы с инсулином D) Гипертонический раствор E) Введение раствора хлористого кальция ANSWER: E Пациентка Д., 22 лет, длительное время болеет хроническим гломерулонефритом. В последнее время отметила ухудшение состояния. Обратилась к врачу. В биохимическом анализе крови: креатинин – 0,452 ммоль/л, калий – 6,7 ммоль/л. Относительная плотность мочи – 1002. Выставлен диагноз: хронический гломерулонефрит, ХПН. Какой показатель является наиболее значимым для определения стадии осложнения данного заболевания? A) Уровень креатинина крови B) Показатели кислотно-щелочного состояния C) Скорость клубочковой фильтрации D) Выраженность отечного синдрома E) Выраженность анемии ANSWER: C Пациентка Ж., 28 лет, находится в отделении интенсивной терапии с диагнозом: отравление неизвестным веществом, ОПН. В анализе крови отмечено повышение уровня калия. Для какой фазы ОПН это характерно? A) Начальная B) Олиго-анурическая C) Восстановления диуреза D) Выздоровления E) - ANSWER: B Пациентка З., 48 лет, наблюдается у нефролога с диагнозом хронический гломерулонефрит, ХПН. В анализе крови: Нв – 64 г/л, креатинин – 0,612 ммоль/л, мочевина – 30,6 ммоль/л, калий – 7,1 ммоль/л. Поставлен вопрос о проведении сеанса гемодиализа для данной пациентки. Какой показатель необходимо учитывать в первую очередь для его проведения? A) Калий сыворотки крови менее 5,5 ммоль/л B) Калий сыворотки крови более 6,5 ммоль/л C) Общий интоксикационный синдром D) Нb крови 65 г/л и менее E) Общий белок крови 63 г/л и менее ANSWER: B Пациентка И., 19 лет, находится на программном гемодиализе первую неделю. Какие рекомендации для данной пациентки вы дадите? A) Ограничить употребление поваренной соли B) Ограничить употребление белка C) Увеличить употребление белка D) Соблюдать питьевой режим E) Ограничений по питанию нет ANSWER: D Пациентка К., 24 лет, с 6-летнего возраста болеет сахарным диабетом 1 типа (на инсулине). Диету полностью не соблюдает. Очень часто отмечает сухость во рту и зуд кожи. При объективном осмотре: серый цвет кожных покровов, слизистые бледные, на предплечьях следы расчесов. В биохимическом анализе крови: глюкоза — 14,2 ммоль/л, мочевина — 42,3 ммоль/л, креатинин — 0,42 ммоль/л. На УЗИ почек: размеры почек уменьшены. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у пациентки? A) Хроническая почечная недостаточность B) Гипергликемия C) Кетоацидотическая кома D) Гипогликемия E) Острая почечная недостаточность ANSWER: A Пациентка К., 26 лет, находящаяся на лечении в центре гемодиализа по поводу хронического гломерулонефрита, ХПН, обратилась к терапевту по месту жительства с просьбой рекомендовать ей санаторно-курортное лечение. Что в данном случае врач должен порекомендовать? A) Миргород B) Не рекомендовано C) Байрам-Али D) Южный берег Крыма E) Трускавец ANSWER: B Пациентка К., 28 лет, находится на лечении программным гемодиализом. Какие заболевания почек чаще всего приводят к развитию ХПН? A) Наследственные заболевания почек B) Врожденные заболевания почек C) Поражение почек при мочекаменной болезни D) Поражение почек при подагре E) Поражение почек при гломерунонефрите ANSWER: E Пациентка К., 30 лет, обратилась к нефрологу с жалобами на повышенную утомляемость и одышку при незначительной физической нагрузке. В анализе крови: Нв – 78 г/л, эритроциты – 2,81 Т/л, железо сыворотки крови — 7,2 мкмоль/л, креатинин – 0,464 ммоль/л. Выставлен диагноз: хронический гломерулонефрит, ХПН, вторичная железодефицитная анемия средней степени тяжести. Какое лечение необходимо назначить для коррекции анемии? A) Препараты железа в таблетках B) Препараты железа в/м C) Препараты железа в/в и эритропоэтина п/к D) Препаратв эритропоэтина п/к E) Препараты железа в таблетках и эритропоэтина п/к ANSWER: C Пациентка К., 44 лет, поступила в терапевтическое отделение с признаками ХПН. В анамнезе – заболевание почек. За медицинской помощью длительное время не обращалась. Что из нижеперечисленного могло стать причиной развития данного состояния? A) МКБ B) Массивная мочегонная терапия C) Хронический гломерулонефрит D) Простая киста правой почки E) Цистит ANSWER: C Пациентка К., 48 лет, с диагнозом: хронический гломерулонефрит, ХПН, обратилась к кардиологу с жалобами на повышение АД до 190/100 мм рт. ст. Какой гипотензивный препарат необходимо назначить с целью ренопротекции? A) Спиронолактон B) Верапамил C) Эналаприл D) Индапамид E) Фуросемид ANSWER: C Пациентка Л., 32 лет, в течении 20 лет страдает поликистозом почек. В последнее время отметила ухудшение общего состояния, тошноту, рвоту, снижение массы тела, кожный зуд. Обратилась к врачу. Обследована, выставлен диагноз: поликистоз почек, ХПН. Что является проявлением уремической интоксикации? A) Полиурия B) Эритроцитоз C) Полидипсия D) Тошнота E) Запор ANSWER: D Пациентка Л., 36 лет, жалуется на быструю утомляемость и выраженную слабость. При обследовании: уровень гемоглобина крови – 65 г/л, креатинин в крови – 0,17 ммоль/л, протеинурия – 2,2 г/л. Выберите наиболее вероятный диагноз. A) Хронический гломерулонефрит, ХПН B) Миеломная болезнь C) Вторичный амилоидоз с поражением почек, ОПН D) Хронический пиелонефрит E) Поликистоз почек ANSWER: A Пациентка Н., 29 лет, длительное время страдает хроническим гломерулонефритом. Дважды в год проходит курс лечения в нефрологическом отделении. В последнее время отметила ухудшение общего состояния, похудение на 10 кг в течение последних пяти месяцев, сухость и зуд кожи, диспептические явления. Заподозрено развитие ХПН. Какие обследования являются первоочередными для его подтверждения? A) Клинический анализ крови B) Биохимический анализ крови C) Общий анализ мочи D) УЗИ почек E) КТ почек ANSWER: B Пациентка О., 38 лет, длительное время болеет хроническим пиелонефритом. В последнее время состояние ухудшилось. Обратилась к врачу. При обследовании установлено развитие ХПН. Какой из показателей является основным при установки данного состояния? A) Лейкоцитурия B) Диагностически значимая бактериурия C) Повышение уровня креатинина крови D) Гипоизостенурия E) Протеинурия ANSWER: C Пациентка П., 62 лет, длительно болеет хроническим гломерулонефритом. Какое опасное осложнение может развиться у данной пациентки? A) Гипертоническая болезнь B) Гипергликемия C) Кровотечение D) Анемия E) ХПН ANSWER: E Пациентка С., 34 лет, длительное время болеет хроническим гломерулонефритом, ХПН. После перенесенного переохлаждения заболела правосторонней нижнедолевой пневмонией. Какая группа антибиотиков может привести к ухудшению течения основного заболевания? A) Пенициллины B) Макролиды C) Аминогликозиды D) Цефалоспорины E) Фторхинолоны ANSWER: C Пациентка Ф., 27 лет, доставлена в отделение интенсивной терапии после отравления неизвестным веществом с развитием ОПН. Какой препарат показан для введения в данном случае? A) Плазма B) Плазмозамещающий раствор C) Солевой раствор D) Фуросемид E) Панангин ANSWER: B Пациентка Ю., 31 год, наблюдается у нефролога с диагнозом: хронический гломерулонефрит, ХПН. Решается вопрос о переводе пациентки в отделение гемодиализа. Какой показатель из перечисленных ниже является основным для назначения данной процедуры? |