Вопрос 1 Верно Баллов 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса у больного К., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди.
 Скачать 458.49 Kb.
|
|
C) Относительная плотность менее 1005 D) Относительная плотность более 1030 E) Лейкоцитурия ANSWER: C У пациентки М., 24 лет, на основании жалоб, данных анамнеза, объективного и лабораторного обследования выставлен диагноз: острый гломерулонефрит, нефротический вариант. Какие признаки нефротического синдрома наиболее вероятно были обнаружены у пациентки? A) Лихорадка, лейкоцитурия B) Артериальная гипертония, макрогематурия C) Отеки, «массивная» протеинурия D) Боль в поясничной области, цилиндрурия E) Лихорадка, макрогематурия ANSWER: C У пациентки Р., 38 лет, с хроническим гломерулонефритом для выяснения стадии ХПН определена скорость клубочковой фильтрации, которая составила 105 мл/мин. Оцените данный показатель. A) В пределах нормы B) Соответствует I стадии ХПН C) Соответствует II стадии ХПН D) Соответствует III стадии ХПН E) Выше нормы ANSWER: A Пациент B., 40 лет, находящийся на лечении в пульмонологическом отделении по поводу внегоспитальной пневмонии III категории жалуется на слабость, потливость, повышение температуры тела до 38°С. Объективно: кожные покровы умеренно бледные, периферические лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. Селезенка четко не пальпируется. B общем анализе крови: Нв – 115 г/л, эр. – 3,8×10¹²/л, лейк. – 29,0×109/л, промиелоциты – 2%, миелоциты – 5%, метамиелоциты – 8%, п – 12%, с – 52%, э – 3%, б – 0%, л – 14%, м – 4%, тромб. – 200,0×109/л. СОЭ – 36 мм/час. Чем может быть обусловлено изменение общего анализа крови? A) Лейкемоидная реакция лимфоидного типа B) Хронический миелолейкоз C) Лейкемоидная реакция эозинофильного типа D) Хронический лимфолейкоз E) Лейкемоидная реакция миелоидного типа ANSWER: E Пациент А., 58 лет, находится на обследовании в гастроэнтерологическом отделении. Жалуется на боли в эпигастрии, возникающие после еды, слабость, одышку. В общем анализе крови: Нв – 103 г/л, эр. – 2,8×10¹²/л, ЦП – 1,1. Предварительный диагноз – мегалобластная анемия. Что еще может быть причиной анемии у данного пациента, кроме заподозренного дефицита витамина В12? A) Дефицит фолиевой кислоты B) Дефицит белка C) Дефицит витамина В6 D) Дефицит железа E) Дефицит витамина С ANSWER: A Пациент Б., 34 лет, находится в гематологическом отделении с жалобами на выраженную общую слабость, чувство тяжести в левом подреберье. При объективном обследовании выявлена спленомегалия. Общий анализ крови: Нв – 98 г/л, эр. – 3,0×10¹²/л, лейк. – 120×109/л, бласты – 3%, промиелоциты – 3%, миелоциты – 5%, юные – 10%, п – 17%, с – 43%, э – 7%, б – 5%, л – 4%, м – 3%, тромб. – 560×109/л, СОЭ – 26 мм/час. Выставлен диагноз – хронический миелолейкоз. Какой метод терапии этого заболевания является наиболее радикальным для лечения данного пациента? A) Цитостатики B) Трансплантация костного мозга C) Интерферон D) Преднизолон E) Спленэктомия ANSWER: B Пациент В., 47 лет, жалуется на общую слабость, снижение работоспособности, одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение. Из анамнеза известно, что в течение года пациент отмечает выделение незначительного количества алой крови при дефекации. Объективно: состояние пациента средней тяжести, бледность кожи и слизистых, ЧСС – 100 уд/мин. В общем анализе крови: Нв – 48 г/л, эр. – 2,2×1012/л, ЦП – 0,65, СОЭ – 23 мм/час. Что является показанием для проведения трансфузии эритроцитов у данного пациента? A) Эритроциты менее 2,5×1012/л B) Гемоглобин более 50 г/л C) Цветовой показатель менее 0,8 D) Гемоглобин менее 50 г/л E) Одышка при физической нагрузке ANSWER: D Пациент В., 55 лет, обратился к врачу с жалобами на чувство тяжести, распирания в левом подреберье. При пальпации живота выявлена выраженная спленомегалия. В общем анализе крови: Нв – 98г/л, эр. – 3,2×10¹²/л, ЦП – 0,92, лейк. – 120×109/л, бласты – 3%, промиелоциты – 4%, миелоциты – 7%, юные – 11%, п – 12%, с – 32%, э – 8%, б – 7%, л – 13%, м – 3%, СОЭ – 42 мм/час. Выберите наиболее вероятный диагноз? A) Хронический миелолейкоз B) Миеломная болезнь C) Хронический лимфолейкоз D) Острый лейкоз E) Апластическая анемия ANSWER: A Пациент В., 60 лет, был госпитализирован в стационар с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, учащенное сердцебиение. Объективно: пульс – 92 удара в минуту, ритмичный. АД – 130/80 мм рт. ст. После дообследования установлен диагноз: В12-дефицитная анемия. Какое лечение показано пациенту? A) Переливание крови B) Препараты железа C) Фолиевая кислота D) Цианокобаламин E) В лечении не нуждается ANSWER: D Пациент Г., 52 лет, находится на обследовании в неврологическом отделении с жалобами на слабость в ногах, нарушение походки, онемение пальцев стоп. В анамнезе: злоупотребление алкоголем, хронический панкреатит с частыми поносами. При осмотре: пациент пониженного питания, бледность кожных покровов и слизистых с желтушным оттенком. Врач предположил, что данное состояние обусловлено дефицитом витамина В12. Какой уровень цветового показателя характерен для этого состояния? A) Более 0,8 B) 0,8-1,05 C) Менее 0,8 D) 0,6 – 0,9 E) Более 1,05 ANSWER: E Пациент Г., 57 лет, обратился к врачу по поводу тяжести, распирания в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, печень на 2 см ниже края реберной дуги, селезенка пальпируется на уровне пупка. Общий анализ крови: Нв – 105 г/л, эр. – 3,0×10¹²/л, лейк. – 124×109/л, миелобласты – 2%, промиелоциты – 5%, миелоциты – 8% , юные – 10%, п – 13%, с – 41%, э – 8%, б – 4%, л – 7%, м – 2%, тромб. – 560×109/л, СОЭ – 38 мм/час. Выставлен диагноз: хронический миелолейкоз. Какие изменения можно обнаружить при исследовании костного мозга в данном случае? A) Мегалобластический тип кроветворения B) Внутрикостномозговой гемолиз C) Гипоплазия костного мозга D) Множество клеток миелоидного ряда E) Аплазия костного мозга ANSWER: D Пациент Д., 30 лет, в течение нескольких месяцев страдающий острым лейкозом, в настоящее время жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, парез нижних конечностей. Объективно: температура тела 38,8°С, кожные покровы бледные, влажные. С чем может быть связано появление вышеперечисленных жалоб у данного пациента? A) Опухоль мозга B) Ишемический инсульт C) Дисциркуляторная энцефалопатия D) Геморрагический инсульт E) Нейролейкемия ANSWER: E Пациент Д., 46 лет, жалуется на слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, учащенное сердцебиение. B анамнезе – хронический геморрой. Объективно: кожные покровы бледные. ЧДД – 20 в минуту. ЧСС – 97 ударов в минуту. Общие анализ крови: Нв – 80 г/л, эр. – 3,5×10¹²/л, ЦП – 0,68. Железо сыворотки крови снижено. Диагноз – железодефицитная анемия. Какие препараты необходимо назначить пациенту, учитывая этиологию заболевания? A) Цианокобаламин B) Преднизолон C) Переливание крови D) Препараты железа E) Фолиевая кислота ANSWER: D Пациент Д., 65 лет, поступил в гастроэнтерологический стационар с жалобами на тяжесть в эпигастрии после приема пищи, часто отрыжку «тухлым». Также отмечает ощущение жжения, покалывания в ногах, выраженную слабость, одышку при незначительной физической нагрузке. Объективно: кожные покровы бледные, субиктеричность склер. При пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. Печень на 1,5 см ниже края реберной дуги. Селезенка на 2 см ниже края реберной дуги. Общий анализ крови: Нв – 87 г/л, эр. – 2,1×10¹²/л, ЦП – 1,24. Предварительный диагноз – В12-дефицитная анемия. Какие изменения можно ожидать у данного пациента при дополнительном обследовании? A) Эндоскопически – язвенная болезнь желудка B) В миелограмме – мегалобластический тип кроветворения C) Очаговое поражение печени при УЗИ D) В миелограмме – опустошение костного мозга E) Уреазный тест – положительный ANSWER: B Пациент Д., 68 лет, жалуется на общую слабость, потливость, потерю веса (10 кг за 2 года). Объективно: кожные покровы бледные, пальпируются все группы периферических лимфоузлов, печень на 3 см ниже края реберной дуги, селезенка пальпируется на уровне пупка. Общий анализ крови: Нв – 85 г/л, эр. – 2,8×10¹²/л, лейк. – 135,0×109/л, с – 3%, л – 96%, м – 1%, СОЭ – 30 мм/час. Какое заболевание Вы предполагаете у пациента? A) Хронический лимфолейкоз B) Апластическая анемия C) Острый лейкоз D) Гемолитическая анемия E) Хронический миелолейкоз ANSWER: A Пациент Е., 63 лет, жалуется на боли в костях, слабость, чувство тяжести в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, температура тела 38,2°С, при пальпации живота выявлена спленомегалия. Общий анализ крови: Нв – 86 г/л, эр. – 2,8×10¹²/л, лейк. – 124×109/л. Какие, из имеющихся у пациента изменений, характерны для хронического миелолейкоза в фазе акселерации? A) Боли в костях, анемия B) Лейкоцитоз, спленомегалия C) Лейкоцитоз, анемия D) Боли в костях, повышение температуры E) Спленомегалия, анемия ANSWER: B Пациент Ж., 42 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, слабость. Объективно: кожные покровы бледные, субиктеричность склер. В общем анализе крови: Нв – 88 г/л, эр. – 2,4×10¹²/л, ЦП – 1,1. После дообследования выставлен диагноз – В12-дефицитная анемия. Назначен цианокобаламин. Когда необходимо назначить пациенту общий анализ крови для выявления ожидаемого ретикулоцитоза с целью контроля эффективности назначенной терапии? A) На 1 день B) На 2 день C) На 5-6 день D) На 12-13 день E) Через 2 недели ANSWER: C Пациент З., 22 лет, находится на обследовании в гематологическом отделении с жалобами на нарастающую слабость, потливость, одышку при физической нагрузке. Объективно: температура тела 37,5°С, кожные покровы бледные. Общий анализ крови: Нв – 85 г/л, эр. – 2,4×10¹²/л, бласты – 37%, п – 4%, с – 31%, л – 18%, м – 10%. После дообследования выставлен диагноз: острый лейкоз, миелобластный вариант. Какая цитохимическая реакция соответствует данному диагнозу? A) Миелопероксидаза – положительна B) Миелопероксидаза – отрицательная C) Липиды – отрицательная D) Шик – реакция отрицательная E) PAS-реакция – реакция отрицательная ANSWER: A Пациент З., 60 лет, жалуется на разлитые боли в эпигастрии, отрыжку «тухлым», слабость. Объективно: кожные покровы бледные, субиктеричность склер. При пальпации живота отмечается разлитая болезненность в эпигастрии. Предварительный диагноз – В12-дефицитная анемия. Какие изменения в общем анализе крови можно ожидать у данного пациента? A) Ретикулоцитопения B) Гиперхромия эритроцитов C) Макроцитоз D) Тромбоцитопения E) Гипохромия эритроцитов ANSWER: B Пациент К., 21 года, жалуется на слабость, одышку, учащенное сердцебиение. Объективно: кожные покровы бледные с наличием геморрагической сыпи. ЧСС – 104 в минуту. При исследовании в общем анализе крови: Нb – 50 г/л, эр. – 1,5×10¹²/л, тромбоциты – 50×109/л. Установлен диагноз – апластическая анемия. Что необходимо выполнить пациенту для улучшения его состояния в первую очередь? A) Назначить цианокобаламин B) Выполнить спленэктомию C) Назначить препараты железа D) Трансплантация стволовых клеток E) Переливание отмытых эритроцитов ANSWER: E Пациент К., 28 лет, жалуется на нарастающую слабость и потливость. В течение последних 2-х недель лечился по поводу стоматита без эффекта. Объективно: температура тела 38,4°С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. B общем анализе крови: Нв – 95 г/л, эр. – 3,0×10¹²/л, ЦП – 0,95, лейк. – 14,5×109/л, бласты – 32%, п – 1%, с – 39%, л – 20%, м – 8%, тромб. – 90,0×109/л, СОЭ – 24 мм/час. Цитохимическое исследование: PAS-реакция – положительная. Какое заболевание является причиной состояния пациента? A) Хронический миелолейкоз B) Апластическая анемия C) Острый лейкоз D) Миеломная болезнь E) Хронический лимфолейкоз ANSWER: C Пациент К., 65 лет, жалуется на общую слабость, ощущение «ватных» стоп, снижение аппетита, неустойчивость походки, чувство жжения в языке, одышку при физической нагрузке. При объективном осмотре отмечается бледность кожных покровов, при пальпации – умеренное увеличение печени и селезенки. В общем анализе крови: Нв – 58 г/л, эр. – 1,3×1012/л, ЦП – 1,3. Предварительный диагноз: В12 – дефицитная анемия. Чем могут быть обусловлены жалобы пациента? A) Хронический гепатит B) Фуникулярный миелоз C) Цирроз печени D) Гиперкалиемия E) Атеросклеротическая окклюзия артерий нижних конечностей ANSWER: B Пациент Л., 26 лет, жалуется на слабость, повышенную потливость. Объективно определяется бледность кожных покровов, лимфаденопатия, гиперплазия десен. При пальпации живота: селезенка на 4 см ниже края реберной дуги. Предварительный диагноз – острый лейкоз. Какой синдром, характеризующийся увеличением лимфоузлов и селезенки, имеется у пациента? A) Анемический B) Геморрагический C) Гиперпластический D) Нейролейкемия E) Язвенно-некротический ANSWER: C Пациент М., 35 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, учащенное сердцебиение. В анамнезе язвенная болезнь желудка. При осмотре отмечается бледность кожных покровов и слизистых. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Заподозрена железодефицитная анемия. Что может быть причиной данного состояния у этого пациента? A) Глистные инвазии B) Атрофический гастрит C) Кровопотери D) Алиментарные причины E) Диарея ANSWER: C Пациент М., 43 лет, жалуется на общую слабость, отечность лица, одышку, сердцебиение. На протяжении 10 лет страдает хроническим гломерулонефритом. В общем анализе крови: Нв – 70 г/л, эр. – 2,3×10¹²/л, ЦП – 0,91. Какое лечение целесообразно использовать для коррекции анемии у этого пациента? A) Препараты железа B) Цианокобаламин C) Фолиевая кислота D) Препараты эритропоэтина E) Аскорбиновая кислота ANSWER: D Пациент О., 38 лет, жалуется на общую слабость, одышку, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, боли в суставах. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные, с желтушным оттенком. При пальпации живота – умеренная гепатоспленомегалия. После дообследования выставлен диагноз: аутоиммунная гемолитическая анемия. Какие изменения при лабораторных исследованиях характерны для данного диагноза? A) Тельца Жоли B) Отрицательная проба Кумбса C) Гипохромия эритроцитов D) Положительная проба Кумбса E) Повышение прямого билирубина ANSWER: D Пациент Р., 59 лет, более 10 лет страдает атрофическим гастритом. В течение последнего времени отмечает слабость, одышку при физической нагрузке. Объективно: бледность кожи с желтушным оттенком. В анализах крови: Нв – 100 г/л, эр. – 2,5×10¹²/л, ЦП – 1,2, витамин В-12 – 110 пг/мл (N 191 – 663 пг/мл). Назначено лечение по поводу В12-дефицитной анемии. Какое изменение в анализе крови будет говорить об эффективности выбранного лечения? A) Тромбоцитоз B) Эритроцитоз C) Лейкоцитоз D) Ретикулоцитоз E) Лимфоцитоз ANSWER: D Пациент С., 57 лет, жалуется на одышку, общую слабость, учащенное сердцебиение. Более 20 лет страдает атрофическим гастритом. Объективно: кожные покровы бледные с лимонным оттенком, печень на 2 см ниже края реберной дуги. В общем анализе крови: Нв – 108 г/л, эр. – 2,7×10¹²/л, ЦП – 1,2. После дообследования выставлен диагноз – В12-дефицитная анемия. Какое лечение показано пациенту? A) Витамин В12 B) Ингибиторы протонной помпы C) Препараты железа D) Антациды E) Фолиевая кислота ANSWER: A Пациент У., 30 лет, госпитализирован в стационар с жалобами на боли в эпигастральной области, общую слабость, одышку. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Объективно: кожные покровы бледные. В общем анализе крови: Нв – 90 г/л, эр. – 3,7×10¹²/л, ЦП – 0,73, ретикулоциты – 0,5%. Сывороточное железо – 4,5 мкмоль/л (N 14 – 33 мкмоль/л). Какую анемию Вы предполагаете у данного пациента? A) Мегалобластная анемия B) Апластическая анемия C) Железодефицитная анемия D) Гемолитическая анемия E) B12-дефицитная анемия ANSWER: C Пациент Х., 62 лет, жалуется на слабость в ногах, нарушение походки, онемение пальцев стоп. В анамнезе: длительно страдает хроническим гастритом. При осмотре: пациент пониженного питания, желтушность кожных покровов и слизистых. Периферические лимфоузлы не увеличены. Живот при пальпации болезненный в эпигастрии. В общем анализе крови: Нв – 82 г/л, эр. – 2,1×1012/л, ЦП – 1,17. Чем можно объяснить желтушность кожных покровов у данного пациента? A) Поражение печени B) Холестаз C) Гемолиз эритроцитов D) Хронический гастрит E) Нарушение иннервации ANSWER: C |