Вопрос 1 Верно Баллов 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса у больного К., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди.
 Скачать 458.49 Kb.
|
|
A) Блокаторы кальциевых каналов B) Антибиотики C) Эндоскопическая папиллосфинктеротомия D) Блокатора протоновой помпы E) Антациды ANSWER: A Больная М., 57 лет, поступила в отделение гастроэнтерологии с диагнозом – хронический панкреатит в стадии обострения. Какой метод диагностикики информативен для исключения сосудистого генеза хронического панкреатита? A) Сцинтиграфия B) Допплерография C) УЗИ ОБП D) Обзорная рентгенография E) ЭРХПГ ANSWER: B Больная М., 58 лет, страдает хроническим панкреатитом около 9 лет. Основной жалобой больной является частый жидкий жирный стул до 5-7 раз в сутки. Как называются эти изменения? A) Креаторея B) Стеаторея C) Амилорея D) Лиентерея E) Холемия ANSWER: B Больная Н., страдает хроническим панкреатитом около 3 лет. На фоне адекватного лечения болевой синдром исчез, уровень фекальной эластазы-1 172 мкг/г, признаки эндокринной недостаточности отсутствуют. Какой прогноз у данной больной при исключении провоцирующих обострение факторов? A) Благоприятный B) Неблагоприятный C) Сомнительный D) Зависит от диеты E) Зависит от возраста больной ANSWER: A Больная Р., 53 лет, страдает хронической почечной недостаточностью с уровнем креатинина крови 400 мкг/мл. При осмотре врачом заподозрен хронический панкреатит в стадии обострения. Каков возможный механизм развития данной формы хронического панкреатита? A) Увеличение секреции кальция в составе панкреатического сока, гиперкальциемия – мощный стимулятор панкреатической секреции B) Тромбозы микрососудов с медленным прогрессированием дистрофических изменений в железе, микроэмболия сосудов ПЖ жировыми частицами C) Повышение секреции холецистокинина, гастрина, глюкагона, приводящие к гиперсекреции трипсина D) Дегенеративное изменение стенок сосудов ПЖ с отложением в них иммунных комплексов, сопровождающееся внутрисосудистым тромбозом E) Диабетическая ангиопатия с поражением артериального сосудистого русла ПЖ и развитием хронической ишемии органа ANSWER: C Больная Р., 59 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, увеличение объема и частоты стула, водянистой консистенции, прогрессирующее похуданиПри обследовании определяются признаки дегидратации, авитаминозПри копрологическом исследовании признаки: креато-, стеато-, амилореи. Какая группа препаратов наиболее эффективна в этом случае? A) Блокаторы Nа-каналов B) Пробиотики C) Пребиотики D) Вяжущие E) Ферментные препараты ANSWER: E Больная С., 49 л., выставлен диагноз дисфункция сфинктера Одди. Назначено лечение: диета с ограничением жира, анальгетики, нитраты. Какую группу препаратов целесообразно еще назначить больной? A) Миотропные спазмолитики B) Антибиотики C) Витамины D) Блокатора протонной помпы E) Антациды ANSWER: A Больная Ч., 46 л., выставлен диагноз функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди 1 типа. Выберите показанное лечение. A) Миотропные спазмолитики B) Антибиотики C) Эндоскопическая папиллосфинктеротомия D) Блокатора протоновой помпы E) Антациды ANSWER: C Больная Ю., длительно страдающая хроническим панкреатитом, стала отмечать сухость кожных покровов, жажду. При обследовании сахар крови – 8,6 ммоль/л. О нарушении какого обмена свидетельствуют эти изменения? A) Жирового B) Белкового C) Углеводного D) Белкового и жирового E) Углеводного и белкового ANSWER: C Больного Г., 30 лет, на протяжении последних 6 месяцев беспокоят периодические боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, вздутие живота. Отмечается болезненность при пальпации в зонах тела и хвоста поджелудочной железы. При УЗИ после инъекции секретина констатированы повышение эхогенности поджелудочной железы и расширение вирсунгианова протока. Выберите наиболее вероятный диагноз. A) Хронический панкреатит B) Функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди C) Хронический панкреатит + функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди D) Хронический фундальный гастрит E) Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди ANSWER: C Больного К., 56 лет, беспокоят боли в левом подреберье, опоясывающего характера, усиливающиеся после приема пищи, частый, жидкий стул. Какой предварительный диагноз можно поставить данному больному? A) Хронический гастрит в стадии обострения B) Инфаркт миокарда C) Язвенная болезнь желудка, активная фаза D) Хронический панкреатит в стадии обострения E) Хронический холецистит в стадии обострения ANSWER: D Больной Ж., 65 лет, поступил в отделение с жалобами на пожелтение кожных покровов, отсутствие аппетита, а также выраженный болевой синдром в правом и левом подреберьях, провоцируемый приемом пищи. В течение 2 лет страдает хроническим панкреатитом. Наличием какого синдрома можно объяснить такую клиническую картину данного заболевания? A) Диспептический синдром B) Синдром эндокринных нарушений C) Синдром внешнесекреторной недостаточности D) Синдром сдавления соседних органов E) Интоксикационный синдром ANSWER: D Больной А., 34 л., выставлен диагноз дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу. Выберите показанную диету. A) Диета №9 B) Диета №1 C) Диета №4 D) Диета №5 E) Диета №3 ANSWER: D Больной А., 36 л., выставлен диагноз дисфункция сфинктер Одди. Назначьте диету. A) Диета №2 B) Диета №1 C) Диета №4 D) Диета №5 E) Диета №3 ANSWER: D Больной Г., 29 л., выставлен диагноз дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу. Повышение каких показателей крови подтверждает данную патологию? A) АЛТ B) Фибриноген C) Амилаза D) Липаза E) Трипсин ANSWER: A Больной Г., 29 л., заподозрена дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу. Повышение каких показателей крови может подтвердить эту патологию? A) Холестерин B) АЛТ C) Амилаза D) Липаза E) Трипсин ANSWER: B Больной Г., 30 л., заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди. Выберите неинвазивный метод диагностики: A) УЗИ с секретином B) УЗИ с пробным завтраком C) УЗИ ОБП D) Эндоскопическая манометрия E) Фиброгастродуоденоскопия ANSWER: A Больной Д., 68 лет, поступил в стационар гастроэнтерологического отделения с выраженным болевым синдромом, обусловленным очередным обострением хронического панкреатитПрием какой группы препаратов не купирует болевой синдром? A) Ферментные препараты B) Спазмолитики C) НПВС D) Пробиотики E) Ненаркотическим анальгетики ANSWER: D Больной Ж., 20 л., предъявляет жалобы на периодические боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. Стул кашицеобразный 1 раз в сутки без патологических примесей. Заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди. Выберите инвазивный метод диагностики: A) УЗИ с инъекцией секретина B) УЗИ с пробным завтраком C) УЗИ общего желчного протока D) Эндоскопическая манометрия E) Фиброгастродуоденоскопия ANSWER: D Больной З., 26 л., предъявляет жалобы на боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. В биохимическом анализе крови Щелочная фосфатаза – 93 ммоль/л, АЛТ – 24, амилаза – 24 ммоль/л. Предварительный диагноз функциональное нарушение билиарного тракта. Выберите показанную диету. A) №1 B) №5 C) №4 D) №5п E) №2 ANSWER: B Больной И., 44 л., выставлен диагноз Функциональное расстройство сфинктера Одди. Выберите показанную диету. A) №1 B) №5 C) №4 D) №5п E) №2 ANSWER: B Больной И., 51 л., выставлен диагноз функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди. Выберите показанную диету. A) №1 B) №5 C) №4 D) №5п E) №2 ANSWER: B Больной К., 34 л., выставлен диагноз дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу. Повышение какого показателя крови может подтвердить эту патологию? A) Липаза B) Фибриноген C) Триглицериды D) Общий билирубин E) Холестерин ANSWER: A Больной К., 48 лет, с подозрением на функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди выполнена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Какой результат исследования может свидетельствовать в пользу этого диагноза? A) Диаметр общего желчного протока более 5 мм B) Диаметр общего желчного протока менее 12 мм C) Диаметр общего желчного протока более 12 мм D) Диаметр вирсунгианова протока менее 3 мм E) Желчный пузырь не заполняется контрастом ANSWER: C Больной Л., 30 л., предъявляет жалобы на боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. Стул кашицеобразный 1 раз в сутки без патологических примесей. Заподозрено функциональное расстройство сфинктера Одди. Выберите неинвазивный метод диагностики: A) УЗИ с инъекцией секретина B) УЗИ с пробным завтраком C) УЗИ общего желчного протока D) Эндоскопическая манометрия E) Фиброгастродуоденоскопия ANSWER: A Больной Л., 59 лет, имеющий в анамнезе калькулезный холецистит, поступил в отделение с жалобами на боли в левом подреберье, преимущественно после еды, диспептические явления, похуданиУровень фекальной эластазы 125мкг/г. О какой форме панкреатита идет речь? A) Алкогольной B) Билиарной C) Аутоиммунной D) Лекарственной E) Идиопатической ANSWER: B Больной М., 32 лет, жалуется на периодические (не чаще 1 раза в месяц) боли в правом подреберье с иррадиацией в правую половину грудной клетки. На УЗИ общий желчный проток 1,1 см. В крови выявлено увеличение содержания конъюгированного билирубина, активности АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы. Выберите наиболее вероятный диагноз. A) Хронический гепатит B) Цирроз печени C) Функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди D) Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди E) Хронический холецистит ANSWER: D Больной П., 28 л., заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди. Выберите показанную диету. A) №1 B) №5п C) №4 D) №7 E) №2 ANSWER: B Больной Р. 70 лет, длительно злоупотребляющий алкоголем, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, преимущественно после еды, потерю весУровень фекальной эластазы – 110 ммоль/л. О поражении какого органа свидетельствуют эти данные? A) Печень B) Желчный пузырь C) Селезенка D) Поджелудочная железа E) Тонкий кишечник ANSWER: D Больной Р., 34 л., предъявляет жалобы на редкие эпизоды боли в правом подреберье, иррадиирующие в шею, под лопатку, уменьшающиеся при наклоне вперед. 2 года назад перенес холецистэктомию. В крови выявлено увеличение щелочной фосфатазы, АЛТ, билирубина менее чем в 2 раза. Ваш предварительный диагноз? A) Хронический панкреатит B) Хронический холецистит C) Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди 1 типа D) Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди 3 типа E) Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди 2 типа ANSWER: C Больной Р., 36 л., предъявляет жалобы на периодические боли в левом подреберье, иррадиирующие в спину. При УЗИ поджелудочная железа без структурных изменений, вирсунгианов проток 4 мм. В крови обнаружено увеличение активности липазы. Ваш предварительный диагноз? A) Хронический панкреатит B) Хронический холецистит C) Дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу D) Дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу E) Хронический гастродуоденит ANSWER: C Больной Р., 36 л., предъявляет жалобы на периодические боли в правом подреберье, иррадиирующие в шею, под лопатку. В крови АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, липаза в норме. При УЗИ желчный пузырь без структурных изменений, после приема пищи сократился менее чем на 40%. Ваш предварительный диагноз? A) Дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу B) Хронический холецистит C) Дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу D) Дисфункция желчного пузыря E) Хронический гастродуоденит ANSWER: D Больной Р., 36 л., предъявляет жалобы на резкие боли в правом подреберье, иррадиирующие в лопатку, спину. В анализе крови повышение билирубина и щелочной фосфатазы. При УЗИ печень и желчный пузырь без структурных изменений. Ваш предварительный диагноз? A) Хронический панкреатит B) Хронический холецистит C) Дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу D) Дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу E) Хронический гастродуоденит ANSWER: D Больной Р., 38 л., предъявляет жалобы на редкие приступы боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. После приступа боли активность щелочной фосфатазы в норме, амилазы увеличена. Ваш предварительный диагноз? A) Хронический панкреатит B) Хронический холецистит C) Функциональное панкреатическое расстройство D) Функциональное билиарное расстройство E) Хронический гастродуоденит ANSWER: C Больной Р., 38 л., предъявляет жалобы на спорадические (реже 1 раза в неделю) боли в правом подреберье, иррадиирующие в шею, под правую лопатку, уменьшающиеся при наклоне вперед. Год назад перенес холецистэктомию. После приступа отмечено повышение трансаминаз менее чем в 2 раза. Ваш предварительный диагноз? A) Хронический панкреатит B) Хронический гепатит C) Функциональное панкреатическое расстройство D) Функциональное билиарное расстройство E) Хронический гастродуоденит ANSWER: D Больной Т., 38 л., предъявляет жалобы на эпизоды боли в левом подреберье не чаще 1 раза в месяц, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. Три года назад удален желчный пузырь. В биохимическом анализе крови щелочная фосфатаза в норме, увеличена амилаза. Ваш предварительный диагноз? A) Фундальный гастрит B) Хронический холецистит C) Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди D) Функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди E) Хронический гастродуоденит ANSWER: C Больной У., 19 л., заподозрено функциональное расстройство сфинктера Одди. Выберите инвазивный метод диагностики: A) УЗИ после инъекции секретином B) УЗИ с пробным завтраком C) УЗИ общего билиарного протока D) Эндоскопическая манометрия E) Фиброгастродуоденоскопия ANSWER: D Больной Ф., 36 л., заподозрено функциональное расстройство сфинктера Одди. Связывает с ранее перенесенной операцией. Какое оперативное вмешательство может приводить к развитию дисфункции сфинктера Одди? A) Аппендэктомия B) Холецистэктомия C) Спленэктомия D) Тонзилэктомия E) Резекция желудка ANSWER: B Больной Х., 26 л., диагностировано расстройство сфинктера Одди. Какое оперативное вмешательство может привести к развитию дисфункции сфинктера Одди? A) Аппендэктомия B) Холецистэктомия C) Спленэктомия D) Тонзилоэктомия E) Резекция желудка ANSWER: B Больной Х., 39 л., выставлен диагноз ДСО по панкреатическому типу. Повышение, каких показателей крови подтверждает эту патологию? A) Амилаза B) Протромбин C) Щелочная фосфатаза D) Общий билирубин E) Холестерин ANSWER: A Больной Х., 63 лет, поступил в отделение гастроэнтерологии с диагнозом хронический панкреатит в фазе обострения. При обследовании больному был выполнен биохимический анализ крови для исключения «уклонения» ферментов в кровь. Какой из данных показателей не отражает этот процесс? A) Амилаза крови B) Липаза крови C) Трипсин крови D) Билирубин крови E) Р-изоамилаза ANSWER: D Больной Ц., 33 л., заподозрена дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу. Какой метод исследования может подтвердить этот диагноз? A) УЗИ общего желчного протока B) УЗИ желчного пузыря C) УЗИ желчного пузыря после жирного завтрака D) УЗИ печени E) ФГДС ANSWER: A Больной Ш., 28 л., предъявляет жалобы на боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. Стул кашицеобразный 1 раз в сутки без патологических примесей. Указанные жалобы отмечает периодически в течение трех месяцев. В крови повышение активности липазы. Ваш предварительный диагноз A) Хронический колит |