Вопрос 1 Верно Баллов 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса у больного К., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди.
 Скачать 458.49 Kb.
|
|
A) Хронический панкреатит B) Острый холецистит C) Хронический холецистит D) Хронический гепатит E) Цирроз печени ANSWER: C Пациент Т., 42 лет, жалуется на боль в правом подреберье, усиливающуюся после приема пищи (особенно жирной, жареной), тошноту, горечь во рту. О поражении какой системы можно думать? A) Мочевыделительной B) Сердечно-сосудистой C) Пищеварительной D) Нервной E) Эндокринной ANSWER: C Пациентка А., 36 лет, работает учителем в школе, поступила в терапевтическое отделение для лечения по поводу хронического некалькулезного холецистита в фазе обострения. Каков прогноз для труда у данной пациентки? A) Неблагоприятный B) Инвалидизация C) Сомнительный D) Благоприятный E) Временно нетрудоспособна до ликвидации обострения ANSWER: E Пациентка А., 49 лет, лечится по поводу хронического холецистита с гипокинетической дисфункцией желчного пузыря. Какую группу препаратов необходимо назначить данной пациентке? A) Холекинетики B) Спазмолитики C) Ингибиторы протонной помпы D) Антациды E) Ферментные препараты ANSWER: A Пациентка Б., 40 лет, жалуется на боль в правом подреберье, возникающую после приема пищи (особенно жирной, жареной, копченой), тошноту, горечь во рту, повышение температуры тела до 37,6,С. Данные жалобы периодически беспокоят около 3 лет. Был заподозрен хронический холецистит в фазе обострения. Какую группу препаратов этиотропной направленности целесообразно назначить данной пациентке? A) Антибактериальные B) Гепатопротекторы C) Миотропные спазмолитики D) Ингибиторы протонной помпы E) Ферментные препараты ANSWER: A Пациентка Е., 32 лет, жалуется на невыраженные боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 37,9рС. С подросткового возраста состоит на диспансерном учете по поводу хронического бескаменного холецистита. Какую группу препаратов необходимо назначить больной? A) Антибактериальные B) Холеретики C) Холекинетики D) Ингибиторы протонной помпы E) Глюкокортикостероиды ANSWER: A Пациентка Е., 34 лет, состоит на диспансерном учете по поводу хронического холецистита с гипомоторной дисфункцией желчного пузыря в фазе ремиссии. Какие рекомендации по питанию необходимо озвучить данной пациентке с целью профилактики обострений? A) Регулярное питание B) Низкокалорийная диета C) Высококалорийная диета D) Употребление большого количества клетчатки E) Исключение из рациона углеводов ANSWER: A Пациентка Е., 39 лет, жалуется на боли в правом подреберье приступообразного характера, тошноту, рвоту желчью, умеренный зуд кожи, повышение температуры тела до 38,4,С. Состоит на диспансерном учете по поводу хронического холецистита. Какое исследование необходимо выполнить в первую очередь? A) Ирригография B) Сцинтиграфия печени C) Колоноскопия D) Обзорный рентгенснимок ОБП E) УЗИ ОБП ANSWER: E Пациентка Л., 41 года, жалуется на периодическую боль в правом подреберье при погрешности в еде, тошноту, горечь во рту по утрам. Считает себя больной около 2 лет. При осмотре выявлена болезненность в точке пересечения наружного края прямой мышцы живота с реберной дугой справа, а также положительный френикус-симптом справа. О каком диагнозе следует думать? A) Хронический гепатит B) Цирроз печени C) Хронический панкреатит D) Хронический холецистит E) Острый холецистит ANSWER: D Пациентка О., 42 лет, бухгалтер, страдает хроническим холециститом в течение 6 лет. Какие данные из анамнеза помогут в установке диагноза? A) Злоупотребление алкоголем B) Прием препаратов железа C) Переливание крови 7 лет назад D) Нерегулярность питания E) Злоупотребление углеводами ANSWER: D Пациентка Р., 42 лет, жалуется на ноющую боль и тяжесть в правом подреберье после приема жирной, жареной пищи, периодические тошноты, привкус горького во рту. Заподозрен хронический холецистит. С каким заболеванием следует проводить дифференциальную диагностику в первую очередь? A) Хронический гепатит B) Хронический панкреатит C) Язвенная болезнь желудка D) Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки E) Хронический гастрит ANSWER: A Пациентка Ф., 39 лет, жалуется на периодические распирающие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной, жареной пищи, тошноту, горечь во рту. Данные жалобы периодически беспокоят в течение 2 лет. О каком заболевании следует думать? A) Язвенная болезнь желудка B) Хронический панкреатит C) Острый холецистит D) Хронический холецистит E) Хронический колит ANSWER: D Пациентка Э., 40 лет, с хроническим бескаменным холециститом, жалуется на усиление болей в правом подреберье, повышение температуры тела до 37,8тС. Какую группу препаратов этиологической направленности необходимо назначить данной пациентке? A) Глюкокортикостероиды B) Антибиотики C) Миотропные спазмолитики D) Холекинетики E) Холеретики ANSWER: B Пациентке Ж., 43 лет, выставлен хронический холецистит с гипомоторной дисфункцией желчного пузыря. Какой метод исследования был использован для диагностики дисфункции желчного пузыря? A) Компьютерная томография органов брюшной полости B) Фиброэзофагогастродуоденоскопия C) Динамическая сонография желчного пузыря (с пищевым раздражителем) D) Сцинтиграфия желчного пузыря E) Обзорная рентгенография органов брюшной полости ANSWER: C Пациентке М., 24 лет, выставлен диагноз: хронический бескаменный холецистит в фазе обострения. Какую диету следует назначить данной пациентке? A) Диета №1 B) Диета №4 C) Диета №5 D) Диета №7 E) Диета №10 ANSWER: C Пациенту В., 28 лет, диагностирован хронический калькулезный холецистит с частыми обострениями. Какую тактику вы выберете? A) Диспансерное наблюдение B) Санаторно-курортное лечение C) Консервативная терапия D) Оперативное лечение E) Физиотерапевтическое лечение ANSWER: D Пациенту В., 50 лет, выставлен диагноз хронический некалькулезный холецистит. Какие диетические рекомендации, с целью профилактики приступов боли, можно дать пациенту? A) Ограничение жидкости и соли B) Ограничение углеводов C) Ограничение грубой пищи (клетчатки) D) Ограничение пищи, богатой белком E) Ограничение жирного, жареного ANSWER: E Пациенту Г., 43 лет, диагностирован хронический бескаменный холецистит в фазе обострения. Какую группу препаратов необходимо назначить больному для купирования болевого синдрома? A) Прокинетики B) Миотропные спазмолитики C) Ингибиторы протонной помпы D) Глюкокортикостероиды E) Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов ANSWER: B Пациенту Т., 37 лет, выставлкен диагноз хронический бескаменный холецистит с гиперкинетически-гипертонической дисфункцией желчного пузыря. Какую группу препаратов следует назначить данному пациенту? A) Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов B) Ингибиторы протонной помпы C) Ферментные препараты D) Миотропные спазмолитики E) Холекинетики ANSWER: D Пациенту У., 73 лет, выставлен диагноз хронический холецистит. Что необходимо ограничить в рационе для профилактики камнеобразования? A) Белки B) Углеводы C) Жиры D) Копчености E) Соль ANSWER: C При обследовании пациента К., 32 лет, с хроническим холециститом в фазе обострения выявлена болезненность при надавливании пальцем справа в надключичной области между ножками грудинноключичнососцевидной мышцы. Как называется данный симптом? A) Кера B) Мерфи C) Ортнера D) Мюсси E) Алиева ANSWER: D При осмотре пациента К., 42 лет, выявлены субиктеричность склер, положительный френикус-симптом справа. Печень у края реберной дуги, безболезненная. Каков предварительный диагноз? A) Хронический гепатит B) Хронический холецистит в фазе обострения C) Хронический панкреатит в фазе обострения D) Язвенная болезнь желудка, активная фаза E) Хронический гастрит в фазе обострения ANSWER: B Тест №36 Пациент Ш., 33лет, находится на лечении по поводу хронического некалькулезного холецистита в фазе обострения. У пациента в течение суток усилилась боль в правом подреберье, повысилась температура тела до 38,5 С. В общем анализе крови имеется лейкоцитоз до 18 Г/л, СОЭ — 30 мм/час. Какое осложнение следует заподозрить у пациента? A) Острый правосторонний колит B) Механическая желтуха C) Острый гепатит D) Эмпиема желчного пузыря E) Острый панкреатит ANSWER: D Тест №37 У пациента Д., 46 лет, с хроническим холециститом выявлена гиперкинетическая форма дисфункции желчного пузыря. Какую группу препаратов необходимо назначить данному пациенту? A) Н2-блокаторы гистамина B) Препараты группы сукральфата C) Миотропные спазмолитики D) Анальгетики E) НПВС ANSWER: C У пациента Б., 45 лет, с хроническим бескаменным холециститом, в общем анализе крови выявлен лейкоцитоз до 13,2 Г/л с палочкоядерным сдвигом влево, СОЭ 20 мм/час. Какую группу препаратов следует назначить данному больному? A) Ингибиторы протонной помпы B) Сульфаниламиды C) Обезболивающие D) Глюкокортикостероиды E) Антибиотики ANSWER: E У пациента Г., 47 лет, выявлен положительный симптом Курвуазье. Чем он может быть обусловлен? A) Блокадой общего желчного протока B) Блокадой печеночных протоков C) Хроническим холециститом D) Острым панкреатитом E) Острым холециститом ANSWER: A У пациента Ж., 26 лет, выявлен хронический некалькулезный холецистит в фазе ремиссии. Каков прогноз для жизни у данного пациента? A) Неблагоприятный B) Благоприятный C) Значительно ухудшает качество жизни D) Сомнительный E) Инвалидизация ANSWER: B У пациента З., 54 лет, страдающего хроническим холециститом, при объективном осмотре отмечается легкая желтушность мягкого неба, склер, кожных покровов. Увеличение какого показателя биохимического анализа крови ожидается у данного пациента? A) ГГТ B) Щелочной фосфатазы C) Билирубина D) АСТ E) АЛТ ANSWER: C У пациента О., 63 лет, с хроническим бескаменным холециститом при УЗИ желчного пузыря с пищевой нагрузкой выявлена гипотонически-гипокинетическая дисфункция желчного пузыря. Какую группу препаратов следует назначить данной больной? A) Ингибиторы протонной помпы B) Миотропные спазмолитики C) Холекинетики D) Глюкокортикостероиды E) Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов ANSWER: C У пациента Р., 33 лет, заподозрен хронический холецистит. Ему назначено дуоденальное зондирование. Какие изменения можно ожидать у данного пациента? A) Увеличение количества эритроцитов в порции В B) Увеличение количества лейкоцитов в порции А C) Увеличение количества эритроцитов в порции С D) Увеличение количества лейкоцитов в порции С E) Увеличение количества лейкоцитов в порции В ANSWER: E У пациента С., 50 лет, при УЗИ органов брюшной полости выявлено: желчный пузырь не увеличен, стенки его утолщены, с двойным контуром, эхогенность повышена, в просвете - эховзвесь. Заподозрен хронический холецистит. С каким заболеванием следует проводить дифференциальную диагностику? A) Эмпиема желчного пузыря B) Опухоль желчного пузыря C) Желчнокаменная болезнь D) Водянка желчного пузыря E) Холестероз желчного пузыря ANSWER: E У пациента Т., 41 года, при осмотре возникает боль в момент удара ребром ладони по правой реберной дуге. Как называется данный симптом? A) Мюсси B) Кера C) Мерфи D) Ортнера E) Алиева ANSWER: D У пациента Ш., 30 лет, страдающего хроническим бескаменным холециститом в течение 2 лет, заподозрена дисфункция желчного пузыря. Какое дополнительное обследование необходимо назначить пациенту? A) Сонография желчного пузыря с пищевой нагрузкой B) Компьютерная томография ОБП C) Ирригография D) Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография E) ФГДС ANSWER: A У пациентки В., 36 лет, при УЗИ ОБП выявлен холестероз желчного пузыря. С нарушениями какого вида обмена связана данная патология? A) Белкового B) Липидного C) Углеводного D) Минерального E) Витаминного ANSWER: B У пациентки Д., 38 лет, при глубокой пальпации в правом подреберье в проекции желчного пузыря выявлена болезненность. Как называется данный симптом? A) Мюсси B) Кера C) Мерфи D) Ортнера E) Алиева ANSWER: B У пациентки Д., 38 лет, при УЗИ желчного пузыря выявлено утолщение повышение эхогенности его стенки, двойной контур желчного пузыря, в просвете — билиарный сладж. О чем свидетельствую данные изменения? A) Гипермоторная дисфункция желчного пузыря B) Гипомоторная дисфункция желчного пузыря C) Хроническое воспаление желчного пузыря D) Опухоль желчного пузыря E) Эмпиема желчного пузыря ANSWER: C У пациентки М., 50 лет, с хроническим бескаменным холециститом, при осмотре отмечается желтушность кожных покровов и склер. Какие изменения вероятнее всего будут в биохимическом анализе крови? A) Повышение активности трансаминаз B) Увеличение уровня общего белка C) Повышение активности липазы D) Увеличение уровня общего билирубина E) Увеличение уровня креатинина ANSWER: D У пациентки С., 44 лет, заподозрен хронический бескаменный холецистит. Какой метод инструментального обследования будет наиболее информативен? A) ФГДС B) УЗИ желчного пузыря C) Обзорная рентгенография брюшной полости D) Ирригография E) Компьютерная томография органов брюшной полости ANSWER: B У пациентки С., 45 лет, при пальпации выявлен увеличенный безболезненный желчный пузырь. Как называется данным симптом? A) Мерфи B) Ортнера C) Кера D) Мюсси E) Курвуазье ANSWER: E У пациентки Х., 29 лет, при осмотре заподозрен хронический холецистит. Какое обследование необходимо назначить для верификации диагноза? A) Фиброэзофагогастродуоденоскопию B) Спиральную компьютерную томографию брюшной полости C) Ирригографию D) Обзорную рентгенографию брюшной полости E) Ультразвуковое исследование желчного пузыря ANSWER: E У пациентки Э., 54 лет, страдающего хроническим бескаменным холециститом в течение 15 лет, повысилась температура тела до 393С, появились выраженная боль в правом подреберье, рвота, не приносящая облегчение. В общем анализе крови лейкоцитоз до 18 Г/л с палочкоядерным сдвигом влево. Какое осложнение, наиболее вероятно, развилось у пациентки? A) Острый панкреатит B) Флегмона желчного пузыря C) Механическая желтуха D) Опухоль желчного пузыря E) Острый гепатит ANSWER: B У пациентки Ю., 32 лет, при объективном осмотре отмечаются положительные симптомы Кера, Мерфи, Ортнера и Мюсси справа. О каком заболевании можно думать? A) Хронический гепатит B) Хронический панкреатит C) Хронический холецистит D) Язвенная болезнь желудка E) Цирроз печени ANSWER: C Пациент А., 38 лет, в течение полугода злоупотребляет алкоголем. При пальпации выявлено умеренное увеличение печени, селезенка не увеличена. Свободной жидкости в брюшной полости нет. При биохимическом исследовании крови: АЛТ, АСТ, билирубин, триглицериды крови — норма; незначительное повышение т-глютамилтранспептидазы. При сонографии — печень умеренно увеличена, структура однородна, эхогенность повышена с постепенным затуханием эхосигнала к периферии. Ваш диагноз? A) Жировой гепатоз алкогольной этиологии B) Хронический алкогольный гепатит с минимальной активностью C) Алкогольный цирроз печени D) Неспецифический реактивный гепатит E) Амилоидоз печени ANSWER: A Пациент Г., 38 лет, поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на тяжесть в правом подреберье, без иррадиации, без четкой связи с приемом пищи, редкие подташнивания. Стул не нарушен. Данные жалобы беспокоят 8 месяцев, ухудшение самочувствия в течение месяца. В биохимическом анализе крови: билирубин общий — 13,6 мкмоль/л (норма — 5–21 мкмоль/л), АСТ — 57 Е/л (норма — 0–35 Е/л), АЛТ — 80 Е/л (норма — 0–35 Е/л), альфа-амилаза — 37 Е/л (норма — 28–100 Е/л), общий холестерин — 4,3 ммоль/л (норма — 0–5,2 ммоль/л). При УЗИ ОБП выявлены диффузные изменения печени и поджелудочной железы, гепатомегалия, нормальная картина селезенки, эховзвесь в желчном пузыре. Какой диагноз у данного пациента? |