Вопрос 1 Верно Баллов 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса у больного К., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди.
 Скачать 458.49 Kb.
|
|
ANSWER: A Пациент Т., 35 лет, жалуется на периодические боли в нижнебоковых отделах живота, поносы с примесью крови, слизи, гноя, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, похудание, слабость, снижение аппетита, боли в поясничной области при движениях, в крупных суставах. Болеет в течение 5-ти лет. Отмечал улучшение после лечения сульфосалазином. Ваш предварительный диагноз: A) Неспецифический язвенный колит B) Рак толстой кишки C) Болезнь Крона D) Хронический ишемический колит E) Целиакия ANSWER: A Пациентка Г., 50 лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Выберите наиболее вероятный диагноз. A) Радиационный энтероколит B) Ишемический колит C) Болезнь Крона D) Неспецифический язвенный колит E) Микроскопический колит ANSWER: A Пациентка жалуется на периодические боли в правой половине и поперек живота на уровне пупка, водянистую диарею, похудание, слабость. Болеет в течение 2-х лет. Ирригография и колоноскопия без патологии. В биоптате слизистой поперечно-ободочной кишки утолщение коллагеновой базальной мембраны поверхностного эпителия слизистой. Выберите наиболее вероятный диагноз. A) Коллагеновый колит B) Болезнь Крона C) Синдром раздраженного кишечника D) Ишемический колит E) Целиакия ANSWER: A Пациентка З. жалуется на периодические боли в нижнебоковых отделах живота, водянистые поносы, похудание, снижение аппетита, слабость. Болеет 2 года. Безуспешно лечилась по поводу хронического колита, энтерита. При ирригоскопии и колоноскопии патологии не выявлено. Заподозрен синдром раздраженного кишечника. В биоптате слизистой толстой кишки выявлена выраженная инфильтрация лимфоцитами слизистой толстой кишки. Выберите наиболее вероятный диагноз. A) Хронический лимфоцитарный колит B) Синдром раздраженного кишечника C) Болезнь Крона D) Целиакия E) Аллергический колит ANSWER: A Пациентка К. жалуется на периодические боли в основном в правой подвздошной области, чаще к вечеру, урчание в животе, изредка остатки непереваренной пищи в кале, боли в суставах, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При глубокой пальпации болезненность в зоне проекции терминального отдела тонкой кишки. Выберите наиболее вероятный диагноз. A) Болезнь Крона B) Хронический колит не уточненной этиологии C) Неспецифический язвенный колит D) Целиакия E) Хронический ишемический колит ANSWER: A Пациентка К. с хроническим энтеритом жалуется на потерю в весе, поносы с остатками непереваренной пищи сухость и шелушение кожи, трещинки в углах рта, ломкость и выпадение волос, снижение зрения в сумерках, шелушение кожи на щеках, жжение в кончике языка. Какой синдром имеет место у данной пациентки? A) Нарушенного всасывания B) Диспепсический C) Интоксикационный D) Дискинетический E) Раздраженной кишки ANSWER: A Пациентка Л., 17 лет, жалуется на поносы с остатками непереваренной пищи, вздутие живота, дефицит веса, отечность голеней, снижение аппетита, трещинки в углах рта, шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, слабость. Болеет с детства. Периодически лечится по поводу хронического энтероколита с незначительным эффектом. Рост 150 см, вес 42 кг. На слизистой рта единичные афты. Живот вздут. Чувствительность в околопупочной области при пальпации, плеск в слепой кишке. В крови выявлены антитела к глиадину в высоком титре. Выберите наиболее вероятный диагноз? A) Целиакия B) Саркома тонкой кишки C) Болезнь Крона D) Неспецифический язвенный колит E) Микроскопический колит ANSWER: A Пациентка Н., 57 лет, жалуется на периодические колющие боли в нижнебоковых отделах живота, вздутие, тенезмы, «овечий» стул, слизь в кале, запоры. Аппетит сохранен. Не худеет. Болеет в течение 1,5 лет. При глубокой пальпации выраженная болезненность отрезков толстой кишки, они спазмированы. Выберите предварительный диагноз. A) Хронический неуточненный колит B) Хронический неуточненный энтерит C) Болезнь Крона D) Целиакия E) Хронический коллагеновый колит ANSWER: A Пациентка Ч., 38 лет, жалуется на периодические боли в центральных и нижнебоковых отделах живота, учащенный «овечий» стул, примесь слизи в кале, это усиливается при волнениях, стрессовых ситуациях. Мнительна, раздражительна. Вышеуказанные симптомы утихают в ночное время. При тщательном лабораторно-инструментальном обследовании патологии не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен у данной пациентки? A) Синдром раздраженного кишечника B) Синдром нарушенного всасывания C) Синдром нарушенного переваривания D) Диспепсический синдром E) Синдром гипомоторики толстой кишки ANSWER: A Пациенту В., страдающему неспецифическим язвенным колитом, назначены топические глюкокортикоиды. Выберите глюкокортикоид, характеризующийся таким параметром. A) Будесонид B) Преднизолон C) Дексаметазон D) Метилпреднизолон E) Триамцинолон ANSWER: A Пациенту Е. с диагностированным неспецифическим язвенным колитом необходимо назначить препараты 5-аминосалициловой кислоты. Какие противопоказания необходимо иметь в виду для указанного препарата? A) Язвенная болезнь B) Гипертоническая болезнь C) Сахарный диабет D) Аутоимунный гепатит E) Сакроилеит ANSWER: A Пациенту Р., 69 лет, с подозрением на ишемический колит назначена колоноскопия с биопсией слизистой толстой кишки. Выберите гистоморфологические изменения, которые могут подтвердить заподозренный диагноз? A) Тромбы в мелких сосудах, склероз собственной пластинки слизистой, крипт-абсцессы B) Эозинофильная инфильтрация C) Лимфоцитарная инфильтрация D) Утолщение коллагеновой базальной мембраны эпителия слизистой E) Крипт-абсцессы, инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками с примесью нейтрофилов и эозинофилов ANSWER: A У больного диагностирована целиакия. Выберите продукты, подлежащие ограничению в питании больного. A) Хлебо-булочные B) Мясные C) Рыбные D) Овощные E) Сладости ANSWER: A У пациента А. диагностирована целиакия. Какие продукты питания необходимо запретить употреблять пациенту? A) Из пшеницы, ржи, овса B) Сладости C) Картофель D) Из риса E) Из кукурузы ANSWER: A У пациента Б. с клиническими признаками хронического заболевания с вовлечением в процесс тонкой кишки при рентгенисследовании выявлены зернисто-нодулярный рельеф по типу «булыжной мостовой» и зазубренность контуров, сегментарность поражения, участки сужения. В пользу какого диагноза это свидетельствует? A) Болезнь Крона B) Саркома тонкой кишки C) Целиакия D) Аллергический энтерит E) Радиационный энтерит ANSWER: A У пациента В. с клиническими проявлениями хронического колита с поражением левой половины толстой кишки при доплерографии нижней брыжеечной артерии обнаружено ее сужение. Выберите наиболее вероятный диагноз в связи с этим. A) Ишемический колит B) Радиационный колит C) Неспецифический язвенный колит D) Болезнь Крона E) Микроскопический колит ANSWER: A У пациента В., страдающего хроническим энтеритом, заподозрено наличие синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. С помощью какого теста это можно подтвердить? A) Водородный дыхательный тест B) Уреазный дыхательный тест C) Общий анализ кала D) Проба с D-ксилозой E) 12С-триглицеридный дыхательный тест ANSWER: A У пациента Г. верифицирован ишемический колит. Какой лечебный комплекс будет наиболее адекватным для воздействия на этиопатагенетические факторы? A) Антиагреганты + пролонгированные нитраты B) Пробиотики + глюкокортикоиды C) Пробиотики + препараты 5-аминосалициловой кислоты D) Цитопротекторы + спазмолитики E) Спазмолитики + пробиотики ANSWER: A У пациента Г., страдающего хроническим энтеритом неуточненной этиологии, в кале обнаружены иглы жирных кислот и мыла в большом количестве. О чем это свидетельствует? A) О синдроме нарушенного всасывания B) О гипомоторной дискинезии кишечника C) О гнилостных процессах в кишечнике D) О бродильных процессах в кишечнике E) О синдроме нарушенного переваривания ANSWER: A У пациента Д., 76 лет, в течение последнего года периодически, чаще после еды отмечаются боли в левой подвздошной области, изредка примесь алой крови в кале. Аппетит и вес сохранены. По поводу сопутствующей стенокардии напряжения ФК III периодически принимает препараты нитроглицерина. Замечает уменьшение выраженности при этом указанных выше симптомов. При глубокой пальпации болезненность нисходящей ободочной и сигмовидной кишки. Какое заболевание наиболее вероятно у данного пациента? A) Ишемический колит B) Рак толстой кишки C) Хронический алиментарный колит D) Неспецифический язвенный колит E) Болезнь Крона ANSWER: A У пациента диагностирован ишемический колит. Какую основную группу средств патогенетической терапии следует назначить пациенту? A) Вазодилататоры B) Ферментные препараты C) Вазоконстрикторы D) Холинолитики E) Иммуномодуляторы ANSWER: A У пациента диагностирован неспецифический язвенный колит, легкое течение. Лекарственные средства какой группы необходимо назначить пациенту для проведения патогенетического лечения? A) 5-аминосалициловой кислоты B) Анаболические гормоны C) Антигистаминные D) Иммуностимуляторы E) Цитостатики ANSWER: A У пациента диагностирован неспецифический язвенный колит, тяжелое течение. Выберите препараты для базисного лечения. A) Преднизолон, месалазин B) Антибиотики, лактулоза C) Пробиотики, лактулоза D) Цитостатики, антибиотики E) Пробиотики, месалазин ANSWER: A У пациента диагностировано обострение хронического неуточненного энтерита. Какая диета показана больному? A) №4 B) №1 C) №2 D) №7 E) №5 ANSWER: A У пациента Е. с клиническими проявлениями энтерита в биоптате слизистой тонкой кишки обнаружена выраженная эозинофильная инфильтрация. О каком диагнозе это свидетельствует? A) Аллергический энтерит B) Целиакия C) Радиационный энтерит D) Болезнь Крона E) Лекарственный ANSWER: A У пациента Ж. заподозрен хронический лимфоцитарный колит. Какое исследование может подтвердить этот диагноз? A) Биопсия слизистой толстой кишки B) Колоноскопия C) Ирригография D) Общий анализ кала E) Общий анализ крови ANSWER: C У пациента заподозрен аллергический колит. Какой показатель общего анализа крови может свидетельствовать в пользу этого диагноза? A) Эозинофилия B) Анемия C) Лейкоцитоз D) Увеличение СОЭ E) Нейтрофилез ANSWER: A У пациента заподозрен аллергический энтерит. Какие методы исследования могут помочь в верификации этиологии энтерита? A) Общий анализ крови, кровь на IgE B) Посев кала на дисбиоз C) Проба с D-ксилозой, общий белок крови D) Рентген исследование тонкой кишки E) Общий анализ кала ANSWER: A У пациента заподозрен неспецифический язвенный колит. Какие изменения можно ожидать при ирригографии? A) Исчезновение гаустр, язвенные дефекты в виде депо бария и зазубренности контуров B) Стриктуры, симптом «отпечатков пальцев». C) Слизистая в виде «булыжной мостовой», сегментарность поражения D) Дефект наполнения с очаговым сужением просвета кишки E) Дивертикулоподобные выпячивания по контурам кишки ANSWER: A У пациента заподозрен неспецифический язвенный колит. Назначено гистологическое исследование биоптата слизистой толстой кишки. Какие морфологические изменения могут подтвердить диагноз? A) Крипт-абсцессы, инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками с примесью нейтрофилов и эозинофилов B) Тромбангиит мелких сосудов подслизистого слоя, склероз собственной пластинки C) Эозинофильная инфильтрация D) Лимфоцитарная инфильтрация E) Гранулемы из эпителиоидных и гигантских клеток Пирогова–Ланханса без казеозного распада ANSWER: A У пациента заподозрен синдром мальабсорбции. С помощью какого простого метода можно подтвердить его наличие у пациента? A) Проба с D-ксилозой B) Определение холестерина в крови C) Общий анализ крови D) Определение кишечных ферментов в секретном химусе тонкой кишки E) Водородный дыхательный тест ANSWER: A У пациента заподозрен хронический ишемический колит. Какие изменения можно ожидать при ирригографии? A) Язвы, симптом «отпечатков пальцев» B) Слизистая в виде «булыжной мостовой», сегментарность поражения C) Исчезновение гаустр, язвенные дефекты в виде депо бария и зазубренности контуров D) Дефект наполнения с очаговым сужением просвета кишки E) Спастическое состояние толстой кишки ANSWER: A У пациента К. заподозрен неспецифический язвенный колит. Какое исследование наиболее эффективно для верификации заподозренного заболевания? A) Колоноскопия с биопсией B) Рентгенисследование кишечника с пероральным контрастированием C) Ирригоскопия D) Проба с D-ксилозой E) Определение скрытой крови в кале ANSWER: A У пациента К. с клиническими проявлениями хронического колита в биоптате слизистой кишки выявлены тромбы в мелких сосудах, склероз собственной пластинки слизистой, крипт-абсцессы. В пользу в какой разновидности хронического колита это может свидетельствовать? A) Ишемический B) Радиационный C) Коллагеновый D) Лимфоцитарный E) Неспецифический язвенный ANSWER: A У пациента М. с частым жидким стулом диагностирован неспецифический язвенный колит. Выберите диету, показанную данному пациенту. A) №4 B) №1 C) №2 D) №3 E) №5 ANSWER: A У пациента Н. диагностирован неспецифический язвенный колит с легким течением. Выберите препараты для базисного лечения. A) Месалазин, будесонид B) Антибиотики, преднизолон C) Антибиотики, сульфонамиды D) Цитостатики, преднизолон E) Пробиотики, сульфонамиды ANSWER: A У пациента Н. диагностирована рефрактерная, стероидозависимая свищевая форма неспецифического язвенного колита с тяжелым течением. Какие препараты должны быть использованы у больного для базисного лечения? A) Цитостатики B) Препараты 5-аминосалициловой кислоты C) Пробиотики D) Пребиотики E) Цитопротекторы ANSWER: A У пациента О. заподозрен ишемический колит. Выберите наиболее информативное исследование для верификации предполагаемого заболевания. A) Допплерография нижней чревной артерии B) Ирригография C) Общий анализ кала D) Колоноскопия E) Посев кала на дисбиоз ANSWER: A У пациента О. заподозрена целиакия. Какое исследование необходимо выполнить больному для верификации этого диагноза? A) Определение в крови антител к глиадину B) Общий анализ кала C) Определение эластазы в кале D) Общий белок крови E) Иммуноглобулины крови ANSWER: A У пациента Р. диагностировано обострение хронического неуточненного колита с диареей. Какая диета показана данному пациенту? A) №4 B) №1 C) №2 D) №7 E) №5 ANSWER: A У пациента Р. заподозрен хронический алиментарный энтерит. Выберите признак, свидетельствующий о нарушении всасывательной функции тонкой кишки. A) Иглы жирных кислот и мыла в кале B) Слизь в кале C) Нейтральный жир в кале D) Амилорея E) Креаторея ANSWER: A У пациента Р. с хроническим энтеритом неуточненной этиологии имеется выраженный метеоризм. Выберите средство терапии этого синдрома. A) Пеногасители B) Цитопротекторы C) Витамины D) Сосудорасширяющие E) Препараты 5-аминосалициловой кислоты ANSWER: A У пациента Р., врача-рентгенолога, 26 лет, с клиническими признаками энтерита имеется рецидивирующая крапивница, обнаружена эозинофилия в крови. По поводу ГЭРБ принимает блокаторы протонной помпы в течение полугода. Болеет 2 года. Выберите наиболее вероятный диагноз? A) Аллергический энтерит |