биология лечеб дело. Вопрос 1(1)

• Название: Вопрос 1(1)
• Анкор: биология лечеб дело
• Дата: 03.05.2021
• Размер: 372.5 Kb.
• Имя файла: Otvety.doc
• Тип: Закон; #201014
• страница: 7 из 8

Вопрос № 30 (3)

Кривоголовка двенадцатиперстной кишки Ankylostomaduodenale и некатор Necatoramericanus (рис. 20.15) —оба вида относятся к сем. Анкилостомиды. Отличаются друг от друга формами ротовой кап­сулы и особенностями географического распространения. Криво­головка имеет в; ротовой полости четыре хитиновых зуба, а некатор — две широкие режущие пластинки полулунной формы. Оба паразита широко расселены по всему тропическому и субтро­пическому поясу, однако некатор чаще встречается в зонах с более жарким климатом. В остальном оба вида сходны настолько, что даже заболевания, вызываемые ими, не дифференцируются и на­зываются анкилостомидозами. Размеры анкилостомид около 10 мм. Головной конец загнут на брюшную сторону; яйца овальные, прозрачные, длиной до 60 мкм.

Жизненный цикл анкилостомид своеобразен и свидетельствует о тесной связи их со свободноживущими предковыми формами. Яйца, попадающие в почву, быстро развиваются, и из них вскоре выходят личинки, которые, дважды линяя, через несколько месяцев стано­вятся инвазионными и могут попадать в организм человека либо с загрязненными почвой овощами и фруктами, либо за счет активного внедрения через кожу.

Эта особенность обеспечивает возможность существования под­земных очагов анкилостомидозов в шахтах, находящихся в зонах умеренного пояса. Основным условием возникновения таких очагов является высокая влажность грунта и загрязненность его фекалия­ми. Попав в кровь, личинки проделывают по сосудам путь, харак­терный для всех видов гельминтов этой группы. Окончательная локализация —двенадцатиперстная кишка, к ворсинкам которой они прикрепляются ротовыми капсулами, повреждая их и питаясь кровью и клетками слизистой оболочки. Оба паразита выделяют в ранки антикоагулянтные вещества и могут вызвать кишечные кро­вотечения и аллергизацию больных.

Лабораторная диагностика — как при всех геогельминтозах.

Профилактика—кроме общих мер, описанных выше, обяза­тельное ношение обуви в районах, где распространены эти заболе­вания.


Вопрос № 31 (3)

Ришта Dracunculusmedinensis— возбудитель дракункулеза. Длина самки до 120 см, самца —только 2 см. Заболевание распространено в зонах с тропическим и субтропическим климатом, раньше встречалось в Средней Азии.

Жизненный цикл ришты связан с водной средой. Окончательные хозяева ришты—человек, обезьяны, домашние и дикие млекопитающие, у которых черви локализуются под кожей ко­нечностей. У человека наибо­лее частая локализация — под кожей ног в области суставов. Описаны случаи обнаружения гельминта под серозной обо­лочкой желудка, под мозговы­ми оболочками, в стенке пи­щевода. Над передним концом зрелой самки образуется кож­ный пузырь, заполненный се­розной жидкостью. Человек при этом ощущает сильный зуд, проходящий при сопри­косновении с водой. Опуска­ние ног в воду сопровождается разрывом пузыря и рождени­ем живых микроскопических личинок, которые сразу про­глатываются промежуточными хозяевами—циклопами. В полости тела циклопов они че­рез несколько дней достигают инвазионное и при прогла­тывании с водой таких рачков попадают в кишечник, а затем мигрируют под кожу.

Весь жизненный цикл ришты длится 1 год. Кроме общих аллергических реакций обязательно проявляется и местное воздействие паразита: локальные воспалительные реак­ции и нарушение функций суставов, прилежащих к зоне поражения.

Диагностика при типичной локализации проста: паразит виден под кожей. Атипичное расположение гельминта требует примене­ния иммунологических реакций.

Личная профилактика также проста —кипячение или фильтрация питьевой воды, взятой из открытых водоемов. Общественная профилактика — современное водоснабже­ние обеззараженной водой; вы­явление и лечение больных га­рантирует успех в борьбе с этим заболеванием.
Вопрос № 32 (3)

Сем. Filarioidea и вызывают заболевания—филяриатозы. Половозрелые особи, или филярии, обитают в разных тканях внутренней среды основного хозяина, а рождаемые ими личинки, или микрофилярии, периодически поступают в кровь и лимфу и некоторое время находятся там (рис. 20.18). Если в этот момент на хозяина нападают кровососущие насекомые, микрофи­лярии с кровью поступают в желудок, оттуда в мышцы переносчика и за одну или несколько недель достигают там инвазионности, переходят в хоботок переносчика и затем, при укусе —в кровь основного хозяина. У некоторых видов филярии может быть не­сколько основных хозяев (человек, обезьяна, собака и т. д.), а переносчики всегда специфичны.

В связи с тем что в переносчиках происходит развитие личинок паразита, они являются одновременно и промежуточными хозяева­ми. Длительные взаимные адаптации филярии, их хозяев и пере­носчиков привели к своеобразному эффекту — у большинства филярии происходит выход личинок в кровяное русло в строго определенные часы суток, соответствующие периодам макси­мальной активности переносчиков. Так, у филярии, переносчи­ками которых являются комары, личинки поступают в кровь в вечерние и ночные часы суток. Если переносчиками являются слепни, то появление микрофилярии в Крови приурочено к утренним и дневным часам. В том случае, когда переносчиками служат мокрецы, активность которых больше зависит от влажно­сти воздуха, выход микрофилярии в кровь лишен периодичности. Эти особенности биологии филярии необходимо учитывать при постановке диагноза и брать кровь у больных для обнаружения в ней микрофилярии в то время, когда наличие их там наиболее вероятно. Профилактика филяриатозов —выявление и лечение больных, борьба с переносчиками.
Вопрос № 33(3)

В тонкой кишке человека паразитирует единственный вид про­стейших—лямблия Lambliaintestinalis (кл. Жгутиковые)—возбу­дитель лямблиоза, которым чаще болеют дети. форма паразита напоминает грушу, разрезанную вдоль. Длина тела 10—18 мкм. В расширенной части, на уплощенной стороне расположен присасывательный диск, с помощью которого лямблии присасываются к ворсинкам кишечника. Вдоль тела проходят две тонкие опорные органеллы — аксостили. Симметрично в клетке располагаются два ядра и четыре пары жгутиков (рис. 19.3, А).

Трофозоиты используют питательные вещества с поверхности клеток кишечного эпителия. Захват пищи осуществляется пиноцитозом. Большие количества лямблии, которые покрывают обшир­ные поверхности кишечной стенки, нарушают процессы всасыва­ния и пристеночного пищеварения. Попадая в нижние отделы тонкой кишки, лямблии инцистируются. Зрелые цисты имеют овальную форму, четыре ядра и несколько аксостилей. Во внешней среде цисты сохраняют жизнеспособность в течение нескольких недель. Заражение человека происходит при проглатывании цист.

Лабораторная диагностика — обнаружение цист в фекалиях и трофозоитов в содержимом двенадцатиперстной кишки, получен­ном при дуоденальном зондировании.

Личная профилактика—соблюдение правил гигиены питания. Общественная профилактика — санитарное благоустройство туале­тов, предприятий общественного питания.

Вопрос № 34 (3)

Трихинелла Trichinellaspiralisвозбудитель трихинеллеза — мелкий гель­минт длиной до 4 мм. Распро­странен очень широко, на всех континентах и во всех природно-климатических зонах Это­му благоприятствуют такие особенности биологии парази­та, как способность личинок переживать неблагоприятные условия на протяжении десят­ков лет. Хозяевами трихинеллы могут быть различные хищные и всеядные млекопитающие, а также человек. Распростране­ние трихинелл происходит обычно при поедании живо­тными друг друга.

Человек заражается, поедая мясо зараженных животных, чаще всего свиней. Проглочен­ные личинки в кишечнике бы­стро достигают половой зре­лости. Оплодотворенные самки рождают живых личинок, кото­рые пробуравливаются через стенку кишечника и, транспортируясь кровью, оседают в поперечно-полосатых мышцах:

чаще всего в диафрагме, меж­реберных, дельтовидных. Здесь они после разрушения части мышечных волокон спирально скручиваются и инкапсулируются.

При попадании трихинелл в ослабленный организм возможно развитие первого поколения личинок не в мышцах хозяина, а в ворсинках его кишечника, после разрушения которых личинки вновь возвращаются в просвет кишки, достигают там половой зрелости и размножаются. Следующее поколение личинок уже оседает в мышцах хозяина. Этим достигается резкое увеличение размеров популяции паразита, которые в обычных случаях размно­жаются у одного хозяина лишь один раз, и соответственно резкое утяжеление заболевания, часто приводящее к смерти.

Личинки трихинелл после гибели хозяина сохраняют жизнеспо­собность даже: после разложения его трупа. В пищеварительной системе трупоядных наёмных даже водных животных —жуков-мертвоедов, почвенных червей, мелких ракообразных, рыб, хищных птиц и чаек—-личинки сохраняют жизнеспособность в течение нескольких дней. Перечисленные животные выступают в цикле развития паразитов как транспортные хозяева и способны переда­вать возбудителя по цепи питания до тех пор, пока личинки не попадут в организм хозяина, в котором возможно нормальное развитие паразита. Сложными цепями питания с передачей личинок транспортными хозяевами обеспечивается фактически всесветное распространение трихинеллы и существование таких природных очагов трихинеллеза, как очаги даже в зоне арктических пустынь.

Патогенное действие трихинеллы включает как общеаллергиче­ские явления, так и нарушение функций мышц.

Дмагнозосновывается на данных анамнеза — употребление мяса диких животных и не проверенной ветеринарной службой свинины, а также на результатах биопсии мышц.

Личная профилактика—тщательная термическая обработка свинины и особенно мяса диких животных. Общественная профи­лактика — санитарный надзор в свиноводстве, проверка свинины на торговых точках и на предприятиях общественного питания.
Вопрос № 35 (3)

Мухи — известны как наиболее активные механические пере­носчики возбудителей заболеваний. Как и у всех двукрылых, у мух одна пара передних крыльев; развитие происходит с полным мета­морфозом. Важное медицинское значение имеет комнатная муха Muscadomestica (рис. 21.9, А). Встречается в жилище человека во всех природных зонах. Размеры тела 6—8 мм, цвет серо-бурый. На груди выделяются четыре темные продольные полосы. Ротовой аппарат сосущего типа. Муха способна питаться не только жидкой, но и твердой пищей, предварительно смачивая ее слюной. Самка откладывает яйца в местах скопления гниющих органических ве­ществ. За 5—10 сут развивается личинка, за 4—7 сут—куколка. Вышедшие из оболочек куколки мух становятся половозрелыми на 5—6-е сутки. За всю жизнь одна самка откладывает около 600 яиц. По сравнению с тараканами муха более опасна как механический переносчик возбудителей заболеваний, так как она более активно меняет источники питания и места пребывания, а местами массо­вого их выплода являются выгребные ямы, помойки и нечистоты. На поверхности тела мухи и в ее пищеварительном тракте может находиться одновременно до 35 млн. разных микроорганизмов.

Кроме комнатной мухи такое же значение имеют синяя и серая мясные, зеленая падальнаяи ряд других.

Основная мера борьбы с мухами — благоустройство мусоропро­водов и мусоросборников, гигиена жилища.

Настоящие мухи (сем. Muscidae). Насчитывают несколько кровососущих видов. Интерес представляют осенняя жигалка и мухи це-це.

Осенняя жигалка Stomoxyscalcitrans — муха средних размеров серого цвета со сверлящим хоботком (рис. 21.15, £). Кровью питаются как самцы, так и самки. Личинки развиваются в навозе. В умеренных широтах массовая активность мух наблюдается в конце лета и начале осени, а в тропиках — круглый год. Держится обычно около животноводческих комплексов, активно нападает и на жи­вотных, и на человека. Является механическим переносчиком возбудителей туляремии и сибирской язвы.

Для борьбы с массовым выплодом жигалок необходимо гигие­ническое содержание домашних животных, а предохранение от укусов достигается индивидуальными средствами защиты.

Мухи це-цер. Glossina широко распространены в экваториальной Африке. Довольно крупные мухи длиной до 13, 5 мм. Ротовой аппарат сходен с хоботком осенней жигалки. Самки живородящи, рождают периодически по одной личинке, которая сразу окуклива­ется, углубляясь в почву. Через 3 недели появляется имагйльная форма. Размножение происходит в тени деревьев и кустов на берегах водоемов. Несколько близких мух це-це отличаются друг от друга особенностями окраски, а главное-—биологии: одни виды поселяются преимущественно около жилищ человека и питаются в основном его кровью и кровью домашних животных. Другие — обитают в естественной природе (в саваннах и лесах), предпочитая питаться кровью крупных диких копытных, а человека кусают случайно. Все виды являются специфическими переносчиками возбудителя африканского трипаносомоза (см. разд. 19.3.2). Основ­ной мерой борьбы является индивидуальная защита от укусов.
Вопрос № 36 (3)

Иксодовые клещи довольно крупные — от нескольких миллимет­ров до 2 см в зависимости от степени насыщения. На переднем конце тела ротовой аппарат сильно выступает вперед. Основным компонентом хоботка является гипостом — длинный уплощенный вырост, несущий направленные кзади острые зубцы. Хелицеры имеют вид колющих стилетов, зазубренных с латеральных сторон. С их помощью в коже хозяина образуется резаная ранка, и в нее вводится гипостом.

Первая порция слюны, вводимая в ранку при укусе, обладает способностью застывать вокруг хоботка В результате разведенные в стороны хелицеры и гипостом прочно заякориваются. Так достигается надежное прикрепление клеща к хозяину, позволяющее ему питаться на протяжении от нескольких часов до 15—20 дней. Средняя кишка имеет многочисленные выросты, заполняющиеся кровью при питании. Здесь кровь может сохраняться до нескольких лет. Вся спинная сторона самца покрыта нерастяжимым хитиновым щитком, у самки такой щиток занимает не более половины поверхности тела, поэтому покровы самки значительно более растяжимы и она может выпить гораздо больше крови. Личинки имеют три пары ходильных ног. Они питаются кровью ящериц и мелких грызунов.

Следующая стадия— нимфа. Она значитель­но крупнее личинок и питается на зайцах, белках, крысах. После линьки нимфа превращается в половозрелую стадию.

Взрослый клещ сосет кровь крупных домашних и диких копыт­ных, лис, собак и человека.

Иксодовые клещи переносят возбудителей опасных заболева­ний. Среди этих заболеваний наиболее известен клещевой весенне-летний энцефалит. Вирусы размножаются в организме клеща и накапливаются в слюнных железах и яичниках. При кровососании происходит трансмиссивная передача вирусов хозяину-прокормителю, а при откладке яиц—трансовариальная передача следующему поколению клещей. Наибольшее значение как переносчики и ре­зервуары возбудителей имеют следующие виды иксодовых клещей.

Таежныйклещ Ixodes persulcatus. Размеры самца 2, 5 мм, самки — до 4 мм. Распространен в таежной зоне Евразии от Дальнего Востока до горных районов Центральной Европы. Живет до 3 лет. Этот вид клещей особенно опасен, так как они наиболее часто нападают на человека.

Собачий клещ Ixodesricinus (рис. 21.2). Встречается часто в смешанных, лиственных лесах и кустарниковых зарослях большей части Евразии От таежного клеща отличается некоторыми деталями строения и более длительным циклом развития —до 7 лет.

Пастбищныйклещ Dermacentor sp. (рис, 21.2). Чаще встречается на лугах, пастбищах, в лесостепной зоне и в горных лесах. От клещей рода Ixodes отличается более коротким ротовым аппаратом, бело­ватым эмалевым рисунком на поверхности спинного щитка и фестончатым, а не гладким задним краем тела.

Клещи рода Hyalomma (рис. 21.2) —крупные иксодовые клещи (более 5 мм). Обитают в степной зоне и в горах субтропических районов Южной Европы. Характерной чертой строения являются длинные ноги.

Борьба с кровососущими клещами —одно из ведущих звеньев в системе противоэпидемиологических мероприятий. Уничтожение паразитических клещей в природе затруднено по экологическим соображениям. Наиболее рациональными являются методы биоло­гической борьбы, не вредящие в целом биогеоценозам, но позво­ляющие избирательно уничтожать определенный вид паразита, заменяя его другим, не имеющим медицинского значения. Такие методы в отношении клещей находятся в состоянии разработки. Один из путей борьбы — использование животных, паразитирующих на клещах и их яйцах, вызывающих их гибель или снижающих жизнеспособность.
Вопрос № 37 (3)

Аргазовые клещи отличаются от иксодовых тем, что их ротовой ап­парат располагается на вентраль­ной стороне тела и совершенно не выступает вперед. Щитка на спин­ной стороне тела нет. Вместо него покровы снабжены многочислен­ными хитиновыми бугорками и бляшками и очень сильно растя­жимы. По краю тела со всех сторон проходит широкий рант. Продол­жительность жизни более 20 лет. Распространены в странах с теп­лым или жарким климатом. Часто встречаются в Закавказье и Средней Азии, причем не только в естественных биотопах, но и в антропогенных ландшафтах и даже в хозяйственных постройках и жилищах человека.

В течение жизни питаются многократно и каждый раз на новом хозяине. В соответствии с этим самки в отличие от иксодовых клещей могут откладывать яйца несколько раз в жизни.

Эволюция аргазовых клещей как кровососущих членистоногих связана с адаптацией к ним спирохет р. Borrelia, вызывающих у хозяев-прокормйтелей клещевые спирохетозы. Наибольшее значе­ние из них имеет клещевой возвратный тиф.

Спирохеты размножаются в кишечнике клеща и затем прони­кают во все внутренние органы, в том числе и в яичники, и передаются следующим поколениям клещей трансовариально. Цир­куляция спирохет в очагах осуществляется с участием грызунов, собак и кошек. Домашний скот (коровы, лошади, овцы, верблюды) не участвует в передаче возбудителя, но, привлекая к себе клещей дли питания, способствует возникновению популяций с высокой плотностью переносчиков, что и повышает вероятность заражения человека. Попадание спирохет в организм человека происходит не только через хоботок при укусе, но и непосредственно через кожу из экскрементов и продуктов выделения клещей.

Имеется несколько клинических вариантов клещевого возврат­ного тифа. Это зависит от вида возбудителя, причем разные виды спирохет передаются специфическими переносчиками — разными видами аргазовых клещей.

Среднеазиатский возвратный тиф вызывает спирохета Borreliasogdiana, ее переносчиком является поселковый клещ Omithodoruspapillipes (рис. 21.3). Болезнь характеризуется периодическими лихорадочными приступами и воспалительными явлениями в дыха­тельной системе, а также поражениями центральной нервной сис­темы. Обычно заболевание заканчивается выздоровлением через 2, 5—4 мес. с момента заражения.

Борьба с кровососущими клещами —одно из ведущих звеньев в системе противоэпидемиологических мероприятий. Уничтожение паразитических клещей в природе затруднено по экологическим соображениям. Наиболее рациональными являются методы биоло­гической борьбы, не вредящие в целом биогеоценозам, но позво­ляющие избирательно уничтожать определенный вид паразита, заменяя его другим, не имеющим медицинского значения. Такие методы в отношении клещей находятся в состоянии разработки. Один из путей борьбы — использование животных, паразитирующих на клещах и их яйцах, вызывающих их гибель или снижающих жизнеспособность.