анатомия билеты с ответами сестринское дело. анатомия БИЛЕТЫ 70. Вопрос. Основные анатомические понятия Органы
 Скачать 86.91 Kb.
|
|
Вопрос 25. Спинной мозг: отделы, сегменты, строение на разрезе. Спинной мозг (medulla spinalis) Длина 43-45 см. располагаются в позвоночном канале, берет начало от продолговатого мозга, выходит через большое затылочное отверстие и доходит до уровня 2-го поясничного позвонка и продолжается в терминальную нить. Спинной мозг состоит из 31 сегмента: 8 шейных 12 грудных 5 поясничных 5 крестцовых 1 копчиковая По передней поверхности спинного мозга проходит передняя продольная щель, по задней поверхности – задняя борозда. Имеются две передние латеральные борозды, сзади задние латеральные борозды. Имеются 2 утолщения: шейные, поясничное, крестцовое. На разрезе спинного мозга в центре расположено серое вещество в виде бабочки или буквы «Н», в нем выделяют более широкий передний рог и узкий задний рог. В грудном отделе и на уровне нижнего шейного и 2-х верхних поясничных сегментов имеется боковой рог. В центре серого вещества имеется спинномозговой канал, в котором циркулирует спинномозговая жидкость или ликвор (150-200 мм). В передних рогах расположены двигательные ядра. В задних рогах расположены собственные и дорзальные ядра (чувствительные). В боковых рогах расположена медиальные и латеральные вегетативные ядра. В передних рогах выходят двигательные корешки, которое образуют двигательные волокна с задних рогов выходят чувствительные волокна. Белое вещество. Вокруг серого вещества расположены белое вещество. В переднем канатике проходит нисходящие двигательные пути. В заднем канатике проходят восходящие чувствительные пути. В боковой канатике смешанные пути. Ликвор – это спинномозговая (цереброспинальная) жидкость, которая циркулирует в спинномозговом канале и желудочках головного мозга. Количество 100-200 мм. Оболочка спинного мозга • Сосудистая или яичная оболочка – pia maters spina lis • Паутинная – arachnjidea mater spinalis • Твердая мозговая оболочка – dura mater spinals Пространство спинного мозга • Эпидуральное – располагается над твердой оболочкой • Субдуральное - располагается под твердой оболочкой • Субарахноидальное – располагается под паутинной оболочкой. Вопрос 26. Оболочки и пространства спинного мозга. 3 оболочки: • Наружная твердая оболочка. Dura mater Под твердой оболочкой субдуральное пространство. • Паутинная оболочка. Агнаидеа матер спиналис Под ней подпаутинное (субарахноидальное) пространство • Мягкая сосудистая- Pia mater. Имеет 2 слоя-наружный и внутренний между которыми кровеносные сосуды. внутренний слой очень прочно связан с тканью спинного мозга и в виде отростков внедряется в него вместе с кровеносными сосудами. ВОпрос 27. Головной мозг. энцефалон Задний, средний, промежуточный, конечный мозг* Находится в полости мозгового черепа масса 1100-2000 г. при осмотре препараты головного мозга заменены 3 составные части: полушарие большого мозга, мозжечок и головной мозг. Отделы: 1. Продолговатый мозг 2. Задний мозг (мост, мозжечок, 4 желудочек) 3. Средний мозг (крыша среднего мозга, ножки, водопровод мозга) 4. Промежуточный мозг (таламический область, гипоталализе, 3 желудочек) 5. Конечный мозг (полушарий большого мозга) Вопрос 28. Оболочки и пространства мозга Оболочки головного мозга 1. Твердая оболочка 2. Паутинная оболочка 3. Мягкая (сосудистая) оболочка. Головной мозг(encaphalon) Воспаление энцефонит. Находится в полости мозгового черепа масса 1100-2000 г. 3 составные части: полушарие большого мозга, мозжечок и головной мозг. Три мозговых оболочки: 1. Твердая оболочка (лат. dura mater)– плотная белесоватая соединительнотканная оболочка. Наружная ее поверхность непосредственно прилежит к костям черепа паутинная оболочка мозга. 2. Паутинная оболочка -топкая, прозрачная и лишена сосудов. С наружной и внутренней сторон она покрыта эндотелием. От твердой оболочки она отделяется капиллярной щелью субдурального пространства. Паутинная оболочка, в отличие от мягкой, не заходит в борозды и углубления мозга, она перекидывается через них в виде мостиков, обволакивая мозг снаружи. 3.Мягкая (сосудистая) (Pia mater)- оболочка головного мозга тесно прилегает к мозгу, заходя во все борозды и щели его поверхности. В ее толще проходят многочисленные кровеносные сосуды, которые, проникая в мозг, увлекают за собой мягкую мозговую оболочку. В некоторых местах сосуды развиты очень сильно и образуют сосудистые сплетения. Они имеются во всех желудочках мозга. Пространства головного мозга 1. Субдуральная 2.Субарахноидальная Вопрос 29. Полости головного мозга. Желудочки мозга представляют собой систему сообщающихся между собой полостей, заполненных спинномозговой жидкостью. Полостями полушарий большого мозга являются боковые желудочки (I и II), наиболее крупные полости, расположенные в толще белого вещества под мозолистым телом. У каждого желудочка выделяют четыре части: передний рог залегает в лобной доле, центральная часть - в теменной доле, задний рог - в затылочной доле, нижний рог - в височной доле. Третий желудочек является полостью промежуточного мозга. Водопровод среднего мозга соединяет третий желудочек с четвертым, который представляет собой полость заднего мозга. Вопрос 30. Глаз-состоит из глазного яблока и зрительного нерва. Глазное яблоко шаровидной формы с двумя полюсами-передним и задним. • Передний полюс-роговица (фиброзная оболочка) • Задний полюс-место выхода зрительного нерва. Линия соединяющая эти оси-называется наружная ось глазного яблока. Внутренняя ось глазного яблока проходит от роговицы до сетчатки. Оболочки глазного яблока: • наружная фиброзная. Передняя часть –роговица. Задняя часть-склера. • Средняя сосудистая-большое количество кровеносных сосудов. питание глаза и выделение водянистой влаги. Состоит из собственно сосудистой оболочки, ресничного тела и радужки. • Внутренняя чувствительная (сетчатка). Сетчатка имеет зрительную часть и переднюю слепую часть состояющую из ресничной и радужковой части. Зрительная часть состоит из наружной пигментной части и внутренней нервной-здесь есть нейросенсорные клетки-колбочки и палочки. Колбочки воспринимают дневной свет, палочки-при сумеречном освещении. Ядро глаза-состоит из передней и задней камеры, хрусталик и стекловидное тело. Хрусталик-это двояковыпуклый диск, обладает светопреломляющим действием. Стекловидное тело-прозрачное желеобразное вещество покрытое мембраной. Выполняет светопреломляющую функцию 31. Орган слуха и равновесия. Наружное, среднее, внутреннее ухо. Во внутреннем ухе расположена как улитка (орган слуха), так и вестибулярная система, являющаяся органом равновесия и ускорения. Колебания овального окошечка передаются жидкости, которая раздражает расположенные в улитке рецепторы; те, в свою очередь, формируют нервные импульсы. Наружное ухо Ушная раковина. Улавливает звуковой вону и накапливает их в наружный слуховой проход. Наружный слуховой проход. Длина 2,5 см заканчивается барабанной перепонкой Среднее ухо Барабанное полость. В полости находится слуховое косточки: молоточек, наковальня, стремечко.Слуховое труба соединяет среднее ухо с носоглоткой длиной 3,5 см. Внутреннее ухо Представлено лабириктами •Костный •Перекопчатый (находится внутри костного) Между ними находится жидкость – перилимфа, а внутри перекопчатого – эндолимфа Вопрос 32. Кровь - это соединительная ткань внутри организма, которая отличается подвижностью. Она контактирует со всеми клетками в теле через кровеносные сосуды разных размеров. включает в себя 2 вида компонентов: • Плазму. это 52-61% крови. В здоровом состоянии ее состав остается неизменным, благодаря работе легких и почек. • Форменные элементы. К форменным клеткам относят: • Эритроциты. Это кровяные тельца, которые имеют двояковогнутую форму. Их отличает выраженный алый оттенок. Ядра у них нет. Эритроциты живут до 120 суток, а затем распадаются в селезенке или печени. Эти клетки обеспечивают дыхательную функцию. • Тромбоциты. Это кровяные пластинки без ядра, которые являются фрагментами цитоплазмы клеток костного мозга. Они существуют для реализации защитной функции. Соединяясь с белками в плазме, дают возможность крови сворачиваться, не допуская кровотечения. • Лейкоциты. Это большие белые клетки, у которых есть ядро. Они отличаются способностью менять форму и передвигаться. Одним из видов являются лимфоциты. Лейкоциты вырабатывают антитела, которые не дают вирусам и бактериям распространяться в организме. Эти клетки выполняют крайне важную функцию - иммунную. Они убивают все инородные частицы. 33. Области живота. Проекция внутренних органов на переднюю брюшную стенку. Области живота .Эпигастрий: собственно эпигастрий, правая и левая подрёберные области. Мезогастрий: околопупочная, правая и левая боковые области. Гипогастрий: надлобковая, правая и левая подвздошные области. Эти области важно учитывать при проведении пальпации живота. живот разделён на области, которые позволяют сделать вывод о проекции органов на брюшные стенки в пределах этих областей. Правая подреберная область – печень (большая часть правой доли), печёночная кривизна ободочной кишки, часть правой почки. Собственно надчревная область – печень (большая часть левой доли), желчный пузырь, желудок (часть тела и пилорический отдел), малый сальник, включая печёночно-дуоденальную связку с общим желчным протоком, печёночной артерией, воротной веной, верхняя половина 12 кишки, панкреас, части почек, лоханки, надпочечники, аорта, солнечное сплетение, участок перикарда. Левая подреберная область– желудок (кардия, дно, часть тела), печень (незначительная часть левой доли), селезёнка, хвост панкреас, селезёночная кривизна ободочной кишки, часть левой почки. Правая боковая область – восходящая ободочная кишка, незначительная часть илеум, часть левой почки, левой мочеточник. Пупочная область– большая кривизна желудка, поперечноободочная кишка, большой сальник, часть 12 кишки, петли тощей и подвздошной кишок, часть правой почки, аорта, нижняя полая вена. +Левая боковая область – нисходящая ободочная кишка, петли джеджунум, левый мочеточник. Правая пахово-подвздошная область – слепая кишка с аппендиксом, кишечный отдел позвоночной кишки. Надлобковая область– петли тонких кишок, мочевой пузырь, часть сигмовидной кишки, переходящая в прямую, матка при наполненном пузыре или ректуме. Левая подвздошно-паховая область– сигмовидная кишка, петли тонких кишок. 34.Ткани. Виды ткани. Ткань — это группа клеток и межклеточного вещества, обладающая общностью строения, развития и выполняющая определенные функции. В организме человека имеются четыре вида ткани: эпителиальная, соединительная, мышечная и нервная ткань. В организме человека имеются четыре вида ткани: эпителиальная, соединительная, мышечная и нервная ткань: Эпителиальная ткань (от греч. эпи – на, поверх) образует покровы тела, железы и выстилает полости внутренних органов. Соединительные ткани: костная, хрящевая ткани, кровь, лимфа. 35.Периферическая нервная система: черепно-мозговые нервы. Периферическая нервная система — условно выделяемая часть нервной системы, находящаяся за пределами головного и спинного мозга. Она состоит из черепных и спинальных нервов, а также нервов и сплетений вегетативной нервной системы, соединяя центральную нервную систему с органами тела. Черепны́е не́рвы (лат. nervi craniales) — От головного мозга отходит 12 (ЧМН), которое выходят из полости черепа через определенные отверстия и направляются к органам и мышцах. По функции различают: 1. Чувствительные 2. Двигательные 3. Смешанные Двигательные ядра соответствуют ядрам переднего рога. Чувствительные - ядрам заднего рога. Смешанные - ядрам бокового рога. I.пара – обонятельный нерв (n. olfactorius)- чувствительный- Слизистая оболочка задних отделов полости носа верхний носовой ход верхняя носовая раковина. II пара – зрительный нерв (n. opticus)- чувствительный- Сетчатка глаза III пара – глазодвигательный нерв (n. oculomotorius)- двигательный- верхняя, нижняя и медиальная прямые мышцы глаза, нижняя косая мышца IV пара – блоковидный нерв (n. Trochiearis)- двигательный- верхняя косая мышца глаза V пара – тройничный нерв (n. trigeminus)- смешанный, 1. Глазничная (чувствительный)- Верхнее веко, область лба, оболочки глаза, 2. Верхнечелюстной (чувствительный)- Верхние зубы, губы, десна, твердое нёбо, полость носа, нижнее веко, жевательные мышцы, 3. Нижнечелюстной (смешанный)- Нижнее губы, зубы, десны и область подбородка. VI пара отводящий нерв (n. abducens)- двигательный- Наружно прямая мышца глаз VII пара – лицевой нерв (n. Facialis)- смешанный- Мимические мышцы лица, язык, слезную и слюнные железы. VIII пара – преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis)- чувствительный- Внутреннее ухо IX – пара – языкоглоточный нерв (n. glossopharingeus)- смешанный- Язык, мышцы глотки, слизистая оболочка X пара – блуждающий нерв (n. vagus)- смешанный- Область шеи органы грудной и брюшной полости. XI пара – добавочный нерв (n. accessorius)- двигательный- ГКС мышца трапециевидная мышца XII пара – подъязычный нерв (n. hypoglossus)- двигательный- Мышцы языка и шеи 36.Периферическая нервная система: спинно-мозговые нервы. Сплетения. Спинномозговые нервы (СМН) (nn. spinales) представляют собой парные, последовательно расположенные нервные стволы, отходящие от спинного мозга. СМН нервов 31 пара: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара копчиковая. Все они по функции смешанные. Длина 43-45 см Оболочки спинного мозга: 1-сосудистая или мягкая оболочка-pia mater spinalis 2-паутинная- arachnoidea spinalis 3-твердая мозговая оболочка -dura mater spinalis Сплетения спинномозговых нервов и передние ветви грудных нервов Передние ветви спинномозговых нервов переплетаются между собой, образуя нервные сплетения. Различают сплетения: шейное, плечевое, поясничное и крестцовое. Из каждого сплетения выходит несколько ветвей - нервов, которые идут к определенным мышцам и участкам кожи. Передние ветви грудных нервов сплетений не образуют. I сплетение Шейное сплетение (plexus cervicalis) Образовано: 4-мя верхними шейными нервами Расположение: на глубоких мышцах шеи Ветви: 1. Малый затылочный нерв – иннервирует затылочную область. 2. Большой ушной нерв – иннервирует ушную раковину, наружный слуховой проход. 3. Поперечный нерв шеи 4. Надключичный нерв 5. Диафрагмальный нерв II сплетение Плечевое сплетение (plexus brachialis) Образовано: 4-мя нижними шейными нервами 1-м грудным нервом Расположение: надключичная область и проходит в подмышечную область. Ветви: 1. Локтевой нерв 2. Лучевой нерв 3. Срединный нерв 4. Подмышечный нерв 5. Мышечно-корсный нерв 6. Медиально-кожный нерв плеча и предплечья Грудные нервы сплетения не образуют. От него отходит 10 пар межреберных нервов III сплетение Поясничное сплетение (plexus lumpalis) Образовано: 12 грудным и 4 –мя верхними поясничными нервами Расположение: поясничная область, брюшная полость. Ветви: 1. Бедренный нерв 2. Запирательный нерв Наружные половые органы и медиальные поверхности бедра. IV сплетение Крестцовое сплетение (plexus sacralis) Образовано: частично IV поясничным, V поясничным, I-V крестцовыми, I копчиковым нервами. Расположение: полость малого таза Ветви: 1. Седалищный нерв 2. Верхний ягодичный нерв 3. Нижний ягодичный нерв 4. Большеберцовый нерв 5. Малоберцовый нерв 37. Кости плечевого пояса. Лопатка, ключица. Лопатка (scapula) Это плоская кость треугольной формы. Располагается на задней поверхности грудной клетки. Различаем 3 края: верхний, внутренний (медиальный), наружный (латеральный). Различаем три угла: нижний, медиальный, латеральный. В латеральном углу имеется суставная ямка, к которой прикрепляется головка плечевой кости, и клювовидный отросток. По задней поверхности проходит ость лопатки, заканчивающаяся акромиальным отростком. Ость лопатки разделяет лопатку на надостную и подостную части. Ключица (claviсиlа) Это S -образно изогнутая кость. Имеет два конца: - утолщенный конец (прикрепляется к грудине), образует грудиноключичный сустав. - сплющенный конец (прикрепляется к акромиальному отростку лопатки ) образует ключично-акромиальный сустав 38.Физиология почек. Фазы образования мочи: фильтрация, реабсорбция. Почки (ren, nephros) Воспаление – нефрит. Это парный орган бобовидной формы, массой 100-200 гр. Располагаются на задней стенке брюшной полости на уровне 11- го грудного и 2-3 поясничных позвонков. Образование мочи происходит в почках, а точнее в минимальной структурной единице почки - нефроне. Нефрон состоит из клубочка и почечного канальца. Клубочек образован пучком капилляров, представляющих собой разветвления приносящей и выносящей артериол. Капилляры окружает боуменова капсула, образованная канальцевым эпителием. От нее начинаются извитые участки почечных канальцев, переходящие в прямые канальцы. мочеобразование протекает в две фазы. Первая фаза - фильтрационная. Она протекает в капсуле и заключается в образовании первичной мочи. Как предполагается, первичная моча фильтруется из капилляров мальпигиева клубочка в полость капсулы. +Во вторую фазу образования мочи - реабсорбционную - в канальцах нефронов происходит обратное всасывание (реабсорбция) из первичной мочи в кровь аминокислот, глюкозы, витаминов, большей части воды и солей. Клубочковая фильтрация — это первый этап мочеобразования, который заключается в пере¬носе жидкости и растворенных в ней веществ из клубочковых капилляров в полость капсулы Фильтрационное давление представляет собой эффективное давление, т.е. это разница гидростатического давления в капиллярах, которое способствует фильтрации и, препятствующих фильтрации, онкотическое давление крови и гидростатическое давление самой первичной мочи в клубочке почки. Фильтрат, поступивший в капсулу Шумлянского-Боумена, составляет первичную мочу, которая по своему содержанию отличается от состава плазмы только отсутствием белков. первичная моча, содержащая необходимую организму воду и растворенные в ней вещества, большинство из которых представляют биологическую ценность, например аминокислоты, углеводы, соли и др. труктурно-функциональная единица почки - нефрон. Отделы нефрона: 1. Сосудистый (мальпигиев) клубочек 2. Капсула Шумлянского-Боумена 3. Извитой каналец первого порядка (проксимальный извитой каналец) 4. Петля Генле 5. Извитой каналец второго порядка (дистальный извитой каналец) 6. Собирательная трубка |