анатомия билеты с ответами сестринское дело. анатомия БИЛЕТЫ 70. Вопрос. Основные анатомические понятия Органы
 Скачать 86.91 Kb.
|
|
Вопрос 58 Функции лимфатической системы. Основная роль лимфатической системы — транспорт клеток иммунной системы в ходе активации иммунитета, липидов в форме липопротеинов, а также ввод в системную циркуляцию различных объектов упакованных в средства доставки — экзосомы и везикулы Функции: - лимфопоэтическая; - иммунопоэтическая (в них происходит образование плазматических клеток); - фильтрационная (задерживают поступление в лимфу и кровь инородных частиц, бактерий, чужеродных белков и опухолевых клеток); - резервная (депонирование протекающей лимфы); - обменная (принимают участие в обмене веществ белков, жиров, витам. и др.) - транспортную (осуществляют продвижение лимфы) в них происходит дифференцировка лимфоцитов. Вопрос 59 Пищеварение в двенадцатиперстной кишке. В двенадцатиперстной кишке происходит: интенсивное переваривание пищевой кашицы (химус) ,пища подвергается действию сока поджелудочной железы, желчи и кишечного сока. Под влиянием этих соков белки, жиры и углеводы перевариваются так, что могут быть усвоены организмом. Вопрос 60. Физиология дыхания. Звенья процесса дыхания: внешнее дыхание, транспорт газов, внутреннее (тканевое) дыхание. Дыхание – процесс, в результате которого происходит газообмен. Различают 3 звена: Внешнее дыхание. Это газообмен между альвеолярным и атмосферным воздухом. Транспорт газов кровью. В крови содержатся эритроциты (красные кровяные тельца), которые содержат гемоглобин, который переносит кислород и углекислый газ. Внутреннее дыхание (тканевое) – это газообмен между клетками и кровью. Во вдыхаемом воздухе содержится кислород, а в выдыхаемом – углекислый газ. Дыхательный цикл: Состоит из вдоха, выдоха и паузы. Дыхательные движения совершаются с определенным ритмом и частотой. Частота дыхания у взрослого – 18-20 в мин., у новорожденного – 60 в мин. Учащение ЧД – тахипноэ, урежение – брадипноэ. Глубина дыхания зависит от возраста, степени тренированности, состояния здоровья. Механизм вдоха (инспирация). Во время вдоха объем грудной клетки расширяется, межреберные мышцы сокращаются, диафрагма опускается. Механизм выдоха (экспирация). Во время выдоха объем грудной клетки уменьшается, диафрагма поднимается, мышцы ослабляются. Дыхательный центр находится в ромбовидной ямке продолговатого мозга. Повышение концентрации СО2 является пусковым механизмом вдоха. Вопрос 61. Пищеварение в желудке. Фазы секреции Пища в ротовой полости подвергается механической и химической обработке, под действием ферментов слюны расщепляются углеводы, пищевой комок проглатывается, попадает в желудок через пищевод. В желудке под воздействием ферментов желудочного сока расщепляются белки, продолжают расщепляться углеводы. В двенадцатиперстной кишке расщепляются жиры под воздействием поджелудочного сока и желчи. В тонкой кишке происходит всасывание питательных веществ, в толстой кишке формируются каловые массы. В регуляции секреторной де¬ятельности желудочных желез участвуют нервный и гуморальный механизмы. +Весь процесс желудочного сокоотделения условно можно разделить на три наслаивающиеся друг на друга во времени фазы: 1. Сложнорефлекторную (цефалическую), 2. Желудочную, 3. Кишечную. Вопрос 62.Проводящая система сердца Состоит из узлов, нервных пучков и нервных волокон: 1. Синусно-предсердный узел. Расположен в устье верхней полой вены в правом предсердии. 2. Предсердно-желудочный (атриовентрикулярный) узел. Расположен в межпредсердной перегородке в правом предсердии. 3. Пучок Гиса. Продолжается в межжелудочковую перегородку, где делится на правую и левую ножки, идущие соответственно к правому и левому желудочкам. Ножки пучка Гиса разветвляются на волокна Пуркинье и заканчиваются в миокарде желудочков. Синусно-предсердный узел – водитель ритма. Он определяет частоту и ритм сердечных сокращений, так как именно в нем возникают импульсы (с частотой 60-80 импульсов в минуту), которые распространяются на рабочие клетки миокарда предсердий и по проводящим внутрисердечным путям достигают узла Ашофа-Тавары. В норме предсердно-желудочковый узел и пучок Гиса являются только передатчиками импульсов. При патологии предсердно-желудочковый узел генерирует 40-60 импульсов в 1 минуту, а пучок Гиса – 10-20 импульсов в минуту. Вопрос 63.Механизм первого вдоха новорожденного В организме матери обмен газов плода происходит через пупочные сосуды, тесно контактирующие с кровью матери. У новорожденного эта связь нарушается, обмен веществ в организме приводит к накоплению СО2 в крови; гиперкапния раздражает дыхательный центр. Другой механизм первого вдоха – возбуждение экстеро- и проприорецепторов в связи с новыми условиями существования ребенка. Вопрос 64.Ликвор.Спинномозговая функция В центре серого вещества имеется спинномозговой канал, в котором циркулирует спинномозговая жидкость или ликвор (150-200 мм). В передних рогах расположены двигательные ядра. В задних рогах расположены собственные и дорзальные ядра (чувствительные). В боковых рогах расположена медиальные и латеральные вегетативные ядра. В передних рогах выходят двигательные корешки, которое образуют двигательные волокна с задних рогов выходят чувствительные волокна. Белое вещество Вокруг серого вещества расположены белое вещество. В переднем канатике проходит нисходящие двигательные пути. В заднем канатике проходят восходящие чувствительные пути. В боковой канатике смешанные пути. Ликвор – это спинномозговая (цереброспинальная) жидкость, которая циркулирует в спинномозговом канале и желудочках головного мозга. Количество 100-200 мм. Оболочка спинного мозга Вопрос 64.ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ Дыхание Это совокупность процессов, обеспечивающих потребление организмом кислорода и выделение углекислого газа. 1. Кислород используется тканями для окисления органических веществ, в результате которого освобождается энергия для жизни организма. Прекращение дыхание ведет к гибели прежде всего нервных, а затем и других клеток. Надо отметить, что энергию можно извлечь и без кислорода. Это анаэробный тип дыхания. При этом молекула органического вещества расщепляется и окисляется за счет кислорода, содержащегося в самих молекулах; 90% энергии в данном случае уходит с недоокисленными продуктами (при интенсивном мышечной работе из-за недостатка кислорода накапливается молочная кислота; в клетках опухолей). В результате возникает одышка. 2. Дыхание поддерживает постоянную реакцию внутренней среды организма. 3. Участвует в регуляции температуры тела. Дыхательный цикл Состоит из вдоха, выхода и дыхательной паузы. Вдох короче выдоха. Продолжительность вдоха и выдоха зависит от рефлекторных влияний со стороны легочной ткани. Частоту и ритм дыхания определяют по числу экскурсий грудной клетки в 1 мин. В покое взрослый человек делает 16-18 дыханий в 1 минуту. Глубину дыхательных движений определяют по амплитуде экскурсий грудной клетки и приборами для исследования легочных обьемов. Вопрос65.Типы высшей нервной деятельности Сильный уравновешенный подвижный— имеет одинаково сильные процессы возбуждения и торможения с хорошей их подвижностью, что обеспечивает высокие адаптивные возможности и устойчивость в условиях трудных жизненных ситуаций. В соответствии с учением о темпераментах — это сангвинический тип. Сильный уравновешенный инертный — с сильными процессами возбуждения и торможения и с плохой их подвижностью, всегда испытывающий затруднения при переключении с одного вида деятельности на другой. В соответствии с учением о темпераментах — это флегматический тип. Сильный неуравновешенный — характеризуется сильным раздражительным процессом и отстающим по силе тормозным, поэтому представитель такого типа в трудных ситуациях легко подвержен нарушениям ВНД. Способен тренировать и в значительной степени улучшать недостаточное торможение. В соответствии с учением о темпераментах — это холерический тип. Слабый — характеризуется слабостью обоих нервных процессов — возбуждения и торможения, плохо приспосабливается к условиям окружающей среды, подвержен невротическим расстройствам. В соответствии с классификацией темпераментов — это меланхолическийтип. Хотя выбранные три параметра нервной системы дают 23=8 различных комбинаций, Павлов считал, что рассмотрение всех их практического применения не имеет. По его мнению, уравновешенность нет смысла рассматривать у объекта со слабой нервной системой, а подвижность у типов с сильной и неуравновешенной. Вопрос 66. Группы крови Группы крови были открыты в 1901 г. Ландштейнером и Янским. Они обнаружили при смешивании крови разных людей склеивание эритроцитов или агглютинацию. В эритроцитах содержатся антигены (агглютиногены), в плазме – антитела (агглютинины). Агглютиногены А и В, агглютинины α и β. В норме одноименные агглютиногены и агглютинины не встречаются. Когда это все же происходит , например, при переливании несовместимой крови, происходит реакция агглютинации. Группы крови по системе АВ0: Группы крови Агглютиногены в Агглютинины в эритроцитах сыворотке О(I) - α,β А(II) А β В(III) В α АВ(IV) А,В - Кроме того, в эритроцитах содержится специфический антиген, который называется резус – фактор (Rh - фактор). У 85% населения Земли в эритроцитах содержится резус – фактор, их обозначают как резус- положительные Rh(+), у 15% этого антигена нет, их кровь резус- отрицательная Rh(-). Переливание крови производится только с заместительной целью, других показаний нет. Переливается только одногруппную кровь с учетом резус – фактора. Человек, дающий кровь - донор, человек, которому переливают кровь – реципиент. Определение группы крови. В настоящее время группы крови определяют с помощью цоликлонов, которые получают из асцитической жидкости белых мышей. Кроветворение. Гемопоэз – образование и развитие форменных элементов крови в организме. Эритроциты образуются в красном костном мозге. Продолжительность их жизни 80-120 дней. Стимуляторы роста эритроцитов – это железо, витамин С и фолиевая кислота. Разрушение происходит в селезёнке и при гемолизе. Лейкоциты образуются в лимфоузлах, вилочковой железе, фолликулах и пейеровых бляшках. Продолжительность их жизни 8- 12 дней. Тромбоциты образуются в красном костном мозге и в легких, продолжительность жизни от 5 до 11 дней. Кроветворению способствуют симпатические нервы, адреналин, фактор Кастла – это эндогенные факторы (внутренние). Экзогенные факторы (внешние) – витамины группы В и С. Фолиевая кислота и микроэлементы – ионы железа, кобальта, магния и т.д. В кроветворении основную роль играет деятельность коры больших полушарий. В нормальных условиях эритроциты находятся во взвешенном состоянии в плазме. Этому способствует постоянная циркуляция крови. При нахождении крови в вертикально расположенной пробирке наблюдается оседание эритроцитов вниз. Эта реакция характеризует некоторые физико- химические свойства крови. СОЭ в норме: у мужчин 5-7 мм/ч, у женщин 8-12мм/ч. Ускорение СОЭ наблюдается при воспалительных процессах, при инфекциях, туберкулёзе, злокачественных опухолях и т.д Вопрос 67. Группы крови. Агглютиногены. Агглютинины.* Группы крови — это генетически наследуемые признаки, не изменяющиеся в течение жизни при естественных условиях. Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела - агглютинины плазмы альфа (анти-А) и бета (анти-В). Различные сочетания антигенов и антител образуют группы крови: Группа 0 (I) — на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены, в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета; Группа А (II) — эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета; Группа В (III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа; Группа АВ (IV) — на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит. Агглютиногены-антигены, вызывающие в организме образование агглютининов (аллоантител). Агглютинин — антитело, которое вызывает реакцию агглютинации клеток крови, бактерий и ряда других антигенных частиц. Агглютинины находятся в плазме крови. Наличие их в крови определяет групповую принадлежность, так, наличие α-агглютинина свойственно 0 (I) и B (III) крови, β-агглютинин присутствует в 0 (I) и A (II). Вопрос 68. Резус фактор. Значение резус-фактора.* Резус-фактор- белок в эритроцитах ( 85%- Rh+, 15%-Rh-). Особенностью резус-фактора является то, что у людей отсутствует антирезус-агглютинины. Его определение имеет большое значение при переливании крови, при некоторых заболеваниях, а также для беременных ( резус-несовместимость крови плода (Rh+) и матери (Rh-) Вопрос 69. Состав мочи.* Состав На 91-96% моча человека состоит из воды. Содержит азотистые продукты распада белковых веществ: мочевину, мочевую и гиппуровую кислоты, креатинин, ксантин, уробилин, индикан, а также соли — преимущественно хлориды, сульфаты и фосфаты. Вопрос 70.Функции крови: 1) транспортная – перенос воды, электролитов, газов, питательных веществ, биологически активных веществ, выведение токсинов, антигенов; 2) газообменная («дыхательная») – перенос кислорода и углекислого газа как в растворенном, так и в химически связанном состоянии; 3) трофическая – доставка к тканям питательных веществ; 4) защитная – бактерицидная, иммунологическая; 5) ангиопротекторная – защита и стимуляция восстановления стенки сосудов); 6) терморегуляторная – распределение тепла в организме и его выделение во внешнюю среду; 7) гомеостатическая – поддержка постоянства внутренней среды Организма Вопрос 71. Пути оттока желчи Так как желчь вырабатывается в печени круглосуточно, а поступает в кишечник по мере надобности, то возникает потребность в резервуаре для хранения желчи. Таким резервуаром и является желчный пузырь. Наличие его определяет особенности строения желчных путей. Вырабатываемая в печени желчь вытекает из нее по печеночному протоку в общий печеночный проток. В случае надобности она поступает сразу в двенадцатиперстную кишку по общему желчному протоку. Если же этой надобности нет, то общий желчный проток и его сфинктер находятся в сокращенном состоянии и не пускают желчь в кишку, вследствие чего желчь может направляться только в пузырный проток и далее в желчный пузырь, чему способствует строение спиральной складки. Когда пища поступает в желудок и возникает соответствующий рефлекс, происходит сокращение мышечной стенки желчного пузыря и одновременно расслабление мускулатуры общий желчный прокток и сфинктеров, в результате чего желчь поступает в просвет кишки. |