Вопросы и ответы для сотрудников с целью внедрения стандартов. Вопросы и ответы для сотрудников с целью внедрения стандартов

Название	Вопросы и ответы для сотрудников с целью внедрения стандартов
Дата	16.03.2022
Размер	1.53 Mb.
Формат файла
Имя файла	Вопросы и ответы для сотрудников с целью внедрения стандартов.doc
Тип	Документы #399037
страница	3 из 7

1 2 3 4 5 6 7

Риск развития осложнений при использовании медикаментов

Составление списка препаратов высокого риска;
сбор и уточнение аллергологического анамнеза;
контроль сроков и дефектов хранения медикаментов, целесообразность назначения, длительность применения, дефекты при назначениях.

соблюдение правил хранения, использования, маркировки, концентрированных

электролитов, лекарств-двойников, со сходными названиями.

3. Шаги по управлению риском

65.

Обучение сотрудников оценке рисков

Программа по обучению безопасности пациентов и сотрудников

66.

Выявление риска

Отчет об инциденте

67.

Оценка риска

Список рисков по группам (минимальный, средний, высокий риск)

Анализ первопричины рисков

Аналитическая справка

Меры по предотвращению инцидентов

Пути управления рисками

Контроль выполнения изменениями

Отчет (по форме обратной связи)

71.

Мониторинг риска

Таблица по мониторингу рисков

Предоставление отчета об анализах управления рисками

Отчет

Риски общей безопасности среднего персонала

Возможные риски

Частота возникновения рисков

Мероприятия по устранению рисков

72.

Взаимодействие с пациентом

В данном случае подразумеваются все мероприятия, связанные с транспортировкой и перемещением пациентов. Они являются основной причиной травм, болей в спине, развития остеохондроза у медицинских сестер1%

Выделяют следующие правила поднимания и перемещения тяжести:

1. Одежда должна быть свободной;

2. Обувь должна плотно облегать ногу, подошва – минимально скользить по полу. Предпочтительно обувь из кожи или плотной хлопчатобумажной ткани с широким каблуком высотой не более 4-5 см;

3. Нельзя поднимать тяжести и работать, наклоняя туловище вперед. Нагрузка (давление на межпозвоночные диски) с увеличением угла наклона возрастает в 10 – 20 раз). Это значит, что при поднятии или перенесении предмета массой 10 кг при наклоне туловища вперед человек подвергается нагрузке 100 – 200 кг;

4. При поднимании тяжелого груза его располагают как можно ближе к груди и только на согнутых и максимально прижатых к груди руках. Чем дальше человек отстраняет предмет от себя, тем больше нагрузка ложится на позвоночник.

5. Нагрузку на руки распределяют равномерно, спину всегда держат прямо;

6. Если нужно поднять предмет из низкого положения, например с пола, присаживаются рядом с предметом, сохраняя прямое положение спины, берут его в руки и прижимают к туловищу, а затем встают, сохраняя прямую спину.

7.Если нужно помочь больному, лежащему в кровати, например, передвинуть его или помочь принять сидячее положение, допустимо не склоняться над ним и не тянуться к нему к дальнему краю кровати, а встать на край кровати на одно колено и крепко упираясь на него, помочь больному.

8. Ноги ставят на ширине плеч, стопы- параллельно друг другу.

9. Если поднятый груз необходимо сместить в сторону, поворачиваются не только верхней частью тела( плечами и руками, сохраняя ноги в прежнем положении), а всем корпусом.

10. Следует всегда искать возможность облегчить нагрузку: пользоваться помощью пациента( его возможность подтянуться, оттолкнуться, опереться и т.п.) и окружающих.

11. Необходимо использовать специальные приспособления для облегчения работы: опоры, транспортные доски, поворотные круги, подъемники для больных и т.п.

73.

Воздействие ультрафиолетовых излучений

При проведении кварцевания палат, коридоров, подсобных помещении. 1%

1.Использование темных очков,

2.Беседа больными перед процедурой кварцевания

Нарушение правил эксплуатации медицинских приборов

Крайне редко 0,1%

Обучение персонала по технике эксплуатации и безопасности;
Отключить аппарат от сети;
Нельзя допускать сетевой перегрузке, т.е. включать в одну розетку несколько электроприборов.
Вызвать инженера по эксплуатации мед. оборудования

Психологические факторы риска

Возникновение эмоционального напряжения между: врач-медсестра, 5%

Медсестра-санитарка,

Медсестра – пациент.

1.Вести беседу доброжелательно, приятным голосом
4.Во взаимоотношениях с коллегами медсестра должна быть честной, справедливой и порядочной.

5.Медсестра должна избегать отрицательных высказываний о работе коллег в присутствии пациентов и их родственников.

6.Четкое знание своих служебных обязанностей:

7.Планирование своего дня: определяют цели и приоритеты, используя характеристики «срочно» и «важно» ;

8.Соблюдение здорового образа жизни, полноценный отдых, умение расслабляться, «переключаться».

9.Соблюдение принципов медицинской этики и деонтологии.

76.

Химические факторы риска в МО для медицинской сестры

Вещества, содержащиеся в дезинфицирующих, моющих средствах и лекарственных препаратах.

Соблюдение профилактических мер медицинской сестрой уменьшает вред от воздействия токсических веществ. 2%

1.Следует получить полное представление о применяемых препаратах: химическое название, фармакологическое действие, побочные эффекты, правила хранения и применения.

2.Используют защитную одежду: перчатки, халаты, фартуки, защитные щитки и очки, бахилы, маски и респираторы.

3.Приготовление растворов дезинфицирующих средств должно осуществляться в специально оборудованных помещениях с приточно-вытяжной вентиляцией.

4.При несчастных случаях, если препарат попал:

1)в глаза - немедленно промывают их большим количеством холодной воды;

2)рот - сразу же промывают его водой;

3)на кожу – его немедленно смывают:

4)одежду – ее меняют;

Риски, связанные с ошибками в применении лекарственных средств

0,1%

Ввести дополнительную цветовую маркировку на стерильных растворах, изготовляемых во внутрибольничной аптеке для парентерального, в\в, в\м применения. Информацию о цветовой маркировке разместить в процедурных кабинетах всех отделений.

При назначении лекарственных средств использовать значения массы гр, мг с применением запятых и нолей.

Выписка препаратов разборчивым почерком

78.

Риски падения, связанные с неровными, скользкими покрытиями пола.

Произвести закуп и регулярно применять предупреждающие знаки (Осторожно, скользко)
Обеспечить проходимые коридоры анти скользящим покрытием

79.

Риски при технологии выполнения внутримышечных инъекций

К наиболее частым видам пост инъекционным осложнениям относятся: инфильтрат, абсцесс, аллергическая реакция, масляная эмболия. 0,1%

Обработка рук с целью соблюдения правил асептики и антисептики.
При проведении всех видов инъекций, строго соблюдать правила асептики.
Для каждого больного используется индивидуальный шприц и игла однократного применения, медсестра должна удостовериться в целостности упаковки, сроке годности.
До начала процедуры медсестра должна проверить целостность флакона или ампулы, его срок годности, цвет раствора, чтобы не было примесей в растворе.
Медсестра должна удостовериться, что у больного нет аллергии на вводимый препарат. Проведение внутрикожной пробы при введении антибиотиков.
Комплекс мероприятий направленных на предотвращение тяжести анафилактического шока.
При введении внутримышечных инъекций соблюдать СОПы.

Риски при технологии выполнения подкожных инъекций

К наиболее частым видам пост инъекционным осложнениям относятся: инфильтрат, аллергическая реакция.

0,1%

Обработка рук с целью соблюдения правил асептики и антисептики.
При проведении всех видов инъекций, строго соблюдать правила асептики.
Для каждого больного используется индивидуальный шприц и игла однократного применения, медсестра должна удостовериться в целостности упаковки, сроке годности.
До начала процедуры медсестра должна проверить целостность флакона или ампулы, его срок годности цвет раствора, чтобы не было примесей в растворе.
Медсестра должна удостовериться, что у больного нет аллергии на вводимый препарат.
Комплекс мероприятий направленных на предотвращение анафилактического шока.
При выполнении подкожных инъекций соблюдать СОПы.

81.

Риски при технологии выполнения внутрикожных инъекций

К наиболее частым видам пост инъекционным осложнениям относятся: инфильтрат, аллергическая реакция. 0,1%

Обработка рук с целью соблюдения правил асептики и антисептики.
При проведении всех видов инъекций, строго соблюдать правила асептики.
Для каждого больного используется индивидуальный шприц и игла однократного применения, медсестра должна удостовериться в целостности упаковки, сроке годности.
До начала процедуры медсестра должна проверить целостность флакона или ампулы, его срок годности, цвет раствора, чтобы не было примесей в растворе.
Медсестра должна удостовериться, что у больного нет аллергии на вводимый препарат.
Комплекс мероприятий направленных на предотвращение анафилактического шока.
При выполнении внутрикожных инъекций соблюдать СОПы.

Риски, связанные с информацией

(конфиденциальность, защита данных);

Риски охраны труда и безопасности

персонала, пациентов, посетителей, в том числе пожарной, электробезопасности, ГО и ЧС;

АЛГОРИТМ

Действия медицинского персонала при возникновении аварийных ситуаций по предупреждению ВБИ и профессионального заражения

ВИЧ-инфекцией и парентеральными гепатитами

Аварийные ситуации, инциденты, несчастные случаи, другие неблагоприятные события, связанные с нарушением целостности кожных покровов, слизистых, контактом с биологическими субстратами пациентов и др., которые могут представлять риск профессионального заражения медперсонала парентеральными гепатитами, ВИЧ-инфекцией и другими заболеваниями.

№

Ситуация

Мероприятия

Контакты, связанные с риском инфицирования ВИЧ, ВГВ и ВГС:

Повреждение кожи (укол иглой или порез острым инструментом); попадание биологических жидкостей на слизистые оболочки или поврежденную кожу; длительный (несколько минут и более) или обширный по площади контакт неповрежденной кожи с тканями, кровью и другими биологическими жидкостями.

Модель аварийной ситуации № 1: повреждение кожных покровов (порез, укол)

Вероятность заражения ВИЧ при проколе или порезе кожи инструментами, загрязнёнными ВИЧ-инфицированной кровью, составляет 0,3-0,5%. Вероятность заражения вирусом гепатита В и С в данной аварийной ситуации составляет соответственно -6-30%

Необходимо:

1. Немедленно снять перчатки или обнажить область раны

2. Затем, если позволяет рана, тщательно вымыть руки под проточной водой руки с двукратным намыливанием

3. Заклеить бактерицидным пластырем.

4. Сообщить о случившейся аварийной ситуации и зарегистрировать в журнал.

Модель аварийной ситуации № 2: кровь попала на открытые части тела.

Вероятность заражения ВИЧ, ВГС и ВГВ при попадании инфицированной крови на неповреждённую кожу оценивается в 0,05% - 0, 15%.

Немедленно: