Вопросы и ответы для сотрудников с целью внедрения стандартов. Вопросы и ответы для сотрудников с целью внедрения стандартов

• Название: Вопросы и ответы для сотрудников с целью внедрения стандартов
• Дата: 16.03.2022
• Размер: 1.53 Mb.
• Имя файла: Вопросы и ответы для сотрудников с целью внедрения стандартов.doc
• Тип: Документы; #399037
• страница: 4 из 7

1. Или при первой возможности вымыть руки и загрязненные участки водой с мылом;

2. При попадании на слизистые оболочки — сразу промыть их под проточной водой;

3. Мыть руки с мылом под проточной водой. Если проточной воды нет, использовать антисептический раствор для рук и чистые полотенца или антисептические салфетки, после чего при первой же возможности вымыть руки обычным образом

3.

Модель аварийной ситуации №3: кровь попала в глаза, на слизистую носа или полость рта.

Вероятность заражения ВИЧ, ВГС и ВГВ при попадании инфицированной крови на слизистые оболочки оценивается в 0,09% - 0,2%

Следует:

1. 
   если кровь попала в глаза, немедленно промыть их под проточной водой в течении 1-2 мин;
   
2. 
   при попадании крови на слизистую носа следует немедленно промыть нос в течение 2 минут под проточной водой;
   

если кровь попала на слизистую ротовой полости следует немедленно прополоскать рот проточной водой в течение 2 минут.

4.

Модель аварийной ситуации №4: кровь попала на халат или другую спецодежду

При попадании крови на халат:

1. 
   спецодежда аккуратно снимается (свёртывается загрязнённой стороной внутрь);
   
2. 
   укладывается в непромокаемый мешок;
   
3. 
   немедленно доставляется в прачечную;
   
4. 
   в прачечной проводится дезинфекция (согласно инструкции);
   
5. 
   а затем только подвергается стирки;
   
6. 
   кожу под загрязнённой одеждой обрабатывают, как указано в пункте «2» настоящей инструкции;
   

обувь дважды протирается дезинфицирующим раствором (руки при этом защищают перчатками, протирочную ветошь утилизируют после дезинфекции).

5.

Модель аварийной ситуации № 5: кровь попала на оборудование, поверхности столов, пол

Необходимо:

1. 
   если капли крови попали на оборудование или поверхности мебели, следует немедленно их протереть салфеткой, смоченной в дезинфекционном растворе. Обработку повторить согласно инструкции к дезинфектанту. Салфетка утилизируется (класс Б);
   
2. 
   при наличии большого количества крови и жидкостей, содержащих кровь на полу:
   

- одеть перчатки;

- смочить ветошь в дезинфицирующем растворе;

- собрать биожидкость в ёмкость;

- затем в ёмкость долить дез. раствор в соотношении 1:5. Экспозиция согласно инструкции к дезсредству;

- загрязнённый участок повторно обработать одноразовыми салфетками, смоченными в дезинфицирующем растворе;

- обработку повторить через 15 минут;

Если на полу оказались большие лужи крови:

• 
  одеть одноразовые водонепроницаемые бахилы для обуви, при угрозе разбрызгивания — очки и водонепроницаемый фартук;
  
• 
  снимать загрязненные бахилы с обуви и фартук следует в перчатках.
  
• 
  загрязнённый уборочный материал следует замочить в дезинфекционном растворе (концентрацию и время экспозиции — см. инструкцию по дезсредству);
  
• 
  после чего утилизировать (мед. мусор – класс А).
  

Необходим постоянный контроль соблюдения правил инфекционной безопасности при проведении манипуляций, регистрация и мониторинг аварийных ситуаций по всей больнице.

После проведения вышеуказанных мероприятий об аварийной ситуации информируется руководство стационара, врач-эпидемиолог по ИК, оформляется соответствующая документация (журнал регистрации аварийных ситуаций, акт расследования причин возникновения аварийной ситуации).

В течение 2-х – 48-ми часов решается вопрос о необходимости проведения постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции. Вопрос проведения постконтактной профилактики согласовывается со СПИД-центром.

Проводится экспресс-диагностика ВИЧ-инфекции (пациент, медработник) с последующим подтверждением ИФА. В направлении образца на тестирование указывается код:

- 107.1 – медицинские работники, обследованные при аварийной ситуации

- 107.2 - прочие лица (например – пациент).

Пострадавший при аварийной ситуации берется на учет (врач-инфекционист, врач-эпидемиолог по ИК) и подлежит обследованию через 1-3 месяцев на антитела к ВИЧ и через 6 месяцев - на маркеры парентеральных гепатитов.

Для оказания помощи при возникновении аварийных ситуаций в каждом подразделении формируется аптечка по оказанию первой медицинской помощи.

После проведения вышеуказанных мероприятий об аварийной ситуации информируется руководство поликлиники, врач-эпидемиолог по ИК, оформляется соответствующая документация

1.Журнал регистрации аварийных ситуаций,

2.Акт расследования причин возникновения при аварийных ситуациях.

«Код Красный»

КОД КРАСНЫЙ - В случае обнаружении признаков возгорания, при возникновении задымления/пожара в здании или на территории Больницы. Сообщить на городской номер телефон 101,112.

1.Действия персонала при объявлении Кода Красного:

Персонал, который находится в непосредственной близости к огню должен:

1. 
   СПАСТИ – всех людей, находящихся в опасности.
   
2. 
   ТРЕВОГА – подать сигнал тревоги «Код красный» (с указанием места пожара).
   
3. 
   ИЗОЛИРОВАТЬ – закрыть все двери и окна (свежий воздух способствует распространению пожара).
   
4. 
   ТУШИТЬ - огнетушителем и пожарным рукавом (по мере возможности).
   
5. 
   Обесточить Электра питание и оборудование.
   

Внимание! Во время пожара и других ЧС пользоваться лифтами запрещено.

Алгоритм использования огнетушителя:

1. 
   Сорвать пломбу;
   
2. 
   Выдернуть чеку;
   
3. 
   Направить раструб на очаг пожара на расстоянии от 1-до 3 метров;
   
4. 
   Нажать на рычаг.
   

1. 
   Меры по пожарной безопасности в Больнице (ответственный сотрудник – инженер по пожарной безопасности и все руководители структурного подразделения).
   

«Код Синий»: оказание реанимационной помощи

КОД СИНИЙ – При необходимости оказания неотложной помощи при потере сознания или остановке сердца пострадавшему лицу. Звонить на внутренней номер телефон -720

Алгоритм оказания базовой неотложной помощи (BLS):

1.1.Оказание базовой неотложной помощи состоит из следующих действий

(схему алгоритма см. в Приложении 2):

1)Убедитесь, что пострадавший и вы (команда BLS) находитесь в безопасности;

2)Оцените сознание пострадавшего, слегка встряхнув его за плечи и громко спросив:

« С вами все в порядке?» (Рис. 1).

Если он ответит на вопрос, убедитесь, что ему ничто не угрожает, окажите помощь при необходимости, все время оценивайте состояние Рис. 1. Оценка состояния

Если пострадаший не ответит на вопрос,тогда: позовите кого нибудь на помощьи дайте указание позвонить на ____ и сообщить «Код Синий, место: этаж, блок, кабинет» (Рис. 2). положите пострадавшего на спину желательно на твердую поверхность;

1. 
   Освободите доступ к дыхательным путям, приподняв подбородок – одной рукой возьмите за подбородок, держа за голову другой рукой наклоните голову назад (Рис.3,4)
   

Рис. 2. Позвать/позвонить

Рис. 3.Освободить доступ к дыхательным путям
Сильно выдвигать челюсть непрофессиональным реаниматологам не рекомендуется, т.к. это трудно выполнить и само может вызвать смещение позвоночника.

Однако, непрофессиональный реаниматолог может открыть дыхательные пути наклонив голову назад и приподняв подбородок.



Рис. 4. Открыть дыхательные пути. Рис. 5. Посмотреть, послушать, почувствовать.

2. 
   Сохраняя дыхательные пути открытыми, посмотрите, послушайте и почуствуйте наличие дыхания у пострадавшего, для этого (Рис.5):
   

• 
  Посмотрите на грудную клетку;
  
• 
  Послушайте на наличие дыхательных звуков;
  
• 
  Почувствуйте на своих щеках дыхание пострадавшего;
  
• 
  Оцените дыхание: нормальное, нарушено или отсутствует.
  

Первые несколько минут после сердечнего приступа, у пострадашего дыхание может быть едва заметно, нечастое, медленное или с шумом.

В течении не более 10 секунд необходимо оценить характер дыхания пострадавшего, посмотрев, послушав и почувствовав, если есть какие нибудь сомнения по поводу дыхания, действуйте как будто дыхание нарушено.

3. 
   Если у пострадавшего нормальное дыхание, тогда:
   

• 
  Положите пострадавшего на бок с согнутыми руками и ногами, ртом ближе книзу;
  
• 
  Пригласите на помощь;
  
• 
  Продолжайте оценивать дыхание.
  

4. 
   Если у пострадавшего дыхание ненормальное (патологическое), тогда:
   

• 
  Встаньте на колени сбоку от пострадашего, начните компрессию грудной клетки (непрямой массаж сердца):
  

Рис. 6. Начать сбоку от пострадашего. Рис. 7. Начните компрессию.

• 
  положите ладоньна нижнюю половинугрудины пострадавшего (Рис. 6), положите ладонь другой руки поверх тыльной стороны первой руки и закройте на замок (Рис. 7);
  
• 
  держите руки прямо, вертикально к телу пострадавшего;
  
• 
  убедитесь, что ваши ладони не находятся на животе или на ребрах;
  
• 
  начните компрессии (наружный массаж сердца), считая вслух не прерываясь в счете от 1 до 30;
  
• 
  глубина экскурсии грудной клетки должна быть не менее 5 см, избегая компрессионных сжатий грудной клетки на чрезмерную глубину более 6 см, после каждой компрессии грудная клетка должна возвращаться в прежнее состояние, но ни в коем случае не убирайте руки с тела пострадавшего, чтобы исключить перемещение точки компресии (Рис. 8, 9);
  
• 
  Частота компрессий должна составлять не менее 100 ударов в минуту, но не более 120 ударов в минуту
  

Рис.8.

Руки прямо, вертикально к телу. Рис.9. Около 100-120 раз в минуту, чередовать 30 компрессий:2 вдоха.

5. 
   После каждой 30-й компрессий провести искусственное дыхание (вентиляцию), для этого:
   

• 
  Открыть дыхательные пути, откинув голову постадавшего назад, рукой, кото-рая поддерживает лоб пострадавшего,
  
• 
  указательным и большим пальцем закрыть нос,
  
• 
  второй рукой открывают рот, выдвигая челюсть вперед.
  

Набрав воздух в легкие, губами обхватывают полностью рот пострадавшего и производят вдох п острадавшему в рот (Рис.10)






Рис.10. Искусственное дыхание Рис. 11. Оценить эффективность вентиляции

• 
  Об эффективности искусственной вентиляции судят по движению грудной клетки: после искусственного вдоха, грудная клетка самостоятельно возвращается на прежнее положение.
  

• 
  Продолжительность вдоха 1 секунда.
  
• 
  Производят дополнительный (2-й) вдох, продолжительность обеих вдохов должна занимать не более 5 секунд (Рис.11).
  
• 
  Главной задачей вентиляции является обеспечение организма достаточным количеством кислорода и удаление углекислого газа, для чего необходим оптимальный дыхательный объем, частота дыхания и концентрация кислорода.
  

6. 
   Затем руки возвращаются на место и все повторяется (цикл из 30 компрессий и 2 вдохов) – без остановки в течение 2 минут (пять циклов).
   

Используйте автоматический наружный дефибриллятор как можно скорее, для анализа сердечного ритма и по необходимости немедленной дефибрилляции.

1. 
   Сердечно-легочная реанимация продолжается по циклам с соотношением компрессий и вдохов30 : 2
   

1 цикл = 30 : 2 (24 секунды),

1 период = 5 циклов(2 минуты),

После 1 периода (пяти циклов) проводится «стоп-анализ» (10 секунд), где оценивается состояние пациента по алгоритму А, В, С.

«КОД ЖЕЛТЫЙ» : использование набора для сбора разлитой химической жидкости или вещества

КОД ЖЕЛТЫЙ – В случае отравления СДЯВ (сильнодействующие ядовитые вещества) радиоактивными и химическими веществами.

Код желтый – код безопасности, при внедрении которого в Больнице у медицинского персонала есть возможность устранять действия опасных лекарственных средств (например, цитостатик), концентрированных химических и дезинфицирующих средств при помощи своевременного использования набора для сбора разлитой химической жидкости или вещества.

Персонал, проводящий уборку разлитой жидкости должен пройти квалифицированный документированный инструктаж по обращению с опасными материалами и правильному использованию набора для сбора разлитой жидкости в случае необходимости.

Ресурсы:

1)набор для сбора разлитой химической жидкости или вещества (см. Приложение 1);

2)бланк «Отчет об инциденте «Код желтый» (см. Приложение 3).

Документирование: Отчет об инциденте «Код желтый».

Действия персонала при «КОД ЖЕЛТЫЙ»:

При разлитии химических или дезинфицирующих жидкостей или порошкообразных веществ (см. Приложение 2), сотрудник должен:

1. 
   Плотно закрыть окна и двери;
   
2. 
   Немедленно оповестить врача-эпидемиолога и инженера по охране труда и технике безопасности;
   
3. 
   Вскрыть набор, достать и повесить предупредительный знак;
   
4. 
   Одеть средства индивидуальной защиты (халат, брюки, бахилы, маска, шлем, шапочка, резиновые перчатки, нитрил защитные перчатки, одноразовую против жидкостную маску с экраном);
   
5. 
   Обвести мелом площадь разлития/россыпи химической жидкости/ порошкообразного вещества;
   
6. 
   Жидкость накрыть бумажным полотенцем, круговым движением руки собрать картонкой на совок и бросить в пакет размером 380*380 мм. Если рассыпано порошкообразное вещество, то накрыть влажным бумажным полотенцем (намочить водой), собрать картонкой на совок, бросить в пакет размером 380*380 мм. Пакеты стягивать капроновым хомутом;
   
7. 
   Обведенное мелком место орошать разрешенным дезинфицирующим раствором;
   
8. 
   Пакет с собранной жидкостью или порошком при необходимости поместить еще в один пакет размером 380*380 мм, стянуть капроновым хомутом;
   
9. 
   Снять защитные перчатки, не прикасаясь к рабочей стороне. Затем халат, брюки, бахилы, шапочку, против жидкостную маску с экраном, резиновые перчатки.Все сложить в пакет размером 1000*600 мм;
   
10. 
    Все пакеты поместить в пакет для отходов класса «Б» (желтый пакет);
    
11. 
    Если разлилась химическая жидкость или порошкообразное вещество с истекшим сроком годности, то отходы по их сбору относятся к классу «Г»;
    
12. 
    Провести генеральную уборку с проветриванием помещения;
    
13. 
    Заполнить Отчёт об инциденте «Код желтый» и сдать в отдел менеджмента качества или службу внутреннего аудита (как определено в Больнице).