|
|
Вопросы к экзамену по учебной дисциплине Педиатрия
Вопросы к экзамену по учебной дисциплине «Педиатрия»
ДЛЯ СТУДЕНТОВ 4 КУРСА стоматологического факультета
1. Внутриутробный период развития человека. Повреждающие факторы, их последствия.
2. Ранний и поздний фетальный периоды и их характеристика.
3. Периоды новорожденности, грудного возраста и их характеристика.
4. Преддошкольный, дошкольный, младший школьный и старший школьный периоды детского возраста, их характеристика.
5. Анатомо-физиологические особенности головного и спинного мозга у детей. Врожденные рефлексы. Формирование условных рефлексов и второй сигнальной системы.
6. Психомоторное и физическое развитие ребенка на первом году жизни.
7. Интеллектуальное, эмоциональное развитие ребенка. Роль семьи.
8. Законы нарастания массы тела ребенка в различные возрастные периоды.
9. Законы нарастания роста и пропорции детского тела в различные возрастные периоды.
10. Анатомо-физиологические особенности кожи, подкожно-жировой клетчатки, лимфатической системы у детей.
11. Анатомо-физиологические особенности костной и мышечной систем у детей.
12. Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей. Частота пульса и кровяное давление у детей. Скорость кровотока и минутный объем сердца.
13. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей.
14. Анатомо-физиологические особенности системы пищеварения у детей.
15. Анатомо-физиологические особенности органов мочевыделения у детей.
16. Особенности кроветворения и характеристика периферической крови у детей в различные возрастные периоды.
17. Биологические особенности ребенка как растущего и развивающегося организма. Особенности иммунологической защиты в детском возрасте.
18. Биологические свойства грудного молока.
19. Состав зрелого молока и молозива. Качественные отличия женского и коровьего молока.
20. Преимущества естественного вскармливания.
21. Современные тенденции естественного вскармливания: режим, длительность, сроки пищевых добавок и прикорма.
22. Принципы естественного вскармливания. Затруднения и противопоказания при грудном вскармливании.
23. Режим кормящей матери. Гипогалактия и методы стимуляции лактации.
24. Основные критерии для оценки правильного вскармливания здорового ребенка. Отнятие ребенка от груди.
25. Прикормы и сроки их назначения при естественном, искусственном, смешанном вскармливании.
26. Методы определения объема пищи грудному ребенку.
27. Смешанное вскармливание, его правила, показания для перевода, определение количества докорма, техника проведения, режим кормления.
28. Показания для перевода на искусственное вскармливание. Техника проведения.
29. Адаптированные и неадаптированные смеси в питании детей первого года жизни.
30. Адаптированные детские питательные смеси и их преимущества перед простыми.
31. Молочно-кислые смеси, их преимущества и недостатки.
32. Сроки и техника введения соков, фруктового пюре, яичного желтка на первом году жизни при естественном и искусственном вскармливании.
33. Режим кормления и потребности в различных пищевых ингредиентах и калориях у детей первого года жизни на естественном вскармливании.
34. Режим кормления и потребности в различных пищевых ингредиентах и калориях у детей первого года жизни на смешанном и искусственном вскармливании.
35. Особенности вскармливания детей с атопическим дерматитом, рахитом, анемией.
36. Десять принципов поддержки грудного вскармливания в программе ВОЗ.
37. Потребность в пищевых ингредиентах у здорового ребенка старше года.
38. Питание здорового ребенка старше года.
39. Характеристика лечебных столов при различных заболеваниях у детей.
40. Этиология и патогенез рахита.
41. Классификация рахита.
42. Клиника рахита I, II, III степени. Лечение и профилактика рахита.
43. Спазмофилия. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение. Профилактика.
44. Латентный дефицит железа у детей, этиология, патогенез, диагностика, клиника, лечение и профилактика.
45. Дефицитные анемии у детей. Этиология, патогенез, клиника, классификация, диагностика, лечение и профилактика железодефицитной анемии.
46. Бронхиты у детей: простой и обструктивный. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальный диагноз, лечение.
47. Пневмонии у детей раннего возраста. Классификация. Особенности течения. Прогноз. Профилактика. Лечение.
48. Этиология и патогенез острой пневмонии у детей. Классификация. Отек легкого, неотложная помощь.
49. Клиника острой пневмонии у детей. Дифференциальный диагноз с острым бронхитом, простым, обструктивным.
50. Лечение и профилактика острой пневмонии у детей. Посиндромная терапия осложненной пневмонии у детей раннего возраста.
51. Бронхиальная астма. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение, профилактика.
52. Геморрагический васкулит. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение, профилактика.
53. Тромбоцитопеническая пурпура. Этиология, патогенез, классификация клиника, лечение и профилактика.
54. Лимфобластный лейкоз у детей. Этиология, патогенез, клиника. Современные подходы к лечению. Профилактика нейролейкоза.
55. Гастродуоденальная патология у детей: гастрит, гастродуоденит. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
56. Этиология и патогенез язвенной болезни у детей. Клиника, современные принципы лечения, профилактика.
57. Пиелонефрит у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение и профилактика.
58. Этиология, патогенез, классификация диффузного гломерулонефрита у детей.
59. Клиника и лечение острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом.
60. Классификация гломерулонефрита у детей. Клиника и лечение острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом.
61. Йоддефицитные состояния у детей. Врожденный гипотиреоз. Этиология, патогенез. Скрининг, клиника, профилактика, лечение.
62. Йоддефицитные состояния у детей. Эндемический зоб. Этиология, патогенез, клиника. Диагностика, лечение и профилактика.
63. Этиология, патогенез, клиника гриппа.
64. Клиника, осложнения и лечение гриппа у детей.
65. Клинические проявления энтеровирусной инфекции у детей.
66. Клинические проявления аденовирусной инфекции у детей.
67. Парагриппозная инфекция у детей. Клиника, осложнения, лечение.
68. Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальный диагноз, лечение.
69. Принципы лечения ОРВИ у детей. Борьба с респираторными заболеваниями в детских учреждениях.
70. Активная иммунизация против инфекционных заболеваний у детей.
71. Календарь профилактических прививок.
72. Этиология, эпидемиология, патогенез и клиника эпидемического паротита.
73. Осложнения, лечение и профилактика эпидемического паротита.
74. Ветряная оспа. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, осложнения, лечение и профилактика.
75. Корь. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, осложнения, лечение, профилактика.
76. Краснуха. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, осложнения, лечение и профилактика.
77. Коклюш. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, осложнения, лечение и профилактика.
78. Клиника коклюша. Особенности течения коклюша у детей грудного возраста.
79. Скарлатина. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиника, дифференциальный диагноз с корью, осложнения, лечение и профилактика.
80. Инфекционный мононуклеоз. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, дифференциальный диагноз, лечение.
81. Дифтерия. Этиология, эпидемиология, патогенез, патанатомия.
82. Особенности течения дифтерии у привитых детей.
83. Классификация дифтерии. Клиника локализованной дифтерии зева. Лечение.
84. Клиника и лечение токсической дифтерии зева.
85. Осложнения токсической дифтерии, их лечение.
86. Дифтерия дыхательных путей. Клиника. Лечение. Профилактика.
87. Клиника дифтерийного крупа и его дифференциальный диагноз с крупами другой этиологии.
88. Современные принципы классификации и лечение острых кишечных инфекций у детей. Секреторные, инвазивные и осмотические диареи.
89. Дизентерия. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиника, осложнения, лечение и профилактика.
90. Сальмонелез у детей. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиника, лечение и профилактика.
91. Кишечная колиинфекция (эшерихиоз). Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лечение и профилактика.
92. Вирусные диареи. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Внутриутробный период развития человека. Повреждающие факторы, их последствия.
Периоды внутриутробного развития плода
1. Терминальный, или собственно зародышевый период (1-я неделя). Начинается с момента оплодотворения яйцеклетки и заканчивается имплантацией образованной бластоцисты в слизистую оболочку матки
2. Период имплантации (40 ч - 2 суток). Под действием тератогенных факторов во время этого периода наступает смерть эмбриона
Эмбриональный период (б-6 нед). Во время этого периода питания зародыша происходит из желточного мешка. Происходит закладка почти всех органов и систем. Действие тератогенных факторов вызывает эмбриопатии. Срок беременности от 3 до 7 нед являются критическими.
4. Неофетальний, или эмбриофетальний, период (с 6-го по 8-й недели). Во время этого периода формируется плацента, совпадает с окончанием формирования большинства внутренних органов (кроме центральной нерв вового и эндокринной систем). Правильное формирование плаценты и плацентарного кровообращения определяет дальнейшую интенсивность развития плода.
5. Фетальный период (от 9-й недели до рождения):
а) ранний фетальный период (с начала 9-й недели до конца 28-го). Происходит интенсивный рост и тканевая дифференциация органов и систем. Под действием тератогенных факторов может быть задержка роста, гипплазия органов, дисплазии. В это время начинает формироваться иммунитет, в ответ на инфекцию отмечаются соединительнотканные пролиферативные реакции - цирроз, фиброзоз;
б) поздний фетальный период - от 28-й недели до родов. В случае воздействия неблагоприятных факторов может быть досрочное прерывание беременности, внутриутробная гипотрофия. Отмечается специфичность поражения я систем и органов. Образуются депо компонентов питания, которые в достаточном количестве могут быть введены с молоком матери (кальций, железо, витамин. В12), образуется депо бурого жира, начинает производится сурфактант.
Воздействие неблагоприятных факторов в ранний фетальный период (с 12-й по 28-ю недели) не приводит к формированию пороков у плода, но может способствовать задержке роста (гипотрофия органов) или нарушению дифференцировки тканей (дисплазии). В этот период иммунитет только начинает формироваться (с 20-25-й недели), поэтому в ответ на инфекцию организм плода начинает отвечать соединительно-тканными реакциями, что приводит к развитию цирроза или фиброза тканей плода. К концу этого периода (с 26-й недели) уже возможно рождение живого, но незрелого ребенка. Совокупность изменений, возникающих у плода в ранний фетальный период, называют ранними фетопатиями.
Поздний фетальный период начинается с 28-й недели гестации и длится до начала родов.
В последние недели периода происходит окончательное развитие легочной ткани, созревает сурфоктантная система, обеспечивающая расправление легких и правильную дыхательную функцию у родившегося ребенка.
Последние недели необходимы плоду для создания высокого уровня пассивной иммунизации.
Болезни плода во время позднего фетального периода возникают вследствие:
1) гипоксии плода при патологии плаценты или пупочного канатика;
2) инфекций, таких как сифилис, токсоплазмоз, цитомегалия и др.;
3) воздействия на плод радиации, токсического или травматического факторов;
4) иммунологических нарушений, при которых эритроциты или другие клетки повреждаются изоантителами;
различных нарушений питания беременной женщины, которые особенно в поздние сроки влияют на развитие подкожной жировой клетчатки плода и ребенка.
Ранний и поздний фетальный периоды и их характеристика.
-Ранний фетальный подпериод. Продолжительность от 9 недель до 28 недель (2 мес- 7 мес). В этот период происходит интенсивный рост и тканевая дифференцировка органов плода. Обычно воздействие неблагоприятных факторов уже не приводит к формированию пороков строения, но может проявляться задержкой роста и дифференцировки (гипоплазии) органов или нарушением дифференцировки тканей (дисплазии). В связи с тем, что иммунитет только начинает формироваться, то ответ на инфекцию выражается соединительнотканными пролиферативными реакциями, приводящими к циррозам и фиброзам. Совокупность изменений плода, возникающих в этом периоде , называется общим термином — “ранние фетопатии”.
-Поздний фетальный период. Продолжительность от 28 недель до родов,то есть до отхождения околоплодных вод. Поражения плода в этом периоде не влияют на процессы формирования органов и дифференцировки тканей, но могут вызвать преждевременное прекращение беременности с рождением маловесного и функционально незрелого ребёнка. При повреждающем действии инфекции возникает уже настоящий инфекционный процесс с морфологическими и клиническими признаками заболевания, характерным для данного возбудителя. В этот период происходит депонирование тех питательных веществ, которые ребёнок не сможет получать в достаточном количестве с материнским молоком. Депонируются соли кальция, железа, меди и витамин В12. Кроме того, в последние 10-12 недель беременности достигается высокая степень зрелости и защиты функций жизненно важных органов плода от возможных нарушений оксигенации и травматизма в родах, а накопленные при трансплацентарной передаче иммуноглобулины матери обеспечивают высокий уровень
пассивного иммунитета. В последние недели беременности также осуществляется созревание “сурфактанта”, обеспечивающего нормальную функцию лёгких и эпителиальных выстилок дыхательного и пищеварительного трактов.
Периоды новорожденности, грудного возраста и их характеристика.
Период новорожденности длится до конца первого месяца жизни ребенка (условно 28 дней). А начинается он вместе с первым вдохом малыша. Кроме того, принято выделять ранний и поздний неонатальный период. Ранний период новорожденности длится первые 7 дней жизни, а поздний, соответственно, – следующие три недели. Неонатальный период – это такой промежуток времени, когда младенец отделен от матери физически, но физиологическая связь очень сильна.
Характеристика периода новорожденности малыша имеет ряд особенностей:
неполная зрелость систем и органов новорожденного младенца;
– значительная незрелость центральной нервной системы;
– изменения функционального, биохимического и морфологического характера;
– функциональная подвижность водного обмена;
– организм новорожденного малыша сильно подвержен воздействию внешних факторов (даже незначительные изменения могут привести к серьезным нарушениям, а физиологические процессы перетекают в патологические).
Период новорожденности характеризуется тем, что малыш практически постоянно спит. Окружение лаской, заботой, удовлетворение потребностей в еде, питье и сне взрослыми помогают выжить младенцу.
Данный период также является адаптационным к новым незнакомым условиям жизни:
– постепенно малыш начинает меньше спать, а больше бодрствовать;
– развиваются зрительная и слуховая системы;
– развиваются первые условные рефлексы (к примеру, если малыш лег на колени к матери, он знает, что нужно открыть ротик и повернуть голову).
Период грудного возраста — с 29-го дня жизни ребенка после рождения до конца первого года жизни. Этот период характеризуется интенсивным нарастанием массы тела ребенка и роста, интенсивным физическим, нервно-психическим, интеллектуальным развитием. Само название говорит о близком контакте ребенка с матерью в этом периоде. В период грудного возраста закладывается фундамент здоровья человека. У грудного ребенка имеется врожденная потребность в активном познании окружающего его мира.
Преддошкольный, дошкольный, младший школьный и старший школьный периоды детского возраста, их характеристика.
Преддошкольный период (от 1 года до 3 лет-ясельный возраст). Он характеризуется быстрым совершенствованием двигательных навыков ребенка, речи и психики, продолжающимся активным ростом. ребенок очень подвижен, любознателен, основной формой развития является игра, через которую он познает окружающую среду и приобретает первые трудовые навыки. Быстро растет словарный запас, ребенок начинает говорить, составляя сначала примитивные фразы. К 2 - 3 годам предложения становятся многословными. ребенок подражает взрослым, поэтому особенно важно разговаривать с ним правильно. Начиная с 2 лет дети спят днем около 3 ч, а ночью - 11 ч. В преддошкольном периоде также важно правильно организовать режим ребенка, чтобы не перегрузить его впечатлениями, оградить от отрицательных воздействий внешней среды. В связи с увеличивающимися контактами между собой, в также с утратой к этому времени врожденного иммунитета в преддошкольном периоде увеличивается возможность распространения острых детских инфекционных заболеваний (корь, коклюш, ветряная оспа, скарлатина, дизентерия и др.).
ДОШКОЛЬНЫЙ ПЕРИОД РЕБЕНКА
Дошкольный период (от 3 до 7 лет). В этом возрасте несколько замедляется процесс роста, но активно совершенствуются функциональные возможности органов и систем. В 5 -6 лет начинается смена молочных зубов на постоянные. ребенок переходит на режим питания взрослого. Дневной сон однократный - 2ч ночной - 10-11ч. ребенок будет спать крепко и спокойно, если он перед сном не был возбужден, не играл в шумные игры. В этом возрасте развиваются тонкие навыки: умение кататься на двухколесном велосипеде, на коньках, танцевать, вышивать, вязать. Благодаря хорошей памяти дети чрезвычайно легко запоминают стихи, пересказывают сказки, рассказы, усваивают чужой язык. Это возраст подражания как хорошему, так и плохому, поэтому особенно важна четкая организация воспитательной работы дома и в детских садах. К концу этого периода ребенок готовится к поступлению в школу. Заметно снижается склонность к генерализации процесса и токсическим реакциям. В этом периоде появляются заболевания, в развитии которых большую роль играет аллергия (бронхиальная астма, ревматизм и др.).
ШКОЛЬНЫЙ ПЕРИОД РЕБЕНКА
Период младшего школьного возраста (от 7 до 12 лет). Продолжается совершенствование функций организма ребенка. Усиленно развиваются и крепнут мышечная система и скелет. Молочные зубы полностью заменяются постоянными. Школьный ритм жизни способствует развитию усидчивости, необходимых трудовых навыков. Нужно строго следить за осанкой ребенка, так как неправильное положение за партой или столом, ношение в одной руке тяжелого портфеля и ряд других моментов могут привести к искривлению позвоночника.
Период старшего школьного возраста. Он продолжается от 12 до 16 лет и является периодом полового созревания. Он характеризуется выраженной перестройкой эндокринной системы, усиленным ростом. У девочек вторичные половые признаки обычно развиваются раньше, чем у мальчиков. В этом периоде часто встречаются
функциональные расстройства сердечно-сосудистой, нервной систем, обусловленные, с одной стороны, быстрым, непропорциональным ростом всего тела и отдельных органов, с другой - неустойчивостью вегетативно-эндокринной системы.
|
|
|
Скачать 0.92 Mb.