ПНС переферическая нервная система. Вопросы к итоговому занятию по анатомии периферической нервной системы
 Скачать 2.51 Mb.
|
|
Шейный отдел симпатического ствола: топография, узлы, ветви, область иннервации. Шейный отдел симпатического ствола залегает впереди поперечных отростков шейных позвонков на поверхности глубоких мышц шеи. В каждом шейном отделе 3 шейных узла: верхний, средний(ganglia cervicales superior et media)и шейно-грудной (звездчатый) (ganglion cervicothoracicum (stellatum)).От шейных узлов отходят нервы к голове, шее и груди. 1. Серые соединительные ветви (rr. communicantens grisei)- к шейному и плечевому сплетениям. 2. Внутренний сонный нерв (n. caroticus internus)отходит обычно от верхнего и среднего шейных узлов к внутренней сонной артерии и формирует вокруг нее внутреннее сонное сплетение(plexus caroticus internus),которое распространяется и на ее ветви. От сплетения ответвляется глубокий каменистый нерв (n. petrosus profundus)к крылонёбному узлу. 3. Яремный нерв (n. jugularis)начинается от верхнего шейного узла, в пределах яремного отверстия разделяется на две ветви: одна идет к верхнему узлу блуждающего нерва, другая - к нижнему узлу языкоглоточного нерва. 4. Позвоночный нерв (n. vertebralis)отходит от шейно-грудного узла к позвоночной артерии, вокруг которой формирует позвоночное сплетение( plexus vertebralis). 5. Сердечные шейные верхние, средние и нижние нервы (nn. cardiaci cervicales superior, medius et inferior)берут начало от соответствующих шейных узлов и входят в состав шейно-грудного нервного сплетения. 6. Наружные сонные нервы (nn. carotici externi)отходят от верхнего и среднего шейных узлов к наружной сонной артерии, где участвуют в образовании наружного сонного сплетения (plexus caroticus externus),которое распространяется и на ветви артерии. 7. Гортанно-глоточные ветви (rr. laryngopharyngei)идут от верхнего шейного узла к глоточному нервному сплетению и в качестве соединительной ветви к верхнему гортанному нерву. 8. Подключичные ветви (rr. subclavii)отходят от подключичной петли (ansa subclavia),которая образована разделением межузловой ветви между средним шейным и шейно-грудными узлами. Грудной отдел симпатического ствола, топография, узлы, ветви. Грудная часть симпатического ствола включает 9-12 грудных узлов, от которых начинаются следующие ветви: 1. Белые соединительные ветви (rr. communicantes albi)соединяют грудные спинномозговые нервы с грудными узлами симпатического ствола. В составе этих ветвей и узлов идут преганглионарные волокна из ядер боковых столбов спинного мозга. 2. Серые соединительные ветви (rr. communicantes grisei)отходят от грудных узлов к грудным спинномозговым нервам. 3. Большой внутренностный нерв (n. splanchnicus major)формируется в результате слияния отдельных небольших стволов, начинающихся от пятого-девятого грудных узлов симпатического ствола. Общий ствол проходит между ножками диафрагмы в брюшную полость и здесь входит в состав чревного сплетения. 4. Малый внутренностный нерв (n. splanchnicus minor)образуется, как и большой, из отдельных корешков, идущих от десятого-одиннадцатого грудных узлов. Проходит вместе с большим внутренностным нервом через диафрагму и включается в состав почечного или чревного нервного сплетения. 5. Грудные сердечные нервы (nn. cardiaci thoracici)ответвляются от верхних 4-5 грудных узлов и входят в состав грудной части шейногрудного нервного сплетения. Поясничный и крестцовый отделы симпатического ствола, топография узлы и ветви. Поясничная часть симпатического ствола состоит из 3-4 поясничных узлов, расположенных у медиального края большой поясничной мышцы. От узлов отходят следующие нервы. 1. Белые соединительные ветви (rr. communicantes albi),соединяющие I-II (или I-III) поясничные спинномозговые нервы с поясничными узлами. 2. Серые соединительные ветви (rr. communicantes grisei),соединяющие поясничные узлы с поясничным нервным сплетением. 3. Поясничные внутренностные нервы (nn. splanchnici lumbales)идут к чревному, почечному, надпочечниковому, аортальному, нижнему брыжеечному сплетениям. Крестцовая часть симпатического ствола включает в себя 3-4 крестцовых узла (gangll. sacralia),лежащих медиальнее передних крестцовых отверстий. Оба симпатических ствола соединяются в непарном узле (gangl. impar)на передней поверхности копчика. От узлов отходят следующие ветви: • серые соединительные- к крестцовому нервному сплетению; • крестцовые внутренностные нервы (nn. splanchnici sacrales)- к тазовому нервному сплетению. Симпатические сплетения брюшной полости и таза (чревное, верхнее и нижнее брыжеечные, верхнее и нижнее подчревные сплетения), источники формирования, узлы, ветви, область иннервации. Вегетативные и соматические нервы участвуют в иннервации внутренних органов, сосудов через вне- и интраорганные сплетения, состоящие из нервных узлов и соединяющих их смешанных пучков из симпатических, парасимпатических, чувствительных нервных волокон. Вокруг брюшной аорты находится брюшное, аортальное сплетение, которое образуется грудными, поясничными и крестцовыми внутренностными нервами, начинающимися от грудных, поясничных и крестцовых узлов симпатического ствола. Чревное сплетение располагается вокруг крупных ветвей брюшной аорты: чревного ствола, верхней и нижней брыжеечной, почечной артерий. Оно содержит крупные нервные узлы: чревные, полулунной формы – 2, аортопочечные - 2, верхний брыжеечный узел – 1. Сплетение направляет ветви по ходу селезеночных, печеночных, желудочных, брыжеечных артерий к брюшным органам, в воротах которых возникают органные сплетения. Чревное (солнечное) сплетение образуется чревными нервами: большими, малыми, низшими, начинающимися соответственно от 5-9, 10-12 грудных узлов. Они проходят в полость живота между мышечными пучками ножек диафрагмы и в области чревного ствола аорты и его ветвей сплетаются с верхними поясничными внутренностными нервами. В составе сплетения присутствуют пять крупных нервных узлов. От чревных узлов по ходу нижних диафрагмальных артерий отходят диафрагмальные симпатические ветви. Печеночные, селезеночные и желудочные ветви идут в органы по сосудам: общей и собственной печеночной, селезеночной и левой желудочной артериям. Надпочечниковые веточки (15-20) – по многочисленным одноименным артериям. Перечисленные ветви в органах формируют интраорганные сплетения. Чревные и аортопочечные узлы направляют ветви к воротам почек, где на сосудах, лоханках, мочеточниках образуются почечные и мочеточниковые сплетения. Ветви аортального брюшного сплетения достигают по яичниковым и яичковым сосудам половых желез и образуют в них сплетения. Ветви брыжеечных узлов и брюшного аортального сплетения создают межбрыжеечное сплетение. Оно расположено между верхней и нижней брыжеечной артерией - у места их начала от брюшной аорты. Свои нервы оно направляет по ходу брыжеечных артерий в тонкую и толстую кишку. Состав сплетения - преимущественно волоконный, макроузлов 1-2. Подчревное сплетение: верхнее и нижнее (тазовое) возникает из брюшного аортального сплетения. Оно рсполагается в области бифуркации аорты и на общих подвздошных артериях - верхняя часть. В месте деления общих подвздошных артерий, между внутренней подвздошной артерией, прямой кишкой и диафрагмой таза лежит нижняя, тазовая часть этого сплетения. Обе: верхняя и нижняя часть связаны между собой за счет подчревных нервов. В сплетении имеется 1-3 узла; ветви уходят к органам таза по сосудам. Внутриорганные сплетения органов живота и таза • Желудочное, тонко- и толстокишечное сплетение располагаются в оболочках органов. Мышечно-кишечные, мышечно-желудочное и подслизистое сплетения содержат многочисленные нервные микроскопические узлы, по составу клеток отличающиеся от всех остальных сплетений. Слизистое и серозное сплетения состоят из нервных волокон. • Печеночное, желчепузырное, поджелудочное, надпочечниковое и почечное, селезеночное сплетения начинаются в воротах, а внутри органов распадаются на сплетения вокруг протоков и сосудов. По ходу данных структур нервы проникают в глубину органов вплоть до структурно-функциональных единиц. Микроузлы в этих сплетениях встречаются редко. • Мочепузырное, предстательное, маточно-влагалищное сплетения; а также яичниковое, яичковое и семявыносящего протока; прямокишечное (верхнее, среднее, нижнее) сплетения тоже локализуются в оболочках органов или в их паренхиме. Мочепузырное и прямокишечные сплетения содержат многочисленные нервные микроузелки в подслизистом и межмышечных слоях. Остальные сплетения имеют преимущественно волоконный состав. Чувствительные волокна к внутренним органам и серозным оболочкам проходят: • от серозных оболочек - в составе блуждающих, диафрагмальных, межреберных, подвздошно-подчревных, подвздошно-паховых нервов; • по соединительным ветвям между соматическими и вегетативными нервами - от спинномозговых нервов и далее по симпатическим и парасимпатическим внутренностным нервам; • серозные оболочки богато насыщены чувствительными нервными окончаниями, поэтому на раздражение реагируют сильным болевым ощущением вплоть до шока. От интрамуральных структур внутренних органов чувствительные волокна идут в составе вегетативных нервов. Иннервация глазного яблока, слезной железы, полости носа.
23.Иннервация языка и слюнных желез (околоушной, подъязычной, поднижнечелюстной).
24.Иннервация органов шеи (глотка, гортань).
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||