ПНС переферическая нервная система. Вопросы к итоговому занятию по анатомии периферической нервной системы
 Скачать 2.51 Mb.
|
 Орган слуха 1. Наружное ухо: - ушная раковина; - наружный слуховой проход. 2. Среднее ухо: - барабанная полость и ее содержимое; - сосцевидные ячейки; - слуховая труба. 3. Внутреннее ухо: - улитка (улитковый лабиринт) Орган равновесия и гравитации Внутреннее ухо: - преддверие; - полукружные каналы (вестибулярный лабиринт). 2.3.1. Наружное ухо. Функция – улавливание звуковых колебаний. Аурикуляторные связи с центральной нервной системой и внутренними органами. Идентификационные свойства. Ушная раковина, auricula, представляет собой изогнутый причудливой формы хрящ, покрытый кожей. В ней различают завиток, helix, и противозавиток, anthelix, козелок, tragus, и противокозелок, antitragus. Нижняя часть ушной раковины не содержит хряща, эта часть ее называется долькой или мочкой уха, lobulus auriculae (рис. 21). Наружный слуховой проход, meatus acusticus externus, открывается отверстием в глубине ушной раковины за козелком. Различают две части наружного слухового прохода: хрящевую и костную. Хрящевая часть 1/3 является продолжением ушной раковины, имеет вид желоба, открытого кверху и кзади. Костная часть образована барабанной частью височной кости, она составляет 2/3 Направление наружного слухового прохода фронтальное, но не прямое, он изогнут в виде буквы Ѕ., выстилающая наружный слуховой проход видоизмененный эпидермис, богатый сальными и, так называемыми, серными железами. От среднего уха наружный слуховой проход отделяется барабанной перепонкой, которая является латеральной стенкой барабанной полости 2.3.2. Среднее ухо Функция – звукопроведение от барабанной перепонки к овальному окну преддверия благодаря цепи слуховых косточек, защита внутреннего уха от чрезмерных звуковых раздражений, аккомодация звукопроводящего аппарата к звукам различной силы и высоты. Рис. 23. Среднее ухо (вид со стороны барабанной полости) 1 - натянутая часть барабанной перепонки; 2 – молоточек; 3 – наковальня; 4 - слуховая труба; 5 - лицевой нерв; 6 – ветвь лицевого нерва – «барабанная струна».  Барабанная полость, cavum tympani, заложена внутри пирамиды височной кости, она представляет собой шестигранник. Барабанная полость отделена от наружного слухового прохода барабанной перепонкой, membranа tympani. В ней различают следующие части: натянутая (большая часть) и ненатянутая, расположенная вверхнелатеральном квадранте. Наружная поверхность барабанной перепонки покрыта видоизмененным эпидермисом, внутренняя – слизистой оболочкой барабанной полости. Между этими двумя слоями располагается фиброзная соединительная ткань, пучки которой по периферии идут радиально, а в центральной части – циркулярно. В области ненатянутой части барабанная перепонка не содержит фиброзных волокон, здесь она более мягкая и поэтому легко может быть повреждена. В центре барабанная перепонка втянута наподобие плоской воронки, это место называется пупком, umbo. Со стороны барабанной полости здесь прикрепляется рукоятка молоточка. В барабанной полости различают шесть стенок: верхнюю «покровную», нижнюю «яремную», переднюю «сонную», заднюю «сосцевидную», медиальную «лабиринтную» и латеральную «перепончатую». Верхняя стенка покровная представляет собой часть передне-верхней поверхности пирамиды височной кости, ее называют крышей барабанной полости. На ней могут быть щели, через которые воспалительный процесс из барабанной полости может переходить внутрь черепа на оболочки головного мозга, вызывая их воспаление. Нижняя стенка яремная барабанной полости является частью нижней поверхности пирамиды височной кости по соседству с яремной ямкой. Рядом с ней берет начало внутренняя яремная вена, поэтому повреждение этой стенки на операции может привести к кровотечению. Передняя стенка сонная граничит с каналом внутренней сонной артерии височной кости Задняя стенка сосцевидная граничит с пещерой сосцевидного отростка. На ней есть пирамидальное возвышение, в котором начинается стремечковая мышца, и отверстие самой большой ячейки сосцевидного отростка – пещеры. Медиальная стенка лабиринтная отделяет барабанную полость от костного лабиринта внутреннего уха. На ней имеются два окна: круглое или окно улитки, ведущее в улитку внутреннего уха, и овальное или окно преддверия, ведущее в преддверие. Окно улитки затянуто вторичной барабанной перепонкой. В овальное окно вставлено основание стремени. Латеральная стенка перепончатая образована барабанной перепонкой. Барабанная полость делится на 3 этажа двумя горизонтальными линиями, Верхний этаж «надбарабанный карман», recessus epitympanicus, или аттик, средний – средняя часть барабанной полости, mesotympanum, нижний этаж, hypotympanum, подбарабанный карман «подвал». В барабанной полости расположена цепь слуховых косточек: молоточек, malleus, наковальня, incus, и стремя, stapes, соединенные двумя суставами - наковальне-молоточковым и наковальне-стремечковым Слуховые косточки осуществляют костную проводимость звука, а также механическую передачу звуковых колебаний от барабанной перепонки к овальному окну внутреннего уха. Регулируют движения слуховых косточек две мышцы, находящиеся в барабанной полости. 1) мышца, напрягающая барабанную перепонку, начинается в верхнем полуканале мышечно-трубного канала височной кости и прикрепляется к рукоятке молоточка вблизи его шейки. Она оттягивает молоточек и тем самым напрягает барабанную перепонку. 2) стременная мышца, помещается в пирамидальном возвышении и прикрепляется к задней ножке стремени у головки. Она является антагонистом предыдущей мышцы Стенки барабанной полости покрыты слизистой оболочкой, внутри барабанной полости у здорового человека находится воздух (емкость ее приблизительно - 1 см²). Слуховая (евстахиева) труба, tuba auditiva, служит для проведения воздуха из полости глотки в барабанную полость. Это необходимо для поддержания равновесия между давлением воздуха на барабанную перепонку воздуха снаружи и изнутри Слуховая труба имеет костную и хрящевую части, соединенные друг с другом. Костная часть расположена в полуканале барабанной трубы мышечно-трубного канала височной кости. Хрящевая часть является продолжением костной, она образована эластическим хрящом. В глотке отверстие слуховой трубы открывается на латеральной стенке носоглотки, образуя утолщение – глоточный валик. От хрящевой части трубы берут начало мышца, напрягающей небную занавеску, при сокращении этой мышцы во время глотания просвет трубы может расширяться и воздух может проходить в барабанную полость. Ячейки сосцевидного отростка, cellulae mastoideae, или сосцевидные придатки расположены внутри сосцевидного отростка височной кости. Самая большая ячейка получила название пещеры, в нее открываются все остальные ячейки. С помощью отверстия – входа в пещеру, расположенного на задней стенке барабанной полости, пещера сообщается с верхним этажом барабанной полости. При воспалении в среднем ухе оперативное вмешательство производят следующим образом: трепанируют сосцевидный отросток, входят в пещеру, а оттуда – в (надбарабанное углубление) recessus epitympanicus барабанной полости, убирают некротические и гнойные массы, обрабатывают антибиотиками. Гнойное воспаление среднего уха является очень опасным заболеванием, т.к. инфекция может перейти через щели в крыше барабанной полости в внутрь черепа, вызвав воспаление оболочек или самого головного мозга. Варианты развития ячеек сосцевидного отростка очень многообразны, но можно выделить два главных типа: 1) имеется одна крупная пещера и множество мелких ячеек; 2) пещера и мало ячеек или вообще одна пещера. Клинические наблюдения многих авторов показывают, что реже возникает воспаление и лучше лечится при первом варианте, а чаще возникает, тяжелее течет и хуже лечится второй вариант. 2.3.3. Внутреннее ухо Внутреннее ухо, auris interna, или лабиринт, располагается внутри пирамиды височной кости между барабанной полостью и внутренним слуховым проходом. Различают костный и перепончатый лабиринты. Перепончатый лабиринт расположен внутри костного. Между костным и перепончатым лабиринтами есть пространство, которое называют перилимфатическим, в нем циркулирует жидкость, названная перилимфой. 1)Костный лабиринт, labyrinthus osseus, включает в себя: преддверие, три полукружных канала и улитку. Улитка лежит кпереди и медиально от преддверия, а полукружные каналы кзади, кверху и латерально -Преддверие, vestibulum, представляет собой овальной формы полость, которая спереди сообщается с каналом улитки. а сзади – пятью отверстиями с полукружными каналами. На латеральной стенке преддверия, обращенной к барабанной полости, расположены два отверстия: овальное и круглое. Медиальная стенка посредством гребня преддверия делится на два углубления: эллиптическое рядом с полукружным и сферическое ближе к улитке. -Костные полукружные каналы, canales semicirculares ossea, представляют собой три дугообразных костных хода, расположенных в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. 1)Передний полукружный канал стоит вертикально под прямым углом к оси пирамиды височной кости. 2)Задний полукружный канал располагается тоже вертикально, он параллелен задней поверхности пирамиды. 3)Латеральный полукружный канал лежит горизонтально, вдаваясь в сторону барабанной полости. Каждый канал имеет самую выпуклую часть – дугу и две пары ножек. Одна ножка расширена – это ампулярная ножка, остальные – простые, но соседние ножки переднего и заднего каналов объединяются в одну общую ножку, в результате чего в преддверие каналы открываются 5-ю отверстиями.  Рис. 28. Костный лабиринт. 1 - костные полукружные каналы; 2 - ампулярные костные ножки; 3 - общая костная ножка; 4 – преддверие; 5 - окно преддверия; 6 - окно улитки; 7 - улитка.  Рис. 29. Костный лабиринт (вскрыт): 1 - эллиптическое углубление; 2 – сферичес-кое углубление; 3 - гребень преддверия; 4 - решетчатые пятна; 5 - барабанная лест-ница; 6 - лестница преддве-рия; 7 - костная спиральная пластинка. -Улитка, cochlea, представляет собой костный канал, который спиралевидно закручен от основания к верхушке вокруг костного стержня. Канал улитки образует 2,5 оборота. Костный стержень лежит горизонтально, от него в полость канала отходит костная спиральная пластинка, которая тоже делает 2,5 оборота вместе с каналом, но не доходит до противоположной стенки канала. На верхушке улитки она образует отверстие.  Рис. 32. Перепончатый лабиринт внутри костного лабиринта 1 - барабанная полость; 2 - пирамида височной кости; 3 - эндолимфатический проток; 4 - эндолимфатический мешок; 5 - перилимфатическое пространство. Перепончатый лабиринт, labyrinthus membranaceus мешочек и маточка (внутри преддверия), 3 полукружных протока (в полукружных каналах), улитковый проток (внутри костной улитки). Перилимфатическое и эндолимфатическое пространство. В стенках мешочка, маточки и полукружных протоков расположены рецепторы вестибулярного пути, а в улитковом протоке – слухового пути Внутри костной улитки различают три протока: вестибулярную лестницу, барабанную лестницу и улитковый проток. Они образуются вследствие того, что к костной спиральной пластинке присоединяются еще две пластинки: спиральная и вестибулярная (или мембрана Рейсснера). Стенки улиткового протока: 1 – наружная, срастается с наружной стенкой костной улитки, 2 – верхняя, преддверная, мембрана Рейсснера, 3 – нижняя, барабанная, спиральная, продолжение костной спиральной пластинки На базилярной пластинке располагается звуковоспринимающий аппарат, называемый спиральным или кортиевым органом, представленный рецепторными волосковыми и поддерживающими клетками (клетки-столбы).Строение спирального органа: базиллярная пластинка(коллагеновые волокна), поддерживающие клетки (клетки-столбы) и рецепторные волосковые клетки, омываемые эндолимфой Кортиев орган – высокие звуки воспроизводят короткие и сильные струны, а низкие – более длинные и менее натянутые; высокие звуки – в основании завитка улитки, низкие – у ее вершины  Рис. 34. Строение спирального органа 1 - спиральный узел; 2 - периферические отростки клеток спирального узла; 3 - лестница преддверия; 4 - полость протока улитки; 5 - барабанная лестница; 6 - спиральный орган; 7 - покровная мембрана. Проводящий путь слухового анализатора Рецепторы – в спиральном органе 1-й нейрон – в спиральном ганглии улитки 2-й нейрон – вентральное и дорзальное улитковые ядра в мосту 3-й нейрон – в дорзальном ядре трапециевидного тела, аксоны которого образуют латеральную петлю на противоположной стороне 4-й нейрон - в подкорковых центрах слуха (медиальное коленчатое тело и нижние холмики среднего мозга). От медиального коленчатого тела аксоны в составе внутренней капсулы – в верхнюю височную извилину (высший центр слуха). Нижние холмики среднего мозга служат рефлекторным центром, от них начинаются рефлекторные нисходящие связи с спинным мозгом, мозжечком, ядрами некоторых черепных нервов.тектоспиналис Нарушения слуха: анакузис, гипокузис, гиперкузис, акузалгия, слуховые галлюцинации. Орган гравитации и равновесия Расположен в перепончатых полукружных протоках, маточке и мешочке в внутреннем ухе. Представлен отолитовым и ампулярным аппаратами. Рецепторы отолитового аппарата заложены в волосковых клетках пятен мешочка и маточки, а ампулярного – в волосковых клетках гребешков ампул полукружных протоков. Они возбуждаются перемещение эндолимфы. Отолитовый аппарат регистрирует изменение прямолинейного движения, а ампулярный – дигамич движ ускорение или замедление вращательного движения. Проводящий путь вестибулярного анализатора. Рецепторы – волосковые клетки пятен маточки и мешочка и гребешков ампул полукружных протоков перепончатого лабиринта 1-й нейрон – вестибулярный ганглий в внутреннем слуховом проходе 2-й нейрон – вестибулярные ядра в латеральном углу ромбовидной ямке (верхнее - Бехтерева, нижнее – Роллера, латеральное – Дейтерса, медиальное - Швальбе). 3й неон -таламс Аксоны клеток верхнего ядра образуют восходящий путь в кору височной, теменной и лобных долей. От остальных ядер волокна идут к мозжечку, спинному мозгу, к медиальному продольному пути. 30. Орган обоняния. Обонятельная область, занимает площадь, примерно равную 0,5-1 см², располагает-ся в обонятельной области слизистой оболочки носа в пределах верхнего носового хода, верхней носовой раковины, верхних отделов средней носовой раковины и верхне-задней части перегородки носа Рецепторы, воспринимающие обонятельные раздра-жения, представлены разветвлениями периферических от-ростков биполярных клеток слизистой оболочки. Количе-ство биполярных обонятельных нейронов у человека состав-ляет до 10 млн., периферические отростки у этих клеток короткие и заканчиваются булавовидными утолщениями, выступающими над поверхностью слизистой оболочки, тем самым, увеличивая ее поверхность в 2-3 раза. На каждом бу-лавовидном утолщении находятся 10-15 обонятельных волосков (микроворсинок), которые погружены в слой слизи. Обонятельные волоски взаимодействуют с молекулами пахучих веществ и трансформируют энергию химического раздражения в нервные импульсы Строение: - рецепторы - обонятельная область – 240-500 мм 2); - 1 нейроны – биполярные обонятельные нейроны; - обонятельные нервы; - 2 нейроны - обонятельная луковица – митральные клетки; - обонятельный тракт → к 3 нейронам : а) trigonum olfactorius обонят триуг б) substantia perforate anterior Продыря́вленное вещество́ пере́днее в) septum pellucidum прозрачн перегородк - три обонятельных пучка: а) латеральный → в крючок гипокампа сразу б) промежуточный - anterior Продыря́вленное вещество́ пере́днее → прозрачн перегородк→ свод → fimbria hippocampi uncus гипокамп в) медиальный → медиальная продольная полоск (над мозолистым телом) → gyrus fasciolaris (ленточная) → зубчатая извилина→ гипокамп - подкорковые центры: сосочковые тела и передние ядра таламуса. 31. Орган вкуса. Строение органа вкуса Вкусовые рецепторы находятся в полости рта и представлены вкусовыми клетками, которые входят в состав вкусовых почек (луковиц), У человека количество вкусовых почек колеблется в пределах 2000-3000. Они располагаются большей частью на языке главным образом в желобовидных, и листовидных, сосочках. Меньше их в грибовидных сосочках, В нитевидных сосочках, их не бывает вообще. Меньшее количество вкусовых почек находится в эпителии слизистой оболочки губ, мягкого неба, небных дужек, глотки, надгортанника ( Вкусовые клетки функционально специализированы: сладкое воспринимается кончиком языка, кислое – боковой поверхностью языка, горькое – корнем языка, соленое – остальной поверхностью языка. Вкусовые почки имеет эллипсоидную форму, состоят из 20-30 плотно прилегающих друг к другу вкусовых сен-сорных и поддерживающих клеток, в основании которых находятся базальные клетки. На апикальной поверхности каждой вкусовой клетки имеются микроворсинки, вступаю-щие в контакт с растворенными в пище веществами. Взаи-модействие химических молекул с рецепторами вызывает нервный импульс, который через синапсы передается нерв-ным волокнам черепных нервов Таким образом, на вершине почки имеется вкусовое отверстие, или вкусовая пора , которая от-крыта на боковой поверхности сосочка в полость вкусовой ямки. Во вкусовую ямку затекает жидкость (слюна), содер-жащая растворенные вещества, которые раздражают вкусо-вые клетки почки Строение: - рецепторы – вкусовые клетки вкусовых почек (луковиц) языка, слизистой оболочки губ, мягкого неба, небных дужек, глотки, надгортанника; - 1 нейрон – псевдоуниполярные клетки узла коленца лицевого нерва, верхнего узла языкоглоточного нерва и нижнего узла блуждающего нерва; в VII п.ч.н (дендриты в составе барабанной струны, передняя 2/3 языка) IX п.ч.н. (дендриты в составе язычной ветви, сосочки корня языка) X п.ч.н. (дендриты в составе глоточных ветвей верхнего гортанного нерва, сосочки неба, надгортанника, глотки) - 2 нейрон – ядро одиночного пути; - 3 нейрон – базальные (вентральные) ядра таламуса; - центр – крючок и парагиппокампальная извилина. медиальным ядрам таламуса Аксоны 3-х нейронов большей частью проходят в составе таламо-коркового тракта, к проекционному центру вкуса – кору крючка парагиппокампальной извилины. Меньшая часть аксонов 3-х нейронов из базальных ядер направляется к медиальным ядрам таламуса. |