Вопросы какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания

• Название: Вопросы какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания
• Анкор: Detki_zadachi_i_otvety.doc
• Дата: 22.02.2017
• Размер: 1.07 Mb.
• Имя файла: Detki_zadachi_i_otvety.doc
• Тип: Задача; #2998
• страница: 20 из 75

ВОПРОСЫ

1. 
   Какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания?
   
2. 
   О каких заболеваниях можно думать?
   
3. 
   Какие серологические маркеры вирусных гепатитов нужно определить у больного чтобы уточнить этиологию гепатита?
   
4. 
   Какой вариант преджелтушного периода отмечен у данного больного?
   
5. 
   Какой вирусный гепатит по этиологии, типу и степени тяжести переносит больной?
   
6. 
   Какова должна быть терапия у данного больного?
   
7. 
   Нужно ли назначить больному кортикостероиды?
   
8. 
   Какой наиболее вероятный исход заболевания у данного больного?
   
9. 
   Назовите сроки диспансерного наблюдения ребенка после выписки из стационара?
   
10. 
    Какие еще вирусные гепатиты Вы знаете с парентеральным механизмом передачи?
    

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №36

1. 
   Интоксикации,желтухи, гепато - лиенальный
   
2. 
   Вирусные гепатиты
   
3. 
   HBsAg, анти - Hbc Ig M
   
4. 
   Смешанный (астеновегетативный и диспепсический)
   
5. 
   Вирусный гепатит В, желтушная форма, средней степени тяжести
   
6. 
   Базис - терапия, дезинтоксикационная терапия, симптоматические средства
   
7. 
   Нет
   
8. 
   Выздоровление
   
9. 
   12 месяцев
   
10. 
    Вирусные гепатиты В, С, D, F, G
    

Задача №37

Ребенок 4-х лет доставлен в приемное отделение инфекционного стационара с жалобами на повышение температуры тела до 38,5-39 градусов, вялость, снижение аппетита, ухудшение сна, светобоязнь, сухой мучительный кашель, сыпь на лице и груди. Заболевание началось остро с повышения температуры до 37,5 градусов, появление слабости, слизистых выделений из носа, сухого кашля, гнойного отделяемого из глаз. Мать лечила ребенка бисептолом, парацетамолом. На 4-й день температура тела 39 градусов, сначала на лице, затем на шее и верхней части груди появилась сыпь. Доставлен в инфекционный стационар. В анамнезе жизни без особенностей. При объективном исследовании: состояние средней тяжести. Ребенок вялый. Лицо одутловатое. Кажа бледная. На лице, шее, за ушами, на верхней части груди отмечается наличие пятнисто-папулезной сыпи неправильной формы со склонностью к слиянию, умеренный кожный зуд. Конъюнктивы гиперемированы, из глаз гнойное отделяемое, светобоязнь, слезотечение, из носа слизисто-гнойное отделяемое, зев гиперемирован. На слизистой твердого неба энантема. На слизистых щек у коренных зубов серовато-белые точки с венчиком гиперемии с маковое зерно. Увеличены шейные лимфоузлы. ЧД 32 в 1 минуту. В легких жесткое дыхание, проводные и рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца ритмичные ЧСС 120 в 1 минуту. Язык влажный обложен белым налетом. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Печень + 1,5 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется.

ВОПРОСЫ

1. 
   Какие синдромы можно выделить в клинике данного больного?
   
2. 
   О каких заболеваниях можно думать?
   
3. 
   Составьте план обследования больного.
   
4. 
   Перечислите заболевания, сопровождающиеся пятнисто-папулезной сыпью.
   
5. 
   Какие изменения в общем анализе крови, на Ваш взгляд, должны соответствовать представленной клинической картине?
   
6. 
   Нужно ли назначить ребенку инфузионную терапию?
   
7. 
   Какие специфические осложнения можно ожидать у больного при данной инфекции?
   
8. 
   Как долго этот ребенок будет опасен для окружающих?
   
9. 
   Какие карантинные мероприятия необходимо провести в детском учреждении, которое посещает этот ребенок?
   
10. 
    В каких случаях потребуется антибактериальная терапия этому ребенку при данном заболевании?
    

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №37

1. 
   Интоксикации, катара верхних дыххательных путей, экзантемы
   
2. 
   Корь, аллергическая сыпь ( на бисептол,парацетамол)
   
3. 
   Общ. анализ крови, общий анализ мочи, РЗГА с эритроцитарным коревым диагностикумом
   
4. 
   Корь, краснуха, аллергическая сыпь, энтеровирусная инфекция
   
5. 
   Лейкопения, лимфопения, относительный нейтрофилез, нормальная или замедленная СОЭ
   
6. 
   Нет
   
7. 
   Коревой круп, коревая пневмония, менингоэнцефалит
   
8. 
   До 5 дня с момента высыпаний
   
9. 
   Карантин с 8 по 17 день контакта
   
10. 
    При наличии бактериальных осложнений
    

Задача №38

Ребенок 7 лет доставлен в приемное отделение инфекционной клиники с жалобами на повышение температуры тела до 38-39 градусов, общее недомогание, нарушение аппетита, сна, припухлость и болезненность в околоушной области с обеих сторон, головную боль, двукратную рвоту. Болен 5-е сутки. Заболевание началось постепенно: появилось общее недомогание, вялость, головная боль, нарушение аппетита и сна. К концу 2-х суток температура тела 38 градусов, появилось припухлость и болезненность в околоушной области справа, болезненность при жевании и глотании. На 4-е сутки появилась аналогичная припухлость и болезненность слева. На 5-е сутки состояние ухудшилось, температура тела 39 градусов, усилилась головная боль, появилась повторная рвота, не приносящая облегчения. Машиной скорой помощи доставлен в инфекционный стационар. В анамнезе жизни без особенностей. При объективном исследовании: состояние расценено как тяжелое. Ребенок в сознании, но вялый, заторможен. Не может сидеть. Кожа бледная. В области околоушных слюнных желез припухлость с обеих сторон, больше слева болезненна на ощупь. На слизистых щек с обеих сторон положительный симптом Муреона. ЧМН без особенностей. Отмечается гиперестезия, ригидность мышц затылка, положительные симптомы Брудзинского, Кернига, "посадки". Кремастерные рефлексы снижены. ЧД 24 в минуту. В легких жестковатое дыхание, хрипов нет. ЧСС 90 в 1 минуту. Тоны сердца ритмичные, систолический шум на верхушке (вероятно функциональный). Язык влажный, живот мягкий безболезненный при пальпации. Печень пальпируется краем. Селезенка не пальпируется. Стул задержан. Мочеиспускание снижено.