Вопросы какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания

• Название: Вопросы какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания
• Анкор: Detki_zadachi_i_otvety.doc
• Дата: 22.02.2017
• Размер: 1.07 Mb.
• Имя файла: Detki_zadachi_i_otvety.doc
• Тип: Задача; #2998
• страница: 18 из 75

ВОПРОСЫ

1. 
   Какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания?
   
2. 
   О каких заболеваниях можно думать?
   
3. 
   Какое осложнение имеет место у данного больного?
   
4. 
   Составьте план обследования больного?
   
5. 
   В каком отделении инфекционного стационара надо лечить ребенка?
   
6. 
   Какую терапию надо назначить?
   
7. 
   Какой объем жидкости необходимо больному для I этапа пероральной регидратации?
   
8. 
   Какие симптоматические средства необходимы ребенку для восстановления нарушенных функций желудочно-кишечного тракта?
   
9. 
   Каковы критерии выписки ребенка из стационара?
   
10. 
    Сколько времени ребенок должен находиться под диспансерным наблюдением после выписки из стационара если в разгар болезни он выделил из кала шигеллу Флекснера?
    

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №32

1. 
   Интоксикации, гастроэнтероколита, эксикоза
   
2. 
   Дизентерия, сальмонеллез, коли-инфекция
   
3. 
   Токсикоз с эксикозом II степени
   
4. 
   Общ. анализ крови, общ. анализ мочи, копрограмма, посев кала на дизгруппу, сальмонеллез, патогенные коли №3
   
5. 
   В реанимационном отделении
   
6. 
   Патогенетическую ( дезинтоксикационную и регидратационную терапию), этиотропную, симптоматическую
   
7. 
   ( 9,4 * 6% ) / 6 * 10 = 94 мл за час в течение 6 часов
   
8. 
   Фермены, энтеросорбенты, биопрепараты
   
9. 
   Клиническое выздоровление и однократный отрицательный бакпосев кала на дизгруппу, сальмонеллез, патогенные коли
   
10. 
    3 месяца
    

Задача №33

Больной 2 лет 6 мес. доставлен в приемное отделение инфекционной клиники с жалобами на повышение температуры тела до 39-40^ОС, общее беспокойство, повторную рвоту, не связанную с приемом пищи, сыпь на теле. Заболел остро, сутки назад, когда внезапно повысилась температура тела до 39^ОС, ребенок стал беспокойным, отказывался от еды, была повторная рвота. Мать давала ребенку парацетамол, но температура вновь повышалась до высоких цифр. К концу первых суток болезни появились высыпания на коже. Машиной скорой помощи доставлен в стационар. В анамнезе жизни без особенностей. В контакте с инфекционными больными не был. При объективном исследовании: ребенок правильного телосложения, хорошего питания. Состояние тяжелое, вялый, периодически беспокойный. Крик пронзительный. Сознание сохранено. Кожа бледная, на ножках, ягодицах и боковых поверхностях живота геморрагическая сыпь от точечных геморрагий до элементов неправильной звездчатой формы с некрозами в центре до 0,5-1 см. в диаметре. Отмечается кровоизлияние в склеру правого глаза. Выражена гиперестезия. Отмечается ригидность мышц затылка, положительные симптомы Брудзинского, Кернига, Лесажа. Очаговой симптоматики нет. ЧД 40 в 1 мин. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. ЧСС 150 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. Язык влажный, обложен у корня. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см. ниже края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Не мочился в течении 6 часов.

ВОПРОСЫ

1. 
   Какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания?
   
2. 
   О каком заболевании можно думать?
   
3. 
   Составьте план обследования для больного.
   
4. 
   Какие изменения в общем анализе крови, на Ваш взгляд, должен соответствовать представленной клинической картине?
   
5. 
   Какие изменения в ликворе могут быть обнаружены у данного больного?
   
6. 
   Перечислите заболевания, сопровождающиеся менингеальным синдромом, геморрагической сыпью на коже и слизистых.
   
7. 
   Какой антибиотик и в какой дозе необходимо назначить больному?
   
8. 
   Какое патогенетическое лечение необходимо данному больному?
   
9. 
   Какие 4 специфических осложнения могут возникнуть при смешанной форме менингококковой инфекции?
   
10. 
    Какова контагиозность данного больного и какие карантинные мероприятия необходимо провести в очаге менингококковой инфекции?
    

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ № 33

1. 
   Интоксикации, менингеальный, экзантемы
   
2. 
   Менингококковая инфекция
   
3. 
   Общ. анализ крови, общ. анализ мочи, толстая капля крови на менингококк, мазок носоглоточной слизи на менингококк, люмбальная пункция с исследованием ликвора
   
4. 
   Нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ
   
5. 
   Нейтрофильный плеоцитоз,клеточно-белковая диссоциация
   
6. 
   Гнойные и серозные менингиты другой этиологии, геморрагические диатезы
   
7. 
   Пенициллин 300 тыс. ЕД на кг в сутки
   
8. 
   Дезинтоксикационная и дегидратационная терапия
   
9. 
   Инфекционно-токсический шок, отек и набухание головного мозга, вентрикулит (эпиндематит), церебральная гипотензия
   
10. 
    Контагиозность 10 - 15 % , карантин на 10 дней, бактериологическое обследование контактных двукратно на менингококк
    

Задача №34

Ребенок 8 лет доставлен в приемное отделение инфекционного стационара с жалобами на повышение температуры тела до 39-40 градусов, общую слабость головную боль, боли в горле при глотании. отсутствие аппетита. Болен 3 сутки, дома применял жаропонижающие средства, ампициллин внутрь. В анамнезе жизни: живет с бабушкой в районном центре, сведения о профпрививках отсутствуют, Неделю назад старший брат перенес ангину. При объективном исследовании: общее состояние тяжелое. Выражена бледность кожных покровов, лицо одутловатое, рот полуоткрыт, голос невнятный с носовым оттенком. Сознание сохранено, но ребенок вялый, заторможен. Зев достаточно гиперемирован, небные миндалины и язычок отечные. На миндалинах с переходом на душки и язычок плотные, грязно-серого цвета налеты, при снятии которых подлежащая поверхность кровоточит. Налеты не растираются между шпателями. Отмечается безболезненный жестковатой консистенции отек подкожной клетчатки шеи, доходящий до середины шеи. ЧД 40 в 1 минуту. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. ЧСС 120 в 1 минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, систолический шум на верхушке (вероятно функциональный). Пульс слабый, частый, АД 90/60 мм рт.ст. Язык обложен густым налетом. Живот мягкий. Печень +1,5 см ниже края реберной дуги. Селезенка не пальпируется.