Вопросы какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания
 Скачать 1.07 Mb.
|
ВОПРОСЫ
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ № 40 1. Болевой, дизурических явлений, интоксикационный, мочевой. 2. Острый пиелонефрит, активная Фаза,ФПС. 3. Острый цистит, инфекция м/выводящих путей, туберкулез почек, острый гломерулонефрит, тубуло-интерстициальный нефрит. 4. Нужно провести: анализ мочи по Нечипоренко, изотопную ренографию, анализ мочи на морфологию лейкоцитов, б/х анализ крови, пробу Реберга, осмотр окулиста, ЛОР, стоматолога. Не нужно проводить: микционную цистографию. 5. Гентамицин, фитолизин, эуфиллин, антигистаминные препараты 6. Педиатром ежемесячно до 6 мес, потом ежеквартально до 1 года, нефрологом ежеквартально 6 мес, потом по необходимости. 7. Неравномерность контуров почек, ассиметрия контрастирования, нарушение тонуса м/выводящих путей (расширение и спазм мочеточников), спазм шеек чашечек, нечеткость, сглаженность контуров, деформации форниксов. 8. Острое начало, преобладание симптомов интоксикации над местными проявлениями, часто связь с кишечными инфекциями, болевой синдром в виде абдоминального. 9. Ограничение соли, острых и пряных блюд, учет салурии и соответствующая коррекция питания 10. У детей рожденных от матерей страдавших пиелонефритом до беременности или во время ее частота микробно-воспалительных заболеваний м/выводящих путей повышается в 6-10 раз. Задача №41З-нин Евгений, 14 лет, поступил для лечения в ОДБ 6/10 1994 г. При поступлении предъявлял жалобы на отечность лица, голеней, стоп, больше в утренние часы, обильные носовые кровотечения, которые возникали дважды за неделю до госпитализации, интенсивные головные боли в лобно-теменной области постоянные, сопровождающиеся рвотой и "мельканием мушек", изменение цвета мочи по типу "мясных помоев". Заболел остро за 3 дня до госпитализации, когда появились указанные симптомы. За две недели до поступления перенес ангину, получал только местное лечение, ангина протекала с высокой температурой, выраженной слабостью и болями в горле. Неделю после выздоровления чувствовал себя хорошо, но потом появились симптомы указанные выше. 3/10 госпитализирован в ЦРБ, где в анализах мочи была выявлена выраженная лейкоцитурия и макрогематурия. Ребенку был назначен гентамицин в дозе 80 мг х 2 р/д, фитолизин. Для профилактики носовых кровотечений назначалась эпсилон-аминокапроновая кислота в/в инфузией, в связи с ухудшением состояния переведен в ОДБ для дальнейшего лечения. Объективно при осмотре выявлялась пастозность в области лица, отечность голеней и стоп, бледность кожных покровов, повышение АД до 180\130 мм рт.ст. В анализах:
|