Микоплазмоз. КР Генитальные микоплазмы 2020. Воспалительные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами
 Скачать 226.97 Kb.
|
2.4 Инструментальные диагностические исследованияНе применяется. 2.5 Иные диагностические исследованияРекомендована консультация врача-акушера-гинеколога при ведении беременных с заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp. и/или M. hominis [35,36,38] Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4) Рекомендована консультация врача-акушера-гинеколога при вовлечении в воспалительный процесс органов малого таза, при ведении беременных с заболеваниями, вызванными M. genitalium [39]. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4) Рекомендуется консультация врача-уролога с целью диагностики возможных осложнений со стороны репродуктивной системы [37]. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4) 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения 3.1 Консервативное лечение3.1.1. Лечение инфекций, вызываемых M. genitaliumРекомендовано для лечения неосложненных форм урогенитальных заболеваний, вызванных M. genitalium, назначать перорально один из следующих антибактериальных препаратов: доксициклина моногидрат** 100 мг 2 раза в сутки течение 10 дней [1, 18, 19, 20, 26, 29-31]. Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1) или джозамицин** 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней [13,14, 21-23, 26, 29]. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2) или офлоксацин** 400 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней [12-14,24]. Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 1) Рекомендовано для лечения осложненных форм урогенитальных заболеваний, вызванных M. genitalium, назначать перорально один из следующих антибактериальных препаратов: доксициклина моногидрат ** 100 мг 2 раза в сутки течение 14-21 дней. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 4) или джозамицин** 500 мг 3 раза в сутки в течение 14-21 дней. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 4) или офлоксацин** 400 мг 2 раза в сутки в течение 14-21 дней. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 4) Комментарии: Длительность курса терапии зависит от степени клинических проявлений воспалительных процессов мочеполовых органов, результатов лабораторных и инструментальных исследований, оценки степени риска предстоящих оперативных или инвазивных вмешательств, акушерско-гинекологического анамнеза, у беременных – течения настоящей беременности. В зависимости от вышеперечисленных факторов, а также выраженности ответа на проводимую антибактериальную терапию (клинические показатели, при необходимости – результат промежуточного теста ПЦР в реальном времени), длительность лечения может быть увеличена до 21 дня. Системная энзимотерапия, иммуномодулирующая терапия и терапия местными антисептическими препаратами не проводится. При отсутствии эффекта от лечения необходимо исключение реинфекции и назначение антибактериального препарата другой фармакологической группы. Рекомендовано для лечения беременных назначать перорально джозамицин** 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней [27,28]. Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 1) Комментарии: Лечение беременных осуществляется на любом сроке беременности антибактериальными препаратами с учетом их влияния на плод при участии врачей-акушеров-гинекологов. Рекомендовано для лечения детей с массой тела менее 45 кг назначать перорально джозамицин** 50 мг на кг массы тела в сутки, разделённые на 3 приема, в течение 10 дней. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 4) Комментарии: Лечение детей с массой тела более 45 кг проводится в соответствии со схемами назначения у взрослых с учетом противопоказаний. |