Микоплазмоз. КР Генитальные микоплазмы 2020. Воспалительные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами
![]()
|
Лечение инфекций, вызываемых Ureaplasma spp. и/или M. HominisПри выявлении M. hominis и/или Ureaplasma spp. лечение проводится при наличии клинических и/или лабораторных признаков инфекционно-воспалительного процесса, при котором не выявлены другие, более вероятные его возбудители: C. trachomatis, N. gonorrhoeae, T. vaginalis, M. genitalium. Выявление M. hominis и/или Ureaplasma spp. в количестве > 104 КОЕ (ГЭ)/мл(г) при отсутствии клинических и/или лабораторных признаков воспалительного процесса мочеполовой системы показанием к лечению в настоящее время не рассмтривется.. При отсутствии клинических и/или лабораторных признаков воспалительного процесса и выявлении Ureaplasma spp. и/или M. hominis лечение проводят донорам спермы, лицам с диагнозом бесплодие и женщин с невынашиванием беременности и перинатальными потерями в анамнезе, а также при отягощённом акушерском анамнезе проводят лечение, направленное на эрадикацию M. hominis и/или Ureaplasma spp., как потенциальных возбудителей воспалительных заболеваний органов малого таза. Рекомендовано для лечения урогенитальных заболеваний, вызванных Ureaplasma spp. и/или M. hominis, назначать перорально один из следующих антибактериальных препаратов: доксициклина моногидрат** 100 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней [1-14]. Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 2) или джозамицин** 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней [1-14]. Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 2) Комментарии: Длительность курса терапии зависит от степени клинических проявлений воспалительных процессов мочеполовых органов, результатов лабораторных и инструментальных исследований, оценки степени риска предстоящих оперативных или инвазивных вмешательств, акушерско-гинекологического анамнеза, у беременных — течения настоящей беременности. В зависимости от вышеперечисленных факторов, а также выраженности ответа на проводимую антибактериальную терапию (клинические показатели, при необходимости – результат промежуточного теста ПЦР в реальном времени), длительность лечения может быть увеличена до 14 дней. Системная энзимотерапия, иммуномодулирующая терапия и терапия местными антисептическими препаратами не проводится. При отсутствии эффекта от лечения необходимо исключение реинфекции и назначение антибактериального препарата другой фармакологической группы. Рекомендуется для лечения беременных назначать перорально джозамицин** 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней [15-17]. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2+) Комментарии: Лечение беременных осуществляется на любом сроке беременности антибактериальными препаратами с учетом их влияния на плод при участии акушеров - гинекологов. Рекомендуется для лечения детей с массой тела менее 45 кг назначать перорально джозамицин** 50 мг на кг массы тела в сутки, разделённые на 3 приема, в течение 10 дней. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 4) Комментарии: Лечение детей с массой тела более 45 кг проводится в соответствии со схемами назначения у взрослых с учетом противопоказаний. 3.2 Хирургическое лечениеНе применяется. 3.3 Иное лечениеДиетотерапия не применяется. Обезболивание не применяется. 4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации Реабилитация не применяется. 5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики Профилактика инфекций, вызываемых M.genitalium: исключение случайных половых контактов; использование средств барьерной контрацепции; обследование и лечение половых партнеров. Установление излеченности инфекции, вызванной M.genitalium на основании методов амплификации РНК (NASBA) проводится через 14 дней после окончания лечения, на основании методов амплификации ДНК (ПЦР, ПЦР в реальном времени) – не ранее, чем через месяц после окончания лечения. При отрицательных результатах обследования пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат. Установление излеченности заболеваний, вызванных Ureaplasma spp. и/или M. hominis, проводится на основании микроскопического исследования клинического материала из уретры, влагалища и цервикального канала (для оценки лабораторных признаков воспалительного процесса) и культурального метода исследования – через 14 дней после окончания лечения, на основании методов амплификации ДНК (ПЦР, ПЦР в реальном времени) – не ранее, чем через месяц после окончания лечения. 6. Организация оказания медицинской помощи Лечение проводится в амбулаторных условиях. 7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния) |