Микоплазмоз. КР Генитальные микоплазмы 2020. Воспалительные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами

• Название: Воспалительные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами
• Анкор: Микоплазмоз
• Дата: 27.10.2022
• Размер: 226.97 Kb.
• Имя файла: КР Генитальные микоплазмы 2020.docx
• Тип: Документы; #758158
• страница: 7 из 8

2. Лечение инфекций, вызываемых Ureaplasma spp. и/или M. Hominis

При выявлении M. hominis и/или Ureaplasma  spp. лечение проводится при наличии клинических и/или лабораторных признаков инфекционно-воспалительного процесса, при котором не выявлены другие, более вероятные его возбудители: C. trachomatis, N. gonorrhoeae, T. vaginalis, M. genitalium. Выявление M. hominis и/или Ureaplasma  spp. в количестве > 10⁴ КОЕ (ГЭ)/мл(г) при отсутствии клинических и/или лабораторных признаков воспалительного процесса мочеполовой системы показанием к лечению в настоящее время не рассмтривется..

При отсутствии клинических и/или лабораторных признаков воспалительного процесса и выявлении Ureaplasma spp. и/или M. hominis лечение проводят донорам спермы, лицам с диагнозом бесплодие и женщин с невынашиванием беременности и перинатальными потерями в анамнезе, а также при отягощённом акушерском анамнезе проводят лечение, направленное на эрадикацию M. hominis и/или Ureaplasma spp., как потенциальных возбудителей воспалительных заболеваний органов малого таза.

• 
  Рекомендовано для лечения урогенитальных заболеваний, вызванных Ureaplasma spp. и/или M. hominis, назначать перорально один из следующих антибактериальных препаратов:
  

доксициклина моногидрат** 100 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней [1-14].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 2)

или

джозамицин** 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней [1-14].

Уровень убедительности рекомендаций ­ B (уровень достоверности доказательств 2)

Комментарии: Длительность курса терапии зависит от степени клинических проявлений воспалительных процессов мочеполовых органов, результатов лабораторных и инструментальных исследований, оценки степени риска предстоящих оперативных или инвазивных вмешательств, акушерско-гинекологического анамнеза, у беременных — течения настоящей беременности. В зависимости от вышеперечисленных факторов, а также выраженности ответа на проводимую антибактериальную терапию (клинические показатели, при необходимости – результат промежуточного теста ПЦР в реальном времени), длительность лечения может быть увеличена до 14 дней.

Системная энзимотерапия, иммуномодулирующая терапия и терапия местными антисептическими препаратами не проводится.

При отсутствии эффекта от лечения необходимо исключение реинфекции и назначение антибактериального препарата другой фармакологической группы.

• 
  Рекомендуется для лечения беременных назначать перорально джозамицин** 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней [15-17].
  

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2+)

Комментарии: Лечение беременных  осуществляется на любом сроке беременности антибактериальными препаратами с учетом их влияния на плод при участии акушеров - гинекологов.

• 
  Рекомендуется для лечения детей с массой тела менее 45 кг назначать перорально джозамицин** 50 мг на кг массы тела в сутки, разделённые на 3 приема, в течение 10 дней.
  

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 4)

Комментарии: Лечение детей с массой тела более 45 кг проводится в соответствии со схемами назначения у взрослых с учетом противопоказаний.

3.2 Хирургическое лечение

Не применяется.

3.3 Иное лечение

Диетотерапия не применяется.

Обезболивание не применяется.
4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации

Реабилитация не применяется.
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

Профилактика инфекций, вызываемых M.genitalium:

• 
  исключение случайных половых контактов;
  
• 
  использование средств барьерной контрацепции;
  
• 
  обследование и лечение половых партнеров.
  

Установление излеченности инфекции, вызванной M.genitalium на основании методов амплификации РНК (NASBA) проводится через 14 дней после окончания лечения, на основании методов амплификации ДНК (ПЦР, ПЦР в реальном времени) – не ранее, чем через месяц после окончания лечения. При отрицательных результатах обследования пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат.

Установление излеченности заболеваний, вызванных Ureaplasma spp. и/или M. hominis, проводится на основании микроскопического исследования клинического материала из уретры, влагалища и цервикального канала (для оценки лабораторных признаков воспалительного процесса) и культурального метода исследования – через 14 дней после окончания лечения, на основании методов амплификации ДНК (ПЦР, ПЦР в реальном времени) – не ранее, чем через месяц после окончания лечения.

6. Организация оказания медицинской помощи

Лечение проводится в амбулаторных условиях.

7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)