тесты фарма. тесты. Возбуждением бета адренорецепторов
 Скачать 52.45 Kb.
|
|
+ При кризах не используются депо-препараты Недостаточная доза фозиноприла Должны использоваться ударные дозы Необходим сублингвальный прием Необходимо комбинировать с другими препаратами 118.Б.43л. с целью плановой терапии АГ был назначен апрессин в течение длительного времени. У больного через месяц применения препарата стали отмечаться сердцебиение, стенокардитические боли, снижение эффекта от лечения. Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной в данном случае: Неправильный режим дозирования +Апрессин не назначается для плановой терапии АГ Необходимы короткие курсы терапии Необходимо сочетание с диуретиками Отсутствие коррекции другими препаратами 119.Б.42 лет поступил в отделение интенсивной терапии по поводу тяжелого гипертонического криза. В течение 5 суток внутривенно инфузионно вводился нитропруссид натрия. На 6-е сутки у больного развилась картина интоксикации в виде неукротимой рвоты, снижения функции сердечно-сосудистой, дыхательной и выделительной систем. Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной развившегося состояния в данном случае: Лекарственное взаимодействие с другими препаратами + Передозировка препарата (накопление тиоцианатов в крови) Естественное течение заболевания Неправильная диагностика Возраст больного 120.Б.54 лет страдает сахарным диабетом 1 типа, принимает пролонгированный инсулин. Поступила в отделение с картиной правосторонней нижнедолевой пневмонии, подтвержденной рентгенологически. Был назначен цефтриаксон, на который у больной отмечалась аллергическая реакция. Препарат отменили, выбран другой антибиотик- ципрофлоксацин в сочетании с амикацином. Однако при обследовании у больной выявлен низкий уровень клиренса креатинина (30 мл/мин), вследствие чего амикацин был отменен.Каким препаратом из ниже перечисленного необходимо продолжить лечение: Пефлоксацин + Спирамицин Имипенем Амоксиклав Левомицетин 121.Б.23г.поступила в отделение с жалобами на боли в низу живота, повышение Т.до 39,5 С.Заболела 2 дня назад, на 6-й день после родов. При гинекологическом осмотре – картина острого послеродового эндометрита. Результаты бакпосева: золотистый стафилококк, образующий пенициллиназу, протей. Что из ниже перечисленного является антибиотиком первого выбора: +Цефепим Бензилпенициллин Ампициллин Гентамицин Метронидазол 122.Б.25 л.поступила в отделение с картиной острого правостороннего пиелонефрита. Заболела 3 дня назад после переохлаждения.Был назначен цефазолин. После 2-й инъекции препарата через 10 мин появились снижение АД, головокружение, тошнота, рвота, непроизвольное мочеиспускание, судорожный синдром. Что из ниже перечисленного развилось у пациентки в данном случае: Эндотоксиновый шок Признаки дальнейшего развития клинической картины + Анафилактическая реакция Симптомы острого живота Токсическое действие препарата 123. Больная 28 л.поступила в отделение с картиной острого правостороннего мастита. Заболела на 12-й день после родов.Больная оперирована. На цефазолин у больной отмечалась анафилактическая реакция, препарат был немедленно отменен.При посеве отделяемого раны выделены стафилококк, образующий пенициллиназу и кандиды.Какой антибактериальный препарат нужно выбрать из ниже перечисленного с учетом бактериальной микрофлоры и особенностей фармакокинетики: Цефуроксим+гентамицин Линкомицин +цефазолин +Оксациллин + флуконазол Офлоксацин + флуконазол Метронидазол + амикацин 124.Б.58 лет обратилась с жалобами на общую слабость, жажду, частое мочеиспускание, зуд кожи и наружных половых органов. При осмотре: масса тела 56 кг при росте 168 см). Содержание глюкозы в крови 12,3 ммоль/л, в моче 1,5%, реакция на ацетон отрицательная.Какие гипогликемические препараты из ниже перечисленного являются наиболее оптимальным в данном случае? Бигуаниды Пролонгированные препараты инсулина Препараты сульфонилмочевины+++ Инсулин простой Инсулин+бигуаниды 125. Б.53 лет, поступил с жалобами на сердцебиение, перебои, временами одышку. Эти явления стали беспокоить после перенесенного инфаркта миокарда 2 года назад. Прием новокаинамида в течение 3 месяцев принес значительное облегчение. Однако в последнее время самочувствие ухудшилось.Какая тактика ведения больного из ниже перечисленного является наиболее целесообразным: отмена препарата +полное обследование и выбор препарата дополнительное назначение сердечных гликозидов назначение диуретиков и сердечных гликозидов назначение ингибиторы АПФ и диуретиков 126.Б.33 лет по поводу послеоперационного гнойного перитонита получает комбинацию препаратов: цефтриаксон + амикацин + метронидазол. В анамнезе – желчнокаменная болезнь.Какой препарат из ниже перечисленного не должен назначаться больному. Амикацин +Цефтриаксон Метронидазол Амикацин в сочетании с метронидазолом Ампициллин 127.Б.45 лет по поводу кандидозной пневмонии был назначен флуконазол в\в в течение 3 дней, затем внутрь.На 4-е сутки лечения отмечена реакция в виде сильных головных болей, тошноты. Решено было заменить препарат на кетоконазол.Оцените адекватность тактики врача в данном случае: +кетоконазол не является адекватной заменой в силу невыгодных фармакокинетических характеристик в силу выгодных фармакокинетических характеристик назначение кетокеназола является обоснованной временная отмена препарата дополнительное назначение терибинафина с кетокеназолом является обоснованной в данном случае назначение дополнительно нистатина с кетокеназолом является обоснованной в данном случае 128.Б.42 лет, поступил с жалобами на выраженное сердцебиение, повышение цифр АД до 240\140 мм.рт.ст. При обследовании выявлено значительное повышение в крови уровня катехоламинов.Какой из перечисленного необходимо назначить для купирования криза: Фуросемид в\в Пентамин Сернокислая магнезия Фентоламин+++ каптоприл под язык 129.Б.50 лет, поступил с картиной острого левостороннего пиелонефрита. Были назначены цефазолин + гентамицин в среднетерапевтических дозах. У больного при обследовании клиренс креатинина – 50 мл\мин. Что из перечисленного может наблюдаться при таком взаимодействии: +Риск нефротоксичности Развитие ХПН Развитие отечного синдрома Кровотечение Анафилактический шок 130.Б.48 лет с пароксизмальной над- и желудочковой тахикардией был назначен кордарон в\в в первые сутки, затем внутрь.При обследовании выявлено нарушение функции щитовидной железы, атрио-вентрикулярная блокада 2-3 степени. Какая тактика ведения является наиболее целесообразным в данном случае: +Отмена препарата, назначение новокаинамида назначение верапамила отменить кордарон и назначить сердечные гликозиды назначение анаприлина уменьшить дозу кордарона 131.Б.50 лет находится в отделении кардиореанимации по поводу острого инфаркта миокарда, получает комплекс терапии.Какие основные параметры мониторинга при назначении прямых антикоагулянтов? Протромбиновое время, тромбоциты +АЧТВ, время свертывания крови, моча на эритроциты Коагулограмма, гематокрит определение факторов свертывания крови, гемоглобина определение количество тромбоцитов, гемоглобина и СОЭ 132.В отделении находится больной после операции по поводу аппендицита. Лечащий врач назначил гентамицин по 80 мг 3 р\с в\м.Пациент 2 года назад перенес острый гломерулонефрит, в настоящее время клиренс креатинина составляет 50 мл\мин. Что из перечисленного необходимо делать в данном случае: Отмена препарата и назначение фторхинолонов Снижение доз препарата и введение его 1 раз в сутки +замена на препарат, не обладающий нефротоксичностью замена на нетилмицин уменьшить дозу гентамицина и добавить антибиотик с другой группы 133.Б.56 лет, получает дигоксин по 0,25 г\св течение последнего года. В настоящее время стало отмечаться повышение цифр АД до 180\110 мм.рт.ст.Лечащим врачом назначен лизиноприл в дозе 10 мг\с. Через 3 месяца у пациента диагностирована дигиталисная интоксикация. Какая тактика ведения является наиболее целесообразным в данном случае отмена обоих препаратов отмена только дигоксина и увеличить дозу лизиноприла +назначение гипотензивного препарата другого ряда назначение диуретиков и другого сердечного гликозида уменшить дозу обеих препаратов 134.У Б.53 лет диагностирован кандидозный и аспергиллезный менингит. Что из перечисленного является препаратом выбора в данном случае: Флуконазол Амфотерицин В+++ Интраконазол Тербинафин Нистатин 135.У Б.58 лет, получающего длительное время глюкокортикоиды в комплекс терапии был включен синтетический антибиотик широкого спектра в связи с инфекцией репродуктивной сферы. На 14 сутки совместного применения отмечено тяжелое осложнение в виде разрыва ахиллова сухожилия. Какой из перечисленных антибиотиков может вызвать данное осложнение в сочетании с ГКС: Левомицетин +Левофлоксацин Амикацин Ванкомицин Цефтриаксон 136.В отделение поступил Б.43 лет с картиной острой хламидийной пневмонии. Что из перечисленного является препаратом выбора в данном случае: Цефазолин +Ровамицин Клиндамицин Амоксиклав Ципрофлоксацин 137.У больного 24 лет диагностирована неосложненная форма гонореи. Что из перечисленного является препаратом выбора в данном случае: + Экстенциллин (цефтриаксон) Бициллин -5 Гентамицин Линкомицин Ампициллин 138.Больной С, 62 лет страдает неатопической бронхиальной астмой, сопровождающейся обильной бронхореей. Пульс 62 в мин.АД 140/80 мм.рт.ст. Какие препараты более предпочтительны? Беротек Тербуталин + Атровент Эуфиллин Ингаляционные глюкокортикоиды 139.Больная С., 45 лет, страдает хроническим холециститом в течение 5 лет. За последнюю неделю после нарушения диеты отмечает усиление болей в правом подреберье, тошноту, горечь во рту. Выберите наиболее эффективные желчегонные средства, обладающие одновременно противомикробной активностью: +Аллохол; ? Холензим; +Никодин; Отвар пижмы; Ксилит 140.Больной К., 46 лет, поступил в отделение кардиореанимации с острым трансмуральным инфарктом миокарда, возникшим около 5 ч назад. Назначения: анаприлин 20 мг 4 раза в сутки внутрь, гепарин внутривенно капельно по 10 000 ЕД каждые 4 часа. При этом удалось достигнуть увеличения времени свертывания крови до 18-23 минуты. На 4-й день у больного выявлена микрогематурия (22 эритроцита в поле зрения). Какова ваша тактика? Немедленно отменить гепарин, добавить другой антикоагулянт непрямого действия +Снизить дозу гепарина вплоть до времени свертывания крови не менее 10-12 мин Назначить викасол подкожно, оставив гепарин в той же дозе Немедленно перейти на подкожное введение гепарина Отменить гепарин. Назначить антиагреганты (дипиридамол) 141.Больная Б., 45 лет, проведена радикальная операция по поводу рака желудка. На 4 сутки после операции при исследовании коагулограммы выявлены гиперкоагуляция и снижение фибринолитической активности крови. Целесообразно ли назначение антикоагулянтов? Антикоагулянты, безусловно, показаны Назначение антикоагулянтов необязательно, так как нет опасности тромбообразования и достаточно назначение фибринолитиков +Антикоагулянты показаны, однако необходим тщательный контроль для предупреждения геморрагического синдрома После оперативных вмешательств антикоагулянты не применяют Антикоагулянты показаны, при этом контроль достаточно осуществлять по времени свертывания 142.Больной 28 лет поступил с жалобами на приступы сердцебиения, головную боль, озноб. Во время криза, который развивается 2-4 раза в году, повышается АД до 260/110 мм рт.ст., ЧСС-140 в мин., появляются бледность кожи, жгучие боли в области сердца, пульсация в голове, иногда повышение температуры тела до 38. После приступов полиурия. В межприступный период АД 120/80 мм рт.ст. При обьективном исследовании органической патологии со стороны внутренних органов не обнаружено. В анализах крови и мочи без патологии. Укажите наиболее эффективный препарат (первого ряда) для купирования криза у больного: Каптоприл Пентамин; Клофелин; Нифедипин; + Фентоламин; 143. У больного с ревматоидным артритом на фоне курсового лечения метотрексатом возникло выраженное носовое кровотечение. Чем оно может быть обусловлено: Поражением сосудов носа вследствие основного патологического процесса; Повышением ПИ вследствие токсического гепатита,вызванного метотрексатом; Увеличением агрегации тромбоцитов под влиянием метотрексата; +Медикаментозно обусловленным снижением количества тромбоцитов; +Токсическим влиянием метотрексата на сосуды носа ??? 144.У больного К., 62 лет, АГ 1 степени. Последнее ухудшение состояния обусловлено психоэмоциональным стрессом. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное, незначительная головная боль. АД-170/100 мм рт.ст. ЧСС-90 в мин. Лечащий врач назначил анаприлин по 60мг\сут, верапамил 160 мг\сут.Какие изменения Вы можете ожидать при назначении дополнительно к анаприлину верапамила? Усиление стимуляции ЖКТ, засчет положительного хронотропного эффекта; Развитие гипертонического криза; Усиление отрицательного инотропного эффекта; + Усиление отрицательного дромотропного эффекта; Усиление положительного хронотропного эффекта; 145. Больной С., 56 лет, по поводу стенокардии принимает нитросорбид (10 мг) по 1 таблетке 4 раза в день.Как изменится тактика проведения антиангинальной терапии, если у больного на фоне лечения нитратами возникнет мозговой инсульт? Увеличить дозу нитратов; Снизить дозу нитратов; +Отменить нитраты и назначить антиангинальный препарат из другой группы; Снизить дозу нитратов и дополнительно назначить препарат из другой группы. увеличить дозу нитратов и дополнительно назначить препарат из другой группы. 146. Больной 58 лет, по поводу стенокардии принимает нитросорбид по 10мг 4 р.в сутки ЧСС 80 в мин. АД 140/80мм.рт.ст. Через 1 мес.после начала терапии вновь участились приступы стенокардии. Каковы возможные причины ухудшения состояния: + Естественное течение заболевания; + Развитие толерантности к нитратам; Синдром межкоронарного обкрадывания; Возникновение синдрома рикошета явления идиосинкразии 147.Больной 42 года с хроническим гломерулонефритом и артериальной гипертензией. При поступлении: АД 200/120 мм рт ст., пульс 75-80 уд в мин, отеки на лице, пояснице,голенях. Общий белок сыворотки крови В) 8 г%, в моче белок 16 г/л. Укажите препараты, наиболее эффективные для гипотензивной терапии у данного больного: Гуанетидин; Атенолол; Коринфар; +Эналаприл; Фуросемид 148. Больному Н., 57 лет, по поводу посинфарктного кардиосклероза, застойной сердечной недостаточности 2Б степени получает 40 мг фуросемида в/в и 300 мг верошпирона внутрь. Какую диуретическую терапию Вы назначите больному в случае рефрактерности? Маннитол 600 мл 15% раствора и фуросемид 120 мг в/в Маннитол 200 мл 15% раствора в/в и клопамид 20 мг внутрь Мочевина 225 мл 30% раствора в/в и урегит 25 мг внутрь +Фуросемид 80 мг в/в и спиронолактон 300 мг внутрь Маннитол 200 мл 15% раствора внутрь и верошпирон 200 мг внутрь 149.Больной С., 62 лет, .страдает неатопической бронхиальной астмой, сопровождающейся обильной бронхореей. Пульс 62 в мин.АД 140/80 мм.рт.ст. После назначения атропина сульфата у больной вначале отмечалось улучшение состояния - бронхорея резко уменьшилась, однако через 10 дней после начала лечения состояние вновь ухудшилось: появились лихорадка (37,8 С), одышка, кашель с трудно отделяемой мокротой, ЧСС 90 в минуту. Каковы причины подобных изменений состояния больной? Естественное течение заболевания Передозировка атропина, отравление которым сопровождается гипертермией +Нарушение отхождения мокроты с ее последующим инфицированием Нарушение иммунных реакций, вызываемое атропином Существенное влияние атропина на биосинтез простагландинов, влияющих на дыхательный центр и центр терморегуляции 150.Что из перечисленного не относится к средствам, активирующим систему фибринолиза активаза урокиназа +стрептодеказа стрептокиназа тилактаза 151.Какой препарат из перечисленного относятся к препаратам двухвалентного железа фербитол, феррлецит жектофер, имферон +феррум лек феррамид ферковен 152.Какой препарат из перечисленного относятся к препаратам железа для парентерального введения |