Главная страница

Анатомия. Возможный вариант ответа Нарушены потребности


Скачать 1.03 Mb.
НазваниеВозможный вариант ответа Нарушены потребности
АнкорАнатомия
Дата25.03.2022
Размер1.03 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файла3324.doc
ТипЗадача
#416183
страница2 из 35
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   35


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 5
После мытья головы у пациентки, находящейся на постельном режиме, появились неприятные ощущения и чувство заложенности в правом ухе, незначительное головокружение.

При обращении к ней просит говорить громче, переспрашивает заданный вопрос. Ранее пациентка неоднократно отмечала снижение слуха. Обращалась к ЛОР врачу. Патологии при обследовании не выявлено, но была отмечена повышенная секреция желез и скопление большого количества серы в слуховом проходе. После удаления серы слух улучшался.
Задание:

  1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

  2. Сформулируйте проблемы пациентки.

  3. Составьте план ухода за пациенткой.



Возможный вариант ответа

Нарушены потребности:

  • в безопасности;

  • в общении;

  • комфортного состояния.


Проблемы пациента:

— Дискомфорт, вызванный неприятными ощущениями в слуховом проходе, провоцируемый серной пробкой.
Индивидуальный план ухода


Проблемы

пациента

Цель/

ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Дискомфорт, вызванный неприятными ощущениями в слуховом проходе, провоцируемый серной пробкой.

Отсутствие неприятных ощущений после вмешательства медсестры.

1. Провести беседу о причине возникновения дискомфорта.

2. Получить согласие на проведение процедуры удаления серной пробки.

3. Удалить серную пробку по назначению врача:

■ закапать 3% раствор перекиси водорода;

■ удалить размягченную серу ватной турундой (вымыть шприцом Жанэ)

Однократно после процедуры.

Чувство распирания в слуховом проходе отсутствует. Пациентка слышит тихую речь.

Цель

достигли.


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 6
Участковая сестра при посещении Иванова Николая Анатольевича обратила внимание на багровое пятно у него в области крестца и седалищных бугров.

Вот уже несколько лет Николай Анатольевич прикован к инвалидной коляске, так как перенес перелом позвоночника. Удовлетворять свои потребности в самоуходе он не в состоянии. Ему требуется постоянный уход, который и осуществляет его дочь.

В течение последней недели из-за отсутствия дочери за Николаем Анатольевичем присматривает его сестра. Она говорит, что стремится создать для больного спокойную, тихую обстановку. С удовольствием отмечает, что Николай Анатольевич часами дремлет в своей коляске или спит в кровати, плохо только то, что он очень тучный, грузный, и ей трудно поворачивать в постели или пересаживать его в кресло-каталку Она не предполагает, что это за пятна появились на теле у Николая Анатольевича.
Задание:

  1. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

  2. Сформулируйте проблемы пациента, родственников.

  3. Составьте план ухода за больным.



Возможный вариант ответа

Нарушены потребности:

  • в безопасности;

  • в движении;

  • комфортного состояния.


Проблемы пациента:

— Пролежни в результате отсутствия знаний и навыков по уходу за парализованными больными у сестры пациента.
Индивидуальный план ухода


Проблемы

пациента

Цель/

ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Пролежни в результате отсутствия знаний и навыков по уходу за парализованными больными у сестры пациента.

Первые признаки пролежней отсутствуют к концу 3-х суток.

1. Провести занятия с сестрой пациента:

■ выяснить уровень знаний, готовность к обучению;

■ рассказать о причинах, послу живших образованию пролежней, об особенностях перемещения пациента в постели или кресле. Обратить внимание на отрицательное воздействие смещающей силы;

■ познакомить со средствами профилактики и лечения пролежней;

■ осуществить показ и научить методике обработки пролежней;

■ оценить качество достигнутых результатов.

2. Обработать пролежни.

3. Создать комфортные условия пациенту в постели, кресле

Каждые 2 часа.

Сестра знакома с биомеханикой тела.

Активизирует больного. Обрабатывает пораженные участки.

Цель достигли.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 7
Иванову Николаю Сергеевичу назначено введение 0,5 г ампициллина 4 раза в сутки. Препарат вводят внутримышечно четвертый день.

У пациента полностью отсутствует двигательная активность. Медицинской сестре тяжело вводить антибиотики, так как поворачивать Николая Сергеевича на бок для введения затруднительно.

Все препараты, которые ему назначили, в том числе и обезболивающие, медсестра чаще всего вводит в бедро и плечо.
Задание:

  1. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

  2. Сформулируйте проблемы пациента.

  3. Составьте индивидуальный план ухода за пациентом.



Возможный вариант ответа

Нарушены потребности:

  • в безопасности;

  • двигаться;

  • есть и пить;

  • выделять.


Проблемы пациента:

  • Риск возникновения инфильтрата, вызванный большим объемом лекарственной терапии.

  • Риск развития пролежней, вызванный отсутствием двигательной активности.


Индивидуальный план ухода


Проблемы

пациента

Цель/

ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Риск возникновения инфильтрата, вызванный большим объемом лекарственной терапии.

Воспаление мягких тканей отсутствует на протяжении всей медикаментозной терапии.

1. Чередовать места введения препаратов, привлекать помощников для создания доступа к месту инъекции.

2. Подбирать иглу для инъекции соответствующего диаметра и длины.

3. Проводить наблюдение за местом введения препарата.

4. Соблюдать асептику.

Ежедневно

Отсутствие гиперемии в месте инъекции.

При пальпации ткани мягкие, безболезненные

Цель достигли. Признаков воспаления нет.

Риск развития пролежней, вызванный отсутствием двигательной активности.

Отсутствие пролежней на фоне профилактических мероприятий.

1. Подготовить функциональную кровать, застелить противопролежневым матрацем.

2. Осуществлять уход за кожей.

3. Следить за состоянием постельного и нательного белья.

4. Выдать родным пациента рекомендации относительно полноценного питания.

5. Активизировать двигательную

активность пациента за счет пассивных движений.

Ежедневно.

Кожные покровы без видимых изменений. Удовлетворительный уровень двигательной активности

Цель достигли. Признаки пролежней отсутствуют.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 8
Курушина Е.И. пациентка гинекологического отделения, предъявляет жалобы на боль в области правой ягодицы.

Она говорит, что не может лежать на этой стороне, а в положении сидя испытывает дискомфорт.

При осмотре медсестра обратила внимание на гиперемию и болезненность в верхней части ягодицы. При пальпации определяется уплотнение тканей.

Е.И несколько дней получает инъекции антибиотика, витаминов и масляного раствора синестрола. Препараты вводили внутримышечно, по схеме.

При разговоре с пациенткой медсестра выяснила, что перед введением синестрола раствор подогревали, а последние две инъекции осуществили без предварительной подготовки.

Е.И волнуется по этому поводу и боится вероятности возникновения абсцесса.
Задание:

  1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

  2. Сформулируйте проблемы пациентки.

  3. Составьте план ухода за пациентом.



Возможный вариант ответа

Нарушены потребности:

  • в безопасности;

  • комфортного состояния.


Проблемы пациента:

  • Дискомфорт, вызванный воспалением мягких тканей и провоцируемый мощной инъекционной терапией с нарушением правил введения препаратов.

  • Беспокойство по поводу возможного возникновения абсцесса.


Индивидуальный план ухода


Проблемы

пациента

Цель/

ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Дискомфорт, вызванный воспалением мягких тканей и провоцируемый мощной инъекционной терапией с нарушением правил введения препаратов.

Отсутствие ощущения неудобства и признаков воспаления через 2 суток

1. Создать комфортные условия в постели.

2. Изменить место введения препаратов.

3. Подогреть масляный раствор перед введением.

4. Проводить противовоспалительную терапию. Наложить компресс на область инфильтрата.

5. Проконсультировать пациентку по поводу необходимости принятия физиопроцедур.

6. Предложить обезболивающее средство по назначению врача.

7. Дать рекомендации относительно двигательной активности.

Каждые 6 часов.

Через 24 часа: гиперемия незначительная боль, только при пальпации.

Через 48 часов уплотнение, болезненность и гиперемия отсутствуют.

Цель достигли.

Беспокойство по поводу возможного возникновения абсцесса.

Пациентка спокойно обсуждает сложившуюся ситуацию.

1. Провести беседу, дать характеристику сложившейся ситуации, состоянию мягких тканей.

2. Вызвать хирурга для консультации.

3. Выполнить процедуры, назначенные врачом.

Однократно после беседы и через сутки от начала противовоспалительной терапии.

Согласиться через 24 часа с утверждениями относительно улучшения состояния мягких тканей.

Цель достигли.


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 9
В послеоперационной палате находится больная Попова А.В. Состояние пациентки удовлетворительное.

После осмотра лечащим врачом назначено удаление периферического катетера из вены кисти, длительное использование катетера привело к возникновению флебита.

У пациентки явные признаки воспаления. Кожа в этой области гиперемирована, отечна, при пальпации конечности по ходу вены отмечается болезненность.
Задание:

  1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

  2. Сформулируйте проблемы пациентки.

  3. Составьте план ухода за пациентом.



Возможный вариант ответа

Нарушены потребности:

  • в безопасности;

  • комфортного состояния.


Проблемы пациента:

— Воспаление вены в результате длительного использования периферического катетера.
Индивидуальный план ухода


Проблемы

пациента

Цель/

ожидаемые результаты

Сестринские вмешательства

Оценка эффективности ухода

Кратность оценки

Оценочные критерии

Итоговая оценка

Воспаление вены в результате длительного использования периферического катетера.

Признаки воспаления отсутствуют на 3 сутки от начала противовоспалительной терапии.

1. Удалить катетер по назначению

врача.

2. Пригласить для консультации физиотерапевта.

3. Проводить по назначению врача медикаментозную терапию (гепарин, антибиотики).

4. Наложить компресс (мазевой, полуспиртовой).

Каждые 12 часов.

На 2 сутки боль и гиперемия незначительные, отечность только по ходу вены. На 3 сутки пациент не предъявляет жалоб.

Цель достигли.

С ИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 10
В терапевтическом отделении на лечении находиться больная с гипертонической болезнью.

При очередном контакте с пациенткой медицинская сестра обратила внимание на побледнение кожных покровов, синюшное окрашивание ногтевых пластин и похолодание конечностей. При измерении температура тела пациентки 37,7°.

Больная предъявляет жалобы на сильную головную боль, неприятное ощущение холода, сопровождающееся дрожью во всем теле. Пациентка говорит, что накануне приходила проведать подруга, которая чихала и, видно, занесла инфекцию.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   35


написать администратору сайта