Порядок ведения медицинской документации врачом-стоматологом. Врачомстоматологом
 Скачать 482.09 Kb.
|
|
Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога _________________________________ ______________________ __________________________ наименование организации здравоохранения номер/наименование кабинета фамилия, имя, отчество Диагноз Дата, время приема Фамилия, имя, отчество пациента Адрес постоянного места жительства пациента Вид посеще- ния описание код Лечение (вид, описание) УЕТ РКСП каб. № 200 Иванов И. И. наименование организации здравоохранения номер/наименование кабинета фамилия, имя, отчество Диагноз Дата, время приема Фамилия, имя, отчество пациента Адрес постоянного места жительства пациента Вид посеще- ния описание код Лечение (вид, описание) УЕТ 31.01.10 Петров И. И. Пр-т Рокоссовского, № д., № кв. I Хронический гингивит в облас- ти зубов 42, 41, 33, 32 61 1) обследование I пациента; 2) проведено обучение гигиене; 3) удаление зубных отложений с 4 зубов с использованием пасты «Полидент»; 4) на 4-й зуб нанесен «Фторлак» 1,0 0,5 1,6 0,7 Сидоров К. И. Ул. Короля, № д., № кв. II Кариес дентина зуба 41 30 1) контроль гигиены; 2) удаление зубного налета; 3) удаление пломбы; 4) препарирование; 5) ретракция десны; 6) наложение матрицы; 7) адгезивная система; 8) пломба из фотокомпозита; 9) пришлифовывание бугров; 10) полирование пломбы; 11) нанесение фторлака 0,3 0,1 0,3 0,7 0,2 0,2 0,4 1,1 0,2 0,9 0,2 41 42 Приложение 11 Нормативы трудовых затрат на стоматологические услуги для врача-стоматолога-терапевта, выраженные в условных единицах трудоемкости (УЕТ) № п/п Этап, элемент профилактики, диагностики, лечения Специалист УЕТ 1. Общие стоматологические мероприятия (терапевтические, амбулаторно-хирургические, ортопедические, ортодонтические) 1.1. Стоматологическое обследование при первичном обращении врач-стоматолог 1 1.2. Динамическое наблюдение в процессе лечения врач-стоматолог 0,6 1.3. Cтоматологическое обследование с выдачей консультативного заключения врача-специалиста врач-стоматолог 1,3 1.4. Анализ дентальных снимков врач-стоматолог 0,3 1.5. Анализ визиограмм, панорамных рентгенограмм, ортопантомограмм, телерентгенограмм врач-стоматолог 0,6 1.6. Анализ результатов дополнительных методов исследования врач-стоматолог 0,3 1.7. Мотивация по факторам риска стоматологических заболеваний. Обучение пациента чистке зубов. врач-стоматолог 0,5 1.8. Покрытие одного зуба фторсодержащим или герметизирующим препаратом врач-стоматолог 0,2 1.9. Покрытие последующего зуба фторсодержащим или герметизирующим препаратом врач-стоматолог 0,1 1.10. Избирательное пришлифовывание бугров одного зуба врач-стоматолог* 0,2 1.11. Избирательное пришлифовывание бугров двух контактных зубов (супраокклюзия) врач-стоматолог 0,3 1.12. Контроль гигиены с применением специальных индексов в области ключевых зубов врач-стоматолог 0,3 1.13. Контроль гигиены с применением красителей врач-стоматолог 0,6 1.14. Удаление зубного налета с одного зуба, очистка зуба врач-стоматолог 0,1 1.15. Инструментальное удаление зубных отложений с одного зуба (крючки) врач-стоматолог 0,3 1.16. Инструментальное удаление зубных отложений с одного зуба с дополнительным использованием химических препаратов врач-стоматолог 0,4 1.17. Ультразвуковое удаление зубных отложений с одного зуба врач-стоматолог 0,2 1.18. Пневматическое удаление зубных отложений с одного зуба врач-стоматолог 0,2 1.19. Удаление зубных отложений пескоструйным аппаратом с одного зуба врач-стоматолог 0,2 1.20. Полирование одного зуба после снятия зубных отложений врач-стоматолог 0,2 1.21. Изготовление временной пломбы врач-стоматолог 0,2 43 № п/п Этап, элемент профилактики, диагностики, лечения Специалист УЕТ 1.22. Удаление одной прочно фиксированной пломбы врач-стоматолог 0,7 1.23. Удаление одной дефектной пломбы врач-стоматолог 0,3 1.24. Инстилляция (орошение) полости рта антисептиком врач-стоматолог 0,2 1.25. Ретракция десны одного зуба врач-стоматолог 0,2 1.26. Применение кровоостанавливающего средства врач-стоматолог 0,3 1.27. Временное шинирование зубов фотополимерным композиционным материалом (в расчете на один зуб) без стоимости материалов врач-стоматолог 1,1 1.28. Временное шинирование зубов стекловолоконной лентой (в расчете на один зуб) врач-стоматолог 1,4 1.29. Временное шинирование зубов стекловолоконной лентой с возмещением одного зуба врач-стоматолог 1,7 1.30. Коагуляция гипертрофированного десневого сосочка врач-стоматолог 0,2 1.31. Местная лекарственная обработка очагов поражения слизистой оболочки полости рта врач-стоматолог 1 1.32. Аппликационная анестезия врач-стоматолог 0,3 1.33. Инфильтрационная анестезия врач-стоматолог 0,5 1.34. Проводниковая анестезия врач-стоматолог 0,8 1.35. Интралигаментарная анестезия врач-стоматолог 0,5 1.36. Одонтодиагностика одного зуба врач-стоматолог 0,3 1.37. Забор материала для цитологического исследования врач-стоматолог 0,6 1.38. Забор материала для микробиологического исследования врач-стоматолог 0,6 2. Стоматология терапевтическая (терапевтическое стоматологическое лечение) 2.1. Герметизация фиссур одного зуба (неинвазивный метод) врач-стоматолог- терапевт 0,8 2.2. Герметизация фиссур одного зуба (инвазивный метод) врач-стоматолог- терапевт 1,1 2.3. Препарирование твердых тканей одного зуба при лечении кариеса (I, II, III, IV, V классов по Блэку) и некариозных заболеваний, возникших после прорезы- вания зубов с локализацией полостей независимо от поверхности: 2.3.1. Минимальное инвазивное препарирование кариоз- ной полости врач-стоматолог- терапевт 0,5 2.3.2. Препарирование кариозной полости при разрушении до 1 / 3 коронки зуба врач-стоматолог- терапевт 0,7 2.3.3. Препарирование кариозной полости при разрушении до 1 / 2 коронки зуба врач-стоматолог- терапевт 1 2.3.4. Препарирование кариозной полости при разрушении более 1 / 2 коронки зуба врач-стоматолог- терапевт 1,4 2.4. Изготовление изолирующей цементосодержащей прокладки врач-стоматолог- терапевт 0,2 2.5. Изготовление изолирующей прокладки из стеклоиономерного цемента врач-стоматолог- терапевт 0,3 2.6. Изготовление изолирующей фотоотверждаемой (композит, компомер, флоу) прокладки врач-стоматолог- терапевт 0,4 2.7. Изготовление изолирующей прокладки адгезивной системой врач-стоматолог- терапевт 0,4 44 № п/п Этап, элемент профилактики, диагностики, лечения Специалист УЕТ 2.8. Изготовление кальцийсодержащей лечебной прокладки врач-стоматолог- терапевт 0,3 2.9. Эндодонтическое лечение одного зуба при пульпите и апикальном периодонтите: 2.9.1. Препарирование кариозной полости и полости однокорневого зуба врач-стоматолог- терапевт 0,6 2.9.2. Препарирование кариозной полости и полости многокорневого зуба врач-стоматолог- терапевт 1,1 2.9.3. Наложение девитализирующей пасты врач-стоматолог- терапевт 0,2 2.9.4. Инструментальная обработка одного хорошо проходимого канала врач-стоматолог- терапевт 0,5 2.9.5. Инструментальная обработка одного плохо проходимого канала врач-стоматолог- терапевт 1,1 2.9.6. Инструментальная обработка одного хорошо прохо- димого канала эндодонтическим наконечником врач-стоматолог- терапевт 0,8 2.9.7. Инструментальная обработка одного плохо прохо- димого канала эндодонтическим наконечником врач-стоматолог- терапевт 1,4 2.9.8. Ампутация пульпы врач-стоматолог- терапевт 0,2 2.9.9. Наложение пасты над устьями каналов врач-стоматолог- терапевт 0,2 2.9.10. Экстирпация пульпы из одного канала врач-стоматолог- терапевт 0,3 2.9.11. Распломбирование и инструментальная обработка одного канала зуба, ранее запломбированного пастой врач-стоматолог- терапевт 1 2.9.12. Распломбирование и инструментальная обработка одного канала зуба, ранее запломбированного цементом, резорцинформалином врач-стоматолог- терапевт 1,8 2.9.13. Распломбирование и инструментальная обработка одного канала зуба, ранее запломбированного пастой эндодонтическим наконечником врач-стоматолог- терапевт 1,1 2.9.14. Распломбирование и инструментальная обработка одного канала зуба, ранее запломбированного цементом, резорцинформалином эндодонтическим наконечником врач-стоматолог- терапевт 2 2.9.15. Антисептическая обработка одного канала врач-стоматолог- терапевт 0,2 2.9.16. Медикаментозная обработка одного канала с помощью специальных средств для прохождения и расширения корневого канала (люмбрикантов) врач-стоматолог- терапевт 0,6 2.9.17. Лечебная внутриканальная повязка одного канала врач-стоматолог- терапевт 0,2 2.9.18. Извлечение инородного тела из одного канала врач-стоматолог- терапевт 1,4 2.9.19. Извлечение штифта, культевой вкладки из одного канала врач-стоматолог- терапевт 1,8 45 № п/п Этап, элемент профилактики, диагностики, лечения Специалист УЕТ 2.9.20. Пломбирование одного канала пастой (силлером) врач-стоматолог- терапевт 0,4 2.9.21. Пломбирование одного канала гуттаперчевыми штифтами на силлере методом конденсации врач-стоматолог- терапевт 0,9 2.9.22. Пломбирование одного канала системой Термафил врач-стоматолог- терапевт 1,1 2.9.23. Измерение длины канала при помощи аппарата «Апекслокатор» врач-стоматолог- терапевт 0,6 2.10. Реставрация коронковой части одного зуба композиционным материалом химического отверждения при лечении кариозной полости I, II, III, IV, V классов по Блэку с локализацией полостей независимо от поверхности: 2.10.1. при минимальном инвазивном препарировании кариозной полости врач-стоматолог- терапевт 0,6 2.10.2. кариозной полости при разрушении до 1 / 3 коронки зуба врач-стоматолог- терапевт 0,7 2.10.3. кариозной полости при разрушении до 1 / 2 коронки зуба врач-стоматолог- терапевт 1,1 2.10.4. кариозной полости при разрушении более 1 / 2 корон- ки зуба врач-стоматолог- терапевт 1,3 2.11. Реставрация коронковой части одного зуба фотополимерным композицион- ным материалом при лечении кариозной полости I, II, III, IV, V классов по Блэку с локализацией полостей независимо от поверхности: 2.11.1. при минимальном инвазивном препарировании кариозной полости врач-стоматолог- терапевт 0,7 2.11.2. кариозной полости при разрушении до 1 / 3 коронки зуба врач-стоматолог- терапевт 1,1 2.11.3. кариозной полости при разрушении до 1 / 2 коронки зуба врач-стоматолог- терапевт 1,4 2.11.4. кариозной полости при разрушении более 1 / 2 корон- ки зуба врач-стоматолог- терапевт 1,8 2.12. Реставрация коронковой части одного зуба компомером при лечении кариозной полости I, II, III, IV, V классов по Блэку с локализацией полостей независимо от поверхности: 2.12.1. при минимальном инвазивном препарировании кариозной полости врач-стоматолог- терапевт 0,7 2.12.2. кариозной полости при разрушении до 1 / 3 коронки зуба врач-стоматолог- терапевт 1,1 2.12.3. кариозной полости при разрушении до 1 / 2 коронки зуба врач-стоматолог- терапевт 1,4 2.12.4. кариозной полости при разрушении более 1 / 2 корон- ки зуба врач-стоматолог- терапевт 1,8 2.13. Реставрация коронковой части одного зуба серебряной амальгамой при лечении кариозной полости I, II, III, IV, V классов по Блэку с локализацией полостей независимо от поверхности кариозной полости: 2.13.1. при разрушении до 1 / 3 коронки зуба врач-стоматолог- терапевт 0,7 46 № п/п Этап, элемент профилактики, диагностики, лечения Специалист УЕТ 2.13.2. при разрушении до 1 / 2 коронки зуба врач-стоматолог- терапевт 1 2.13.3. при разрушении более 1 / 2 коронки зуба врач-стоматолог- терапевт 1,3 2.14. Реставрация коронковой части одного зуба стеклоиономерным цементом при лечении кариозной полости I, II, III, IV, V классов по Блэку с локализацией полостей независимо от поверхности: 2.14.1. при минимальном инвазивном препарировании кариозной полости врач-стоматолог- терапевт 0,7 2.14.2. кариозной полости при разрушении до 1 / 3 коронки зуба врач-стоматолог- терапевт 0,9 2.14.3. кариозной полости при разрушении до 1 / 2 коронки зуба врач-стоматолог- терапевт 1,1 2.14.4. кариозной полости при разрушении более 1 / 2 корон- ки зуба врач-стоматолог- терапевт 1,3 2.15. Восстановление коронковой части зуба с рименениием парапульпарного штифта (без стои- мости пломбы) врач-стоматолог- терапевт 1,1 2.16. Восстановление коронковой части зуба с примене- нием стекловолоконного, углеволоконного штифта в одном канале (без стоимости пломбы) врач-стоматолог- терапевт 1,8 2.17. Восстановление коронковой части зуба с примене- нием анкера (интрапульпарного штифта) в одном канале (без стоимости пломбы) врач-стоматолог- терапевт 1,4 2.18. Виниринговое (прямое) покрытие коронковой части зуба (без стоимости пломбы) врач-стоматолог- терапевт 2,1 2.19. Восстановление угла коронковой части зуба при отломе (без стоимости пломбы) врач-стоматолог- терапевт 0,8 2.20. Восстановление угла коронковой части зуба при лечении кариеса и пульпита (без стоимости пломбы) врач-стоматолог- терапевт 1,3 2.21. Полное восстановление анатомической формы коронковой части фронтального зуба (без стоимости пломбы) врач-стоматолог- терапевт 2,5 2.22. Полное восстановление анатомической формы коронковой части жевательного зуба (без стоимости пломбы) врач-стоматолог- терапевт 3,3 2.23. Наложение матрицы врач-стоматолог- терапевт 0,2 2.24. Установка матрицедержателя врач-стоматолог- терапевт 0,2 2.25. Установка межзубных клиньев врач-стоматолог- терапевт 0,2 2.26. Использование системы Коффердам врач-стоматолог- терапевт 1,4 2.27. Шлифовка, полировка пломбы из композиционного материала: 2.27.1. химического отверждения врач-стоматолог- терапевт 0,4 47 № п/п Этап, элемент профилактики, диагностики, лечения Специалист УЕТ 2.27.2. фотоотверждаемого врач-стоматолог- терапевт 0,9 2.28. Шлифовка, полировка пломбы из стеклоиономерного цемента врач-стоматолог- терапевт 0,3 2.29. Шлифовка, полировка пломбы из амальгамы врач-стоматолог- терапевт 0,3 2.30. Герметизация пломбы врач-стоматолог- терапевт 0,1 2.31. Отбеливание зубов: 2.31.1. с использованием каппы (одна челюсть) врач-стоматолог- терапевт 8,4 2.31.2. изготовление капп для отбеливания зубов (одна челюсть) врач-стоматолог- терапевт 6,6 2.31.3. припасовка и сдача каппы для отбеливания врач-стоматолог- терапевт 1,7 2.31.4. отбеливание зубов офисное (одна челюсть) врач-стоматолог- терапевт 9,9 2.31.5. отбеливание одного зуба врач-стоматолог- терапевт 2,1 2.31.6. отбеливание одного депульпированного зуба врач-стоматолог- терапевт 2,1 2.32. Кюретаж периодонтальных карманов одного зуба врач-стоматолог- терапевт 0,3 48 Оглавление Введение .........................................................................................................3 Мотивационная характеристика темы ........................................................4 Медицинская документация в стоматологии .............................................5 Порядок ведения учетной формы № 043/у-06 «Стоматологическая амбулаторная карта».................................................7 Порядок ведения учетной формы № 037/у-06 «Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога» .........................16 Порядок ведения учетной формы № 039/у-06 «Дневник учета лечебно-профилактической работы врача-стоматолога» ..........................................................................17 Медицинская документация как объект судебно-медицинской экспертизы...............................................................21 Тестовый контроль ........................................................................................27 Литература......................................................................................................31 Приложение 1.................................................................................................32 Приложение 2.................................................................................................32 Приложение 3.................................................................................................33 Приложение 4.................................................................................................34 Приложение 5.................................................................................................35 Приложение 6.................................................................................................36 Приложение 7.................................................................................................37 Приложение 8.................................................................................................38 Приложение 9.................................................................................................38 Приложение 10...............................................................................................41 Приложение 11...............................................................................................42 |