рак кожи. диплом - копия. Введение глава теоритическая часть
 Скачать 6.8 Mb.
|
|
Профилактика рака кожи Профилактика рака кожи полностью находится в компетенции самого человека. Необходимо соблюдать определённые меры предосторожности, учитывая индивидуальные риски заболевания. К мерам предупреждения рака кожи относятся: 1) Регулярный врачебный осмотр у дерматолога (это особенно актуально для людей, попадающих в группы риска); 2) Своевременная и полноценная терапия предраковых болезней; Всем людям нужно соблюдать одно простое правило – при подозрении на рак кожи следует без стеснения и промедления обращаться к врачу-дерматологу: если он сочтёт нужным, то направит вас к онкологу. Часто повышенная бдительность пациентов спасает им жизнь – если рак обнаружить до его проникновения в глубинные слои и лимфатическую систему, можно устранить опухоль без дальнейших последствий. . Обращаться в больницу следует, если на коже присутствуют : 1. Быстрый рост новой родинки или начало быстрого роста старой родинки до сих пор остававшейся неизменной. 2. Изменение контурной линии старой родинки (неровные, прерывистые края) или появление новой родинки с нечеткими краями. 3. Неравномерная окраска (различные оттенки коричневого, черные вкрапления, бесцветные участки) новой быстрорастущей родинки, или появление этих признаков у старой родинки. 4. Увеличение размеров родинки больше 7 мм; 5. Появление зоны воспаления по краям пигментного образования кожи; 6. Кровоточивость и зуд пигментного образования кожи; долго незаживающие язвы, которые кровоточат, зудят или увеличиваются в размерах. Входящим в группу риска следует также отказаться от посещения солярия. Остальным следует посещать солярий не чаще 5 раз в год. Использование солнцезащитных кремов В солнечные дни, а особенно – в летний период, постоянно пользуйтесь солнцезащитными кремами. Средства должны защищать от двух типов ультрафиолетовых волн – А(UVA) и B(UVB), являющихся основными «солнечными канцерогенами». Используемый продукт не должен легко смываться водой, уровень солнцезащитности (SPF) у таких средств нужен от 30 и выше. Преимущественной защитой должны пользоваться кожа головы (включая губы и веки), шеи, рук и ног, поскольку именно эти области в 90% случаев поражает рак кожи. Некоторые косметические продукты уже включают в себя солнцезащитные элементы, как дополнительное конкурентное преимущество. Это связано с распространённостью рака кожи и борьбой с ним в стране завода производителя. Защитные средства наносятся за полчаса до выхода на улицу и обновляются каждый раз после купания. При повышенных рисках рака кожи эти меры относятся ко всему календарному году. Правильная одежда и головные уборы Одежда – надёжная защита от воздействия ультрафиолета, используйте её максимально. Для профилактики рака кожи желательно носить такие вещи, которые полностью прикрывают тело, включая шею, руки и ноги. Композиция дополняется шляпой (шляпкой) для защиты кожи лица и шеи. К слову, статистические данные указывают на то, что распространённость рака кожи исторически зависит от влияния моды – сейчас рак кожи стал гораздо «моложе» и «популярнее». Для любителей инноваций – изобретена специальная противосолнечная ткань, с повышенной защитой от ультрафиолета – её уже можно приобрести. Солнцезащитные очки как способ ограничить ультрафиолет Солнцезащитные очки, одобренные ANSI, полностью защищают кожу век и скулы от ультрафиолета типов UVA и UVB. Т.н. «косметические» очки также оказывают подобный эффект, однако они поглощают всего 50-70% ультрафиолета. Просто тёмные стёкла или хамелеоны без специальных пометок — от рака кожи защищают гораздо слабее. Использование солнцезащитных очков на постоянной основе не только защищает от рака, но и снижает общее старение кожи век, а также замедляет формирование морщин. Особенности образа жизни Если позволяют обстоятельства – смените образ жизни или режим прогулок. Наименее полезно появляться на солнце с 10 до 16 дня, поскольку угол падения солнечных лучей в этот период оказывает наибольшее воздействие на кожу. Находясь в это время на пляже – всегда используйте шезлонг или другой источник тени, приучайте к этому родственников, поскольку генетический фактор у вас общий, а значит и риски – тоже. Воздействие ультрафиолета может не сопровождаться перегревом, солнечные лучи прекрасно отражаются от песка, снега и воды, проникают сквозь облака. По этой причине, к слову, достаточно часто активизация рака кожи происходит после лыжных высокогорных курортов. Вред солярия Солярии противопоказаны лицам, имеющим хотя бы один фактор риска рака кожи. Белая кожа, кстати, относится к этим факторам. В настоящее время целесообразность этих учреждений находится под вопросом в странах Европы и США. Детям до18 лет в этих странах солярии уже запрещены. Самодиагностика – единственный верный путь профилактики рака кожи Устраните элементы одежды, раздражающие родинки и родимые пятна. Если это невозможно – удалите эти образования после консультации у онколога. Если вас беспокоят хронические кожные заболевания, такие как микозы, псориаз, аллергический дерматит, обычное акне или розовые угри – постарайтесь уделять их лечению достаточное внимание, поскольку любое хроническое воспаление увеличивает риск онкологического процесса. Ни в коем случае не пытайтесь удалять поверхностные образования самостоятельно. Это очень рискованно для любого человека, но при склонности к раку кожи опасность от самолечения значительно возрастает. Никто кроме вас и самых близких людей не может видеть всей поверхности вашей кожи. Осматривать себя желательно при дневном свете каждый раз после купания. Основное внимание стоит уделить покраснениям, включая пятна от солнечных ожогов, родинкам, родимым пятнам, веснушкам, ороговевшим выступам. Любая подозрительная активность кожных элементов, включая изменение формы, цвета и кровоточивость — должна быть замечена вами вовремя. 2.3. Анализ анкетирования студентов Результаты анкетирования студентов в ГУЗ «Белевский филиал» 3-4 курсов с целью исследования роли медсестры в профилактике рака кожи. В анкетировании принимали участие 30 студентов. Вопрос № 2 «Считаете ли вы, что обладаете достаточной информацией о причинах рака кожи и его профилактике?» 20 пожилых людей (55-65) – 10 женщин и 10 мужчин Диаграммы – возраст, вредные привычки, ЗОЖ, питание, профессия, климат   Рис.1.Владение достаточной информацией о причинах рака кожи. На вопрос анкеты №1 – 8 студентов ответили, что обладают достаточной информацией по этому вопросу, 10 ответили отрицательно. И 12 опрошенных затруднились ответить на вопрос. Вопрос № 5 «Можно ли вылечить рак кожи народными средствами?»   Рис.2. Можно ли вылечить рак кожи народными средствами? На вопрос анкеты №5 – 4 студента ответили, положительно на этот вопрос. Так же 18 студентов ответили отрицательно и остальные 8 опрошенных затрудняются ответить на вопрос. Вопрос № 7 «Укажите основные источники получения информации».   Рис.3. Основные источники получения информации. На вопрос анкеты №7 – из 30 опрошенных, 4 студента ответили, что основные источниками получения информации является – специальная литература, для 16 студентов таким источником является - онколог. Остальные 10 опрошенных ответили, что получают информацию от родственников и на собственном опыте. Вопрос №1. «Считаете ли Вы, что рак заразен?»   Рис.4.Заразен ли рак для людей. На вопрос анкеты №1 – из 30 опрошенных студентов колледжа, все студенты ответили – отрицательно на вопрос. Вопрос №6. «Не замечали ли вы, что имеющиеся у вас родинки видоизменились(размер,цвет)?»   Рис.5. Замечали ли вы, что имеющиеся у вас родинки видоизменились. (размер, цвет) На вопрос №6 – 7 опрошенных студентов ответили – положительно, 12 студентов ответили на этот вопрос отрицательно, остальные 11 студентов на этот вопрос затрудняются ответить. Вопрос № 8. «Есть ли взаимосвязь между вредными привычками (курение, злоупотребление алкоголем) и риском развития рака?»  Рис.6. Взаимосвязь между вредными привычками (курение, злоупотребление алкоголем) и риском развития рака. На вопрос №8 – 19 опрошенных студентов ответили - положительно, 3 студента ответили – отрицательно, остальные 8 студентов – затрудняются в своем ответе на заданный вопрос. Выводы и заключения. Рак кожи - это злокачественная опухоль, которая, на сегодняшний день, очень широко распространена. Существует пять стадий развития рака и, если на нулевой стадии заболевания вероятность излечения составляет сто процентов, то средняя выживаемость больных на последней стадии составляет всего лишь двадцать процентов. Исходя из этого, можно сделать вывод о том, что диагностика рака на ранних стадиях имеет очень большое значение для снижения смертности людей от рака. Рак развивается всегда из таких заболеваний, как пигментная ксеродерма болезнь Боуэна и болезнь Педжета, эритроплазия Кейра. Эти болезни называют облигатными. Помимо облигатных, существуют еще факультативные заболевания, имеющие высокую степень риска малигнизации, к ним относятся хронические дерматиты, трофические язвы, бородавки, папилломы и прочее. Рак кожи - это понятие, объединяющее целый ряд злокачественных кожных опухолей, таких как базалиома, плоскоклеточный рак, меланома, саркома Капоши, лимфомы кожи. Таким образом, виды рака кожи - это, по сути, разновидности злокачественных кожных опухолей. Для диагностики рака применяют такие методы, как: 1. обследование первичного опухолевого очага, полный осмотр кожных покровов, при необходимости с использованием методов оптического усиления; 2. пальпация регионарных лимфатических узлов; 3. при наличии увеличенных регионарных лимфатических узлов выполняется тонкоигольная пункционная (аспирационная) биопсия. 4. цитологическое исследование; 5. гистологическое исследование. Лечение рака кожи проводится с учетом стадии процесса, локализации опухоли, ее гистологического строения. Основные методы лечения: хирургический и лучевой в самостоятельном или комбинированном виде, при раке кожи первой и второй стадии применяется лучевая терапия и хирургическое лечение, как альтернативные методы. Профилактика рака кожи заключается в рациональном и своевременном лечении предраковых поражений. Необходимы санитарно - просветительная работа с информацией о ранних признаках злокачественных опухолей кожи, о вреде интенсивного и длительного загорания, выделение групп повышенного риска, подлежащих регулярным медицинским осмотрам. Большая роль в ранней диагностике кожных новообразований отводится врачу общей практики (семейный терапевт), который должен при обследовании пациентов осматривать кожные покровы, а также врачам различных специальностей, к которым на первом этапе обращаются больные с опухолями кожных покровов. Итак, в работе были рассмотрены предраковые заболевания, виды, методы лечения и профилактики рака кожи. Все задачи, поставленные при написании работы, были решены, цель работы достигнута. Проблема злокачественной патологии кожи становится все более актуальной. В связи с этим при появлении первых признаков или предраковых заболеваний необходимо обратиться к специалисту. Список использованной литературы. 1. Айвазов А.Г. Совершенствование методов диагностики и лечения базально-клеточного рака кожи: дис. . канд. мед. наук. Тверь, 2012. - 120 с. 2. Анищенко И.С., Важенин А.В. Плоскоклеточный рак кожи: клиника, диагностика, лечение. Челябинск: Урал LTD, 2011. - 141 с. 3. Ю.Галил-Оглы Г.А., Молочков В.А., Сергеев Ю.В. Дерматоонкология. -М.: Медицина для всех. 2005. - 872 с. 4. Герасимов А.Н. Медицинская статистика: учебное пособие. -- М.: «Медицинское информационное агентство». -- 2014. -- 480 с. 5. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ./ М.: Практика, 1998. - 459 с. 6. Денисов Л.Е., Курдина М.И., Потекаев Н.С., Володин В.Д. Активное выявление злокачественных новообразований кожи. М., 2015. -- 151 с. 7. Дубенский В.В., Гармонов А.А. Современные аспекты эпидемиологии, патогенеза, клиники и лечения базальноклеточного рака кожи// Вестн. дерматол. и венерол. -- 2004. №6. - С.7-12. 8. Кубанова А.А., Мартынов А. А. Место злокачественных новообразований кожи в структуре онкологической заболеваемости населения Российской Федерации/// Вестн. дерматол. и венерол. 2011.- №6. -- С.4-7. 9. Нефедов О.Н. Медико-социальное исследование рака кожи (распространенность, факторы риска, совершенствование специализированной помощи): автореф. дис. . канд. мед. наук. -- СПб., 2010. 18 с. 10. Практическая онкология: избранные лекции/ Под ред. Тюляндина С.А., Моисеенко В.М. С-Пб.: Центр ТОММ, 2014. - 784 с. 11. Снарская Е.С., Молочков В.А. Базалиома. М.: Медицина, 2013.-136 с. 12. Хлебникова А.Н. Клинико-морфологические и иммуногистохимические особенности различных форм базальноклеточного рака кожи и комплексный метод его лечения: автореф. дис. .д-ра мед. наук. М., 2014. 37 с. 13. Энциклопедия клинической онкологии: руководство для практических врачей/ Под ред. М.И. Давыдова, Г.Л. Вышковского. М.: PJIC-2015, 2014. -- С.345-349. 14.Активное выявление злокачественных новообразований кожи / Л. Е. Денисов [и др.]. М., 1995. С. 150. 15. Анищенко, И. С. Плоскоклеточный рак кожи: клиника, диагностика, лечение / И. С. Анищенко, А. В. Важенин. Челябинск: Урал LTD. 2000. С. 141. 16. Выявление ранних форм злокачественных новообразований кожи : учеб. пособие / сост. М. И. Курдина [и др.]. М.: Мед. центр при Правительстве РФ. 1993. С. 31. 17 17. Злокачественные опухоли кожи у детей. / Л. А. Дурнов [и др.]. М., 2000. C. 106 . 18. Меланома кожи / В. В. Анисимов [и др.] // Атлас клинико-морфологической диагностики. СПб.: Наука. 1999. С. 107. ПРИЛОЖЕНИЕ А Анкета Уважаемый респондент! Я, студентка Белёвского медицинского колледжа, прошу Вас принять активное участие в анкетировании. 1. Считаете ли Вы, что рак заразен? а) да б) нет в) затрудняюсь ответить 2. Считаете ли вы, что обладаете достаточной информацией о причинах рака кожи и их профилактике? а) да б) нет в) затрудняюсь ответить 3. Считаете ли Вы, что рак излечим? а) да б) нет в) затрудняюсь ответить 4. Можно ли вылечить рак кожи народными средствами? а) да б) нет в) затрудняюсь ответить 5. Не замечали ли вы, что имеющиеся у вас родинки видоизменились (размер, цвет)? а) да б) нет в) затрудняюсь ответить 6. Укажите основные источники получения информации: а) из специальной литературы б) от онколога в) на собственном опыте или опыте родственников 7. Есть ли взаимосвязь между вредными привычками (курение, злоупотребление алкоголем) и риском развития рака? а) да б) нет в) затрудняюсь ответить 8. Ваш возраст? _______________________________________________ 9. Ваш пол: (Ответ подчеркните или обведите в кружок) Жен Муж Спасибо за ваши ответы на вопросы анкеты! |