6 ьема. Введение Понятие железодефицитной анемии
 Скачать 0.49 Mb.
|
|
Содержание Введение……………………………………………………………………….5 1.1. Понятие железодефицитной анемии………………………………………….5 1.2. Эпидемиологияя……………………………………………………………….6 1.3. Локализация и состав депо железа в организме человека.……………….…6 1.4. Метаболизм железа организме………………………………………………...9 1.5. Основные принципы регуляции всасывания железа………………………..10 1.6. Обмен железа…………………………………………………………………13 1.7. Этиология железодефицитной анемии……..………………………………17 1.8. Патогенез железодефицитной анемии………………………………………19 1.9. Клиническая картина железодефицитной анемии…………………..……25 1.10. Лечение……………………………..…………………………………..30 2. Лабораторной диагностики …………………………………………….. 3. Исследовательская часть……………………………………………………. 3.1 ЛИТЕРАТУРА ВВЕДЕНИЕДефицит железа – одно из самых распространенных патологических состояний среди всего населения Земли. Особенно подвержены риску развития дефицита железа дети первых 2-х лет жизни, девушки-подростки. Высокая распространенность связана, в первую очередь, с тонкими механизмами регуляции баланса железа в организме человека. Железо выступает одновременно как незаменимый микроэлемент, участвующий в сотнях важнейших процессов в организме, и как вещество, запускающее в определенных условиях губительные для всех живых клеток окислительные процессы. Баланс между этими двумя процессами поддерживается эволюционно сложившейся системой регуляции обмена железа в организме. Нарушения даже в мельчайших звеньях работы этой системы могут привести либо к избыточному накоплению железа в организме или к его дефициту. Железо обладает способностью легко принимать и отдавать электроны, что позволяет ему играть главную роль в транспорте кислорода и окислительно-восстановительных реакциях. Актуальность обсуждения этой темы очень велика, так как анемии - это довольно таки распространенные заболевания, связанные с массой самых различных причин. Ионы железа выполняют в организме человека очень важную функцию. Они входят в состав белков, осуществляющих перенос кислорода, цитохромов и железосеропротеинов, железосодержащих ферментов. Поэтому недостаток железа в организме приводит ко многим негативным последствиям. Избыточное содержание железа в организме тоже опасно. Оно приводит к развитию токсикозов, патологическому повышению уровня активных форм кислорода. Анемия возникает во все периоды жизни человека не только при различных заболеваниях, но и при некоторых физиологических состояниях, например, при беременности, в период усиленного роста, лактации. Важное социальное значение имеет проблема анемий у детей раннего возраста, так как анемия в этом возрасте может привести к нарушениям физического развития и обмена железа. Наряду с часто встречающимися и легко диагностируемыми формами анемии имеются и очень редкие анемические синдромы, требующие для диагностики сложных методических приемов. Некоторые формы анемии можно диагностировать лишь в специализированных учреждениях, и таким образом, большое разнообразие факторов, лежащих в основе развития анемий, делает очень важной проблему их дифференциальной диагностики. Дифференциальную диагностику анемии можно условно разделить на два этапа. На начальном этапе диагностического поиска основной целью является определение так называемого патогенетического варианта анемии, т.е. основного механизма, который обусловил снижение уровня гемоглобина в данном конкретном случае. Фактически речь идет о синдромной диагностике, так как каждый из патогенетических вариантов анемии представляет собой лишь отдельный синдром (железодефицитной анемии, гемолитической анемии и т.д.). Этот этап диагностики осуществляет лаборатория. Следующий этап диагностического поиска - прерогатива лечащего врача. После определения патогенетического варианта анемии задачей врача является диагностика патологического процесса, лежащего в основе данного анемического синдрома, т.е. выявление причины анемии у конкретного больного. Цель данной работы: изучение возможностей лабораторной диагностики железодефицитной анемии В соответствии с целью работы были определены основные задачи: 1. Изучение литературы по теме 2. Изучение методов современной диагностики 3. Освоение гематологических анализаторов 4. Освоение лабораторных методов выявления скрытого дефицита железа 1.1 Понятие железодефицитной анемии Железодефицитная анемия – это клинико-гематологический синдром, в основе которого лежит нарушение синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа. Наряду с развернутым симптомокомплексом железодефицитной анемии существует скрытый дефицит железа, характеризующийся уменьшением содержания железа в запасах и сыворотке крови при нормальных показателях гемоглобина. Скрытый дефицит железа является предстадией железодефицитной анемии (латентная анемия, “анемия без анемии”) и ман ифестируется анемическим синдромом при прогрессировании и отсутствии компенсации железодефицитного состояния. К наиболее уязвимым в отношении развития железодефицитной анемии группам относятся дети младших возрастных групп, беременные и женщины детородного возраста. В развитых странах Европы и на территории Казахстана около 10% женщин детородного возраста страдают железодефицитной анемией, а у 30% женщин наблюдается скрытый дефицит железа. Распространенность железодефицитной анемии у детей в нашей стране и в развитых европейских странах достигает 50%. Самое большое скопление железа находится в гемоглобине эритроцитов, которые переносят кислород от легких к тканям. Вторым крупнейшим фондом является миоглобин, находящийся в мышцах, который накапливает кислород, необходимый для сокращения мышц. Запасы железа, находящиеся в печени и ретикулоэндотелиальной системе, представляют собой третий по величине фонд железа. Анемия - заболевание, характеризующееся снижением уровня эритроцитов в единице объёма крови или снижением гемоглобина в эритроците, или сочетанием этих двух факторов. В основе определения анемии лежит количественный признак, следовательно, чтобы судить о снижении показателей красной крови соответствующим анемии, необходимо знать уровень нормальных значений эритроцитов, гемоглобина, ретикулоцитов, а так же цветной показатель. Таблица 1 Некоторые показатели гемограммы у здоровых доношенных новорожденных.
Снижение количества гемоглобина и эритроцитов, начавшееся в период новорожденности, продолжается у детей первых месяцев жизни, достигая в возрасте трёх месяцев физиологического минимума, - «физиологическая анемия». Эритроциты при этом могут снижаться до 3,0* 1012/л, гемоглобин - до 90 г/л. Во втором полугодии жизни количество эритроцитов повышается до 4,0-4,5*1012/л, содержание гемоглобина - до 110-120 г/л. У части детей в связи с интенсивным ростом ребёнка и недостаточным экзогенным обеспечением его железом, обусловленным особенностями вскармливания, может развиться железодефицитная анемия. Эпидемиология По статистическим данным, железодефицитная анемия занимает первое место среди 38 самых распространенных заболеваний человека. Из всех форм анемий она является самой распространенной: 70%-80% всех диагностируемых случаев анемии. По данным Всемирной организации здравоохранения 1,8 млрд. человек на Земле страдают железодефицитной анемией и 3,6 млрд. – имеют латентный дефицит железа. Наибольшая распространенность отмечается у детей дошкольного возраста, 47.4%, дети школьного возраста 25,4%. В Российской Федерации, по данным различных авторов, железодефицитная анемия выявляется у 6%-30% населения. |