Введение Требования, предъявляемые к средствам медикаментозной
 Скачать 59.87 Kb.
|
|
Препараты, обладающие сосудосуживающим и вяжущим действием. Эти препараты нашли широкое применение в повседневной практике, так как являются хорошими гемостатическими средствами, почти мгновенно останавливающими апикальное кровотечение. В своем составе они содержат сосудосуживающие и вяжущие вещества типа алюминиевых квасцов, альгиновой или таниновой кислот. Так, например, похожи по своему составу «Жидкость для остановки капиллярного кровотечения» содержащая хлорид алюминия и сульфат оксикинолеина. Близки по составу «Эндо- Жи № 4» (ВладМиВа), «Канал С» (Радуга-Р).. При отсутствии должного эффекта от использования препаратов данной группы применяют другие сильнодействующие, прижигающие препараты. Сильнодействующие, прижигающие препараты. К этим препаратам относятся 10% раствор перекиси водорода, жидкость фосфатцемента, «Vаgotil», фенол-формалин. В то же время из-за сильного раздражающего действия они применяются довольно-таки редко, несмотря на всю свою высокую эффективность. Трехпроцентная (3%) перекись водорода, используемая в качестве промывающей жидкости, обладает еще и хорошим кровоостанавливающим эффектом и применяется для остановки внутриканального кровотечения после экстирпации пульпы. Удаление эндодонтического смазанного слоя В ходе препарирования твердых тканей зуба ручными или машинными инструментами (высокоскоростными или низкоскоростными борами, кюретами, эндодонтическим инструментарием), на поверхности дентина формируется микроскопический слой из опилок Толщина и состав этого слоя меняются в зависимости от свойств обрабатываемых твердых тканей и характеристик режущего инструментария, но обязательной чертой является присутствие в нем органических и неорганических компонентов. Смазанный слой, формирующийся при эндодонтической обработке, характеризуется высоким содержанием органических компонентов в виде фрагментов пульпы, одонтобластов, слабоминерализованного предентина. В то же время имеются и неорганические компоненты, источником которых является дентин. В связи с этим, для удаления смазанного слоя со стенок корневого канала требуется использование растворов, эффективных в отношении как органических, так и минеральных компонентов. Смазанный слой корневого канала, впервые описанный MacComb and Mader, плотно соединен со стенкой корневого канала через "смазанные пробки", погружающиеся в дентинные канальцы. Толщина поверхностного смазанного слоя составляет от 1 до 6 мкм, в то время как глубина его проникновения в дентинные канальцы может быть выше, достигая 50 мкм. По данным ряда авторов, смазанный слой корневого канала не следует удалять, так как он уменьшает проницаемость дентинных канальцев для микроорганизмов и их токсинов за счет запечатывания дентинных трубочек. Но на СЕМ микрофотографии поверхности дентина корневого канала, покрытой смазанным слоем, легко заметить, что данный слой не имеет равномерной гомогенной плотной консистенции, а, напротив, во многих участках прерывается, то есть не формирует герметичного барьера. Более того, смазанный слой корневого канала может содержать микроорганизмы и являться для них питательной средой, а также нарушать адгезию пломбировочных материалов к стенкам корневых каналов (Рис. 10). В связи с вышесказанным, смазанный слой корневого канала необходимо полностью удалять. После удаления смазанного слоя, на стенках корневого канала четко видны просветы хорошо очищенных дентинных канальцев с зияющими и умеренно расширенными устьями. Перитубулярный дентин, высоко чувствительный к ЭДТА или растворам кислот, полностью растворяется. В то время как интертубулярный дентин может демонстрировать умеренные явления деминерализации. Пломбировочные материалы, такие как корневые цементы или гуттаперча, при правильной методике применения, легко проникают и обтурируют открытые дентинные канальцы, способствуя герметичности корневой пломбы и предотвращая возможность дальнейшего проникновения инфекции в систему корневых каналов. Вывод При выборе препарата врач должен руководствоваться знанием количественного и качественного состава антисептика, его бактерицидной силой и побочным влиянием на периапикальные ткани, а также собственным клиническим опытом и патологическим состоянием зуба. Список литературы Хельвиг Э., Климек Й., Аттин Т., Терапевтическая стоматология; Пер. с нем. – Львов: ГалДент, 1999. – 409 с. – 205 рис. Луцкая И. К., Артюшкевич А. С., Руководство по стоматологии. – Ростов н/Д: изд-во «Фениск», 2000. – 512с. А.И. Николаев, Л.М.Цепов «Практическая терапевтическая стоматология», Москва, 2007 г. |